Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Непрекращающаяся бессонница в течение 1.5 лет

3 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 23 года. Проблемы со сном начинались еще пару лет назад, но были краткосрочные (на 1 ночь). Причины: шумные соседи, если было что-то мешающее сну то не засыпала до утра, а также на нервной почве из за экзаменов, после экзамена спала как обычно. 1.5 года...

Алина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-03T14:47:03+03:00

Здравствуйте!
Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , есть направление , которое работает с бессонницей именно, доп - антидепрессант СИОЗС длительно). Дождитесь ответа врача , чтобы вам расписали здесь схему!
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!

Question 2

Выбор препарата

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый вечер , у меня диагностировано тревожное расстройство , мне были назначен эсциталопрам и атаракс для прикрытия , но я побоялась побочек и не стала пить антидепрессант, пила на ночь только атаракс , позже он мне перестал помогать , добавились депрессивные эпизоды , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T21:28:12+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Они похожи , одной группы

Question 3

Тревога, страх за свое состояние и здоровье

5 ответов

4 ноября 2025

Не могу понять что со мной происходит. К вечеру резко поднимается артериальное давление. Появляется внутренний триммер, лицо краснеет, голову сжимает, появляется сильный страх. К вечеру уже ожидаю. В течении для испытываю состояние тревожности и страха. Ближе к вечеру...

Лилия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T16:15:31+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства, сопровождавшегося паническими атаками. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.

Question 4

Схема приема АД

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день,уважаемые врачи! Подскажите мне пожалуйста схему приема флуоксетинаЯ принимала уже флуоксетин,максимальная дозировка была 80 мг,принимала длительно и выписан препарат был психотерапевтом (почему именно этот препарат,так как большой лишний вес,нужно было наладить...

Амалия, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T15:28:37+03:00

Здравствуйте. После достижения терапевтической дозировки в 20мг флуоксетина обычно рекомендуется оценка состояния в течение 4-6 недель. При отсутствии стабильного эффекта к окончанию данного периода обычно рекомендуется дальнейшее наращивание дозы до 40мг с последующей оценкой состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Обычно прием всей суточной дозировки осуществляется в один раз (предпочтительнее - в утренние часы), но деление на несколько приемов также допустимо.

Question 5

Побочное действие Фенибуда - диарея

3 ответа

4 ноября 2025

У мамы моей 83 года Деменция. Лежит не встает. Лежала очень спокойно, как послушный ребенок. А последний месяц стала какая то активная. Начинается после обеда часов в 15.00 и до вечера. Ей нужно встать, куда то идти, либо нужно найти какие то документы, либо нужно найти собак...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T16:02:09+03:00

Это нейролептики, надо индивидуально подбирать; рисперидон к примеру с 0,5 мг пробуем;

Question 6

Отмена сертралина

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечер! Меня зовут Ирина, 27 лет.Коротко о фоне:- Ранее были тревога и тревожно‑депрессивное состояние. ГТР выявление психотерапевтом в апреле 2024 года, тогда назначили эсциталопрам и кветиапин (пила с июня 2024 до февраля 2025 года, отменила плавно, спустя пол года...

Ирина, Заречный

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T15:09:07+03:00

Здравствуйте, 1) до 5 дней приема сразу спокойно можно убрать;
2) головная боль, головокружение, диарея( но за пару дней по ему скорее вообще ничего не будет)
3) синдром отмены максимум до месяца от приема последней таблетки , все что дольше-возвращение.
5) да
6) сон, питание, физ активность; релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Почему вы боитесь зависимости? текущие препараты не дают зависимости

Question 7

Негативные мысли

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, мне 47 лет, каждый день я думаю про свои болезни, каждый день у меня что то болит, сил моих больше нет, помогите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T12:49:49+03:00

Здравствуйте, как давно Вас это беспокоит? опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Question 8

Подбор препарата

5 ответов

4 ноября 2025

Уважаемые врачи мне очень нужна ваша помощь. Я нахожусь просто на грани и мне страшно оставаться одной с детьми. У меня их трое, самому маленькому ребёнку 1,10. Я воспитывала одна 3 детей, муж был вечно на работе, так как он военный, я понимала что больше не справляюсь, стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T10:31:53+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой золофта в большинстве случаев является доза в 100мг, поэтому обычно рекомендуется плавное наращивание дозы (по 25мг еженедельно) вплоть до терапевтической с последующей оценкой состояния в течение месяца. В период повышения дозы зачастую происходит обострение тревоги, при значительно выраженных симптомах важно использование адекватной терапии прикрытия, в первую очередь - бензодиазепиновых транквилизаторов (например, феназепама, алпразолама). Замена антидепрессанта на текущем этапе представляется необоснованной, поскольку оценка эффективности препарата в субтерапевтических дозировках не проводится.

Question 9

Состояние «опьянения» от приема АД

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! Назначено Паксил 1 таб утром, Атаракс 1/4 утром и 1 вечером. Пью уже месяц (дозу повышала постепенно). Все было хорошо, чувствовала себя намного лучше. Сегодня и вчера состояние резко изменилось. Чувствую себя как будто выпившей после обеда (голова кружится,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T09:14:32+03:00

Здравствуйте, это действительно может быть в норме на ад при адаптации к препарату, но увеличение дозы сейчас эту симптоматику скорее всего усилит. Обычно мы 1-2 недели наблюдаем, должно пройти, если нет, то по моему мнению стоит рассмотреть замену на другой ад. К сожалению данные побочные эффекты специфическими препаратами не копируются, можно было бы попробовать на вечер прием перенести, перед сном.

Question 10

Прием антидепрессантов и серотониновый синдром

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день, на приеме психотерапевт поставил диагноз тревожное расстройство, мучает постоянное ощущение тревоги, страха за жизнь и панические атаки. Доктор прописал 1/2 селектра 7 дней и атаракс 1/2 утром и в обед вечером 1 таб. В течении 2-х недельки принимаю 1/2 селектры и...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T08:03:52+03:00

Здравствуйте, по моему мнению это не серотониновый синдром, но частый побочный эффект при приеме антидепрессантов, диарея может быть от пары недель до пары месяцев, тремор и головная боль , температура 37- обычно от усиления тревоги на фоне адаптации к ад, в норме до пары недель и идет на спад, наблюдаем и если без улучшения, то меняем ад. По моему мнению Вам лучше посетить врача, что бы более эффективный анксиолитик выписали ( алпразолам допустим) или для замены ад( на золофт); отмена вашего ад идет путем снижения по 2,5 мг в неделю.

Question 11

Назначили эсциталопром 10мг сразу, плюс прикрытие грандаксином . Можно ли так сразу начинать ?

5 ответов

4 ноября 2025

Можно ли принимать эсциталопром сразу 10мг, невролог назначил, плюс прикрытие грандаксин с утра 2 таблетки и тиралиджен на ночь. Выезде рекомендуют дробно. Вот боюсь не будет ли плохо. Диагноз ВСД, астено-невротический синдром, стало появляться чувство тревоги, чувство...

Екатерина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T08:06:50+03:00

Здравствуйте. Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется плавное наращивание дозы антидепрессанта, например, эсциталопрам наращивают по 2,5мг (1/4т) еженедельно. Постепенное увеличение дозы помогает адаптироваться организму к фармакологическому действию препарата.

Question 12

Приём эсциталопрама, кветиапина и авиандра

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, в связи с периодическими нарушениями сна и тревожностью, я обратилась к врачу и мне выписали эсциталопрам по 1/2т. после завтрака, по истечении недели переход на цельную т., кветиапин по 1/2т вечером, по истечении 1 нелели переход на цельную т.и авиандр по 1т....

Ирина

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T09:24:14+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Это нормальная реакция организма на прием антидепрессанта. В первое время он усиливает тревогу, одному и сон ухудшился.
Обычно назначается дополнительно транквилизатор, чтобы купировать эту тревожность (тералиджен, стрезам).
На данный момент можно пока увеличить кветиапин до целой таблетки, чтобы улучшить сон

Question 13

Невроз, эмоциональное напряжение

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. У меня хранические тазовые боли и поэтому я принимаю амитриптилин, первые две недели принимал 1/4 сначало все было хорошо потом боль ушла сон восстановился, по истечению двух недель боль и плохой сон, сейчас три недели принимаю по 1/2, боли ушли, две недели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T09:18:06+03:00

Здравствуйте, да, можно при приеме амитриплиилина пить Феназепам или другие подобные транквилизаторы ( алпразолам допустим); возможно стоит рассмотреть все же увеличение амитриптилина; учитывая все ваши жалобы, негативный опыт с дулоксетином, по моему мнению имело бы смысл рассматривать терапию кломипрамином.

Question 14

Судороги у подростка от антидепрессантов

4 ответа

3 ноября 2025

На фоне нервной анарексии дочери (13 лет) назначили феварин и атаракс. На 10 день довели феварин до 1 таблетки, атаракс 1/2. В воскресенье приняли антидепрессанты, в понедельник вечером перед Принсом на вечер этой же дозы произошли судороги, минуты 2-3, крик, упала, слюни,...

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-03T23:09:18+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, дочка помнит момент перед приступом и сам приступ? Ранее были травмы головы, эпизоды потери сознания?

Для анорексии даже при выраженном дефиците массы тела судорожные приступы не характерны, поэтому вероятнее всего они связаны с приемом Феварина, он может вызывать такой крайне редки побочный эффект в детском и подростковом возрасте.

Question 15

Чувство тревоги

5 ответов

3 ноября 2025

Часто беспокоят тревожные состояния, принимаю атаракс довольно таки давно, боюсь принимать антидепрессант, был опыт принятия феварина, тяжело заходила на него. Сейчас тревога ежедневно, может это привыкание к атараксу? В данный момент тоже очень тревожится, пульс 55, можно ли...

Елена, Видное

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T22:12:11+03:00

Здравствуйте, атаракс не вызывает зависимости, просто он порой перестает действовать по той причине, что он не лечит тревогу, а временно снимает симптом, по итогу болезнь никуда не делась и он со временем может перестать помогать;по моему мнению принять атаракс или феназепам вы можете, можно релаксацию по Джекобсону сделать для снижения тревоги, но надо настраиваться все же на подбор антидепрессанта, помимо ад еще прегабалин может быть использован.