Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте! У меня тревожное растройство,па и агорофобия я выхожу из дома,езжу в отпуск,но не одна и все время себя плохо в это время чувствую,пила селектру,от неё хотелось спать и все равно был страх самой куда то выбираться и все равно были пп,врач назначил флуоксетин...

Инга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T21:13:47+03:00

Здравствуйте. Флуоксетин может быть использован при лечении тревожного расстройства, хотя и не является препаратом выбора ввиду того, что у данного препарата значительно выражены симптомы адаптационного периода (усиление тревоги и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта). Обычно в подобных случаях рекомендуется усилить временную седативную терапию путем наращивания дозы феназапама.

Question 2

Овитрель при приёме антидеприссантов

3 ответа

17 октября 2025

Добрый деньПринимаюЦипролекс (эсциталопрам 0.75 10 месяцев)Гинеколог назначил Овитрель(хориогонадотропин альфа) Совместимы ли данные препараты? Разрешено ли их совмещать? Благодарю за ответ

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T20:07:18+03:00

Здравствуйте, между данными препаратами нет никаких лекарственных взаимодействий, они могут применяться совместно. Если вы планируете беременность , то безопаснее Сертралин использовать, а не эсциталопрам.

Question 3

Амитриптилин не помогает освободиться от депрессии и страха

3 ответа

17 октября 2025

Мой диагноз смешанное тревожно депрессивное расстройство на фоне органического эмоционально лабильного расстройства в связи с сосудистым заболевание. Последние 4 года пила пароксетин, 17 июля этого года переболела ОРВИ и деприсант стал слабо помогать. Затем мне назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T17:57:05+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин не обладает противотревожным эффектом, кроме того, согласно инструкции по применению , у препарата имеется достаточно много побочных эффектов, поэтому его применение в настоящее время ограничено ввиду наличия более безопасных альтернативных вариантов. В первую очередь должны применяться антидепрессанты из группы СИОЗС , например, рокона. При отсутствии стабильного эффекта обычно рекомендуется повышение дозы роконы вплоть до максимальной дозы (300мг), а не замена препарата.

Question 4

Антидепрессанты

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день, пью золофт с 16 июля 2025г., начинала с 25 мг, под прикрытием атаракса, заход был тяжёлый около месяца, дошла до 150, было все нормально, улучшения есть, так как у меня хронические боли ( грыжи позвоночника), болей стало меньше, головных болей тоже, мучили очень...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T21:14:33+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста.

Question 5

Панические атаки

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, страдаю повышенной тревожностью, часто переходящие в ПА. Пол года назад пила антидепрессанты полтора года(Эсцитолопрам в дозировки 10 мг год, 15-20 пол года) решила прекратить так как состояние нормализовалось. Так как нахожусь в постоянном...

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-17T13:12:41+03:00

КПТ - когнитивно - поведенческие психотерапия. Можно заниматься онлайн.

ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
Дозировку определяет врач исходя из вашего самочувствия.

Question 6

Тревожность

8 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте ! Такая ситуация , я мама двоих детей , 2 года мужа ждала с СВО Ребенку маленькому 7 месяцев , но я постоянно просыпаюсь в каком то уже стрессе , депресий нет , но тревожность внутри , боязнь чего либо , я кормлю грудью и вот правда незнаю , как с этим спрашивать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T08:16:57+03:00

Здравствуйте. Если тревога присутствует большую часть времени и значительно снижает качество жизни, то это повод для обращения к профильному специалисту: врачу-психиатру или психотерапевту.
В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии при тревожных расстройствах являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин, который допустим в период лактации), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния. Сеансы проводятся в виде очных или онлайн сеансов.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.

Question 7

Гтр бессонница

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, 2 года назад поставили диагноз гтр , начались внезапно экстрасистолы , тревога , и куча всего , я тогда бегала по врачам и не понимала что происходит. Потом забеременела и попала к врачу вот он диагноз и поставил , но таблетки было пить нельзя сначала выписали...

Крис

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T07:52:37+03:00

Здравствуйте. Атаракс может быть использован в качестве симптоматического снотворного средства, обычно рекомендуется прием по 1/2-1т (12,5-25мг) на ночь.
Для лечения ГТР используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.

Question 8

Бьет дрожь

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, может ли внезапное появление дрожи и мелких спазмов в конечностях быть следствием панической или тревожной атаки вкупе с повышением давления или проблема в другом? Приступ выглядит следующим образом, начинает слегка потряхивать как если знобило, затем дрожь...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T06:02:21+03:00

Здравствуйте, Даниил.
Отчасти может так проялвтсья и приступ паники. Но желательно ещё пройти обследование у невролога и убедиться, что это не микро эпилептические приступы (делается ЭЭГ, ечли они частые, то 1 часа хватит на исследование; если редкие, то 4 часа, чтобы поймать эти приступы)

Question 9

ОКР долгое время

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит ОКТ. проверяю закрыта ли дверь, выключена ли плита, лежит ли что-то на том месте куда я это положил и тд. Раньше это было быстро недолго и особо не парило. Но со временем этих моментов стало добавляться больше, закрыт ли капот, не спустило ли колесо,...

Алексей, Владивосток

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T05:58:44+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Хорошо, что решили заняться этим вопросом. Я так понимаю, что речь идёт о видео консультации, на данном сайте психиатрам и психотерапевтам пока такой возможности не дали и делаться своими контактами, к сожалению, не разрешено политикой сайта.
Что касается терапии, то это прием антидепрессанта из группы СИОЗС, лучше всего при окр работает флувоксамин. Окр по сути - это высшая степень тревоги, а проверка - это способ снять напряжение

Question 10

Совместимость препаратов

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Третий день принимаю селектра ( пол табл. утром ) и грандаксин ( утром и вечером ). Сейчас заболела голова, скажите пожалуйста, можно какое-нибудь обезболивающее выпить ? Например миг 400 или Эффералган, может упсарин упса ?

Мария, Видное

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-16T23:21:29+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях более предпочтительным вариантом считается прием препарата Миг или Эффералган.
Упсарин-упса с Селектрой принимать обычно не рекомендуют, в виду того, что в его состав входит ацетилсалициловая кислота, которая может негативно взаимодействовать с Селектрой.

Question 11

Здравствуйте! Дочери 19 лет. Уже пять лет мы пытаемся вылечить дипрессии. Наблюдается у психиатра. Пьёт таблетки. Но ничего это не помогает. Нет желания ничего делать. Страдает жуткой бессонницей. Сейчас осень, состояние обострилось.засыпант в шесть утра

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте!Помогите пожалуйста. Дочке 19 лет. Пять лет у неё диагноз - дипрессии. Наблюдается у психиатра. Пьёт таблетки. Ничего не помогает. По началу помогало, сейчас нет. Она страдает бессонницей. Каждую ночь засыпает в 5-6 утра. Просыпается к вечеру. Бывает, что по две...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-16T22:51:31+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство за состояние дочери. Подскажите пожалуйста какие именно препараты принимает Ваша дочь и как долго? Проходит ли психотерапию и если да, то в каком психотерапевтическом методе?

Question 12

Деперсонализациия

1 ответ

16 октября 2025

С января началась деперсонализация. Боюсь ездить в машине,куда либо ходить,сидеть на уроках и.т.дНачинается все само : головокружение,не понимания ,что происходит вокруг ,хочется будто скорее домой.

Артем

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-16T22:48:39+03:00

Здравствуйте. Какие еще жалобы, помимо страха выходить из дома и головокружения у Вас имеются? Что Вы вкладываете в понятие деперсонализации? Расскажите пожалуйста без медицинских терминов, а своими словами

Question 13

Панические атаки

1 ответ

16 октября 2025

Назначили лечение Флуоксетин 1 капсулаФенибут 1/2 таблетки три раза в день Четвертый день принимаю состояние сонливости заторможенности и упало давление

Алексей

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-16T23:07:23+03:00

Здравствуйте. При тревожном и паническом расстройстве антидепрессанты из группы СИОЗС относятся к препаратам первого выбора. К их числу относится и флуоксетин. Эффект от его применения возникает через 1-2 недели с момента приема. При этом индивидуально этот срок может меняться в большую сторону. Часто с началом приема антидепрессанты приводят к усилению симптомов. Это временно. Чтобы предотвратить такой негативный эффект часто назначаются препараты-прикрытие. В основном это бензодиазипиновые транквилизаторы. Назначение Вам фенибута не очень стандартное. Возможно Вам имеет смысл получить второе мнение врача-психиатра на очном приеме.

Question 14

Что делать, если при приеме эсциталопрама не очень хорошо?

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. В январе этого года бросила пить эсциталопрам, думала, что больше не надо. Но спустя несколько месяцев стали болеть ноги и появились мысли о том, сколько мне осталось, стала плохо себя чувствовать. Начала снова его прием постепенно доводя до целой таблетки. Плюс...

Инна

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T18:15:01+03:00

Здравствуйте, Инна.
Месяц приема - это не так много для антидепрессанта, он за это время только набирает обороты. Поэтому и идёт постепенное наращивание дозировки, пока не будет стабильного эффекта. На данный момент есть показания для увеличения дозы антидепрессанта до 1.5 таблетки в день

Question 15

Могу перестать пить антидепресанты?

5 ответов

16 октября 2025

Ситуация такая, сходила в психотерапевту, поставили тревожно ипохондрическое расстройство. Депрессии нет, но тревога имеется, стараюсь сама справиться с помощью медитаций. Мне назначили элицею принимаю 4 день по 1/4. Но знаете я очень долго не могла начать.. а сейчас хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-16T18:04:46+03:00

Здравствуйте. За 4 дня не происходит адаптации к антидепрессанту, поэтому отмену минимальной дозы в 2,5мг элицеи обычно рекомендуется производить одномоментно без риска возникновения синдрома отмены.