Онлайн консультация психиатра

Question 1

Беспокойство постоянная апатия постоянно тревожумь за здоровье

12 апреля

В марте 25 был сильный стрес далее в августе снова стрес с этого момента постоянные мысли о здоровье сдаю анализы раз в месяц экг так же плюс на часах сахар в контроле просто было одно моментное падение сахара. Беспокоюсь о здоровье пропала радость и интерес

Сергей

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T22:07:00+03:00

Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно говорить о расстройстве тревожно-депрессивного характера с ипохондрией.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 2

Почему снятся кошмары

5 ответов

12 апреля

Маме поставили диагноз ГТР. Принимает антидепрессанты золофт и триттико, уже 2 недели, началась 3я неделя. Золофт принимает уже 100 мг два дня как. Говорит, что снятся кошмары, в голову лезут мысли как будто не её. У неё страх что с ней что то случится. Подскажите, это...

Елена

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-12T20:34:14+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство. Да, такие ощущения — кошмары по ночам, навязчивые мысли или страх, что может произойти что‑то плохое, — иногда появляются на фоне приёма Золофта и Триттико. Это связано с тем, что препараты мягко перестраивают работу нервной системы. В начале лечения или после повышения дозы организм может так реагировать — это своего рода «привыкание» к новому состоянию.

Это не повод для паники, но очень важно рассказать об этих симптомах лечащему врачу: он поможет скорректировать лечение так, чтобы самочувствие стало лучше.

Question 3

Рас,синдром Аспергера

5 ответов

12 апреля

Добрый день, ребенку 8 лет, 2 психиатра ставят синдром Аспергера, но делают разные назначения: первый - нервохель и мамонтин,второй - золофт. У каждого психиатра вел себя по-разному, возможно, поэтому разные назначения. Что беспокоит: есть небольшие тревожные моменты, боится...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-12T20:46:33+03:00

Здравствуйте, если оценивать состояние в целом: тревога, брезгливость, нейрогенный мочевой пузырь , то по моему мнению золофт назначен корректно , но эффект не сразу, в первый месяц и ухудшение может быть, но это в целом решаемо анксиолитиками( атаракс). К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность назначений первого врача ставится под сомнение.
Работа с психологом нужна в любом случае.

Question 4

Выход из антидепрессантов

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Я 17 месяцев пила селектору . ( из них 1 месяц снижение насела 1 т , месяц 0,5 т и до этого по 1,5 т ) . В принципе чувствовала себя хорошо . Даже речь стала более уверенной , повысилась самооценка , немного тревожность снизилась ( я очень тревожный человек ) ....

Наталья, Ногинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-12T19:12:34+03:00

Здравствуйте!
Учитывая сроки, то можно предположить рецидив тревожного расстройства.
Вам стоит посетить снова лечащего врача у которого наблюдаетесь и решить по поводу возможно снова возвращаться к приему селектре.

Question 5

Не уходит дыхательный невроз

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Мне 28 лет. Страдаю дыхательным неврозов с 9 мая 2025 года. Дыхательный невроз каждый день, раз 30 чувствую за день нехватку дыхания и пытаюсь глубоко вдохнуть. С 9 октября 2025 года пью золофт 100 мг в монотерапии, другие телесные симптомы прошли ( много слюны,...

Татьяна, Томск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-12T19:18:13+03:00

Здравствуйте!
Срок приема отличен и так понимаю, что динамика положительная имеется на фоне приема и это здорово.
Сейчас учитывая описанное, то можно предположить о недостаточной дозировки золофта и скорее надо обсуждать и решать с лечащим врачом в сторону повышения до 125-150мг.

Question 6

Почему плохая концентрация ?

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, у меня стоит диагноз параноидальная шизофрения. Врач выписал феварин на ночь 50мг и зилаксера утром. От этого заболевания мне всё помогает, суицидального поведения больше нет. Но меня беспокоит , что я часто не досматриваю, либо отвлекаюсь когда смотрю видео,...

Лена

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-12T18:16:16+03:00

Здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, и хотела бы ответить на ваши вопросы с психологической позиции.
Исследования показывают, что у людей с СДВГ повышен риск развития шизофрении в будущем, особенно при наличии других психических расстройств (например, депрессии или тревоги). У взрослых с шизофренией симптомы вроде отвлекаемости и трудностей с завершением задач (как в вашем случае) могут напоминать СДВГ, но часто это проявления когнитивных нарушений шизофрении. То есть ваша отвлекаемость может быть не самостоятельным СДВГ, а «теневым» симптомом шизофрении или даже побочкой медикаментов.
В данной ситуации я бы рекомендовала постараться предпринять следующие самостоятельные меры, чтобы улучшить концентрацию:
1. Техника Помодоро: Работайте/смотрите 25 мин без отвлечений (таймер), затем 5 мин перерыв. Постепенно увеличивайте до 45 мин. Это тренирует дофаминовую награду за завершение.
2. Разбивайте видео/книгу на 10-15 мин сегменты с заметками («Что я запомнил?»). Ваша хорошая память поможет.
3. Физическая активность: Кардио/гимнастика/прогулки -все это повышает дофамин/норадреналин
4. Минимизируйте отвлечения: смотрите видео в режиме «не беспокоить», читайте в тихом месте. Создайте ритуал: «Сначала досмотрю, потом награда (чай/прогулка)»
Также рекомендую обратиться за диагностикой СДВГ к психиатру/неврологу.

Question 7

Повышенная тревожность при приеме ад

6 ответов

12 апреля

повышенной тревожностью, плюс депрессия. Назначили серенату 100мг. Пью с декабря 2025 года, спустя месяц почувствовала улучшение и даже хотели отменять препарат, но на днях испытала сильный стресс, на фоне которого участился пульс, подскочило давление, вернулась тревога и...

Виктория

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T17:48:55+03:00

Здравствуйте,обычно в таких случаях рекомендуется повышение дозировки до 150мг,с шагом повышения 25мг каждые 7 дней.
После чего оценка терапевтического эффекта через 5-6 недель.
К сожалению стрессовые ситуации могут приводить к откату терапевтического эффекта.
При необходимости можно использовать Атаракс или Тералиджен,для снижения уровня тревоги и нормализации сна.

Question 8

Тревога, повышение дозы золофт

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте!У меня тревожно-паническое расстройство с агорафобией, стаж около 19 лет. Лечусь сертралином уже 11 месяцев, дозу повышала очень постепенно. С врачом приняли решение увеличить дозу до 200 мг, так как эффект был недостаточный, хотя положительная динамика уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T17:30:29+03:00

Здравствуйте,вы правы,ваше состояние может быть связано именно с адаптацией к новой дозировке для вашего организма,ваше состояние может быть не стабильно,обычно все нормализуется в течении 15 дней.
Определенно есть смысл оставаться на этой эффективной дозировке.
Используйте препараты для снижения уровня симптоматики,такие как Атаракс или Тералиджен.
Так же можете использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.

Question 9

Первый прием Атомоксетина

3 ответа

12 апреля

Ребенок, 5 лет. Выставлен диагноз РАС (детский аутизм, умеренной степени). Психиатр прописал для успокоения и уравновешивания Атомоксетин по 10 мг 1 раз в сутки с утра. Выкупили препарат Когниттера в дозировке 10 мг. Сегодня был первый прием. Ребенок стал ещё более...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-13T08:43:40+03:00

Гаврилова Ольга Андреевна

Да, суточная дозировка в 15 мг допустима для вашего веса и возраста

Question 10

Совместимость

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, принимаю рекситин 20 мг на протяжении уже 9 лет, ну не постоянно пью например день выпил потом 3 - 4 дня могу не пить, тут мне недавно подсказали что так делать не надо, и вот на фоне этого или нет давление высокое стало. Можно ли мне с рекситином принимать...

Алексей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-12T16:26:50+03:00

Да, так как при нерегулярном приеме возникают колебания концентрации препарата, которые могут вызывать как усиление тревожности, так и повышение давления.

Рутинно в таких случаях также проводится консультация терапевта, общий анализ крови, ЭКГ.

Question 11

Триттико и хлорпротиксен

5 ответов

12 апреля

С февраля просыпаюсь каждую ночь в 3-5 часов и больше не могу уснуть. Местный врач-психиатр назначила пить 1/3 триттико (на днях увеличили дозу до 2/3) и 1 т. хлорпротиксена, но улучшений не вижу, кроме того, что просыпаюсь без тревоги, но всё равно сплю отрывками . Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-12T20:29:02+03:00

Да, нужно прикрытие препаратом противотревожного действия первый месяц конечно же.

Question 12

Грозит обследование в ПНД от военкомата (предварительно поставили F60 ?), частный психиатр же говорит о наличии депрессии

4 ответа

12 апреля

Грозит обследование в ПНД от военкоматаОколо 3 лет назад я записывался в ПНД самостоятельно т.к. заметил симптомы депрессии, но так и не явился на прием. Спустя 3 года, на медосмотре от военкомата, эту информацию подняли, и на основании 1-минутного разговора с психиатром,...

Александр

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T14:27:46+03:00

Здравствуйте,обычно запрос военкомата документации из ПНД,обычная практика.
Диагноз Депрессия не является хроническим заболеванием.
Чаще всего военкомат отправляет на динамическое наблюдение в стационар до 30 дней,там уже решается вопрос коллегиально,об оставлении диагноза или снятии.
Если диагноз будет оставлен,то скорее всего признают ограниченно годным к военной службе,либо дадут отсрочку,зависит от решения врачей,такие решения принимаются только коллегиально.
Тогда могут быть проблемы с получением разрешения на владение оружием или правами,снять диагноз можно будет только через 3-5 лет ремиссии и без психотропных препаратов,если же диагноз не подтвердят,то обычно они его снимают коллегиально и вы проходите службу в армии.

Если диагноз оставят без изменений,то скорее всего у вас будет консультативное наблюдение.

Question 13

Не помогает флуоксамин

2 ответа

12 апреля

Принимал параксетн три года. Решил перейти на флуоксамин. Получил от врача инструкцию и вперед. Первые две недели прошли нормально. Потом начался настоящий ад. Вот уже шесть недель, а состояние плохое. Раньше флуоксамин помогал очень хорошо. Связано ли это с долгим приемом...

Виктор

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-12T16:33:58+03:00

То есть снижали сначала пароксетин, а потом заходили на флувоксамин, правильно поняла?

Лучше брать Рокону или Феварин.

Question 14

Тревожные чувства безысходности, из за проблем на работе. Накатывает и не проходит, пила фенибут, не помогло. Еще и кушать перестала, что можно попить из антидепрессантов, сама не справляюсь.

5 ответов

12 апреля

Сильная тревога, чувство безысходности. Есть не могу, живот напряжен и желудок болит. Пила фенибут 250 мг 3 разв в день.

Юлия

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-12T16:38:45+03:00

Юлия, здравствуйте. Я предполагаю, что сейчас у вас выраженная тревожная депрессивная симптоматика с сильным чувством безысходности, потерей аппетита и соматическими жалобами со стороны ЖК.Такое состояние, которое нельзя лечить самостоятельно и требует личного очного приема врача-психиатра или психотерапевта.

Сейчас я бы рекомендовала срочно обратиться к специалисту (психиатр/психотерапевт в поликлинике, платный центр или психиатрический стационар, если чувство безысходности становится очень сильным или есть суицидальные мысли), антидепрессанты и транквилизаторы подбираются строго индивидуально после сбора анамнеза.
Для самопомощи, пока вы ждете приема специалиста:
1. Небольшие, но частые порции еды каждый день (даже по чуть‑чуть): кефир, йогурт, банан, мягкий бульон, овсянка - это важно, чтобы не «разогнать» тревогу и не ослабить организм.
2. Минимум кофеина, алкоголя, так как они усиливают тревогу и усугубляют сон.
3. Для врача и отслеживания триггеров кратко записывайте «когда стало хуже», «что именно болит и что телесно беспокоит», «какие мысли сопровождают это беспокойство», «что помогло облегчить это состояние»

Question 15

Повышение велаксина

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Ранее писала про побочные эффекты которые вылезли от быстрого повышения велаксина ( была на 150 мг, доктор повысил дозировку до 225 мг). Сегодня 9 день как я вернулась к дозировке 150 мг , симптомы только усилились ( стало больше апатии , появилась плаксивость ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-12T12:09:53+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имело бы смысл добавить на 37,5 мг и недели 2-3 подождать, оценить состояние и тогда решать далее. Если будет плохая переносимость или вообще без улучшений, то менять препарат.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме