Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Человек не может выбраться из болезней, депрессия

24 ноября 2025

Здравствуйте.Муж болеет с апреля, старые проблемы с позвоночником. Боли.Не могли поставить диагноз и запустили ситуацию...экстренно прооперировали, но порез ноги остался, теперь опять реабилитация тк ходить не может.Я все время поддерживала естесстаенно, но...у него началась ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T09:28:23+03:00

По моему мнению прослеживается ипохондрия и тревожно -депрессивная симптоматика, с чем симбалта тоже хорошо работает, но для этого надо дозировку подобрать, по этому имеет смысл увеличение рассмотреть, при улучшении эмоционального состояния больше шансов уговорить на работу с психотерапевтом

Question 2

Проблема с СИОЗС

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне сегодня корректировали медикаментозную терапию и назначили принимать Тералиджен (1/2 табл на ночь, 1/2 утром)+ Феварин (1/2 табл 50мг вечером первые 7 дней), после неудачной попытки пить Золофт + Алпразолам. Диагноз не уточненный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T23:44:40+03:00

Здравствуйте, сейчас трудно какие-то выводы делать, но если это именно акатизия и тремор , то прогноз на данный препарат, по моему мнению, не благоприятный.
При злоупотреблении пав в анамнезе обычно наоборот снижается чувствительность рецепторов к психотропным препаратам. По моему мнению надо хотя бы неделю так принимать и тогда можно будет выводы сделать , если акатизия и тремор будут нарастать , то менять ад, группу ад.

Question 3

Пропал аппетит на фоне повышения Роконы до 100мг

3 ответа

23 ноября 2025

Начала лечить тревожное расстройство,препаратом Рокона ,для прикрытия назначили грандаксин,заход на препарат был ужасным…еле выдержала,думала брошу все,но перетерпела,и вот через 2 месяца полноценного приема без побочек,закололо в боку и все с новой...

Анна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T15:28:16+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Не стоит этого бояться

Question 4

Бессонница из-за фоновой тревоги

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Я уже длительное время страдаю тревожным расстройством. Я научилась с ним справляться, понимаю что со мной происходит и признаю этот недуг. У меня был очень печальный опыт с антидепрессантами, с жуткими побочными эффектами, вплоть до вызова скорой помощи. После...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T15:28:08+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

С эффективным анксиолитиком( алпразолам ) заход на ад обычно мягкий.

Question 5

Как быть в ситуации?

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! После сильно стресса сейчас тревожно депрессивное расстройство сильная тревога и были па. Врач назначил велаксин в капсулах по 75 с дальнейшим повышением. Пью 1.5 недели по 75 мг повышается давление очень высокое. Лежу всё нормально встаю до 165/95 и давит в...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-23T16:55:40+03:00

Обычно рекомендуется постепенная отмена велафаксина, по 37,5мг еженедельно. Если есть возможность - то отмена в таблетированной форме, для деления таблетки. Если нет, то допустимо открытие капсулы и деление действующего вещества. Параллельно наращивание эсциталопрама по 2,5мг еженедельно.

Question 6

Побочные при приеме ЗОЛОФТ

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. У меня тревожное расстройство, был у психотерапевта, он мне выписал ЗОЛОФТ. Принимаю 5 дней, начал с 25мг, первые 2 дня терпимо, но потом началось: учащенный пульс, сильное чувство сердцебиения, полное отсутствие аппетита (вообще ничего в горло не лезет, кроме...

Сергей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:19:53+03:00

Здравствуйте, по моему мнению снижение до 12,5 мг только затягивает терапию, понимаю, что сейчас довольно не приятные ощущения, но для того, что бы лечение переносилось комфортнее требуется эффективный анксиолитик, эффекта анкзилера видимо не хватает, обычно эффективнее :атаракс или алпразолам.

Question 7

Не могу спать без таблеток

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый день. В 2024 году пил пнтидеприсннты год. Паксил утром, вечером Атаракс тритикко и кветиапин. Сразу скажу, после приема таблеток на ночь я ел как конь. Набрал 12 кг, мороженое на ночь по 5 шт млн съесть. После сдачи крови через год оказалось что у меня повышен...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:15:59+03:00

Здравствуйте, такие переедания часто связаны с эмоциональным состоянием( обычно заедают тревогу и стресс) , по этому важно стабилизировать для начала эмоциональное состояние, тогда будет и сон хороший и аппетит войдет в норму. Из антидепрессантов, с наименьшим риском по набору веса: прозак, Сертралин;
Плюс обязательно надо у эндокринолога проконсультироваться.

Question 8

Бессонница , подбор терапии

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте . Был стресс на работе в течении месяца , и видимо он дал осложнение на сон . Сон всегда был чутким , часто просыпаюсь в 4-5 утра , могу пару часов поваляться и засыпаю дальше . Но всегда высыпался , считал это особенностью , а не проблемой, дискомфорта не...

Николай

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T11:13:52+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации возможно производить увеличение дозы Атаракса до 1,5-2 таблеток на ночь или Триттико до 1 таблетки на ночь.
Данный антидепрессант должен приниматься в определенном режиме - если Вы выходите на 2/3 таблетки, далее необходимо придерживаться именно 2/3 таблетки, без колебания доз, так как такие колебания сами по себе могут ухудшать сон.

Если не рассматривать прием антидепрессантов, восстановить сон можно с помощью нейролептиков в низких дозах, например, с использованием Кветиапина или Хлорпротиксена.

Question 9

Не можем с супругом найти компромисс

6 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. Мы с мужем вместе 6 лет. Из них 3 года в браке. Отношения у нас, как по мне, всегда были стабильными и крепкими. Первая серьёзная ссора произошла года 2 назад из-за... ремонта! Мы не могли договориться о выборе обоев, в итоге я выбирала обои и дизайн для одних...

Анастасия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-23T11:00:49+03:00

Здравствуйте! Мне жаль, что вы столкнулись с непониманием. Выход из ситуации- компромисс - не имя родственницы и не ваше , найти что-то общее , что понравится и вам и мужу. Важно сказать мужу о своих чувствах, что вам больно слышать такие слова в свой Адрес , и что бодание не приведет ник чему хорошему , а лишь будет нарушать контакт между вами.

Помимо имени и обоев , ранее были такие ситуации? Со стороны мужа нет контроля над вами?

Question 10

Как излечить тревогу

1 ответ

23 ноября 2025

Здраствуйте, беспокоят спазмы сосудов и кишечника, гастроэнтеролог ничего не выявил, тесты у невролога выявили хроническую тревогу, в принципе признаю было но морально к ним прижился а вот организм с ними смириться не хочет, что делать, как излечить этот недуг?

Ринат, Белорецк

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T08:40:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию есть признаки тревожного или соматоформного расстройства.

В терапии тревожных расстройств обычно используются 2 основных метода коррекции:
1. Медикаментозный - предполагает прием антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с противотревожным эффектом, например, Золофта, Феварина, Ципралекса.
В начале терапии в рамках адаптационного периода данная группа препаратов может парадоксально усиливать тревожность, поэтому в первые недели они используются совместно с транквилизаторами - Атараксом, Тералидженом, Феназепамом, Алпразоламом, Клоназепамом. После стабилизации состояния транквилизатор отменяется, а антидепрессант остается основным препаратом в монотерапии.

2. Немедикаментозный - предполагает под собой занятия по когнитивно-поведенческой терапии, направленной на работу с мыслями, вызывающими повышенную тревожность и поведением, которое ее подкрепляет. Заниматься ей можно как очно, так и онлайн.

Начать лучше всего с очной консультации врача психотерапевта или врача психиатра.

Question 11

Пью ципралекс

5 ответов

23 ноября 2025

У меня с 14 лет панические атаки, все усилилось когда я родила 3 детей, мне 28 лет сейчас, у меня тревожное расстройство и всякие плохие мысли, сильная вспыльчивость, агрессия, иногда не было сил, я стала бояться резких звуков или что-то резкое. Ходила только к неврологу, то...

Виктория

Вопрос закрыт

Булгакова Яна Алексеевна · Answer · 2025-11-23T07:40:32+03:00

Здравствуйте. Ципралекс хороший препарат, но дозировка подбирается индивидуально. Скажите пожалуйста, насколько снизилась интенсивность и частота панических атак с начала приëма. Заметили ли вы изменения в своём настроении в течение дня? Расскажите подробнее о плохих мыслях, какие они? В данной ситуации рекомендуется обратиться к психиатру для оценки эффективности лечения и возможной коррекции дозы, а также к психотерапевту для работы с причинами тревоги и освоения техник самопомощи.

Question 12

Анафранил и паксил

5 ответов

22 ноября 2025

Добрый вечер.У меня тревожное расстройство с паническими атаками (много лет)Раньше помогал рексетин 20 мг.Год на них,год без них и всё повторяется. На 6-эпизоде перестал помогать, пробовала золофт,бринтелликс, селектру,но только хуже становилось. Анализы все в норме,никаких...

Оксана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-22T21:20:51+03:00

Здравствуйте!
Схема крайне сомнительная и небезопасная.
Сочетание двух антидепрессантов без крайней необходимости используется в исключительных случаях, особенно если это СИОЗС - Паксил и трициклический антидепрессант - Анафранил.

Если от 30 мг Пароксетина не наблюдается устойчивой стабилизации, его дозу повышают до 40 мг с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель, и далее по необходимости дозу возможно наращивать вплоть до максимальной - 60 мг в сутки.

Наиболее предпочтительной тактикой в таких случаях считается работа с дозировками основного антидепрессанта - Пароксетина, а уже при его неэффективности в максимальных дозах возможен переход на Анафранил.

Question 13

Можно пить или нет

5 ответов

22 ноября 2025

Добрый вечер,пила 10 дней антибиотик Глево…. 16 ноября была крайняя таблетка…. Пью уже как 2 месяца антидепрессант Азафен… могу ли возобновить пить атаракс? Если понадобится…. И какие табл от головной боли можно с азафеном и атараксом?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T08:30:19+03:00

Здравствуйте!
Как Ваше самочувствие?

Глево уже полностью вывелся из организма, поэтому рисков негативного влияния на сердечный ритм при возобновлении приема Атаракса уже не будет, возможно принимать его в прежнем режиме по необходимости.

Из обезболивающих препаратов возможно использовать Ибупрофен (Нурофен), Парацетамол (Эффералган), Нимесулид (Найз, Нимулид).
Обезболивающие препараты для головной боли обычно рекомендуют ограничивать 8-10 днями в месяц, так как при более частом применении препараты сами могут вызывать абузусную - лекарственно индуцированную головную боль.

Question 14

Синдром отмены АД

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день. Пила СИОЗС (элицею) чуть больше года, (паническое расстройство). Дошла до дозы 15 мг, в итоге психиатр поставил медикоментозную ремиссию. Начала снижение ад. Снижала дозу постепенно, около 1.5 месяцев. На данный момент 5 день после полного прекращения ад. Как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-22T22:16:16+03:00

Здравствуйте!
Проявления синдрома отмены обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 недель после полного прекращения приема препарата.

В случае, если они доставляют выраженное беспокойство, на этот срок вводится транквилизатор. Дополнительную сонливость не будет давать Стрезам - по 1 капсуле 3 раза в день или Грандаксин по 1 таблетке 2-3 раза в день с последним приемом не позднее 18:00.

Омега-3 и препараты магния возможно использовать в качестве поддерживающей терапии, но выраженного улучшения состояния в этот период они обычно не дают.

Question 15

Постоянная тревога, приступы, антидепресанты , бессонница

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Писала неоднократно о своем состоянии на протяжении полугода. Если кратко, то на протяжении 16 лет страдаю хронической бессонницей и многие годы принимала Феназепам с алкоголем чтобы уснуть. В начале года я решилась попробовать антидепресанты, чтобы заменить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-22T17:16:03+03:00

Здравствуйте!
А в связи с чем назначены такие высокие дозы Кветиапина?
Как снотворное он работает обычно в низких дозах до 150 мг в сутки.

Расстройства сна обычно хорошо лечатся в рамках когнитивно-поведенческой терапии инсомнии, где путем выполнения определенных действий обычно удается достичь стабилизации сна.