Онлайн консультация психиатра

Question 1

20 июня

Добрый день, наблюдаюсь у психотерапевта. До этого прошел кучу обследований, врачей. Невролога, Гастроэнтеролога, Хирурга, Уролога. Анализы в норме, Гастроэнтеролог поставил СРК, но этот диагноз мне еще в детстве ставили. Всегда волнуюсь перед поездками, зачастую это...

Артур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T17:29:36+03:00

Здравствуйте. При болевом синдроме обосновано назначение антидепрессантов, обладающих анальгетической активностью - это антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или амитриптилин. Феварин не оказывает обезболивающего эффекта, кроме того, часто вызывает излишнюю сонливость и обладает не совсем благоприятным профилем взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Хотя амитриптилин и считается «старым» антидепрессантом с достаточно широким профилем побочных эффектов,согласно инструкции по применению, в связи с чем практически не используется в современной психиатрии, однако, обладает хорошей анальгетической активностью и в низких дозах , достаточных для получения обезболивающего эффекта, хорошо переносится, поэтому в качестве препарата для лечения болевого синдрома используется не редко.

Question 2

Замена антидеприсанта

3 ответа

20 июня

Добрый день. У меня паническое растройство. Было назначено лечение золофт, ламиктал. Оба препарата мне не подошли получила лекарственный дерматит. Золофт в общей сложности пропила полных 3 недели и вышла уже на рабочую дозировку в 100 мг, на 4 день повышения дозировки...

Наталия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-20T17:48:37+03:00

Ваши текущие 20 мг Паксила - это примерно та же самая нагрузка на серотониновую систему, что и 50–100 мг Золофта.
Если на 20 мг через 2 недели вы увидите устойчивое улучшение значит, эта доза ваша рабочая. Если улучшения будут, но недостаточные тогда имеет смысл идти к 30 мг.

Question 3

Возвращение симптомов на приёме золофта

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, мужчина 38 лет. Поставлен диагноз тревожное расстройство. Из симптомов: жжение в теле, психическое напряжение, мозговая жвачка, сложно сосредоточиться. С июля 25 года принимает золофт, дозировка 125. Состояние изменялось, улучшалось, и примерно 5-6 месяцев было...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-20T15:48:11+03:00

Здравствуйте, 100 мг минимально эффективная дозировка золофта
Максимальная дозировка 200 мг

Если на 125 мг состояние сначала было стабильным, в потом ухудшилось, вероятно ее недостаточно, в таких случаях, обычно рекомендовано дальнейшее увеличение дозировки

Увеличиваете до 150 мг и смотрите на эффект через 3-4 недели, если стало лучше, но не до конца, возможно дальнейшее увеличение дозировки (обычно поднимают на 25 мг и смотрят эффект)

Тералиджен симптоматический препарат, его можно добавлять, в момент увеличения дозировки и при эпизодическом усиление тревоги

Основной препарат золофт

Question 4

Отмена Ципралекса

3 ответа

20 июня

Здравствуйте !Из-за проблем с ЖКТ гастроэнтеролог направил меня к психиатру за назначением антидепрессантов.Психиатр назначил Ципралекс 10 мг. и Стрезам 50 мг.Ципралекс принимала 4 дня по 1/4 таблетки.Далее 9 дней по 1/2 таблетки.Затем психиатр велела увеличить дозу до 1...

Ольга

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-20T13:27:20+03:00

Здравствуйте. За 15 дней приема истинный синдром отмены развиться не успевает, так как для перестройки рецепторов мозга требуется курс до 4х недель. Решение прекратить прием из-за плохой переносимости в целом обосновано. Поэтому можно отменить как одноместно, так и постепенно снижает по 2,5 мг еженедельно до полной отмены. Стрезам в целом можно отменить одномоментно, он не вызывает синдром отмены. Не переживайте, это лишь временная, хоть и очень неприятная реакция вашего чувствительного организма на конкретный препарат, который вам просто не подошел.

Question 5

Гтр золофт отмена

5 ответов

20 июня

В апреле2025года начала пить эсциталопрам, пропила до октября 20мг так как случился откат хотя долго было очень хорошо на нем . Начала пить сразу золофт , и 200мг мне казались слабыми , психиатр сказала надо попробовать 300мг. Дня 4 попила и начала замечать что я жестко...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-20T11:28:49+03:00

Здравствуйте, минимально эффективная дозировка золофта для взрослых 100 мг.
Прием таких маленьких дозировках не является эффективным, препарат уже можно отменить

Если периодически возникают жалобы, после отмены золофта можно использовать симптоматические препараты например атаракс или тералиджен
Также рекомендовано продолжить КПТ

Question 6

Неадекватное поведение

5 ответов

20 июня

У мужа (50 лет) на данный момент аппатия, отсутствие настроения, нежелание что-либо делать, включая уход за собой, боязнь приема пищи (боится диареи), бредовые мысли и слова, истерики.После многочисленных обследований у гастроэнтеролога (все в норме) была дана рекомендация...

Сергей

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-20T09:21:27+03:00

Здравствуйте!
Можете ли детальнее несколько описать про бредовые высказывания?
Что муж сам говорит о происходящим с ним? Как сон?

Сульпирид положителен при ЖКТ расстройствах. Какой диагноз поставил врач?
Были только в одного специалиста психиатра?

Question 7

Запуталась в себе

1 ответ

20 июня

не знаю куда девать себя, увлечения не помогают, а нагнтающие мысли все сильнее. чувство одиночества постоянно везде и как бы я не пыталась участвовать в социуме, все равно мне нету места. впереди у меня поступление в колледж, но и даже там я чувствую, что буду лишняя в...

Арина

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-20T09:40:17+03:00

Соня, когда чувство одиночества держится долго, мозг начинает заранее рисовать будущее таким же: колледж еще не начался, а внутри уже звучит "я и там буду лишняя". Понимаю, почему эта мысль кажется правдой, особенно если раньше уже был опыт, где Вы чувствовали себя чужой. Но сейчас это всё-таки прогноз, сделанный из боли, а не знание будущего. Попробуйте чуть отделить факт от вывода: факт - Вам сейчас одиноко и страшно перед новым коллективом; вывод - "мне нигде нет места". Вот именно этот вывод и давит сильнее всего. В колледже не нужно сразу становиться своей для всех. Достаточно первое время держаться за маленькие шаги: прийти, сесть, заметить одного более спокойного человека, задать один простой вопрос, не требовать от себя сразу легкости. А если нагнетающие мысли становятся сильнее и появляется желание навредить себе, пожалуйста, не оставайтесь с этим в одиночку: скажите взрослому человеку рядом коротко и прямо, что Вам сейчас небезопасно одной. Скажите, когда мысль "я лишняя" накрывает сильнее всего - после общения с людьми, вечером в одиночестве или когда представляете колледж?

Question 8

У подростка страхи и истерики из-за них.

3 ответа

20 июня

Добрый день. Ребенку 15 лет, мальчик. Плохое зрение , -7. АИТ по антителам , но гормоны щитовидной в порядке. Целиакия. В связи с плохим зрением носит дорогостоящие очки, которые изготавливаются более месяца. Появились страхи, что он может сломать, погнуть, повредить очки,...

Елена

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-06-20T07:55:48+03:00

Елена, здравствуйте.
Это тревожный навязчивый цикл: он все время проверяет, не повредил ли очки, и это уже мешает жить. У подростков с нарушением зрения тревога действительно может усиливаться, а повторные проверки и избегание обычно только закрепляют страх.
Наиболее важно сейчас - это не спокойно признать его чувство и сказать, что вы видите, как ему страшно. Не стоит бесконечно спорить с вопросом «а если…», нужно отвечать коротко и одинаково: «Мы проверили, очки целы». Также постарайтесь
ограничить ритуалы проверки-не обсуждайте очки по много раз, не усиливайте заверения. Помимо этого нужно вернуть обычную жизнь: учеба, прогулки, спорт, общение, потому что уход из активности часто усиливает тревогу.
Договоритесь о простом правиле - очки храним в чехле, аккуратно носим, но не проверяем их каждые 5 минут. Вы можете ввести «одно время для проверки», например, только утром и вечером, а не постоянно, чтобы оставить поле для контроля, но снизить навязчивость проверок. Если он начинает истерить, не убеждать долго, а сначала успокаивать тело: вода, дыхание, пауза, выход из конфликта на 10–15 минут.

Если страхи ежедневные, мешают носить очки, есть много проверок, избегание, а в детстве уже были эпизоды «мне что-то кажется», я бы рекомендовала детского психолога или психиатра для оценки тревожного расстройства или ОКР-спектра. Неврологическая патология при этом может и не выявляться, потому что проблема часто именно психологическая.

Question 9

Тревожное расстройство, панические атаки

5 ответов

19 июня

Пол года назад от переутомления у меня начались панические атаки, тяжесть в груди и поднималось давление до 160. В начале апреля врач назначил мне Ципралекс и Тералиджен. Плавно заходил на Ад. Тералиджен принимал по 1т*3 раза в день, к концу апреля Ципралекс принимал уже 1/2...

Юрий

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-19T21:58:20+03:00

Юрий, здравствуйте. Я психолог, поэтому по схеме Ципралекса и Тералиджена, дозировкам и отмене препаратов не консультирую - это лучше обсудить с врачом, который назначал лечение. Но по описанию похоже, что тревожная система у Вас еще чувствительная: основные симптомы ушли, а при снижении поддерживающего препарата мог снова проявиться телесный отклик - давление, тяжесть в груди, настороженность к ощущениям. Это не значит, что лечение "сломалось", но это повод не отменять и не менять дальше самостоятельно.

Антидепрессанты обычно начинают действовать не сразу, эффект часто оценивают через несколько недель, а через 2 месяца уже есть смысл вместе с врачом смотреть, достаточно ли выражено улучшение и нужна ли коррекция. Отдельно скажите врачу, что на фоне снижения Тералиджена вернулись давление и тяжесть в груди. Если давление снова будет высоким, тяжесть усилится, появится боль, одышка, выраженная слабость, нарушение речи, онемение - тогда лучше обращаться за срочной медицинской помощью. Психологически здесь часто включается круг: телесное ощущение - мысль "опять начинается, со мной что-то опасное" - тревога - усиление симптомов. В момент тяжести можно не спорить с телом, а коротко фиксировать: "это неприятно, я проверяю давление и действую по плану, но не раскручиваю катастрофу". Полезно вести дневник: дозировка, сон, давление, тревога, кофеин, нагрузка, симптомы. С этим врачу будет проще понять, связано ли ухудшение со снижением препарата или с общим уровнем напряжения.

Question 10

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

19 июня

С 2008 года поставлен диагноз БАР. Два года нахожусь в стрессе, перепробовал различные терапии (здесь не однократно отписывался). Все эти два года никак не удавалось победить сильную тревогу. С 24.12.25 мне назначили утром 100 мг Солиана и вечером 25 мг Миансерин. Тревога...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T20:35:53+03:00

Здравствуйте, использование антидепрессантов при бар может наоборот ухудшать течение подобным образом. Так как на солиана улучшение, то по моему мнению не обязательно егл убирать , можно к нему что-то подключить, литий к примеру или латуду, Депакин.

Question 11

Эмоциональное уплощение?

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. Уже год пью Ламиктал 200 мг (и сначала Пила Венлафаксин 300, потом с него перевели на Золофт 200). Весь год не могу испытать вообще никакие эмоции. На депрессию не похоже. Просто, настроение ровное, но никак не испытать интерес радость любовь и тп. Но и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T19:58:20+03:00

Здравствуйте, по моему мнению подобное нарушение эмоциональной составляющей скорее в рамках такого побочного эффекта как СИОЗС индуцированная апатия. Это характерный побочный эффект антидепрессантов. Постоянно так не будет, постепенно после отмены ад все восстановится, но по времени это около месяца от отмены, порой чуть дольше, постепенно будет легче. Важно в дальнейшем дифференцировать этот побочный эффект с депрессией , потому что не известно как организм на отмену ад отреагирует. Постарайтесь начать вести дневник эмоций и быть на связи со своим врачом.

Question 12

Как лечится окр

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. У меня окр и тревожно-депрессивный синдром. Пью антидепрессант велаксин, дозировка 262 мг. Пока таблетки не действуют. Когда они подействуют? Хочется побыстрее слезть с таблеток. Сколько их пить? Какая вероятность рецидивов? Часто? Это теперь всю жизнь пить...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-19T19:12:09+03:00

Здравствуйте. При ОКР чаще всего эффективными являются максимальные дозы антидепрессантов , кроме того, действие их является отсроченным , эффект может раскрываться до 8-12 недель. Наиболее эффективным является комбинация с когнитивно-поведенческой психотерапией с использованием экспозиционных техник в формате очных или онлайн сеансов.

Question 13

Инициальное заикание

4 ответа

19 июня

Добрый вечер,дочке психиатр и логопед в Речевом центре на Танагке(Москва)поставили диагноз инициальное заикание,началось в 4,4 резко,без причины,длится уже три месяца,психиатр назначила анвифен и магний Б6,2 капсулы в день и 5мл,после недели приема стало как буд-то бы хуже...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-19T21:16:13+03:00

Реабилитация в таких случаях существует. Заикание - это не приговор, а функциональное нарушение, которое поддается коррекции даже в том случае, если оно «закрепится». Подождите до осени, пусть дочь отдыхает в спокойной обстановке.

Если к осени вы не заметите хоть какого-то сдвига, можно обратиться к более узкому специалисту- заикологу, либо к логопеду, владеющему специальными методиками -дыхательные упражнения, например, по Стрельниковой, адаптированные для детей, логоритмику (сочетание речи с движением и музыкой), логопедический массаж (для снятия спазмов с артикуляционных мышц). Можете и сами изучить и попробовать некоторые упоажнения.

Question 14

Золофт - ложные позывы к мочеиспусканию

5 ответов

19 июня

Пью уже 50 мг золофта неделю. Начинал с 12,5, потом 25. Сейчас перехожу на 75. Появились ложные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание. Эта побочка от золофта? Она будет усиливаться по мере повышения дозы? И главное - она пройдет по мере адаптации к препарату ??

Иван

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T15:53:40+03:00

Здравствуйте, да , это возможный побочный эффект на фоне адаптации к ад, по моему мнению маловероятно усиление на фоне увеличения доз, обычно в той же поре, пока не подберете дозировку и не пройдёт окончательно адаптация к препарату ( к 4-6 неделе от выхода на 100 мг ориентировочно).

Question 15

Прием у психиатра в психоневрологическом диспансере. Последствия постановки на учет для парня 18 лет.

5 ответов

19 июня

Добрый день! по совету своего институтского психолога отправился в психоневрологический диспансер на прием к психиатру. Сильное переутомление на фоне большой учебной нагрузки и личных переживаний. При первом помещении диспансера заполнил очень много тестов и анкет. После чего...

Олег

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-19T15:49:46+03:00

Здравствуйте, Олег! На диспансерный учёт вас с подобными симптомами не поставят, диспансерное наблюдение предназначено для людей с тяжелыми психическими расстройствами. А вот факт того, что у вас будет диагноз может стать препятствием для получения водительских прав, работе на госслужбе, ношению оружия. В частных клиниках лечение может оказываться анонимно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме