Онлайн консультация психиатра

Question 1

Навязчивые мысли, никак с ними не справлюсь

12 апреля

Здравствуйте. Десять лет назад попала в ПНД с диагнозом Реактивный психоз по шизотипу , появились голоса, смеялись надо мной, голоса были везде и в итоге я начала бояться спать, чтобы их не слышать, так и попала в ПНД. Пролежала там три месяца, галоперидол, флюонксол, пк...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T10:22:48+03:00

Здравствуйте,повысить дозировку конечно можно,но как изменится ваше состояние угадать невозможно,поэтому доктор этого опасается.
Если вы будете под присмотром хотя бы дневного стационара,то повышение дозировки рассмотреть можно,вот только Золофт больше подходил для лечения навязчивых мыслей,чем Флуоксетин.
Еще возможно попробовать рассмотреть назначение другого нейролептика,поговорите об этом со своим доктором.

Question 2

ОКР, ТФР, деперсонализация. Как принимать антидепрессант

4 ответа

12 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. Необходима консультация. Постараюсь тезисно, но подробно объяснить ситуацию: чуть более месяца назад впервые спустя долгое время случилась сильная паническая атака (не могу объяснить, с чем связана, предполагаю от накопленного стресса). После нее...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T10:32:21+03:00

Здравствуйте,Золофт основной препарат для лечения тревожных расстройств и ОКР,так же фобических расстройств.
Алпразолам симптоматический препарат и может только стирать симптоматику заболевания,поэтому используется как вспомогательный препарат для захода на Золофт.
Использование больше 15 дней в ежедневном формате не рекомендуется ,так как вызывает привыкание и далее синдром отмены.
Вместо него иногда принимают Атаракс или Тералиджен ,они не вызывают привыкания и могут приниматься курсом 1-2 месяца,но они естественно не такие эффективные как Алпразолам.
А Алпразолам используется в качестве скорой помощи.
Так как в начале терапии,симптомы заболевания могут усиливаться,повышаться тревога,нарушаться сон,могут быть не приятные телесные ощущения .
Алпразолам используются для снижения уровня этих симптомов.

Грандаксин вам не помог,потому что препарат довольно слабый и видимо вашу симптоматику купировать не смог,такое часто бывает.

Question 3

Почему возникает жар в голову

5 ответов

12 апреля

Добрый деньОщущение что резко адреналин в голову или кортизолГолова как будто под давлениемПульс учащаетсяКода горит на лицеНе хватает воздуха, как будто труднее сделать вдохНачинает чуть позже закладывать нос слегкаСидя легче дышатьЛожусь как будто давит и дышать сложнее, но...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T09:50:49+03:00

Здравствуйте,судя по симптомам можно говорить о тревожном расстройстве с паническими атаками.
Как правило в таких ситуациях рекомендуют обратиться к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния и назначения лечения.
Обычно это связана препаратов антидепрессант группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс)
К ним присоединяем анксиолитик (Атаракс или Тералиджен)
Далее обязательная работа с психотерапевтом занятия КПТ.
Если терапия с использованием СИОЗС не дает нужного эффекта,то уходим в группу СИОЗСиН,препараты эффективнее(Венлафаксин,Дулоксетин),но сложные для захода и выхода с них.
Панические атаки и тревога для вас не опасна,просто приносит дискомфорт.

Question 4

Ипохондрия или что-то хуже?

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте. Месяца три назад узнала подробности о протекании ботулизма. С тех пор меня преследует страх заразиться этой болезнью, перестала есть домашнюю консервацию, хотя готовила сама или моя мама. Попыталась перебороть себя и съела маринованный огурец, потом часы считала...

Ульяна, Брянск

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-04-12T07:48:30+03:00

Здравствуйте!
да, вы описываете ипохондрическую симптоматику. Чаще всего ипохондрия развивается в рамках тревожного расстройства. Учитывая что у вас уже были эпизоды панических атак - очень на это похоже.
Справиться с ипохондрией поможет психотерапия. Не все методы хороши, выбирайте специалиста работающем в когнитивно-поведенческом методе.

Тревожные расстройства коварны тем, что они не проходят сами по себе. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и легче избавиться от него.

Question 5

Тревожное расстройство

5 ответов

12 апреля

Добрый день! Я всегда была по натуре тревожной, но последнее время случились изменения в личной жизни, плюс потеряла работу и началась сильная бессонница, страдаю уже 3 недели. Сначала засыпала быстро, но были частые пробуждения и потом сложности уснуть, потом это перешло уже...

Ксения

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-12T06:41:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
Обычно состояние нормализуется постепенно, примерно к 4-8 неделе от выхода на 10 мг, но может потребоваться и выше дозировка
тералиджен идет как временная и дополнительная мера для сна и от тревоги, если терпимо, то он может быть не использован , при сильно тревоге днем вводится на день, если не помогает 5 мг, то в рамках инструкции увеличиваем по 7,5-10 или 15 мг за прием , смотря на эффективность , переносимость
Мебикар можно за один прием с антидепрессантом, разводить не надо.

Question 6

Синдром отмены

5 ответов

12 апреля

Доброе утро. Вчера пропустила прием Золофта. Начался синдром отмены. Сейчас выписала свою привычную дозу, мне должно полегчать? Из синдромов: диарея, тошнота, головокружения, тревога

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-12T08:46:24+03:00

Не переживайте: небольшое смещение времени приёма (с 10 утра на 5 утра) не несёт угрозы для здоровья. Чтобы лечение оставалось эффективным, важно в дальнейшем придерживаться одного и того же времени приёма. Поэтому завтра примите Золофт в привычные 10 утра — как делали до этого. Ни в коем случае не удваивайте дозу: пропущенную «условную» дозу не восполняют, достаточно просто продолжить приём по вашему обычному графику.

Question 7

Вырвало капсулой дулоксенты

6 ответов

12 апреля

2 года принимаю дулоксенту. Сегодня чувствовала вечером тошноту (легкое отравление), но все равно приняла таблетку. И почти сразу меня вырвало. Увидела, что капсула разорвана, и лекарство уже снаружи, а знаю, что препарат принимается строго в капсулах и повреждать оболочку...

Елена

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-12T04:30:52+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь, один неполный прием не вызовет тяжелого синдрома отмены. Вторую дозу сегодня принимать не нужно, чтобы избежать риска передозировки. Сейчас лучше принять адсорбент (например, Энтеросгель или активированный уголь) от отравления, пить больше воды и вернуться к обычному графику приема лекарства завтра.

Question 8

Совместимость таблеток и симптомы тревоги

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 1. назначил мне врач золофт по такой схеме 1/2 - 4 дня, 1 таб .6 дней, потом 1,5 длительно - нормально ли назначена дозировка таблеток??? При этом назначили хлорпротиксен и атаракс ( от хлорпротиксена ни холодно ни жарко, скажите пожалуйста...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-12T00:02:19+03:00

Здравствуйте, по моему мнению 1) эффективная дозировка ад всегда подбирается индивидуально, обычно это выход на 100 мг, около 4-8 недель ждём эффект и принимается решение дальше по дозировке. Нейролептики ( хлорпротиксен ) при тревожных расстройствах не принято использовать, обычно идут анксиолитики ( атаракс, алпразолам).
2)да, может. На фоне мед лечения и подключения психотерапии состояние нормализуется
3)согласно данным по лекарственному взаимодействию:
Со свечами полиоксидоний- да;
С бадами исследований по совместимости препаратов не проводятся, но главное, что бы там зверобоя и ацетилсалициловой кислоты к составе небыло;с достинексом и с инъекциями (ксефокам, алфлутоп, витамин группы б) , омез- можно ; с мовалисом-риск кровотечений;

Question 9

Тревожное расстройство

4 ответа

11 апреля

2 месяца принимаю Бринтелликс 10 мг, лучше не становится, тревога зашкаливает, принимала Авиандр, никакого эффекта. На ночь принимаю триттико 100 мг. Можно ли резко отменить бринтелликс? Или нужно постепенно, ко врачу иду через две недели

Марина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-12T00:04:35+03:00

Этого времени достаточно для того, чтобы оценить эффект Бринтелликса. Если состояние не улучшается, то в таком случае можно предполагать, что данный препарат не подходит.

Question 10

Дулоксетин+ миртазапин

3 ответа

11 апреля

Добрый вечер. Принимаю дулоксетин 60 мг + миртазапин 30 мг. Поставили диагноз СРК и тревожное расстройство. На 120 мг стал очень активен, мало спал, но на боль в животе это никак не влияло поэтому уменьшил до 60. Сейчас заметил что уже того хорошего состояния нет, как будто...

Денис

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-11T23:16:22+03:00

Здравствуйте, по моему мнению : сложности с либидо чаще дает миртазапин, по этому возможно при повышении дулоксетина имело бы смысл миртазапин снизить до 15; еще из вариантов , которые вы могли бы обсудить с вашим врачом : 90 мг дулоксетина либо 120 дулоксетина и вместо миртазапина тритикко для коррекции либидо;

Question 11

Велаксин, кветиапин

5 ответов

11 апреля

Доброго времени суток. С 8.01.2026 начала приём велаксина 37.5 на ночь кветиапин 50. Дошла до дозы 225. Стало хуже(аппатия сильная) Вернулась на 150. Улучшение есть: ушли панические атаки, появилось желание что то делать, но сонливость дневная, слабость не уходят. Спать без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2026-04-11T22:44:29+03:00

Здравствуйте. Я бы рекомендовала подключить тразадон или миртазапин. Это антидепрессанты, которые отлично сочетаются с другими АД, плюс улучшают качество сна. Тразадон не влияет либидо, а миртазапин усиливает аппетит (особенно хорошо, если нет аппетита). Оба препарата значительно улучшают качество сна

Question 12

Эпилепсия. Побочка от лекарств?

4 ответа

11 апреля

Маме 72 года. Страдает эпилепсией с генерализэванными припадками, в основном были по ночам, сильные с криками, судорогами, прикусыванием языка. Страдала с детства. Припадки случались в основном из за переживаний, испуга, стресса. Пять последних лет наблюдается у эпилептолога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-04-11T22:23:40+03:00

Добрый день. На фоне длительного заболевания эпилепсией довольно часто случаются эпизоды агрессии.

Рекомендовала бы очный прием психиатра (возможна выписка рецептурных препаратов с седацией), консультация эндокринолога, если не посещали! Необходим контроль гликированного гемоглобина, и назначение сахароснижающих препаратов (если не принимает)
И так же планово консультация эпилептолога (2 раза в год обычно необходимо посещать)

Question 13

Каша во рту и изменения мимики на фоне приёма нейролептика?

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мне 26 лет, с сентября прошлого года прохожу лечение у психиатра. Врач поставила мне диагнозы ОКР и РАС, также под вопрос ставит шизотипическое расстройство.Принимаю "Золофт", "Зилаксеру" и "Триттико"."Зилаксеру" я принимаю с начала января,...

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-11T20:41:49+03:00

Здравствуйте! Данное состояние часто возникает на фоне приема нейролептиков так как это их побочное действие. Для профилактики экстрапирамидного синдрома обычно сразу назначают корректор(в вашем случае пантогам) чаще вместо него назначают циклодол или мендилекс(бипириден). При приеме корректоров данное состояние купируется полностью

Question 14

Компульсивное переедание

7 ответов

11 апреля

Часто ем вне себя вредную пищуМеня это тревожит.Желудок потом болит.Хочу похудеть , потому что набирал 15 кг из-за этогоПринимаю пароксетин и миртазапин

Матвей, Тюмень

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-12T11:34:59+03:00

Здравствуйте! У Вас оба принимаемых препаратов, которые частенько сказывается на повышение веса.
Поэтому думаю, что вообще менять схему лечения.
Обсудить с врачом о смене пароксетина на флуоксетин (препараты той же группы СИОзС); Миртазапин на тразадон или другой препарат для сна. Но так сложно сказать, надо понимать с какой целью назначен Миртазапин (либо для сна, либо для усиления антидепрессанта) и от этого понимания уже решать на какой.

Все получиться стабилизировать, не переживайте!

Question 15

Сильная слабость и высокий пульс, проблемы с ЖКТ

4 ответа

10 апреля

Весь прошлый год мучали панические атаки. Принимал эсцитолопрам, ракону, но безрезультатно, в ноябре 2025 назначили ралотекс, а в последствии заласту + анвифен + серлифт. Панические атаки прошли, возникла эмоциональная тупизна и ощущение будто находишься в вакууме, в который...

Роман, Чебоксары

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-10T18:03:14+03:00

Здравствуйте,судя по описанной симптоматике можно говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками.
В каких дозировках вы принимаете антидепрессанты?Оба препарата.
И сколько прием длится по времени?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме