Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте.Долго болею резистентным тревожно-паническим расстройством. После перебора нескольких антидепрессантов я с врачом остановился на Паксиле 60мг и Трифтазине 1.25мг. Но это схема не дорабатывала по тревоге и паническим атакам, при выезде куда-то из дома меня всё...

Павел, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-03T21:16:05+03:00

Здравствуйте!
1. Если тахикардия развилась после введения в терапию Миртазапина, повышение его дозировки вряд ли ее снизит, а скорее наоборот - повысит. В таких случаях можно задержаться на текущей дозе и оценить текущее состояние, так как такие побочные эффекты Миртазапина могут сохраняться не на постоянной основе и со временем уходить. Если так и случится, дозу возможно будет нарастить.

2. Если уровень тревоги значимо снизится, потребность в приеме бета-блокаторов отпадет самостоятельно.При несистематическом приеме их использование допускается.

Question 2

Назначения

5 ответов

3 ноября 2025

Добрый вечер,я уже как 2 месяца принимаю азафен и атаракс На днях заболело горло,вчера вечером кашель.. сопли 🫩Сегодня Мне врач назначил антибиотик глево по 500 мг, И Синусэфрин спрей в нос Можно ли мне эти препараты совмещать с азафеном?!

Юля

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-03T20:49:09+03:00

Здравствуйте!
Да, эти препараты совместимы, не переживайте, никаких перекрестных реакций у препаратов друг с другом нет, у данной группы антибиотиков и остальных местного применения.
Спокойно принимайте и выздоравливайте.
Все будет хорошо!

Question 3

Головокружения, невроз, что это?

5 ответов

3 ноября 2025

Нужна помощь психотерапевта, психиатра. Обращалась к кардиологу, и неврологу. Мне 41год. Я не шизофреник , никогда ничем не болела, не было ни операции ничего. Рассеянный склероз. Исключен. Очень эмоциональной стала. Возможно много не связано что пишу, просто пытаюсь...

Оксана, Абакан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T19:40:46+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве (раньше это называли неврозом), лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), антидепрессант в прошлый раз назначали хороший, но либо дозу окончательно не подобрали для полноценного эффекта, либо просто не подошел, из антидепрессантов так же могут быть рассмотрены: феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, буспирон, грандаксин, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 4

Тревожное расстройство или депрессия

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте ❤ Подскажите пожалуйста Меня очень сильно запугал психолог. Расскажу о себе кратко. Были вестибулярные головокрудения . На фоне них пошла агорафобия, боялась что закружит на улице. Но потом я справилась. 2 раза ковид тяжёлый. Обострился невроз. Травмы сильные ,...

Инна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T16:49:30+03:00

Здравствуйте, на сколько сильно выражена тревога по шкале от 0 до 10? Есть ли нарушения аппетита, сна, либидо? Подавленность, перепады настроения? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Question 5

Симптомы РАС

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Моему ребенку 2,4 г. Лечим его от гиперактивности. Нервопатолог назначил Магний,Тенотен и Когитум.Недавно стала смотреть про аутистов ролики и была мягко сказать в ужасе , у нас очень схожие симптомы- машинки в ряд ,кубики всегда одной пирамидкой,Лего всегда...

Татьяна, Калининград

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-03T16:13:17+03:00

Татьяна , тогда не думаю, что врач бы пропустил симптомы РАС.
А рядочки - точно не главный признак рас.

Question 6

Измена и невозможность выбора

5 ответов

3 ноября 2025

Добрый день. Не знаю с чего и начать. Попробую структурировать свой поток мысли. В общем, я 11 лет находился в отношениях с девушкой. Брак не оформляли, но жили вместе. Было общее имущество. Начали встречаться еще в 2014 и буквально через несколько месяцев съехались. Она...

Родион, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-03T15:14:43+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Вероятно вы находились с первой девушкой в зависимых отношениях , именно поэтому вам трудно ее отпустить, хоть отношения и носили деструктивный характер. Возможно, вам стыдно за то, что вы ее бросаете , а она не бросила вас , когда вы были в уязвимом положении? Возможно, она закрывает еще какие -то потребности и поэтому трудно ее отпустить и вы совершенно правы, что перескакивать в отношения другие - не выход , очень важно разобраться сначала с отношениями с прошлой девушкой. Если ситуация не меняется , то к сожалению, перспектива будет плачевной и ваше состояние будет еще хуже от эмоциональных качелей. Вы немало сделали для своей девушки , она тоже сделала для вас добро в сложные времена , но бывает так , что проще отпустить друг друга , пока отношения не разрушили ни вас , ни ее.

Question 7

Неприятные ощущения

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, месяц назад поднялось давление 160/100, после этого начало тошнить пропал аппетит, появились боли в эпигастрии и в шее, пропал сон, неприятные ощущения накатывают волнами, пью фенибут три раза в день и сульпирид. Подскажите что это может быть, врачи отправляют...

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-03T14:47:25+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для соматоформного расстройства, когда имеются физические симптомы, но инструментальные и лабораторные исследования не выявляют объективных признаков соматического заболевания, соответствующего предъявляемым жалобам. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются в первую очередь медикаментозные методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин и дулоксетин), которые обладают дополнительной анальгетической активностью. Данные препараты являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.

Question 8

Ребёнок 3г 9 мес. практически ничего не ест

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Ребёнку 3 г9 мес. очень плохо кушает. С самого детства он кушал плохо, приходилось уговаривать играть, кушал еду выборочно. Зимой лежали в больнице с пневмонией и после этого он стал кушать ещё хуже. у нас была непереномимость лактозы и вместо молока я стала...

Юлия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-03T14:58:46+03:00

Котулева Алина Николаевна

Ферретин, ОАК, В9, В12 , сывороточное железо!

Question 9

Повторный прием Паксила

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! Начала принимать повторно паксил. До этого была отмена препарата (ничем не защищаясь ) тупо уменьшение дозы. Это делала я с психотерапевтом. Отменила я 12 сентября -выпила последнюю 1/8 препарата. И было всё нормально. Но через недель 5 начало все возвращаться...

Лилия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-03T13:39:11+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой паксила является доза в 20мг (1 таблетка), поэтому ожидать эффекта от субтерапевтических доз не следует. Для облегчения состояния в период адаптации к антидепрессанту обычно рекомендуется прием гидроксизина 2-3р в день, как более эффективного транквилизатора, чем грандаксин.
Появление даже незначительной или нестойкой положительной динамики на фоне терапии паксилом свидетельствует о благоприятном ответе организма на действие препарата.
Повышенный уровень тревоги и стрессовые факторы могут способствовать обострению кожных заболеваний. Обычно в подобных случаях рекомендуется консультация дерматолога.

Question 10

У моей дочери ожирение

2 ответа

3 ноября 2025

Добрый день. Моей дочери 23 года. Около 4 лет назад ей поставили диагноз ОКР. Мы перепробовали много препаратов, но симптомы не проходили. В итоге нам назначили:- Реагила 4,5 мг на ночь- Феварин по 200 мг на ночьПосле этого симптомы ОКР стали намного меньше, результат лечения...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T15:21:48+03:00

Обсудите с эндокринологом метформин, возможно решит проблему; обычно минимум год от полной нормализации состояния, но порой и дольше (5 лет).

Question 11

Приём Антидепрессантов

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, принемаю антидепрессанты Рокона 50мг в день, и стала отекать, а так же набрала вес 10 кг, читала что это всё побочные эффекты антидепрессантов, скажите так ли это на самом деле? И как мне избавиться от отеков?

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-03T09:35:20+03:00

Здравствуйте. Появление отеков - возможный, хотя и редкие побочный эффект приема роконы. Обычно в подобных случаях рекомендуется начинать с нефармакологических методов коррекции: нормализация питьевого режима с обеспечением достаточного потребления жидкости в течение дня, а также умеренной физической нагрузки. Набор веса также может встречаться в рамках нежелательных побочных эффектов. При стойких симптомах рассматривается вопрос о замене антидепрессанта на препарат той же группы (например, сертралин или эсциталопрам).

Question 12

Смена антидепрессанта

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Принимаю Велаксин в максимальной дозе 375 мг уже 3 года, раньше помогал, сейчас мучает тревога, Атаракс не помогает вообще, только Тералиджен купирует тревогу и то в дозе 20 мг за один прием не больше чем на 2 часа. Я хочу спросить можно ли отменить Велаксин и...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-03T11:15:19+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях более предпочтительный вариант терапии включает в себя усиление антидепрессанта другим антидепрессантом, например, Миртазапином, или нейролептиком - Олазапином, Арипипразолом.

При неэффективности данных вариантов возможна смена терапии на Дулоксетин, при этом переход возможно осуществлять одномоментно - на 120 мг Дулоксетина.

Другим вариантом может быть смена групп препаратов и переход на трициклические антидепрессанты, в частности, на Анафранил или на Анафранил в комбинации с нейролептиками.

Question 13

Астения и деперсонализация

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте, с середины сентября стала чувствовать усталость после 6 сильную, руки недели немного будто, стала чувствовать странные ощущения в голове будто тепло или сдавленность, ощущение было будто я наблюдаю за собой со стороны, спать не хотелось, будто когда ложилась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-02T00:21:01+03:00

Здравствуйте Анастасия! Описываемые Вами проявляния достаточно характерны для тревожно-депрессивной симптоматики. Учитывая Ваш диагноз и прошлое лечение одним из вариантов может быть рецидив имеющегося расстройства. Конечно же необходим очный прием у Вашего лечащего врача-психотерапевта.

Вы проходите психотерапию? Если нет, то стоит рассмотреть такой вариант. При тревожно-депрессивной симптоматике психотерапия обычно применяется в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

При появлении состояния панической атаки можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование ПА используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни.

Вы должны осознавать, что паническая атака безопасна для организма.

В качестве самостоятельного психообразования по вопросу тревожности и панических атак могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью"

Question 14

Панические атаки

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте Подскажите что делать? Ещё 4 года назад появилась первая паническая атака колотилось сердце страх непонятный и предобморочное состояние, при чем это началось в полне спокойной обстановке в кругу друзей сидели общались длилось где то два часа это состояние с...

jack, Тамбов

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-02T23:42:00+03:00

Здравствуйте! Описываемые Вами переживания обычно являются характерными для тревожного и тревожно-депрессивного расстройства.

Самым оптимальным решением сейчас является обращение на очный прием к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру. Врач оценит Ваше состояние и подберет схему лечения.

Очень важным аспектом помощи является психотерапия. Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Уже сейчас Вы должны понимать, что от панической атаки, какой бы страшной она не казалась - не умирают.

В такие моменты можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование приступа панической атаки используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни.

В качестве самостоятельного психообразования могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Question 15

Можно ли пить антидепрессанты, без противотревожных

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, Пол года назад обратилась к психотерапевту, т.к начали мучить панические атаки, психотерапевт прописал пить атаракс 1т и зоварт вначале по 1/2 т, затем по 1т три месяца пропила, потом начались отпускa, до врача естественно не дошлаСкажите пожалуйста сейчас...

Милена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт