Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Тревожное расстройство? Паническое расстройство?

22 ноября 2025

У меня целый год тревога и страх из за здоровья, страх умереть резко, когда читаю такие истории боюсь что может и со мной такое произойти, анализы все в норме, синусовая аритмия только. Были небольшие изменения год назад из за которых думала что у меня саркоидоз, но сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T02:23:43+03:00

Прием начинается с 20 мг, после чего эффект оценивается в течение 5-6 недель. Если состояние полностью стабилизируется, остаются на этой дозе. Если какие-то симптомы еще будут оставаться, доза наращивается до 40 мг так же на 5-6 недель. Максимальная доза составляет 80 мг в сутки, а прием осуществляется не менее года от момента полной стабилизации состояния.

Question 2

Тревожно депрессивное расстройство

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте! Я опять с вопросом) диагноз тревожно депрессивное расстройство, уже больше месяца пью золофт, примерно месяц пил в дозировке 100 мг но симпоты сохранялись и была сильная слабость, врач назначин на вечер миртазипин 30 мг и сразу стало хорошо, депрессия отступила...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-11-22T13:27:32+03:00

Здравствуйте, Иван!
Золофт обычно назначается в рабочей дозе - 100мг. При приёме 50 мг. тревога, как правило, полностью не уходит. Дозу Золофта нужно повышать постепенно и обязательно под прикрытием транквилизаторов, так как все антидепрессанты из группы СИОЗС в первые недели усиливают тревогу. Миртазапин по тревоге не работает. У него достаточно выраженный седативный эффект, вот от него Вам и стало несколько легче. Золофт по тревоге обычно начинает работать через 4-6 недель приёма в рабочей дозировки. Обсудите с лечащим врачом вариант подключения транквилизаторов на 2-3 недели, что дать возможность заработать по тревоге Золофту.

Question 3

Ротавирус и антидепрессанты

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. В воскресенье началась рвота и понос, продолжалось так пару дней. А со вчерашнего дня начались приступы тревоги, паники. Антидепрессанты пить не переставала, но ощущение что они выводились за эти дни. Пью прикрытые второй день, состояние легче. Скажи, это ад так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-22T13:32:22+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь.
Успехов в лечении! 💚

Question 4

Отмена селектры

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста ситуация такая: пила селектру 1 таблетку на протяжении 4х месяцев, причина послеродовая депрессия, боязнь остаться одной с ребенком и т д. Уехала в гости, забыла с собой таблетки, подумала, что хватит их принимать, состояние улучшилось....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-22T11:57:21+03:00

Здравствуйте!
Прием Селектры при лечении депрессивных эпизодов должен осуществляться как минимум 6 месяцев от момента полной 100%-ной стабилизации состояния, а не от первого дня приема.
Это позволяет закрепить лечебный эффект, более ранняя отмена повышает риск рецидива.

Описанное состояние соответствует синдрому отмены, так как отмена данного препарата должна производиться постепенно - со снижением дозы на 2,5 мг в неделю до полной отмены.

В таких случаях используется либо Атаракс или любой другой транквилизатор, либо производится возвращение к приему Селектры для завершения полного курса терапии, либо возврат к приему низкой дозы, например, 5 мг, с постепенной отменой на 2,5 мг каждые 7-10 дней, если категорически не рассматривается вопрос полного курса терапии.

Question 5

Тревожность

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, меня очень сильно беспокоит тревожность , нервозность , тошнота , потеря аппетита , гастроэнтерологи полностью уже проверили меня (по здоровью все хорошо), говорят , что нужно успокоить голову . Была у психотерапевта назначали стрезам три раза в день , пару дней...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T10:11:58+03:00

Здравствуйте, стрезам полноценно раскрывается к 10-14 дню приема, так что пока рано , но по моему мнению много от него ожидать не стоит, данный препарат не лечит, а временно снимает тревогу, по этому к решению вашей проблемы надо подходить более комплексно через работу с психотерапевтом и при не эффективности психотерапии идет подбор мед терапии другими препаратами.

Question 6

Ципралекс прибавка в весе

5 ответов

21 ноября 2025

Пью ципралекс 6 месяц , ( выписали при головокружениях сильных ) прибавка в весе +10кг ,можно ли заменить на что то другое?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-22T12:01:59+03:00

Величко Дарья Николаевна

До среды принимать ципралекс

Question 7

Панические атаки. Психотерапия или препараты ?

8 ответов

21 ноября 2025

2 дня назад со мной произошла паническая атака. Такого со мной никогда не было. Записалась на прием к психиатру , поставила диагноз и выписала препараты. Вопрос , возможно ли вылечить тревожное расстройство только психотерапией ? Или без препаратов никак ?Рекомендации от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-21T20:01:02+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям психотерапия (когнитивно-поведенческая) в лечении панического расстройства не уступает по эффективности медикаментозному лечению (антидепрессант). В среднем достаточно 10-15 сессий. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. Можно попробовать начать с психотерапии, если будет недостаточно, то подключить медикаментозную поддержку, это можно сделать на любом этапе психотерапии

Question 8

Притупление чувств

5 ответов

21 ноября 2025

В середине 2023 года я пережил череду сильных стрессов: служба в армии, где был режим с употреблением алкоголя, энергетиков и габапентина, затем выход на первую в жизни работу с высокой ответственностью, смерть бабушки и дядя. К августу 2024 года на фоне хронического недосыпа...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T09:26:26+03:00

Здравствуйте , по моему мнению вы на настоящее время описываете характерную депрессивную симптоматику, что требует обязательно очного осмотра врача и коррекции терапии антидепрессантом. Методы вашего врача вызывают у меня сомнения, если есть возможность, поищите другого специалиста очно для второго мнения и коррекции схемы.

Question 9

Длительность лечения антидепрессантами.

5 ответов

21 ноября 2025

Добрый день. Лечусь от депрессии. Стал принимать феварин в дозировке-100 мг. Принимаю уже 6,5 месяцев. Более менее все наладилось. Спать стал гораздо лучше( была почти бессонница в начале лечения-дергались мышцы тела и просыпался постоянно), тревоги почти не бывает. Помимо...

Павел

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-21T15:28:06+03:00

Здравствуйте. Минимальный срок приема антидепрессанта при депрессии - 6 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала приема препарата). Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновление приема терапевтической дозы в 100мг и дальнейший прием до полугода от момента наступления ремиссии. Максимальных сроков приема нет, поэтому осуществлять его можно столько, сколько требуется.

Question 10

Измение эмоций и мыслей

6 ответов

21 ноября 2025

Скорее всего после стрессовой ситуации у меня изменилось поведение. Вот сейчас я адекванта. Но каждый день у меня какие то странные мысли, поведение.Цепляюсь к родным, звоню им,говорю что мне тяжело или какие то совсем ужасные мысли , например, что я сегодня умру, прошу...

Светлана, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-21T15:16:18+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Скажите , пожалуйста, в целом настроение днём какое ? Есть трудности со сном ?
Как давно был стресс ?

Такое состояние может быть в рамках стресса , а может быть в рамках повышенной тревожности. Обратиться нужно к врачу психотерапевту для начала и по необходимости добавить психолога

Question 11

Посоветуйте препарат

3 ответа

21 ноября 2025

Принимаю длительно Дулоксетин 60 мг от тревоги но от него все время хочется лежать и сил нет. Может есть что-то то из нового для корректировки такого состояния, старое все перепробовала флуоксетин сертралин не подходят мне.

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-21T14:48:33+03:00

Если апатия и астения являются проявлением невротического состояния (например, депрессивного), то имеет смысл повысить дозировку антидепрессанта, чтобы полностью раскрыть его потенциал.

Question 12

Бессонница 3 дня

5 ответов

20 ноября 2025

Предшествовало этому то что через силу вставала на работу когда хотелось спать. Ждала когда же отпуск. Последний раз спала 6 часов позавчера. Сейчас 2 суток без сна потом пойдут 3 сутки. Звонить в скорую ?

Purple, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T20:54:30+03:00

Здравствуйте, нарушение сна не угрожают вашей жизни , по моему мнению это не требует вызова скорой. Из препаратов без рецепта принять можно донормил/ мелатонин ; Но в идеале посетить в ближайшие дни психиатра для диагностики и подбора терапии;
Больше ничего не беспокоило до нарушения сна ( тревога повышенная, стрессы).?

Question 13

Золофт-грандаксин

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! 8 лет назад у меня прервалась беременность на 6месяце. С тех пор я бесконечно бегала по врачам, спустя 5 лет родился ребенок, а моя ипохондрия никуда не делась. На очном приеме с психотерапевтом мне назначили золофт и грандаксин, пол года назад. Я пока не пила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T20:37:40+03:00

Здравствуйте,
1) нет, старт с 25 мг-это стандартный вариант, меньше нет смысла делить
2)грандаксин не принимается вечером, утро-обед и день , до 17:00 прядений прием;
Его вообще не обязательно, только если будет сильная тревога при адаптации к ад
Препараты безопасны, но надо понимать , что при адаптации к ад, пока идет подбор доз может быть усиление тревоги временное и ухудшение сна; все побочные эффекты решаемы , главное иметь связь с врачом.

Question 14

Панические атаки , сильная тревожность

5 ответов

20 ноября 2025

4 дня назад закружилась голова и поднялось давление 180/100, случилась паническая атака, которая продолжается все это время постоянно боюсь что со мной опять это произойдет , что сойду с ума, состояния для меня было жуткое, родители забрали к себе стала потихоньку...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T18:55:30+03:00

Здравствуйте, по моему мнению слабость и вялость от аминазина, вообще крайне странное назначение при тревоге и панических атаках; вам известен диагноз? Был ли ранее опыт приема антидепрессантов или других психотропных препаратов?

Question 15

Панические атаки, ревность, нервные расстройства

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна. Мне 51 год , мужу 56 года. Замужем 33 года. Два сына, взрослые женатые, живут отдельно.Все годы мы с мужем жили душа в душу. Полтора года назад муж устроился на работу водителем в офис. Работа не пыльная, с 8 до 17. Начальник женщина 40...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевцова Татьяна Петровна · Answer · 2025-11-20T20:21:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Вы описываете достаточно болезненную ситуацию, и ваши чувства- абсолютно нормальная реакция на то, что происходит.

Сейчас вы столкнулись не с выдуманной, но решаемой проблемой. Муж выстроил очень тесные, размывающие границы между работой и личной жизнью, отношения со своей начальницей. Это вторжение в общее пространство пары, и ревность- это вполне здоровая реакция на нарушение личных границ. Ревность и переживания - не повод идти к психиатру.

Что делать в этой ситуации?
Во-первых, направить всю энергию на заботу о себе. Это значит сменить фокус с саморазрушения и истощения своих сил на самоподдержку. Кстати, говоря, о своей хорошей самооценке и внешности, вы уже начали это делать, это ваша опора.

Восстановите свой режим и ресурсы. Можно обратиться к врачу на очный прием, чтобы проверить и устранить дефициты, восстановить сон.

Чтобы восполнить опустошение, хороша физическая активность (прогулки на свежем воздухе, йога, фитнес), приятное общение (например, с подругами), хобби. Можно попробовать аутотренинг.

Во-вторых, с разговорах с мужем лучше говорить о себе и о ваших отношениях, а не о начальнице. Т.к. когда разговоры заходят о ней, он может чувствовать себя обвиняемым и замыкаться или отшучиваться. Лучше использовать "Я-сообщения" и начинать разговор не с обвинений, а с чувств.
Вместо "Меня бесит, что ты постоянно о ней говоришь!", лучше сказать "Мне очень больно и одиноко. Я скучаю по тому, как мы общались раньше, по нашим разговорам. Когда наш дом наполняется разговорами о другом человеке, я чувствую, что теряю связь с тобой."

В-третьих, было бы хорошо подумать, что хотите вместо того, что есть сейчас. Какой "семейный проект" создать, учитывая текущую ситуацию, который вернет вас друг другу.

Как вариант, взять с собой туда лучшие моменты, которые вместе прожиты (съездить на выходные в город, где были в медовый месяц; договориться о "вечере без телефонов", чтобы говорить и побыть вместе" и т.п). Желаю вам и вашей семье сил!