Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 июня

Здравствуйте, у меня окр. Мне назначили препарат 5 недель назад серената постепенно повышая дозировку, с 25 мг до 100 мг. Я уже неделю пью дозировку 100 мг. Состояние стабильное ,других психотропных препаратов не пью.Можно ли выпить 1-2 бокала пива 0.5?

Андрей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-24T11:39:53+03:00

Здравствуйте!
На текущем этапе терапии от приема алкоголя лучше воздержаться - сам алкоголь работает как довольно сильный депрессант и на стартовых этапах терапии может вызывать значимые откаты в состоянии, даже если ранее начиналась стабилизация.

Если же ситуация не предполагает отказа от алкоголя, в таком случае предпочтение отдается слабоалкогольным напиткам в малых дозах - 0,5 л пива.
Основная опасность заключается не в каком-то потенциально фатальном взаимодействии, а именно в откате в психоэмоциональном состоянии.

Question 2

Беспричинный смех

5 ответов

24 июня

Здравствуйте! У меня дочь 21 год диагноз ДЦП тяжелая форма , сама не может ничего. Есть только пищу по консистенции как манная каша , пьет из детской бутылки с соской. В 2023 году началась эпилепсия.. Было всего три приступа , далее был назначен Трилептал в суспензии., сейчас...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-24T11:18:31+03:00

Здравствуйте,возможно можно попробовать снизить дозировку Феназепама до 1/4 таблетки и такого сильного снотворного эффекта не будет.
Хлорпротиксен будет давать еще более сильный снотворный эффект,чем Феназепам.
Можно попробовать менее мощные транквилизаторы,к примеру Атаракс от 12,5-25мг.

Question 3

Длительный прием кветиапина 25 мг при гтр

2 ответа

24 июня

25 лет. Был у нескольких специалистов, диагноз ГТР. Также есть признаки ОКР, панических атак. История приема препаратов длинная и прерывистая, но в данный момент я принимаю только Кветиапин 25мг на ночь уже 7 месяцев. Назначили его тк из-за тревоги не мог уснуть (приходила...

Анатолий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-24T08:12:40+03:00

Здравствуйте, его длительный прием не является оптимальным методом терапии, плюс препарат часто повышает пролактин и если он уже оказал на это влияние, то так и будет. На фоне его длительного приема контролируем раз в 3-6 мес экг, пролактин и биохимию крови. Рассмотрите атаракс, более безопасный вариант для такой ситуации .

Question 4

Признаки аутизма или зпр?

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, ребенку 11 месяцев. Родился 37,6 8/9 апгар. Было змр, сейчас в физ плане догнали сверстников. Переворачивается, ползает на четвереньках, садится с любого положения, встает и передвигается переставным шагом у опоры. Беспокоит эмоциональное и психического...

Гузель

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-06-23T23:18:51+03:00

Здравствуйте. Я вижу больше бытовых навыков и социального интереса, чем тревожных зон… Тянет ручки к вам, просится, ищет мишку глазами, отдаёт соску по просьбе это прекрасные маркеры привязанности и понимания речи, понимаете? Зрительный контакт и смех в ответ это база, без неё действительно страшно, а у вас это есть!!
Отсутствие лепета в 11 мес это повод для внимания, но не для паники, особенно учитывая, что гуления почти не было с рождения…Иногда дети копят пассивный словарь и звуки, а потом выдают резкий скачок после года поверьте логопеду . Мычание и визг это тоже голосовая активность!!он пытается общаться, просто пока на своей волне…
Для рас нужна триада нарушений отсутствие контакта, стереотипии и регресс навыков. У вас же, наоборот, появляются новые действия хлопки по просьбе, ползание за вами… Реакция на имя нестабильна, но это часто бывает из-за увлечённости игрушками или просто избирательности слуха ((
Вероятность задержки речевого развития есть. Но это не равно аутизму или глубокой инвалидности!! Скорее всего, если позже подключать логопеда-дефектолога для массажа языка и дыхательных упражнений, а также побольше петь ему с утрированной мимикой лепет может проснуться. И с речью догонит. Пирамидки и сортеры …это хорошо, но пока он познаёт мир через разрушение, так и должно быть!!!!
Я бы на вашем месте не зацикливалась на диагнозах сейчас, а просто создавала речевую среду!комментировать каждый свой шаг,использовать короткие простые фразы и звукоподражания би-би, топ-топ. И обязательно показать неврологу для своего спокойствия.

Question 5

После отмены Ципралекса, через месяц начало все сыпаться, желудок, срк возобновился с диареей,тошнота, головокружение, головные боли, боли в животе.

5 ответов

23 июня

Три года пила Ципралекс в связи с срк с диареей и панических атак после ковида.чувствовала себя хорошо. Вес только набрала +40кг. Решила отменить так как вес рос и в планах беременность. Отменяла медленно, четвертинку месяц. После отмены все было хорошо, ничего не беспокоило....

