Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

29 октября 2025

Меня продолжительное время беспокоят панические атаки, тревожность, скачки давление и пульса. Слабая стрессоустойчивость. С чего начать решение проблемы? Где и как найти хорошего психотерапевта? г. Москва

Игорь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-29T00:12:57+03:00

Здравствуйте! Работа с тревожностью и паническими атаками идет в 2 направлениях - психофармакотерапия и психотерапия.

Для первого необходимо обратиться на очный прием к врачу-психотерапевту или психиатру. После осмотра врач назначит схему медикаментозного лечения.

По вопросу психотерапии. Существует очень много подходов в психотерапии. Научно-обоснованным и эффективным психотерапевтическим подходом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Для проведения КПТ в идеале необходимо идти к таким специалистам как клинические психологи (а например, не к педагогам-психологам) и врачи-психотерапевты - работающему именно в подходе КПТ.
Отмечу, что есть деление КПТ на вторую (классический подход) и третью волну (АСТ, схема-терапия, майндфулнесс и т.д.). Я бы рекомендовал терапию в подходе именно второй волны - классический вариант КПТ. Там всё структурировано и ориентировано не просто на беседы в кабинете, а на реальные практические действия. Классическое КПТ предполагает, что изменение мыслей и убеждений влияет на изменение эмоций и поведения. Проработку запроса проводят как когнитивными методами (в ходе беседы, когнитивных экспериментов), так и поведенческими интервенциями (поведенческие эксперименты, экспозиции, техники работы с эмоциями, научение поведению по моделям и т.д.).

Естественно любая терапия не проводится за день и не дает мгновенных результатов - это всегда время и усилия, но КПТ достаточно краткосрочный, ограниченный во времени подход. В нем нет привязывания клиента/пациента к терапевту, наоборот, одной из задач КПТ является сформировать навык самопомощи и самокоррекции (сам себе терапевт).

Поиск специалистов можно проводить на спец.агрегаторах и в соц. сетях. Главное обращайте внимание на наличие высшего психологического образования. Сейчас очень много "специалистов" с краткосрочными курсами с сомнительнвми знаниями.

Question 2

Приём паксила

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Я страдаю смешанным тревожно депрессивным расстройством ПА, СРК более 20 лет. Чуть больше 2-х месяцев мне на этом сайте врачи подсказали обратиться к психотерапевту для лечения антидепресантами СИОЗС и параллельно обратиться к психологу для длительной работы с...

Андрей, Одоев

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T20:22:37+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Если совсем плохо, то можно подключить, если терпимо, то лучше перетерпеть.

Question 3

От триттико стало очень плохо

6 ответов

28 октября 2025

Повысил дозу как рекомендовала врач до 150, на утро проснулся с сильным головокружением, тошнотой и жуткой головной болью. Сначала не понял почему, принял Спазган. Головная боль немного утихла (если ходить или сидеть, но не лежать). Померил давление - 85х55.Выпил кофе, принял...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T20:20:18+03:00

Здравствуйте, данный ад не редко дает снижение давления, по этому в такой ситуации , по момему мнению, лучше вернуться к прежней дозировке и на ближайшем приеме обсудить переход на другой ад.
При понижении давления спазган лучше не принимать; цитрамон, кофеин ( в таблетках, чай, кофе).

Question 4

Окр тики ребенок 8 лет

5 ответов

28 октября 2025

1. Движения руками (потирает руки между собой в кулак, при этом напрягает все тело и лицо) 2. В 6 - 7 лет Головная боль, один раз вырвало, год назад прошло, в настоящее время голова болит редко3. В 6 лет Говорит, что в горле что-то мешает, от этого начинает «отхаркиваться»,...

Инна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-28T21:39:41+03:00

Здравствуйте!
Диагноз окр выставлен врачом психиатром у ребёнка ?
В школе со сверстниками ребёнок коммуницирует ?
Развитие в раннем детстве было нормативным ?(не было ли ритуалов , стимов (кружение , повторение фраз ?).

Нужно разбираться почему не помогает лечение , при окр важно комплексное лечение - антидепрессант СИОЗС группы иногда в очень высоких разрушенных для деток дозах + КПТ терапия

Question 5

Голова странная , немного схожу с ума

6 ответов

28 октября 2025

Полтора года ( как я поняла после гибели брата и больших стрессов в жизни) с моей головой происходят неприятные вещи.Много через что проходила (и зрение ехало ., и сердце стучало, и воздуха не хватало , и засыпала 2 месяца прям на ходу , и сердце болело и много много...

Медведева, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T19:18:44+03:00

Здравствуйте, описанные вами жалобы подходят под понятие состояния дереализации, что часто встречается при тревожных расстройствах. С этим состояние в принципе тоже можно работать психотерапевтически, но не самостоятельно, при помощи специалиста ( можно в видео формате поискать); при не эффективности психотерапии все же рассматривается мед терапия ад, не стоит к ним относиться с предубеждением, на них не подсаживаются, они не вызывают зависимости, не наркотические препараты , не меняют сознание, при верной работе с препаратом достаточно выдержать сроки по лечению и после выздоровления спокойно отменить препарат и жить дальше.

Question 6

Давлю прыщи,черные точки

4 ответа

28 октября 2025

Выдавливаю прыщи и не могу остановиться,кожа воспаленна,остаются пигментные пятна.Суть в том, что я сама это делаю, и хоть мозгом прекрасно понимаю насколько это глупо, неправильно и вредно, не могу остановиться .Прихожу с работы могу часами сидеть и давить прыщи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-28T17:27:02+03:00

Здравствуйте. Неконтролируемое повреждение кожи (дерматилломания) относится к форме навязчивых состояний. Наиболее эффективным лечением в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия с обучением техник по изменению привычек (Habit Reversal Training). В ходе сеансов происходит разработка конкурирующих привычек, которые замещают нежелательные движения на более адаптивные.
В некоторых случаях ,в качестве вспомогательной терапии, могут применены антидепрессанты из группы СИОЗС, для лечения чаще всего эффективны высокие дозы препаратов.

Question 7

Паксил и экстрасистолы

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, принимаю антидепрессант паксил по 10 мг уже больше месяца, в воскресенье пропустила приём, вчера выпила, к вечеру появились толчки в области сердца, также и сегодня, поднялось давление, тремор , головные боли. Скорая приехала экг сделали, сказали всего одна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T16:56:40+03:00

Здравствуйте, может быть такой побочный эффект из-за пропуска препарата в рамках синдрома отмены( даже при разовом пропуске), обычно 3-5 дней и состояние восстанавливается, если нет, то посетить врача и решаем по коррекции дозы, возможно текущей не хватает и надо добавить или анксиолитик( алпразолам, атаракс).

Question 8

Проблемы с постановкой диагноза

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи обращаюсь к вам потому, что в моем регионе имеется проблема с врачами. Я с детства хожу по психотерапевтам, неврологам и никто не может поставить мне точный диагноз.Жалобы у меня еще с детства на то, что когда я над чем-то стараюсь у кого-то на...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T17:48:41+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов Вам!

Question 9

Думаю,что депрессия.

6 ответов

28 октября 2025

Не хочеться ничего делать,через силу, снижение работоспособности,навязчивые мысли,подавленность,чувство одиночества, плохие мысли о будущем,что ничего не получиться. Плаксивость.Утром просыпаюсь в одно и тоже время. Люблю солнце. Как началась осень,то совсем стало...

Лилия, Пенза

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-28T13:31:33+03:00

Лилия , хотя бы исключить дефицит железа , проблемы с щитовидной железой.

Антидепрессанты обычно назначаются от 9 мес и больше и важно доводить до рабочей дозы

Question 10

Набор веса от антидепрессантов

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Принимаю ад три года, пила паксил, состояние было комфортное, но врач перевела на Сертралин, от него результата не было. Сейчас пью полгода Анафранил по 1 т 25мг утром и тритикко 1/3 т вечером. Проблема - сильно набираю вес. От Анафранила за полгода набрала 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-28T14:06:11+03:00

Прекращение приема таких низких доз Анафранила осуществляется одномоментно - в первый день принимается Анафранил, на следующий день - 20 мг Флуоксетина утром на 5-6 недель. Если за это время состояние не стабилизировалось, дозу наращивают до 40 мг еще на 5-6 недель. Таким образом возможно наращивание дозы вплоть до максимальной по необходимости (80 мг в сутки).
Вся доза при этом принимается одномоментно.

На первые 5-6 недель терапии дополнительно вводится транквилизатор - Атаракс, Тералиджен, Стрезам.

Question 11

Повторный приём медикаментов.

3 ответа

28 октября 2025

Добрый день. У меня было тревожное состояние. Было назначено лечение сертралин по 50 мг один раз в день утром, Атаракс по 12.5 мг утром и 25 мг вечером. Неделю назад произошёл срыв. Пять дней в запое. Сейчас вышел. Можноли продолжить лечение как было назначено и можно ли...

Алексей, Судак

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-28T09:41:34+03:00

Здравствуйте! Лучше начать сертралин с 25мг и повысить через неделю до 50мг, так получится минимизировать побочные эффекты антидепрессанта. Если атаракс на ночь не дает сон, можно попробовать добавить 50мг триттико на ночь, антидепрессанты между собой совместимы.

Question 12

Скованность и слабость в ноге, золофт?

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Принимаю золофт уже 2 месяца, в дозировке 100мг 5 недель, связываю эту скованность в ноге и слабость с приемом золофта, а так же только на этой ноге появляются синяки. А так же ощущения вибраций в стопе и голени. Стоить ждать улучшений от препарата? Или менять?...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T09:06:26+03:00

Здравствуйте, какие именно жалобы были до начала лечения, астения и апатия были или появились на фоне приема препарата? Какой диагноз, в связи с которым терапия назначена?
Какие-то анализы давно сдавали?

Question 13

Апатия, отсутствие радости

7 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит апатия, тяжело вставать по утрам, снижение аппетита, ем мало, отсутствие мотивации, радости, летом была на приеме у психотерапевта, выписала Тералиджен и при необходимости сказала добавить эсциталопрам, ад я не начала пить, на тот момент был низкий...

Снежана

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-28T08:03:35+03:00

Здравствуйте. В терапии тревожно-депрессивных расстройств используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожно-депрессивного состояния.

Question 14

Лишний вес.Как взять себя в руки ?

6 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте.Хотелось бы узнать как настроить себя на сбрасывание лишнего веса?Понимаю что у меня это всё в голове,но переключить не могу .Мне нужно сбросить почти 50 кг лишнего веса для нормы.Я пробовала много разных диет но максимум могу продержаться месяц а потом срывы.Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T23:05:16+03:00

Здравствуйте, самостоятельно это сделать трудно, будет быстрее и эффективнее, если начнете работу с психотерапевтом по методике кпт ( быстро и достаточно эффективно в такой ситуации) , хорошо помогает с компульсивным перееданием. В ряде случаев могут даже ад назначаться( прозак), но для начала психотерапия.

Question 15

Боюсь делать капельницы и пить АД

5 ответов

27 октября 2025

Давно наблюдаю у себя повышенную тревогу, по многим причинам тревожусь, месяц назад психотерапевт из психоневрологического диспансера прописывала АД - Золофт, Стрезам, Триттико, капельницы, психотерапию. В итоге попринимал АД дней 5, было состояние какой-то...

Владислав

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-27T23:17:13+03:00

Здравствуйте!
В отношении медикаментозной терапии в долгосрочной перспективе работают только антидепрессанты, любые иные виды фармакотерапии достаточной эффективностью не обладают. Побочные эффекты обычно проходят в течение первых 3-4 недель терапии, но часто они вызываны не самим приемом препаратов, а страхом перед их приемом.

Однако в такой ситуации вполне возможно попробовать обойтись только когнитивно-поведенческой психотерапией - первые улучшения обычно наступают позже, чем при приеме антидепрессантов, но речь о разнице в несколько недель, а не лет.