Онлайн консультация психиатра

Question 1

Субфебрильная температура. Бросает в пот. Слабость

23 июня

здравствуйте, такая ситуация. На протяжении недели пил пиво 6-7 бутылок по 0,5. Были дни выпивал тяжёлый алкоголь. Два дня назад выпил виски, после пиво. На следующий день выпил пиво 5 бутылок. Сижу на антидепрессантах и стабилизаторах. Два дня назад появилась температура...

Владимир

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-23T06:34:51+03:00

Здравствуйте,совместный прием алкоголя в таких количествах вместе с психотропными препаратами не рекомендуется.
Состояние может быть связано как с реакцией вашего организма на совместный прием,синдромом отмены,а так же с откатом терапевтического эффекта,на фоне приема алкоголя.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к вашему доктору,на очный прием ,для осмотра и оценки вашего психического состояния.
Далее доктор уже решит,что можно подкорректировать в вашем лечении,для стабилизации вашего состояния.
Атаракс принять можно,но без алкоголя.

Question 2

Ощущение себя чужой себе

7 ответов

22 июня

Добрый день! Я в целом с детства очень тревожная была. В 12 лет у меня случилась первая паническая атака. Через три года я одним днем проснулась и мир вдруг стал казаться мне каким-то мутным, непонятным, нереальным. Начиная с 16 лет я пошла к психиатру и в том же возрасте к...

belanastasia66@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-22T19:21:17+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что вы испытываете очень тяжёлые ощущения — это действительно пугает. Описанные вами симптомы — ощущение отчуждения от собственного тела и «нереальности» мира — указывают на деперсонализацию и дереализацию. Это частые спутники кПТСР. Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для коррекции схемы лечения.Так же попросите включить в терапию техники работы с диссоциацией (например, элементы ДПДГ/EMDR, если их ещё нет). Вы уже проделали огромную работу: обратились за помощью в 16 лет, прошли через множество специалистов, продолжаете терапию. Это говорит о вашей силе и желании жить полноценной жизнью. Текущее обострение — вызов, но с поддержкой и правильными инструментами вы сможете с ним справиться.

Question 3

Тревожное расстройство

7 ответов

22 июня

Добрый день. 1,5 года назад мне поставили диагноз Соматизированное тревожное расстройство, после определенного стресса. Раньше такого не было, возникло в первые. Назначили Золофт под прикрытием Фенибута и Атаракса. Он вообще не подошел в различных дозировках. Лучше вообще не...

Ольга

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T16:05:04+03:00

Ольга, здравствуйте. Я психолог, поэтому не могу подбирать антидепрессант, сравнивать Золофт, Паксил, Флуоксетин и говорить, какой препарат "лучше" именно в Вашем случае. Это зона врача-психиатра, потому что важны дозировки, длительность приема, переносимость, вес, сопутствующие заболевания, тревога, сон, общее состояние и то, как именно Вы принимали прошлые схемы.
То, что два препарата раньше не дали нужного результата, не означает, что лечение бесполезно. Иногда препарат не подходит, иногда не подходит дозировка, иногда мешают побочные эффекты, иногда тревога держится за счет постоянного контроля тела и страха перед самим лечением. Ваш страх начинать Флуоксетин понятен, особенно после набора веса и отсутствия явного улучшения. Но решение лучше принимать не из страха "опять эксперимент", а после подробного разговора с врачом: что он ожидает от препарата, через какой срок оценивать эффект, какие побочные реакции возможны, когда нужно связываться раньше, что делать при ухудшении.
По психологической части у Вас похоже закрепился тревожно-телесный круг. Внутренняя дрожь, мышечные боли и напряжение пугают, внимание постоянно уходит в тело, тревога растет, тело напрягается еще сильнее. Зал и работа с психологом помогают, значит механизм поддается влиянию, просто его пока не удалось разобрать до конца.
Я бы продолжал работу с психологом в когнитивном методе психотерапии и параллельно обсудил с психиатром все опасения по Флуоксетину. Можно прямо сказать врачу: "Я боюсь начинать из-за прошлого опыта и набора веса. Объясните мне план лечения и варианты, если препарат не подойдет". Так решение будет опираться на понятный план, а не на тревожное ожидание неудачи.

Question 4

Измененное состояние после перенесенной операции под наркозом

6 ответов

22 июня

Добрый день! 17 июня у меня была операция, удалили миому, был общий наркоз с трубкой, я очевидно была в сильном стрессе, не спала несколько ночей, после операции тоже сон наладился не сразу. При выписке из больницы приехала домой в каком-то измененном сознании - вроде делаю...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T15:51:12+03:00

Здравствуйте. Наркоз является стрессовым фактором для организма, как и само оперативное вмешательство. Данная ситуация могла быть провоцирующим фактором для развития тревожного расстройства. Если симптомы носят устойчивый характер и значительно снижают качество жизни, то это является поводом для обращения к врачу-психиатру или психотерапевту. В некоторых случаях возможно использование курса транквилизатора в течение месяца (например, атаракса). Хотя данный препарат и оказывает седативное действие в первые дни приема, организм быстро адаптируется и сонливость уменьшается. В случае, если установлен диагноз (например, Генерализованное тревожное расстройство), то в первую очередь в терапии должны применяться антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме того, в подобных случаях полезно начать работу с психологом или психотерапевтом в формате очных или онлайн сеансов.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с невротическими расстройствами.
Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.

Question 5

Как лечится кридитомания?

1 ответ

22 июня

Доброе утро. Подскажите пожалуйста как лечится кредитомания?

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T15:09:00+03:00

Ирина, здравствуйте. Я психолог, поэтому по лекарственному лечению не консультирую. Если под "кредитоманией" Вы имеете в виду повторяющиеся кредиты, займы или покупки в долг, которые трудно остановить, то сначала стоит очно обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту. Важно понять, что стоит за этим поведением: тревога, депрессивное состояние, импульсивность, зависимость, попытка снять напряжение покупкой, либо периоды подъема настроения, когда человек легче рискует деньгами и хуже оценивает последствия.
Психологическая работа обычно идет в сторону контроля импульса и причин, которые запускают новый кредит. Нужно разбирать конкретную цепочку: что произошло перед желанием взять деньги, какая мысль появилась, какое чувство стало невыносимым, что обещал кредит в тот момент и какие последствия пришли позже. Параллельно нужен внешний финансовый "контур": убрать быстрый доступ к займам, ограничить кредитные карты, не принимать финансовые решения в одиночку, подключить близкого человека для контроля крупных трат, составить реальный план долгов.
Если кредиты уже нарастают и человек теряет контроль, лучше не тянуть. Здесь нужна совместная работа психиатра и психолога, работающего с зависимым и компульсивным поведением.

Question 6

Тревога адская..

6 ответов

22 июня

Добрый день. В общем-то, раньше пил амитриптилин, но на нём начало сильно мазать, и пошёл к психотерапевту, который меня перенёс на миртозапин вечером, чтобы я смог слезть нормально с амитриптилина. Но в итоге потом, значит, была коррекция дозы, мне стало мало чего, какой-то...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T12:43:27+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде обострения тревоги. Данное явление особенно ярко (в сравнении с другими антидепрессантами из группы СИОЗС) выражено у флуоксетина, поэтому в период адаптации к данному антидепрессанту важно использование адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или Алпразолама).

Question 7

Бруксизм при приеме сертралина

5 ответов

22 июня

Добрый день! Я в начале приема сертралина. Повышала дозу с 25мг (каждую неделю +25мг). На 75мг начался бруксизм в течение дня, после повышения дозы до 100мг бруксизм усилился и мешает ночью спать, челюсть стала щелкать. Я нахожусь в отъезде и не могу посетить своего врача...

Мария

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-22T12:19:01+03:00

Здравствуйте, Мария! Этот побочный эффект может возникать на любой дозе, но часто проявляется или усиливается именно при повышении дозировки. Он не является опасным для жизни состоянием, но он значительно снижает качество жизни. Аноргазмиятоже очень частое побочное действие СИОЗС, связанное с тем же механизмом. Поскольку на 100 мг бруксизм усилился, логичным шагом было бы вернуться на дозу 75 мг и обсудить с врачом, стоит ли вообще титровать дозу дальше в таких условиях. Иногда повышение дозы проводят медленнее, например, задерживаются на промежуточной дозе на 2–3 недели.

Симптоматические меры: теплые компрессы на область жевательных мышц (перед ухом и по ходу челюсти) 2–3 раза в день по 10–15 минут, легкий массаж жевательных и височных мышц, можно подключить Магний в форме цитрата или глицината, он может снизить мышечное напряжение.

По поводу аноргазмии - это побочное действие часто сохраняется на протяжении всего приёма СИОЗС. Можно обсудить с врачом добавление такого препарата как триттико.

Question 8

У меня около 2 лет периодически и волнообразно проявляется состояние с “туманом” в голове, снижением концентрации и памяти. Бывает ощущение нереальнос

5 ответов

22 июня

У меня около 2 лет периодически и волнообразно проявляется состояние с “туманом” в голове, снижением концентрации и памяти. Бывает ощущение нереальности происходящего и отстранённости, эмоциональная притуплённость.Также периодически появляется слабость в левой руке и плече,...

Алла

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-06-22T12:56:03+03:00

Алла, здравствуйте! По описанию можно заподозрить признаки тревожного расстройства с дереализацией. Для тревоги характерен волнообразный характер течения симптомов. В отличие от органической причины , тревожные симптомы проходят сами , не нарастают.
Не было ли у вас стресса ? Переутомления ? Фоновая тревога часто есть?
С данным состоянием работает врач психиатр и психолог

Question 9

Апатия на эсциталопраме

6 ответов

22 июня

В марте начала пить элицею: ГТР, сильная апатия, отсутствие сил, постоянное напряжение и тревожность, контроль всего и всех вокруг, эмоциональное истощение и отсутствие сна в течении 3 лет. Плавное увеличение дозировки до 10мг. Зашла великолепно, вооьще без каких либо...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T09:29:08+03:00

Здравствуйте. Сохранение апатии может свидетельствовать о недостаточной дозе антидепрессанта, так как при ГТР зачастую требуются более высокие дозы , чем минимальные, поэтому в подобных случаях повышение дозы представляется целесообразным решением. Эпизод повышенного настроения заставляет насторожиться в отношении биполярного характера расстройства, однако , одного кратковременного эпизода недостаточно для установки диагноза, требуется дальнейшее наблюдение и подробный разбор состояния, предшествующего началу терапии (не было ли похожих симптомов, которые могли указывать на наличие гипоманиакального состояния).

Question 10

Наблюдался в стационаре там выставили диагноз , но не согласен с ним

6 ответов

22 июня

Вообще беспокоила тревога и её проявление заторможенное мышление и иллюзий в виде чёрточек поддергивания предметов на периферии или бегающих теней и прочего на периферии зрения а также мышечного тонуса в ногах мешала спать , также были провалы в памяти на десять секунд не...

Данил

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-22T09:24:11+03:00

Здравствуйте,если вы не согласны со своим диагнозом,то в вашем ПНД можно написать заявление на имя главного врача с просьбой о пересмотре вашего диагноза и далее коллегиально будет вынесено решение,об оставлении диагноза или его снятии.
Других вариантов к сожалению нет.
У вас достаточно серьезный диагноз,который закроет двери в государственные учреждения для работы,а так же правам управления ТС.

Question 11

Золофт и ночная потливость

5 ответов

22 июня

Добрый день! Из-за тревожного расстройства принимаю золофт. Начала с марта, повышая каждую неделю на 25 мг. Когда дошла до 75 мг начала потеть ночью. Дошла до 150 мг к 19 апреля и примерно через месяц началась сильная диарея, длилась 3 недели, пока не снизила до 100 мг....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T08:36:38+03:00

Здравствуйте. Потливость является известным побочным эффектом приема антидепрессанта. Как и другие нежелательные явления , она может носить временный характер. В случае, если же потливость не уменьшается со временем и значительно снижает качество жизни, то рассматривается вопрос снижения дозы , если это возможно, или замена антидепрессанта на препарат той же группы препаратов (например, золофт может быть заменен на эсциталопрам).

Question 12

Перенапряжение, итог панические атаки и неприятные ощущения в теле

5 ответов

22 июня

Доброе утро. Мне очень плохо, после перенапряжения опять появились панические атаки. Я уехала в отпуск и тут меня накрыло, ощущение как будто не могу остановиться и расслабиться. Это все сопровождается рвотой, неприятными жгучими ощущениями под мышкой и в груди справа. Иногда...

Дарья

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T10:10:04+03:00

Это самый частый страх многих клиентов. Важно понимать,что АД не заглушают эмоции и не делают из вас безвольного человека. Они лишь восстанавливают нарушенный биохимический баланс в мозге, который мешает вам чувствовать себя нормально. Вы остаетесь собой, просто уходит мучительная тревога,панические атаки,которые мешают Вам жить.

Question 13

Подозреваю у себя депрессию

5 ответов

22 июня

Здравствуйте. Подозреваю у себя депрессию, ну и по этим тестам в инете (Бека) получается выраженная депрессия средней тяжести. Чувствую себя плохо. Слабост, апатия, делаю все через силу и минимум необходимого. Спать нормально давай не могу.Думала, может просто винаминов не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T07:17:04+03:00

Светлана, здравствуйте. По тестам в интернете диагноз себе лучше не ставить, но то, что Вы описываете - слабость, апатия, действия через силу, нарушение сна, ощущение "не понимаю, куда идти" - достаточный повод обратиться именно к психиатру, а не ждать, что это окажется только нехваткой витаминов. Анализы можно сдать параллельно, но бессонницу и подавленное состояние стоит оценивать отдельно.
По зопиклону лучше снова связаться с врачом, который его назначил: снотворное может помочь на короткое время, но если сон снова ломается, нужно не просто терпеть, а корректировать тактику с врачом. Самостоятельно увеличивать дозу или добавлять другие препараты не стоит.
Как попасть к психиатру по ОМС: откройте Госуслуги и попробуйте запись к врачу-психиатру. Если не получается, позвоните в регистратуру своей поликлиники и спросите: "Как мне попасть к психиатру по ОМС?" Еще вариант - найти психоневрологический диспансер по месту проживания и уточнить порядок первичного приема. Обычно с собой нужны паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
Что говорить на приеме - "У меня несколько недель или дней слабость, апатия, делаю минимум необходимого, плохо сплю, зопиклон помог только два раза, сегодня спала 4 часа, по тесту Бека высокая депрессивная симптоматика, хочу очно оценить состояние и понять лечение". Можно прямо показать врачу этот текст. Если трудно говорить, заранее напишите жалобы в заметках телефона и отдайте врачу прочитать.
Сейчас Ваша задача - сделать первый простой шаг: записаться через Госуслуги, позвонить в поликлинику или в ПНД. В таком состоянии сложно думать четко, поэтому путь должен быть максимально механическим: открыть, позвонить, записаться, прийти.

Question 14

Перерыв в приеме эсцитолапрама

6 ответов

21 июня

Добрый день, мне 59 лет, художник, было диагностировало генерализировпнное тревожное расстройство 6 лет назад, принимала эсциталопрам 10мг. К врачу послал гастроэтеролог, после первого периода приема с меня сошло очень многое, тревожность уменьшилась, но ушла бодрость,...

Наталия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-21T19:27:51+03:00

Здравствуйте, если тревога отсутствует,то вортиоксетин мог бы быть довольно эффективен в вашей ситуации, он и по переносимости мягче, но если финансово дорого, то можно прозак рассмотреть, он одной группы с эсциталопрамом и обладает обычно активирующим эффектом, что подошло бы в вашей ситуации. Учитывая побочные эффекты эсциталопрама опять же по моему мнению его не стоит рассматривать, хоть и знакомы с ним.

Question 15

Поведение сына 12 лет

5 ответов

21 июня

Сын, 12 лет.Обращаемся для оценки эмоционального состояния и поведения.Из сильных сторон: учится хорошо, интеллектуально справляется с программой, владеет английским языком.Что беспокоит:— эмоционально кажется младше своего возраста;— часто плачет;— тревожный;— не спит один;—...

Максим

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-06-21T19:11:22+03:00

Здравствуйте. С точки зрения психологии, у вас смешалось несколько факторов. В возрасте 12 лет, препубертата или начала пубертатного периода СДВГ очень часто трансформируется из высокой активности в речевую и эмоциональную. Так же у ребенка наблюдается выраженная тревожность. (Не спит один, плюс оральная компенсация тревоги, т к жевание снижает кортизол). Есть признаки дисбаланса созревания эмоциональной сферы. У мальчиков и так это физиологически нормально, когда эмоциональная сфера отстаёт, но при СДВГ отставание заметнее. Что касается сна: пока если он не засыпает, посидите с ним пока не уснет, можно белый шум, гаджеты лучше за 2 часа до сна убрать. Давайте ему безопасные перкусы и полезные (фрукты, орешки). Старайтесь признавать его чувства злости или обиды. Постарайтесь делить задачи по учебе на маленькие отрезки. Чтобы он не перегружался. Лучше обратиться к детскому психиатру на очный прием, чтобы решить вопрос о медикаментозной поддержке. Можно обратиться к детскому психологу, или нейропсихологу для коррекции поведения.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме