Онлайн консультация психиатра

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. Мне 37 лет.На фоне длительного стресса и переживаний почувствовала себя плохо. Проблема со сном, потеря аппетита, потеря веса, дрожж в теле, апатия, жуткая тревога. Обратилась 24.03 к психотерапевту, диагноз ГТР и депрессия. Назначила принимать Элицею 10 мг (...

Елена, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-11T06:25:28+03:00

Здравствуйте!
Подбор препаратов не всегда прост.

Учитывая срок приема и отсутствие положительного эффекта вообще (а терпеть смысла не вижу оставляя еще на какое-то время) , то скорее препарат надо менять на другой (из той же группы для начала, например на Сертралин).

Атаракс так понимаю то же без динамики.
Его так же придется заменить.

Переход на триттико возможен, но при тревожно-депрессивных состояниях предпочтительнее сиозс для начала (препараты первой линии).

Стоит посетить другого врача для альтернатвиного мнения.

Question 2

Можно ли получить права

1 ответ

11 апреля

Можно ли получить права, если в военкомате поставили диагноз f21.i8, лежал в пнд от военкомата, после и до этого нигде не наблюдался, в реальной жизни не наблюдается симптомов.

Егор

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-11T11:11:05+03:00

Здравствуйте. С диагнозом F21.8 получить права практически невозможно. Это заболевание входит в правительственный перечень прямых противопоказаний для вождения. В подобной ситуации возмодно официально снять или пересмотреть диагноз через врачебную комиссию написав заявление на имя главного врач или заведующей пнд. Но так же потребуется прохождение психологического тестирования.

Question 3

АМИТРИПТИЛИН дозировка

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста насколько правильно принимать амитриптилин 150 один раз перед сном. До этого принимал 50 утром 100 перед сном и была сильная сонливость днём. На дозировке 150 перед сном сонливости меньше, да и побочек нет особо. Можно ли принимать 150...

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-11T11:13:36+03:00

Здравствуйте. Инструкции допускают прием всей суточной дозы один раз перед сном. Это помогает избежать сонливости днем и улучшить ночной сон. Если при переходе на 150 мг за один раз вы чувствуете себя лучше и дневная сонливость исчезла, такая схема вам подходит лучше.

Question 4

Ципралекс, спитомин, Кветиапин

5 ответов

10 апреля

Добрый день! Прохожу кпт от тревожно депрессивного расстройства, соматоформная дисфункция (экстрасистолы, онемения, звон в ушах, чувство страха). Принимаю неделю феварин 1/4 от 50мг + стрезам 2-3 раза в день в зависимости от тревоги. В целом, все устраивает. Не смогла попасть...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-10T23:21:55+03:00

Здравствуйте. Феварин официально применяется для лечения тревожных расстройств и обладает противотревожным и седативным эффектом. Комбинация Ципралекса и Спитомина является стандартной и не представляет опасности в плане возникновения серотонинового синдрома при соблюдении назначенных дозировок. Ваша прошлая реакция на Золофт и Паксил в виде ажитации и тремора была индивидуальной непереносимостью или побочным эффектом периода адаптации, а не истинным серотониновым синдромом, который встречается крайне редко. Ципралекс считается золотым стандартом в лечении тревоги и соматоформных дисфункций, он часто переносится легче других препаратов, но из-за вашей высокой чувствительности переход на него должен быть максимально плавным с минимальных доз под контролем врача. Спитомин обладает исключительно накопительным действием, его противотревожный эффект проявляется не сразу, а только ко второй или третьей неделе регулярного приема, поэтому на начальном этапе он может не давать мгновенного облегчения. Вы можете продолжать прием Стрезама вместе с Ципралексом, так как эти препараты совместимы и Стрезам поможет мягко купировать тревогу на этапе привыкания к новому антидепрессанту, пока Спитомин и Ципралекс не начнут действовать в полную силу. Использование Кветиапина в микродозах для коррекции сна также является безопасным дополнением к данной схеме. Если текущая комбинация Феварина и Стрезама уже приносит вам облегчение и стабильность, это является весомым аргументом для обсуждения с врачом возможности сохранения прежней схемы, так как Феварин не обязательно менять на Ципралекс, если от него уже чувствуется положительный эффект и терапия проходит успешно.

Question 5

Селектра и триттико побочные эффекты

5 ответов

10 апреля

Добрый вечер. Мужу назначили селектру и триттико, т.к. не было нормального сна и началась депрессия после перенесенной болезни 3 месяца назад. 2 недели назад принимал Эглонил-2раза в день, мелатонин. Назначили триттико по 50мг на ночь(1-2 месяца) и Селектру сначала по 1/4 -3...

Марина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-10T22:58:37+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние может быть вызвано стартом приема сразу двух антидепрессантов - Триттико и Селектры без адекватного прикрытия в виде транквилизатора.
Адаптация проходит сразу к двум антидепрессантам, в то время как отсутствует препарат, который симптоматически будет снижать уровень тревоги на период адаптации.

Новая наращивания дозы Селектры, в целом, вполне корректна, но вот у Афобазола может быть недостаточно выраженный противотревожный эффект для такой ситуации.

Более целесообразной тактикой считается прием транквилизатора с выраженным эффектом - Тералиджена, Феназепама, Алпразолама.

Как альтернативу можно рассматривать временный возврат к приему Эглонила коротким курсом до 4-х недель: при более длительном приеме он может повышать уровень пролактина, поэтому для длительного приема он обычно не используется.

Question 6

Неконтролируемая агрессия

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Страдаю от вспышек неконтролируемой агрессии с подросткового возраста. Сейчас мне 35 лет. Никак не мору это остановить, когда это происходит. Когда что-то идет не по плану или ломается техника, не грузит телефон - разбиваю телефон об стену, кидаю вещи об пол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2026-04-11T07:13:33+03:00

Здравствуйте!
В добавление к рекомендациям коллег по обращению к психотерапевту/психиатру, по назначению медикаментозного лечения, в моменты приступов агрессии можно попробовать выпить стакан теплой воды. Этот относительно простой способ позволяет переключить сиюминутную вспышку агрессии и включить рецепторы желудка, для отвлечения фокуса внимания на раздражение. Также можно попробовать методы ДПДГ терапии.

Question 7

Тревога ,ипохондрия

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте Мен 4 года беспокоит тревога То сердце ,то горло ,то спина -сейчас подключился желудок Сдавала анализ крови на всю гастропанель ,все хорошо Смотрел гастроэнтеролог -сказала все в норме Желудок болит утром ,перед каким то важным мероприятием -не могу себя собрать...

Ольга

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-04-10T20:55:08+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания и понимаю , как вас изматывает тревога!
Если обследования все чистые, то так часто проявляется соматофорнае расстройство или тревожное расстройство с телесными симптомами. Состояние не опасное , но неприятное.
Варианта лечения 2- прием антидепрессантов длительно или психотерапия , которая позволит сформировать навык борьбы с тревогой , которая является триггером для телесных симптомов.
Можно сейчас перед важными событиями выполнять аутогенную тренировку по Шульцу или релаксацию по Джекобсону

Question 8

Снятие диагноза f60.4

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Пол года назад мне на ВВК поставили диагноз f60.4 «транзитарный». Я никогда не обращалась до ввк к психиатрам, лечение не получала, после тоже. На службу я не пошла, сейчас устраиваюсь на гражданскую работу. Психиатр не ставит печать в мед книжку. Как можно снять...

Арина, Оренбург

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-10T20:22:09+03:00

Здравствуйте, многое зависит от того, куда именно устаиваетесь , Вы не интересовались почему психиатр не подписывает медосмотр? Чем аргументирует? Вы состоите под диспансерным наблюдением в ПНД? Лечитесь?
В любом случае , Вы можете написать заявление на имя главного врача учреждения и попросить разъяснений , а также потребовать создать врачебную комиссию для решения вопроса допуска Вас к работе.

Question 9

Аллергия от Анкзилеры

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, психотерапевт назначила на выбор Анкзилеру или Грандаксин, от тревоги, но от Анкзилеры эффект есть, но появилась краснота на теле и жар, а Грандаксин не решил вопрос с дыханием,оно как будто то блокируется, носоглотка.... Как быть

Юлия, Арзамас

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-10T18:10:46+03:00

Здравствуйте,в таких случаях рекомендуется отказать от препарата,возможно это не аллергическая реакция,а просто анксиолитик вам не подходит,индивидуальная реакция вашего организма на препарат.
Оба этих препарата могут оказать только симптоматическое лечение,но когда вы закончите курсовой прием в 1-2 месяца,то симптомы скорее всего вернутся.
Можете попробовать заметь оба этих препарата на Стрезам,он тоже дневной анксиолитик,не вызывает сонливости.
Так же можно использовать Атаракс,он будет самым эффективным из всех перечисленных,но может вызывать сонливость при приеме в дневное время.
Но все эти препараты дадут эффект только на время.

Question 10

Содержание справки от психиатра и нарколога

1 ответ

10 апреля

Мы недавно переехали из Якутии в Иркутск и теперь устраиваемся на работу. Для трудоустройства требуется справка от психиатра и нарколога. Однако нам прислали справку с адресом в Якутии, хотя мы живём и прописаны уже в Иркутске. Правильно ли это?

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-11T11:19:28+03:00

Здравствуйте. При смене места жительства медицинские организации Иркутска в обязательном порядке запрашивают сведения с вашего предыдущего места жительства за последние 5 лет, чтобы подтвердить отсутствие постановки на учет в другом регионе, и именно поэтому в информационных базах и итоговых документах может временно фигурировать ваш старый адрес регистрации до полного обновления данных в системе или завершения межведомственного запроса.

Question 11

Пароксетин, можно ли (нужно ли) самой дома снизить дозировку

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте! Ж,29В конце декабря госпитализировали в клинику с запущенной тревогой и депрессией (уже несколько дней вообще не ела и не спала). поскольку клиника на НГ закрывалась, меня ускоренно(за 6 суток) завели с 10 на 40мг пароксетина + 15мг каликсты на ночь. Через 4 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-10T17:15:38+03:00

Здравствуйте. Пока сложно дать оценку на сколько эффективна данная дозировка пароксетина , так как прошло только 2 недели, и возникшая на этом фоне паническая атака , пока еще допустима. Причину диареи назвать сложно , может быть как симптом орви, может быть побочной реакции на подъем дозы Пароксетина. Желательно выждать еще 1-2 недели и затем оценить , как изменилось самочувствие. Потому что первые 2 недели препарат толком не работает , это период адаптации организма, а сам эффект начинает проявляться на 3-4 недели.

В любом случае, помните , что пароксетин обладает сильным синдромом отмены , поэтому дозу снижают очень-очень по-степенно (например снижают по 1/4т раз в 2 недели).

Лечение ОРВИ обычно симптоматическое. С Пароскетином можно принимать нпвс, но лучше чтоб это были не многокомпонентные препараты.

Question 12

Старт на Золофте

1 ответ

10 апреля

На старте приема Золофта вылезло всё, что можно-потливость , тошнота, головокружение, повысилась тревога , приливы , принимаю 50 мг седьмой день , с десятого выхожу на 100 мг. Нормально ли , что столько побочек вылезло сразу , может , препарат не подходит или стоит перетерпеть ?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-10T17:08:59+03:00

Здравствуйте. Перечисленные вами симптомы- являются нормальной реакцией организма в начале лечения антидепрессантном, так же похожие симптомы могут возникать и на подъем дозы. Обычно период адаптации длится до 2х недель. Этот не очень приятный период нужно переждать. Постепенно самочувствие начнет налаживаться , побочные явления будут уменьшаться , а ваше общее самочувствие улучшаться.

Question 13

Что с ребёнком

5 ответов

10 апреля

Добрый день.Не понимаю есть у ребенка рас или нет?Мальчик 2 года .Из диагнозов зрр,гипотонус поставлен неврологом.Так же у меня ипохондрия и тревожное расстройство поставлена специалистом.Что меня смущает по сыну.1.Не любит качели,горки и в обще площадке ,чаще обходим их...

Юлия

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-10T16:25:39+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, сейчас в интернете очень много тревожной информации по поводу аутизма. У вашего малыша есть указательный жест, на свое имя отзывается, есть обращенная речь, делится с вами эмоциями (показывая вам на самолет), тянется к телесному контакту (сам залезая вам на спину, может обнять и поцеловать), придумывает ролевые игры (представляя вас лошадкой), выполняет просьбы , понимает что можно, а что нельзя - все это - набор замечательных качеств, характереных для обычного мальчика.
А то поведение , что вас пугает и настораживает, имеет множество причин. Например: не любит горки и качели - так эти развлечения на любителя, не всем они нравятся. Почему не играет с детьми своего возраста, тут нужно понаблюдать, так как причин может быть много (кто-то обидел в прошлом, есть страх перед незнакомыми и требуется больше времени, чтоб появилось доверие). Не любит мыть голову, это тоже не специфичный симптом, многие детки не любят когда вода попадает в глаза , уши, нос.

Question 14

Аутизм 50/50

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте Проблема такая Были у невролога, поехали потому что у сына нет указательного жеста, ему 1,4 и он не говорит мама, папа, на своем что-то болтает, когда например играет или что-то смотрит, очень редко отзывается на имя, звукоподражания тоже нет, животных не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-10T15:58:40+03:00

Здравствуйте. У вас замечательный малыш, который развивается в своем темпе. У него есть зрительный контакт, распознает чужие эмоции и реагирует на них (улыбка в ответ на улыбку, смех от гримас, показывает язык), играет в ладушки , понимает указательный жест, взаимодействует с детьми, привязан к родителям, стремится к телесному контакту (обнимается, просится на ручки), этот набор теплого малыша исключает аутизм . Так как при аутизме страдает именно социальное взаимодействие. А такие симптомы как увлечение стиральной машинкой, кручение колес, стереотипные движения - являются второстепенными и могут быть у здоровых деток.
Что касаемо речи, не всегда откликается на обращению речь, отсутствие звукоподражания - в таких ситуациях обязательно проводят дополнительную проверку слуха , так как даже не большие нарушения слуха влияют на данное развитие.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме