Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Дереализация

1 ноября 2025

Здравствуйте, хотела убрать паксил, но стало хуже и вернула до 20 мг, уже 3 дня как мучает дереализация, чувство не реальности, потупливаю, очень страшно, не знаю что делать. Может ли это быть побочка от паксила? ПОМОГИТЕ ИЗБАВИТСЯ ОТ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ.

Karina

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T12:55:01+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, что вы изначально лечили, как себя чувствовали на препарате и почему решили убрать?сколько по времени принимали препарат и в какой дозе, как снижали и в каком темпе опять повышали? Еще что-то есть из препаратов?

Question 2

Антидепрессанты и бессонница

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте !Мне 29 лет. С 20 лет перестала ездить на лифте и метро . Не ездила и не напрягалась, не мешало жить. С этого года с мая все началось обостряться после того, как заклинила ручка в туалете. Началась тревога и сердцебиение. Открыла минуты через 2. После этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-01T12:42:39+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше переживание! При заходе на антидепрессант может усиливаться симптоматика, но через 2-4 недели состояние начинает улучшаться. Либо препарат вам не подходит и важно подбирать новый!
Тревожно - фобияеское расстройство очень важно лечить комплексно: антидепрессант и психотерапия КПТ, тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Question 3

Эсциталопрам, спустя два месяца симптомы возвращаются

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. Диагноз тревожное и самотическое расстройство. (Проявлялось тошнотой, рвотой, диареей, полным отсутствием аппетита, внутреннем ощущениям тряски, аппатией, сонливостью). Два месяца принимаю эсциталопрам, очень тяжело на него заходила, медленно повышая дозировку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-01T11:56:13+03:00

Здравствуй, с ад важно подобрать эффективную дозировку именно для вас.эсциталопрам 10 мг -это минимальная , от которой ждём эффект, по моему мнению чаще стабильное состояние на 15-20 мг в сутки идет. Не расстраивайтесь, могут быть откаты пока дозу подбираете, это нормально и решается увеличение дозировки, к примеру вывод на 15 мг ( по 2,5 мг в нкделб7) на ней 3-6 недель и решается дальше вопрос по дозировке. Свяжитесь со своим врачом.
Если на фоне увеличения дозы ад апатия будет увеличиваться, то предполагаем такой побочный эффект, как СИОЗС индуцированная апатия и меняем группу ад.
До полноценного результата важно психотерапию подключить;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 4

Слезятся глаза при тревоге

8 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! Я испытываю тревогу при общении с людьми и глаза начинают слезится. Пробовала прорабатывать страх оценки, уверенности и тд. Но идет устойчивая реакция одна и та же - любая форма обращения ко мне- вопрос, шутка, что угодно, глаза сразу напрягаются и увлажняются....

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-01T17:53:34+03:00

Марина , и мысли и эмоции сильно взаимосвязаны, а так же поведение , поэтому это не удивительно! Но главное , что все решаемо!
Можно и дома через литературу заниматься

Question 5

Постоянное чувство тревоги.

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день. Ситуация такая. Постоянно мучает чувство тревоги и страха. Голова просто возбужденна до предела. Спать спокойно не могу. Бессонница. Чувство что схожу с ума. Когда попускает становиться все хорошо. Тело как будто напряжённо постоянно. Голова нормально не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T22:36:47+03:00

Прием антидепрессанта при тревожном расстройстве осуществляется не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния.

Другие способы - когнитивно-поведенческая психотерапия.

Question 6

Синдром отмены антидепрессанта.

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте! Потеряла рецепт на АД, запись к моему врачу (выписывал невролог) только на 6 ноября(записалась сразу же, как поняла, что рецепт утерян). Сегодня 4 день, как не пью. Очень плохо,особенно физически. Голова кружится, а голове плохо, иногда тошнит. Бросает в жар....

Валерия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T22:01:18+03:00

Здравствуйте,к сожалению в данном формате без очного осмотра рецепт выписать нельзя; в идеале записаться на завтра /после завтра к любому другому врачу ( терапевт; невролог) и продолжить лечение.
Либо просто перетерпеть, это очень не приятно, но жизни не угрожает. Из препаратов без рецепта, которыми возможно облегчить состояние- корвалол, донормил для сна. От тошноты мотилак, мятные леденцы

Question 7

Тревожность, сводит челюсть

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, принимаю феварин 75 мг, с марта. Трилептал месяц, (ниже опишу почему его выписали). Хлоропаксен 1 таблетка, месяц (ибо плохой сон), с ним я хоть сплю, но просыпаюсь каждый день в 5-6 утра, голова кружится, и я лежу ещё пару часов просто, под медитацию. Ибо...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-31T20:32:57+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего дело в не в том, что Феварин дает тревожность, а в том, что такая низкая дозировка эту самую тревожность в полной мере не убирает.

Минимальная терапевтической дозировка для него составляет 100 мг в сутки. Это минимальная доза, от которой можно ожидать хоть какой-то положительный эффект. Меньшие дозы просто не оказывают выраженного противотревожного действия, поэтому даже несмотря на длительный прием самочувствие в таких случаях не улучшается.

Диапазон терапевтических дозировок составляет 100 – 250 мг в сутки . Поэтому обычно в таких случаях дозу Феварина наращивают до 100 мг на ночь, после чего состояние оценивается в течение трёх – четырёх недель. Если за это время не была достигнута полная стабилизация состояния, дозу продолжают наращивать на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки, при этом 100 мг принимается на ночь, а 50 мг утром. На этой дозе также задерживаются на три – четыре недели, после чего возможно производить дальнейшее увеличение дозировки по необходимости.

Сам по себе феварин способствует накоплению эндогенного мелатонина, а значит сам обладает умеренным с снотворным эффектом, поэтому считается препаратом выбора при расстройствах, с сопровождающихся выраженной тревожностью и нарушениями сна.

Question 8

Экстросистолия

4 ответа

31 октября 2025

У меня на холтере синусовая аритмия и экстросистолы в норме,мне выписали эглонил,я пью его 4 дня 100мг в сутки,каждый день бывает экстросистолия,что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T17:07:08+03:00

Здравствуйте. Чтобы разобраться в вашем вопросе, хотелось бы задать несколько вопросов. Уточните, в связи с чем вам был выписан эглонил? Данный препарат имеет достаточно узкий спектр использования, в редких случаях он может быть применен при функциональных расстройствах ЖКТ.
Назначено ли какое то лечение у кардиолога, или данные изменения требуют только наблюдения? Выявлены экстрасистолы в норме - это значит единичные?

Question 9

Нервные тики у ребенка

2 ответа

31 октября 2025

Девочка 10 лет ,нервные тики с 7 лет ,началось подергивание плечом ,потом моргание ,втягивание живота .Лечение фенибутом ,улучшения временные ,потом лечение тералидженом ,эффект временный .К этим тикам год назад прибавилось открытие рта и страхи перед сном (просто чего то...

Александра, Дубна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T18:21:32+03:00

Здравствуйте, при работе с ад важное значение имеет дозировка, на 100 мг хотя бы около 4-6 недель результат ждём и снижение побочных эффектов препарата, плюс облегчить состояние можно атараксом;если динамики по улучшению не будет, то может рассмотреть еще повышение ад, но если побочные эффекты при повышении усиливаются и не идут на спад, то меняется препарат; феварин можно рассмотреть; обязательно работа с психологом, психотерапевт.

Question 10

Сильная тревога и паника при Brintellix

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте.Несколько лет назад у меня была депрессия, и тогда хорошо помогал венлафаксин (принимал около года, после чего состояние стабилизировалось примерно на три года).Когда депрессия вернулась, я снова начал курс венлафаксина, но на этот раз препарат практически не...

Александр

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-31T16:20:14+03:00

Здравствуйте. В первую очередь в подобных случаях важно установить окончательный диагноз. Назначение бринтелликса может быть оправдано при наличии депрессии в чистом виде, без сопутствующего тревожного расстройства, так как его анксиолитического эффекта недостаточно для стабилизации при тревожных состояниях. Кроме того, обычно он не является препаратом первой линии ввиду наличия альтернативных антидепрессантов, которые доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях. Поэтому применение бринтелликса может усилить тревогу опосредованно, в связи с отсутствием адекватной терапии.
При тревожно-депрессивных состояниях препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам). Использование вспомогательных препаратов (в том числе нейролептиков и нормотимиков) в начале терапии обычно не является целесообразным, если только не предполагается биполярный характер заболевания или расстройство личности.

Question 11

Переход на другое лечение

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте!Меня перевели с 6 мг реагилы на 300 мг квентиапина(вечером ~21:00), 100мг карбамазепинаВ 11:00 часов начинает ломать, все тело выворачивает, повышенное потоотделение, постоянные мурашки, начинается истерика, тяжело дышать, хочется разбить себе голову.Как вообще...

Михаил

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T11:13:35+03:00

Здравствуйте, свяжитесь со своим врачом для коррекции терапии, обычно облегчаем подобные состояние транквилизатором( диазепам, алпразолам, феназепам); ну а в остальном надо разбираться, если это нейролепсии проявления, то корректоры-циклодол, мидантан; если от недостаточной дозы и смены нейролептика, то увеличение дозы.
Если совсем плохо и/или ок можете попасть на прием , то вызовите бригаду смп.

Question 12

Тревожное расстройство

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день, беспокоит сильная тревога долгое время, когда выхожу за пределы дома, проявляться может в общении с людьми, неожиданных ситуациях, вместе с этим при сильном стрессе появляется краснота на лице и потоотделение, давление и учащение пульса. Принимал из стандартных...

nycho, Алексеевка

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-10-31T08:46:21+03:00

Доброго дня! В вашей ситуации, наилучшим способом, будет терапия с психологом в технике КПТ (когнитивно поведенческая терапия).
Бывают случаи, и далеко не единичные, когда медикаментозная терапия не нужна, а возможно справиться с помощью терапии с психологом. Всё решаемо!

Question 13

Психосоматика или что то другое как помочь ?

6 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. Моему сыну 11 лет , пошли в 5й класс. В садик ходил в одном городе, играл со всеми , даже после садика остался друг , с которым первое время общался . Вынужденный были переехать и в школу в 1й класс пошел в другом городе , сначала было все хорошо, вроде и нашел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-31T08:52:10+03:00

Здравствуйте, чтобы принять такое серьезное решение с индивидуальным обучением, нужно очень взвешенно подойти к ситуации - нужны исследования и со стороны врачей (в плане физиологии, чтобы понимать возможные причины его состояния), однако, предстоит проконсультироваться у детского врача-психиатра и у психолога, чтобы собрать более прицельно картину ситуации, получить заключения и рекомендации, нужно увидеть насколько серьезная ситуация и какие дадут рекомендации. Также, можно дать сыну время на коррекцию, следуя рекомендация врачей, подключить работу с психологом и можно продолжать ходить в школу, чтобы сын мог начать работать со своим состоянием, чтобы помочь сыну справляться с тем, что с ним происходит. Ведь, как Вы и отмечаете, от социума не уйти и сыну важно научиться понимать себя и своё состояние, чтобы не изолироваться, а чтобы найти свои механизмы, которые ему помогут справляться.
Также, можно подключить и работу с семейной системой, чтобы Вы также могли понимать, что происходит с сыном и что Вы можете делать дома, чтобы помочь сыну.

Question 14

Можно ли самостоятельно избавиться от социофобии?

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте, поставленного диагноза у меня нет, но по симптомам самой понять, что у меня социофобия не сложно. Выходя из дома, чувствую постоянную тревогу, навязчивые мысли о каждом своём движении, ощущение, что все на меня смотрят, хотя головой и понимаю что это не так,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-31T10:38:15+03:00

Здравствуйте! Понимаю как сложно Вам справляться с этим состоянием. Терапия тревожных и тревожно-фобических состояний обычно требует комплексного подхода - психофармакотерпии и психотерапии. Безрецептурные препараты обычно имеют очень слабовыраженный эффект и вряд-ли сильно скажутся на состоянии. В таких случаях лучше обратиться на очный прием к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру, которые после осмотра и диагностики установят корректный диагноз и назначат оптимальную для Вас схему лечения.

Психотерапия дает тоже очень хорошие результаты. Научно-обоснованным методом с доказанной эффективностью в терапии тревожных и фобических расстройств, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Работать в КПТ можно и онлайн. Работа именно со специалистом гораздо результативнее, чем самостоятельные попытки себе помочь, так как психотерапия требует знаний и направления со стороны специалиста.

В случае если обратиться к специалисту для проведения психотерапии совсем нет возможности, то могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Question 15

Как перейти на дозировку выше ? Велаксин пролонг

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте , принимаю велаксин 150 мг пролонг один раз с утра ( 2 кап по 75 мг ) Тревога все равно вылазит , принимаю несколько месяцев , думаю еще добавить 75 мг , Как сделать верно 225 мг с утра или разделять прием ? Так же хочу отказаться от атаракса , кажется организм...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-30T23:26:50+03:00

Здравствуйте, Фёдор!
Приятно видеть, что Вы все таки продолжаете терапию.
В таких случаях дозировку наращивают до 225 мг одномоментно, любая дозировка при приеме пролонгированных форм не делится на несколько приемов.

От Атаракса можно будет уходить через 7-10 дней после повышения дозы Венлафаксина. Сам по себе истинной зависимости он не вызывает.