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-23T22:57:19+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию можно предположить синдром отмены/затяжной синдром отмены, при котором состояние может начать ухудшаться в сроки до 4-х недель от момента приема последней дозировки.
Затянувшийся синдром отмены может занимать до 6-8 недель, в течение которых можно принимать Грандаксин или обходиться вообще без дополнительных препаратов - любой транквилизатор работает на то, чтобы симптоматически снижать выраженность тревоги и ее телесных проявлений.

Если же такие ощущения сохраняются дольше, в таком случае обычно рекомендуется решение вопроса о возобновлении терапии антидепрессантами допустимыми к приему во время беременности/введении психотерапевтической коррекции.

Question 6

Головная боль постоянная и шум

5 ответов

23 июня

Принимала 3 месяца элицею, постоянно тяжелая голова и шум в ушах, и началась депрессия, так с ней триттико так как сон никакой, в итоге засыпаю, но рано встаю в 4 -5 утра, ложусь в 22:30, триттико на 2/3 таблетки пью, решила слезть с элицеи , уже вторая неделя , может...

Кристина, Калининград

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-24T10:44:28+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по какой схеме снижали элицею и получается сейчас 2 недели без препарата или 2 недели снижаете? Есть ли какие-то анксиолитики? Жалобы только на головную боль и шум или что-то еще? Какой диагноз врач ставил?

Question 7

Задержка менструации

1 ответ

23 июня

Здравствуйте. Два месяца примерно принимаю элицею ку таб 10мг. И второй месяц замечаю задержку менструации. А первый месяц обследовалась у гинеколога и пила дидроменс. Вопрос что делать сейчас. Нужно менять ад или организм может привыкнуть. Не хотелось бы заново ощущать побочки

Марина

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-06-23T20:19:11+03:00

Марина добрый вечер!
Прошу Вас не волноваться и дать возможность организму адаптироваться к антидепрессанту. Действительно задержки менструального цикла встречаются, но прошло только два месяца. Обычно результат оценивается до 4 месяцев, если проблема остается, а препарат хорошо подходит, сдаются половые гормоны, и что важно ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, дигидротестостерон. Совместно с гинекологом-эндокринологом мы проводим коррекцию и совершенно необязательно, что препарат нужно будет прекращать.

Question 8

Психическое состояние дочери

5 ответов

23 июня

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам по поводу состояния своей 21 летней дочери. Находится а состоянии аппатии, подавленное настроение, нет мотивации, отсутствие воли, не может сосредоточится на обучении. С 4 курса университета ушла в академический отпуск по здоровью. Приходится...

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-23T20:41:53+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное действительно можно предположить именно депрессивный эпизод, так как снизилась работоспособность довольно значительно;

Плюс есть "органическая" составляющая, связано с головными болями (мигренями), возможно имелась гипоксия и другие сопутствующее состояние.

А можете описать как это состояние началось, резко? Стрессовые событиями может имели место быть?

Question 9

Мучают внезапные приступы удушья и дрожи с диким страхом смерти, хотя сердце здорово

1 ответ

23 июня

Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет. Три месяца назад в метро случился первый приступ: резко заколотилось сердце, бросило в жар, началась отдышка и дикая слабость в ногах. Думала, упаду в обморок. Вызвали скорую — ЭКГ и сахар в норме. С тех пор это повторяется 2-3 раза в неделю,...

София, Москва

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-06-23T20:37:54+03:00

Добрый вечер!
Прошу Вас для начала успокоиться, понимаю, что достаточно трудно, но речь не идет о шизофрении, то, что Вы описываете связано с проявлениями тревоги, и тревожного расстройства в частности.
В данном случае панические атаки это проявления невроза, и в стойкое психическое заболевание они не перейдут.
У женщин они часто связаны с менструальным циклом и овуляцией, поэтому в эти дни нужно быть максимально внимательной к себе и своему состоянию, больше отдыхать, переключать внимание на приятные вещи, использовать аутотренинг по Шульцу, вечером расслабляющий душ.

Question 10

Какие обезбол можно на селектре

5 ответов

23 июня

Добрый день. У меня ГТР , выписали селектру по схеме и тералиджен на ночь. вчера на ночь выпила тералиджен , с утра после завтрака приняла селектру. Не много дискомфорт в голове, как напряжение : давит. Давление в норме. Какой обезбол можно пить вообще на всякий случай? Мне...

Тамара, Сочи

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-23T19:22:08+03:00

Здравствуйте. При первых 2х неделях приема Селектры давящее напряжение в голове является частым адаптационным побочным эффектом, который пройдет самостоятельно. Самым безопасным обезболивающим является обычный Парацетамол в дозировке 500 мг, так как он полностью совместим с вашей схемой лечения и не раздражает слизистую оболочку желудка. Нурофен в форме суспензии принимать на всякий случай можно, желательно после еды для защиты желудка. Все нпвс разрешаются к применению коротким курсом 5-7 дней, при длительном приеме возрастает риск кровотечении. Папаверин полностью совместим с вашими препаратами, однако он малоэффективен при данном типе головной боли.

Question 11

Слишком быстрое повышение препарата

6 ответов

23 июня

Здравствуйте, так случилось, что поставили ТДР и ОКР, был сильный стресс, двойной, оказалась без работы, а на прежнюю сначала обещали взять, но не взяли. Началась дикая бессонница и тошнота, а потом присоединилась тревога и мысли. Врачем был назначен Ципралекс, прикрытие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-23T15:16:36+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации возможно рассмотреть вариант снижения дозировки антидепрессанта , временно, на 2,5 мг и вернуть на неделю феназепам для облегчения состояния. Если в течение ближайших 2 недель не пойдет улучшение, то посетить другого врача для коррекции , гапабентин можно на 2 недели рассмотреть для временного снижения тревоги.

Question 12

Память и когнетивные способности

5 ответов

23 июня

Меня очень тревожит память. Забываю что говорил,забываю что мне сказали. Я работаю барменом,в ресторане,не могу чётко описать свою мысль,не получается считать в голове,не понимаю логику разговора,не понимаю ничего. Говорят учи,не получается,утром встаю не помню что нужно было...

Леван, Москва

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-23T14:38:45+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно обратиться к врачу по месту жительства и пройти экспериментально-психологическое обследование (ЭПО), чтобы понимать, с чем связаны Ваши жалобы на ухудшение памяти и внимания, и какая у Вас структура когнитивных нарушений. Симптомы, которые Вы описываете, могут быть связаны с повышенным уровнем тревожности, с невнимательностью, с органическими нарушениями и т.д. Способы лечения зависят от диагноза, диагноз можно установить только на очном приеме.

Question 13

Отмена флуоксетин

6 ответов

23 июня

Хочу прекратить прием флуоксетина на фоне стабилизации внешних обстоятельств жизненных.Так как не могу водить с ним машину, голова кружится и дезориентация, паника. До приема не было такого Стало хуже зрение. Принимаю по 1 таб 20 мн в день с мая

Валерия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-23T11:28:08+03:00

Здравствуйте, данная дозировка является минимальной, не требует постепенного снижения так как препарат имеет длительный период выведения и как бы сам себя отменяет за счет этого , по этому при отмене 20 мг убирается сразу.
Риски синдрома отмены минимальны, но если будет, то тревога облегчается анксиолитиками( атаракс); по срокам синдром отмены не дольше месяца, все что дольше требует очного осмотра врача.

Question 14

Триттико и Квентиакс

5 ответов

23 июня

Добрый день, принимаю Триттико 150 мг и квентиакс 50 мг в течении 14 дней. Последние три дня выбрасывает из сна, первые две ночи в 4 утра. Сегодня вообще не спала толком , помогла таблетка Феназепама в 3 часа ночи и то в 1 час ночи 1/4 не подействовала пришлось выпить еще 1/2...

Виктория

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-23T10:41:04+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Напишите пожалуйста от чего Вы лечитесь, какой диагноз Вам ставят психиатры? Маловероятно что аналог кветиапина повлиял, скорее всего лечение Вам не подходит, поэтому симптомы не уходят. Феназепам обычно принимают не дольше 10-14 дней во избежание развития зависимости и синдрома отмены.

Question 15

7 недель тревожное состояние

1 ответ

23 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что со мной ? И нужны ли антидеприсанты ? 7 недель уже продолжается остаточная какая то легкая тревожность сменяется тем что не хватает кислорода я контролирую дыхание и это мешает. Причина всему это это была первая неделя на этой недели...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-23T07:55:39+03:00

Дмитрий, здравствуйте. Я психолог, поэтому вопрос о назначении антидепрессантов решает врач-психиатр или врач-психотерапевт после оценки состояния. По описанию похоже, что у Вас раскрутился тревожный круг с паническими приступами и фиксацией на дыхании. Когда человек начинает постоянно контролировать вдох, проверять, хватает ли воздуха, тревога обычно усиливается: дыхание сбивается, появляется напряжение в груди, ощущение нехватки кислорода, и мозг делает вывод "со мной происходит что-то опасное". Причина редко бывает одна. Много кофе, длительное нервное напряжение, отсутствие работы, неопределённость, ночные подскоки, интенсивные единоборства, усталость и страх повторения паники могли вместе перегрузить нервную систему. Кофе и энергетики сейчас лучше постепенно снижать, потому что они могут усиливать сердцебиение, внутреннюю дрожь и ощущение тревоги.

Психологически с этим хорошо работают КПТ и РЭПТ. В работе разбирают мысль "если мне не хватает воздуха, значит случится что-то опасное" и постепенно убирают постоянный контроль дыхания. В момент приступа лучше напоминать себе: "Это тревожная реакция, она неприятная, но знакомая. Моё тело умеет дышать само". Дальше мягко удлинять выдох, расслаблять плечи и возвращаться к обычному действию. При 7 неделях тревоги, панических атаках и сильном мешающем состоянии лучше обратиться к врачу и параллельно начать работу с психологом по тревоге. Сколько кофе сейчас пьёте в день и чаще накрывает в покое или после нагрузки?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме