Онлайн консультация психиатра

Question 1

Самотофорное нарушение. Постоянная тошнота.

18 июня

Здравствуйте. Мучает постоянная тошнота. Перепробовали всё, что только можно. Сиоз и сиозс пить не могу на них открывается рвота. Лежала в клинике неврозов, там тоже куча препаратов ничего не помогает. Единственное, что подобрали это сульпирид. На нём повышается пролактин....

Марина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-18T12:35:30+03:00

Здравствуйте,думаю,что тошнота не связана с синдромом отмены,так как при приеме нейролептиков он бывает очень редко.
К сожалению не лечат тошноту психогенного характера,а только на время стирает симптоматику,после прекращения симптомы возвращаются.
Вы не пробовали заходить на СИОЗС или СИОЗСиН вместе с эглонилом?
Совместный прием Эглонила и Арипипразола возможен,но это только симптоматическое лечение.

Question 2

Деазипам и 10 недель беременности

5 ответов

18 июня

Решила сдаться психотерапевту с тревожным расстройством(больше полугода надеялась обойтись без таблеток, но не получается) он выписал мне деазипам(сибазон) сказав что на плод не повлияет, но а аннотации к лекарству так не считают, честно говоря теперь сильно сомневаюсь. Я...

Кристина, Владивосток

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-18T12:13:28+03:00

Здравствуйте,Диазепам полностью запрещен при беременности в 1 триместре.
Так как высокая вероятность появления врожденный пороков развития.
Во 2 и 3 триместре прием возможен,если польза превышает риск,но я бы не стал рекомендовать его прием на всем протяжении беременности и ГВ.
При лечении тревоги разрешен единственный покарать Золофт,он является антидепрессантом и может использоваться при ГВ,так как не выделяется с молоком матери.
Так же рекомендуются использовать занятия с психотерапевтом КПТ,тоже дает отличный терапевтический эффект.

Question 3

Необходима расшифровка ЭЭГ

5 ответов

17 июня

Прошу расшифровать и пояснить ЭЭГ моей дочери 16 лет, диагноз "нервная булимия", "нарушения адаптации" от 5 мая 2026 г, сделанную во время лечения высокими дозами атаракса и возможно других препаратов, назначенных в клинике. . За полгода до проявления заболевания наблюдалось...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-15T13:26:16+03:00

Здравствуйте

ЭЭГ сама по себе не предназначена для диагностики большинства органических заболеваний головного мозга. Она отражает электрическую активность коры головного мозга. Даже выраженные изменения на ЭЭГ не всегда означают органическое поражение ЦНС, а нормальная ЭЭГ не исключает его.

Лечение психотропными препаратами, в том числе Атараксом может влиять на картину ЭЭГ, вызывая замедление ритмов и неспецифические изменения.

Описанные вами симптомы сами по себе не выглядят специфичными для какого-то одного тяжелого органического заболевания:
временное нарушение чувствительности наружной поверхности бедра может соответствовать компрессии латерального кожного нерва бедра (мералгия парестетическая);
эпизодическое закрывание века может быть тиком, миокимией или реакцией на стресс;
шум в голове при закрывании глаз не является типичным признаком структурного поражения мозга;

Question 4

Паксил+ламотриджин, габопентин

6 ответов

18 июня

Добрый день, были панические атаки постоянно, назначили в дополнение паксилу Ламотриджин , и на ночь габопентин. Стало намного лучше, врач написала что принимать габопентин 2 недели потом отмена, подскажите пожайлуста не станет ли хуже после отмены и не вернется ли состояние

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-18T09:43:36+03:00

Здравствуйте,ваш основной препарат который лечит тревогу,Паксил.
После подбора его дозировки и когда он начнет действовать,вам будут не нужны вспомогательные препараты.
Габапентин не снижает тревогу и не лечит её,может снижать телесную симптоматику и расслаблять вас,поэтому если дозировка Паксила подобрана верно,то тревоги не будет.
При необходимости можно оставить Габапентин как скорую помощь,но прием на постоянной основе не рекомендуется,так как может вырабатываться зависимость от препарата,а далее синдром отмены.

Question 5

Паническая атака на 3 ночь приёма Атаракса

6 ответов

18 июня

Здравствуйте. 4 года назад мучилась с ПА(практически каждую ночь приходилось вызывать скорую). Потом легла в больницу (психосоматическая кардиология) и мне назначили терапию Паксил и Атаракс и вылечили. Весной этого года был странный приступ, онемела левая сторона тела и дико...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-18T08:08:26+03:00

Здравствуйте! Нет , это не побочные эффекты атаракса , скорее всего это рецидив тревожного расстройства , которое необходимо лечить антидепрессантами. Т.е. либо снова возвращаться на Паксил , либо подбирать другой АД группы СИОЗС. Учитывая кардиопатологию лучшим вариантом будет Сертралин.

Дозировка Атаракса все-таки, на мой взгляд, маловата, лучше оставить его как дополнение к антидепрессанту , который выпишет врач на очном приеме

Question 6

Одновременно эсцилотопрам и флувоксамин

6 ответов

17 июня

У меня ГТР 1,5 года с паническими атакамиБыла терапия: элицея 10 мг, потом 5 мнФлюанксол 1 мгТопирамат 50мгОтменили эдиция (постепенно). Спустя месяц произошел сильнейший откат, ужасная тревога, паническое состояние, ужасная апатия и депрессия. Вернули элицею 5 мг. Атаракс...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-17T23:47:38+03:00

Здравствуйте!

Такие схемы действительно не считаются безопасными - два антидепрессанта одной группы при совместном приеме многократно повышают риск развития побочных эффектов.

В терапии тревожных и панических расстройств оптимальной тактикой считается работа с дозировками одного антидепрессанта с возможным использованием максимальных доз также для одного препарата.

Лучше всего в такой ситуации обратиться очно к другому специалисту для подбора более безопасной тактики терапии - выбора одного антидепрессанта и работы с подбором его дозировок.

Question 7

Хочу пить пиво после работы

6 ответов

17 июня

Здравсвуйте, с 20 го апреля наблюдаюсь у психотерапевта, диагноз депрессивный эпизод лёгкой степени. Пью 20 мг флуоксетина + 18,75 велаксина утром, вечером велаксин 37,5. Состояние мое нормализовалось, больше нет тревоги и этого ужасного чувства страха за все. Но буквально...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T23:01:28+03:00

Здравствуйте, планировать последствия мы не можем, так как прием алкоголя во время лечения снижает эффективность лечения,сам прием алкоголя может ухудшать психическое состояние , плюс само взаимодействие с препаратом , в связи с чем последствия на организм предугадать и говорить о безопасности мы не можем.

Question 8

Биполярное аффективное расстройство

1 ответ

17 июня

Год назад поставили диагноз БАР. Принимаю Алопипразол и Седалит. Сначала принимала Латуду-пошел сильный набор веса. Набрала 20 кг. С другими препаратами перестала много есть, но вес не уходит, что бы я не делала. Сейчас пытаюсь выйти из смешанного эпизода, но лишний вес очень...

Аноним

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-06-20T15:03:27+03:00

Здравствуйте. Прежде всего необходимо измерить концентрацию пролактина. Если он высокий то проконсультироваться у эндокринолга. Арипипразол почти ан него не влияет, но если пролактин повысился на латуде, то может долго сохранять высокую концентрацию ,что приводит к набору веса.

Question 9

ГТР и депрессия

3 ответа

17 июня

Принимал Элицею 30 (не долго именно 30ку).Триттико 300 на ночь.Кветиапин 100 утром, 200 на ночь.ГТР. И настроение скакало ппц. Особенно в яму.Кайфа вроде гипомании не было.Обратился к другому врачу психиатру. Он изменил лечение. Убрал элицею.Назначил эсенцеале форте,...

Александр

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T09:41:51+03:00

Здравствуйте, Александр.
Лечение, мягко говоря, и вправду странное. Эссенциале - это не антидепрессант, а препарат для работы печени.
Скажите, элицею Вам отменили одним днём?
Немного объясню, как должно лечиться ГТР: основа терапии - антидепрессант (например, эсциталопрам, пароксетин, сертралин). Дополнительно назначается транквилизатор для купирования тревоги. Остальное - симптоматически назначается

Question 10

Тревожно- депрессивное расстройство

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, лечу эту историю 5 год , у меня тревога и депрессия функциональная с соматическими симптомами как жжение в руках , принимаю дулоксенту и этаперазин, дулоксенту 60 мг этаперазин по целой утром и на ночь , после повышения дулоксенты до 60 мг первую неделю было...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-17T20:14:48+03:00

Алина, уточните, пожалуйста, с чего всё началось 5 лет назад? Был ли тогда конкретный стресс, потеря, конфликт, длительная перегрузка, болезнь, гормональные изменения, роды, отмена или прием препаратов или тревожный эпизод, после которого состояние закрепилось? Сейчас важно понять, что именно поддерживает тревожно-депрессивное состояние: оно идет как будто "само по себе" волнами или усиливается после определенных мыслей, ситуаций, телесных ощущений, усталости, недосыпа, конфликтов? Жжение в руках Вы воспринимаете больше как отдельный телесный симптом или как сигнал "со мной что-то опасное происходит"? И еще уточните, пожалуйста: есть ли психотерапия параллельно с препаратами, были ли панические атаки, нарушения сна, аппетита, навязчивые проверки симптомов, страх за здоровье, мысли о бессмысленности жизни или самоповреждении? По одному описанию препаратов сложно понять, почему не наступает ремиссия: иногда мешает не только схема лечения, но и хронический стресс, тревожная фиксация на симптомах, избегание, самокритика и постоянное ожидание ухудшения.

Question 11

Ночная потливость, температура

4 ответа

17 июня

11.05 была на приеме у психиатра, поставил соматоформное расстройство на фоне тревожности. Выписал селектру и на первый месяц тофизопам(его уже пропила), и также психотерапию. Хожу к психологу, принимаю селектру, недавно отметила улучшения, тревога стала значительно меньше,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T17:46:33+03:00

Здравствуйте, по моему мнению подобные жалобы имеют психогенную причину в рамках вашего расстройства. Препарат у вас отличный и динамика на фоне лечения может идти волнообразно и пока нет полной стабилизации внешние факторы (стрессы и болезни ) могут провоцировать откаты. Обычно наблюдаем около 1-2 недель после разрешения стрессовой ситуации и рассматриваем вариант повышения дозировки антидепрессанта ( по 2,5 мг выход на 15 мг в сутки). Можно на время обсудить со своим врачом анксиолитик для облегчения состояния ( алпразолам на неделю например).

Question 12

Золофт - снижение либидо

5 ответов

17 июня

При переходе на 50 мг золофта заметил значительное снижение либидо, эрекции и возможности достичь оргазма. Это теперь будет так всегда, пока принимаю золофт? Есть возможности улучшения либидо по мере адаптации организма к золофту? И правда ли, что золофт менее чем другие...

Иван

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-17T17:25:09+03:00

Здравствуйте,да вы правы,либидо снижается из-за приема Золофта,к сожалению этот побочный эффект полностью уходит только после прекращения лечения СИОЗС.
Так же иногда используют Триттико как корректор либидо и сна.
Но тут больше 50/50 может помочь ,а может и нет .
Используется он в дозировках 50-100мг,повышать дозировку выше,не имеет смысла.
Но тут рекомендуется очный прием у психиатра,для назначения второго АД.

Question 13

Дулоксетин или венлафаксин

7 ответов

17 июня

Здравствуйте,Фибромиалгия уже два года,лечусь дулоксетином 120 и прегабалин дошла до 450,легче особо не стало в плане боли,думаю уже что есть смысл поменять дулоксетин,врач мой сказала венлафаксин хуже и даже не рассматривала,сказала что дулоксетин и прегабалин все,а мне не...

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-17T16:04:02+03:00

Максимальная доза для него составляет 375 мг в сутки, просто они с Дулоксетином не вполне эквивалентны - Золофт в дозах выше 225 мг в сутки уже начинает дополнительно действовать на дофамин, а у Дулоксетина такого эффекта нет. Поэтому выход на них осуществляется плавно

Простыми словами - с норадреналиновых доз переходим на такие же.

Не думаю, что ничего не поможет, скорее просто нужно будет запастись терпением на время подбора схемы терапии.

Question 14

Психические расстройства, вина, симптомы

4 ответа

17 июня

Добрый день! У меня диагностированы такие психические заболевания как: БАР2, ПРЛ, кПТСР и дисморфофобия. Фамакотерапию подбираю 5 год. На данный момент принимаю: Мендилекс 4 мг утро/день/вечерАтаракс 25 мг утро + 25 мг день + 50 мг вечер Дулоксента 60 мг утро/деньЛатуда 80 мг...

Элли

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T14:56:59+03:00

Здравствуйте, по моему мнению
1. Да
2. Да, к сожалению развитие данных расстройств не зависит от нас
3. при бар во время разных фаз помимо настроения страдает и скорость мышления, концентрация внимания , что влияет на исполнительную функцию
4. Да, бар является хроническим расстройством , что подразумевает обострения, для предотвращения которых необходим постоянный прием поддерживающей терапии.
5. Инвалидность-мера социальной поддержки и ее необходимость определяется выраженностью нарушений при болезни, чем более стойкие будут интермиссии, тем вы будете более адаптированы
6. Верно
7.да, но не обязательно , так же ж о может бы б и почтовый эффект от лечения
8. Не обязательно , это нюансы диагностики
9. Сложно ответить без более глубокого анализа

Question 15

Длительный прием Золофта

6 ответов

17 июня

Добрый день! В течении 4 лет пью Золофт, пробовала не пить, через 1-2 месяца становится плохо. Сейчас с 1 мая не пью совсем Золофт и началась сильная дрожь по телу вечером, тревога. Могу ли я пить Золофт на постоянной основе, без перерывов, или лучше терпеть и мучаться? И...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T13:20:29+03:00

Здравствуете, при наличии показаний к приему антидепрессанты могут применяться не определено долго, но важно разобраться в причинах такой реакции на отмену. Да, при наличии показаний к приему данный ад действительно может быть использован во время беременность и при гв.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме