Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

2 ноября 2025

Год беспокоят панические атаки, не каждый день конечно, всегда вне дома, в салоне, в различных учреждениях. Приходит в голову мысль , как будто не смогу сдержать мочеиспускание, Хотя приходя в уборную- совсем не хочется. Потеют руки, паника, сердце стучит бешено. В интернете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T22:04:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты и самолечением точно заниматься не стоит, при работе с антидепрессантами есть много нюансов, по этому необходимо делать это под строгим контролем врача. Ну и в целом данный ад не подходит для терапии тревоги и панических атака. Для лечения тревожного, панического расстройства препаратами первой линии идут ад группы СИОЗС ( ципралекс, золофт). Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел- выберите для себя что-то подходящее.

Question 2

Высокое давление на золофте

4 ответа

2 ноября 2025

Поставили ПРЛ И ГТР. Прописали золофт 100мг и на ночь 25мг Кветиапин. Пью чуть больше месяца. Начала замечать, что появился тремор рук, высокое давление (140 на 90), пульс 74, потливость. Нужно ли менять препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-02T21:25:52+03:00

Величко Дарья Николаевна

Рада была помочь, скорейшей ремиссии!

Question 3

Мысли о смерти

1 ответ

2 ноября 2025

Осталась брошенной в начале беременности. Прожила 9 месяцев в одиночестве. После родов началось подавленное состояние. Будто перестала быть нужной всем. Сильная апатия, не хочу ничего делать. Чувствую себя использованной всеми. Появляться злость на ребёнка и хладнокровие. Не...

Арина

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-02T20:16:33+03:00

Здравствуйте!
Симптомы, которые Вы описываете (апатия, подавленность, тревога, расстройства сна), могут быть симптомами депрессии. В Вашей ситуации необходимо очно обратиться к психиатру/психотерапевту для оценки состояния и назначения терапии. В таких ситуациях эффективным будет комплексная терапия (лекарства + психотерапия). Назначаются антидепрессанты, и лучше всего поможет когнитивно-поведенческая терапия. Сейчас состояние может казаться безысходным, однако это может быть лишь депрессивная призма. Не бойтесь очно обращаться к врачу, и Вы увидите улучшения!

Question 4

Второе мнение, адекватность лечения. Соматоформное расстройство.

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! После стресса уже 5 месяцев в ушах шум, пыталась с ним жить, вроде ничего, пила фенибут 3 недели, шум не проходил, но было полегче. После решила заняться шумом все же, перечитала всего всего в интернете, сильно напугалась, шум усилился и начались тревожные...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-03T08:42:34+03:00

Здравствуйте! В настоящее время клинические рекомендации лечения соматоформных расстройств включают в себя назначение антидепрессантов. Если ваш врач на очном приеме решил, что показаний в назначении антидепрессантов нет, вы его опыту и знаниям доверяете, попробуйте предложенную вам схему. Этаперазин используется врачами в малых дозах как при тревожной, так и при депрессивной симптоматике. На тех дозировках нейролептиков, которые вам прописаны, врятли мы можем ожидать какие-либо побочные эффекты (то, что описано в аннотации к препарату, возникает при лечении других психических расстройств, на дозировках значительно превышающих ваши). Кветиапин может снижать артериальное давление, но в дозировке 6.25мг очень врятли.

Question 5

Головокружение от золофта

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Принимаю золофт по назначению психотерапевта около трех месяцев из за постродовой депрессии. Сейчас дозировка 87,5, плавно иду к 100. Со вчерашнего вечера сильное головокружение, как при алкогольном опьянении. Нарушение координации. Усиливается при положении...

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T10:25:46+03:00

Здравствуйте, лучше не затягивать, вы и так уже достаточно медленно на 100 мг выходите, а это обычно минимальная целевая дозировка , от выхода на которую мы первые хорошие результаты к 3-4 неделе ждём ; просто это головокружение может долго быть, может из-за недостаточной дозы, по моему мнению лучше уже выйти на рабочую дозу, на ней вместе с этим головокружением 2 недели перетерпеть адаптацию и ждать уже хорошие результаты.

Question 6

Побочные эффекты от антидепрессанта (эсциталопрам)

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! 2 месяца принимаю эсциталопрам по 10мг. 1 раз в день. По назначению врача психотерапевта. Дополнительно на первый месяц был назначен Тералиджен. Примерно с третьей недели приема появилась сильная нехватка воздуха, не могу вдохнуть полной грудью, постоянно зеваю и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-02T09:44:49+03:00

Здравствуйте, Анна.
Скорее всего дело в том, что организм адаптировался к антидепрессанту и дозировки в 10 мг стало не хватать, чтобы добиться стабилизации состояния.
В таком случае повышают дозировку эсциталопрама до 12.5 мг, а через неделю -две - до 15 мг

Question 7

Приступы отравления. Отсутствие аппетита, раздражительность.

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Меня на протяжении уже последних лет 10 мучают постоянные приступы одни и те же. Раз в две недели, причем может даже в одно и тоже время, идёт какой то сбой в организме, бывало даже если я куда то иду , резко появляются какие-то круги в глазах, и буквально за...

Сергей, Барановичи

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T22:48:31+03:00

Здравствуйте, подобные состояния могут быть в рамках тревожного или соматоформного расстройства, но тогда не ясно, зачем в схеме присутствует вальпроевая кислота. Обычно терапия основана на подборе ад и главное-эффективной дозы этого ад, к примеру: если на 10 мг эсцит улучшение есть, но не полностью, то идет дальнейшее увеличение дозы до 15-20 мг в сутки , при не эффективности в максимальной - замена антидепрессанта.

Question 8

Стремные мысли

6 ответов

1 ноября 2025

Меня напрягают странные мысли.Я от них пугаюсь, начинается бессонница на всю ночь и дикое сердцебиение.Последний раз это запустило видео о родах. Например когда я узнала что кости головки малыша накладываются. Меня привело это в тихий ужас.Также ещё такая штука. Постоянно...

Иванна, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T23:13:51+03:00

Здравствуйте Иванна. Если мысли имеют навязчивый характер, трудно прерываются, постоянно возникают и трудно переключить с них внимание, то это довольно часто может указывать на наличие невротического расстройства, например обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако диагностику таких состояний необходимо проводить в очном порядке при обращении к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Специалисты проведут диагностику и при подтверждении расстройства назначат медикаментозное лечение. Также в таких случаях желательно проведение психотерапии, например когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Также в качестве психообразования можно почитать следующие книги: А. Вьюков "Путь к внутренней свободе. 15 техник для преодоления навязчивых мыслей при неврозе навязчивых состояний (ОКР)", Д. Шварц "ОКР под контролем", В.Разуваев "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) . Практическое руководство для понимания, диагностики и решения", Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Question 9

Диагноз СРК у подростка

3 ответа

1 ноября 2025

Доброго времени суток! Уважаемые врачи ,прошу проконсультировать Сын, 19 лет.С июля 2025 начались проблемы с ЖКТ( боли в области кишечника, диарея периодическая, была тошнота, отсутствие аппетита).Прошел всевозможные обследования( ФКС, ФГДС, рентген, анализы на все что...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T20:21:14+03:00

К неврологу только по поводу решения с препаратами от эпилепсии, остальное уже не его компетенция. Надо к хорошему психиатру/психотерапевту, при беседе будет понятно, хватит психотерапии кпт или плюсом надо будет мед терапию.

Question 10

Подозрение на психическое расстройство.

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте.Хотела бы узнать как действовать,вопрос про мою маму.2 года назад у нас умер папа,мама осталась одна,ранее еще до смерти замечали что мама ведёт вслух диалоги сама с собой,постоянно ее спрашивали зачем она это делает,на что ответа не было.После смерти папы пошли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-01T20:28:15+03:00

К сожалению, думаю, что нет. По описанию, маме требуется квалифицированная помощь не невролога, а психиатра, и чем раньше начать лечение, тем лучше

Question 11

Габапентин

5 ответов

1 ноября 2025

Добрый вечер , уважаемые специалисты. Муж, участник СВО. Нервная система не просто нарушена, а отсутствует. Срывается на меня, на детей, взрывной, вспыльчивый. Нервный на столько , что его бесит порой даже плачь детей. Пару месяцев назад у него было ранение. Стопа. В...

Елена, Курчатов

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-01T19:18:37+03:00

Здравствуйте!
В Вашей ситуации важно не просто принимать лекарства, которые были эффективны в госпитализацию, а разобраться в состоянии. Габапентин назначается при болях, но является также нормотимиком (препаратом, влияющим на настроение). Лучше всего в Вашей ситуации будет обратиться на очный прием к психиатру/психотерапевту, и после оценки состояния могут быть назначены препараты. Это могут быть как антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам, пароксетин), так и нормотимики (литий, карбамазепин, вальпроевая кислота), возможно, антипсихотики (кветиапин, рисперидон, оланзапин). Так как муж участвует в СВО, нагрузка на психику высокая, может быть эффективна психотерапия (когнитивно-поведенческая). Итог один: обратитесь очно к врачу за назначением адекватной терапии.

Question 12

Постоянная тревога

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Не знаю, что делать( Испытываю постоянное чувство тревоги. Вроде в жизни всё хорошо, а переживаю за ребёнка, за родных. Кажется, что вот-вот что-то случится. Каждую ночь кошмары снятся. Уже радости жизни не испытываю. Как с этим бороться?

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-01T19:15:41+03:00

Здравстуйте!
Повышение тревоги снижает качество жизни, это конечно факт, почему она обострилась сказать сложно, с этим надо разбираться, тут как раз помощь - психотерапевтическая работа;
1) начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про тревогу/эмоции/мысли и описаны механизмы совладания с ними, уверен, что по мере прочтения будет становится легче;
2) проверить Ферритин, витамин Д(25он), гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4);
3) обратиться к врачу-психотерапевту на полноценную консультацию с целью объективного осмотра/оценки психической статуса и уже решения по поводу медикаментозного лечения (противотревожные препараты);
4) есть предположение, что тревоги провоцируют именно Ваши мысли (возможно о ребенке, возможно что-то еще и с этим конечно надо разбираться, снова про психотерапию).

Обязательно со всем разберетесь, но надо обращаться, так как самостоятельно маловероятно, что пройдёт.

Question 13

Антидепресант 5 месяцев

5 ответов

1 ноября 2025

Уже пять месяцев принимаю цепролекс , иногда бывают перед месячным упадок сил тревожность, тахикардия . Да и так бывает накатывает жар тахикардия от этого давления , тревога, пью 15 мг . Не переношу жару , стала открывать окна все , хожу растегнутой , иогу просто сидеть как...

Яна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T15:00:07+03:00

Здравствуйте. Да, можно предполагать откат , возможно изначально это недостаточно эффективная дозировка была для вас. По моему мнению стоит обсудить с вашим врачом выход на 20 мг в сутки; базовые анализы сдать ( общий анализ кал и мочи, биохимия крови и ферритин, ттг, т4 и ЭКГ); для облегчения состояния в ожидании результата от повышения-анксиолитик( алпразолам допустим).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 14

Приём Тералиджена и Эглонила

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, врач назначила на 2 недели эглонил 50мг. утром и днём, а на вечер тералиджен 1/4 и перед сном триттико 150мг (1таб.)Следующие 6 недель эглонил утром, а тералиджен днём и вечером. Остальное так же.Пью эглонил в 8 00 и 13 00, тералиджен в 20 00, триттико в 00 30...

Илья, Курск

Вопрос закрыт