Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Работа с внутренним ребенком под антидепрессантами

23 октября 2025

Добрый день! Мне сейчас 29 лет, с 16 лет страдаю тревожным расстройством и паническими атаками, постоянная одышка, агорафобия. Принимать антидепрессанты начала только в 21 год (эсциталопрам 5 мг + клоназепам по 0,5-1мг в день по необходимости). На тот момент была уже...

Марина, Калуга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-23T13:13:06+03:00

На фоне приеме антидепрессантов конечно будет легче уйти, но и с клоназепама надо уходить аккуратно, постепенно убирать по 1:4 таблетке каждые 10-14 дней, то есть медленно.

Question 2

Раздражение, плаксивость, пропадает аппетит, усталость

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Кормлю ребёнка грудью уже 11 месяцев. Стала очень сильно раздражаться, постоянно плакать, мало есть. Появилась ненависть ко всему вокруг, отторжение. Нежелание жить. Может есть какие-то антидепрессанты, которые можно пропить. Чувствую, что сама не справляюсь уже....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T10:30:52+03:00

Здравствуйте, можно думать о тревожно -депрессивном состоянии , но без очного посещения врача никак, потому что 1) препараты рецептурные и без рецепта вы не приобретете, а это толк очный прием ; 2) лечение ад процесс не быстрый и не простой,надо еще дозу подобрать эффективную, а для этого важен контроль врача; понимаю ваше не желание, но вы можете поискать частого психиатра или психотерапевта, тогда все конфиденциально будет и без про действий в дальнейшем.
В подходах к лечению есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, на гв золофт разрешен.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 3

Синдром беспокойных ног

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! У меня такой вопрос я принимаю антидепрессанты (эстелопрам 1р в день, и стрезам 2 раза в день) и Атаракс в 21:00 2 таблетки. Такая проблема по ночам начинается синдром беспокойных ног, не могу уснуть . может ли быть от антидепрессантов? Неделю...

Людмила

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T09:19:28+03:00

Здравствуйте, да, может быть синдром беспокойных ног от антидепрессанта, особенно в первый месяц адаптации к препарату. Обычно тактика выжидания, само проходит; из иных вариантов: магний на месяц или алпразолам на неделю;

Question 4

Сератониновый синдром или тревога?

5 ответов

22 октября 2025

Добрый вечер! Была апатия, сниженное настроение, сложно было что-то начинать делать и думать, постоянно хотелось спать, пониженный аппетит. Тревоги не было. Поставили депрессию и неустойчивую ремиссию (закончила пить Пароксетин в июле)С начала сентября принимаю Золофт....

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T23:27:43+03:00

Здравствуйте!
Нет, это не серотониновый синдром, это неприятное ощущение на фоне подъема дозировки Золофта. Вы все правильно делаете, единственное, необходимо это делать более медленно, поднимать дозировку не чаще одного раз в 7-10 дней. Выше 200 мг повышать не стоит.
Атаракс можно использовать на всем протяжении подъема дозировки, доходя до 3х таблеток в сутки.

Question 5

Синдром раздраженного кишечника и ГТР

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! Мне поставили срк с диареей и гтр Назначали элицею + эглонил -> отменили эглонил тк началась лактация, после отмены вернулась диарея После этого назначали элицею + тералиджен -> отменили тк диарея не ушла, и тревожность не купировалась Сейчас назначали элицею +...

Ксюша

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T23:06:59+03:00

Здравствуйте, элицея является препаратом выбора первой линии при тревожных расстройствах и срк, но в тоже время ад группы сиоз часто могут давать побочный эффект в виде диареи, обычно это до 1-2 месяцев . По этому либо переждать пару месяцев, либо рассматривать другие варианты ( пароксетин реже дает такой побочный эффект ; дулоксетин; венлафаксин)

Question 6

Тревожность

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день. У меня такая проблема, с началом месячных беспокоит тревожность, чувство что не могу вдохнуть и состояние такое , как будто когда лежу , охото встать и бежать просто. Месячные прошли а это все осталось. И апатия и не желание что либо делать. До этого...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-22T21:42:04+03:00

Здравствуйте!
Примите мою поддержку! К сожалению, видимо случился рецидив тревожного расстройства с с симптомами дыхательного невроза.
Скажите , предшествовал ли стресс состоянию?
Часто бывает так, что стресс дает откат в состояние, либо лечение было недостаточно долгим или не в рабочей дозировке или отсутствовала психотерапия , которая позволяет избежать рецидива, тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Есть совместимые с ГВ и беременностью антидепрессанты, это нужно обсудить с врачом на приеме. Или отдать предпочтение немедикаментозному способу лечения- КПТ психотерапия.

Question 7

Панические атаки

5 ответов

22 октября 2025

Являюсь военнослужащим, уже как год в боевых действиях не участвую, прохожу службу в тылу, за последний месяц два раза случился гипертонический криз, крайний раз давление было под 220.Два раза лежал в больнице. Прошел полное обследование всего только чего можно было, итог -...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T20:35:18+03:00

Здравствуйте, понимаю вашу ситуацию, но это так не решается, вам надо найти и обязательно очно врача посетить для диагностики и подбора терапии( если в частной практике, то все будет конфиденциально); дело в том, что 1) нужен рецепт; 2) возможно нужен не только ад, а анксиолитик для адаптации к ад;3) ад сложная группа препаратов, тут не просто назначение из разряда: «принимайте по 1 т под года и будете здоровы», так не бывает, важно подобрать препарат и это не всегда с первого раза, так как все индивидуальные и от вашего организма зависит; постепенно подобрать дозу,эффективную именно для вас; 4) возможно ад вам вообще не нужен и получилось бы при помощи психо коврики решить состояние( опять же в видео формате можно работать с психотерапевтом);
В остальном плане можно предполагать кптср, тревожное или соматоформное расстройство , препаратами первой линии обычно идут ципралекс или золофт.

Question 8

Навязчивые мысли, паника при приеме золофт

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день!Меня с апреля мучала тошнота 24/7, жкт обследовано, есть некоторые проблемы, но не такие что аж до тошноты, гастроэнтеролог посоветовал все таки обратиться к психотерапевту, после приема психотерапевта были назначены препараты 1.золофт 50 мг 1-4 утр 1/4 табл, 5-8...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-22T21:45:11+03:00

Здравствуйте!
Первые 10-14 дней приема любого антидепрессант конечно может провоцироваться усилением тревоги это связано с разворачиванием действующего вещества и поэтому всегда первый месяц назначается с противотревожным препаратом.
У Вас так и произошло после приема золофта, а вот противотревожного препарата у Вас нет - "нобен" таковым не считается и тут либо грандаксин (который Вам выписали) по 1 таблетке 3 раза в день, либо заменить его на атаракс/тералиджен и станет легче.

Прекратите принимать, то состояние к сожалению никак не улучшиться (то есть то, из-за которого назначали вообще лечение).
Тошнота действительно часто симптом именно расстройства тревожного спектра.

В данной ситуации вопрос решится положительно, как только примите противотревожный препарат к золофту и затем так оставить до месяца, а далее уже смотреть в динамике.

Question 9

Сильная тошнота, рвота и слабость

4 ответа

22 октября 2025

Добрый день, на третий день приема Триттико по 1/3 тб на ночь появилась тошнота и однократная рвота с утра. Сегодня 4 день, слабость и тошнота усилились, рвота после каждого приема пищи, сильная головная боль. С врачом связаться не могу. Как быть с препаратом? Его мне...

Алсу

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T23:57:08+03:00

Здравствуйте, данный препарат часто снижает давление и за счет этого может давать подобную симптоматику. В любом случае при таком состоянии лечение останавливается, надо связаться с врачом и искать другую замену, к примеру: золофт или ципралекс.

Question 10

Антидепрессант золофт

5 ответов

22 октября 2025

Пью месяц золофт. Результата не вижу. Перешла на дозу 100 мг, 5 дней пью. Тревога только стала сильнее. Это значит препарат не подходит?

Яна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-22T15:32:57+03:00

Здравствуйте! Пока никакие выводы делать не можем, эффект антидепрессанта всегда отсрочен и раскрывается только через 3-4 недели от приема в минимальной эффективной дозировке (для золофта как раз это 100мг/сутки). Вам стоит набраться терпения, состояние должно постепенно нормализоваться. Если есть противотревожный препарат (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен) можно вернуть прием на пару недель, пока ждем раскрытия.

Question 11

Жжение во рту.

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. У меня на протяжении многих лет мучали различные симптомы, головные боли, жжение во рту, потоотделение, раздражительность, отсутствие аппетита, плохой сон, невыносимая изжога, отрыжка, метеоризм. Жжения в области сердца. Никакими диетами и таблетками это не...

Сергей, Барановичи

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T14:26:49+03:00

Если в общем рассуждать, то да, но надо понимать, что мы не лечим симптомы, а должны подходить комплексно к терапии основного расстройства (диагноза).

Question 12

Два разных нейролептика в попытке заменить АД

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте. Мучаюсь с бессонницей много лет. 10 лет была на феназипаме. Ушла от него. Было несколько попыток перейти на антидепрессанты (триттико, феварин, симбалта) - не получилось. Скажите, пожалуйста, можно ли сочетать 2 нейролептика? Флюаксон утром, для того, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T13:19:59+03:00

Здравствуйте, в целом можно, но по моему мнению , в плане безопасности и эффективности, именно для сна, было бы наиболее предпочтительнее использовать Кветиапин, а не хлорпротиксен. Ну и не оставлять попытки в подборе антидепрессанта, если он показан.

Question 13

Снижение когнитивных функций, мотивации, слабость

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день! Надоело жить эту жизнь на повышенном уровне сложности поэтому прошу помощи чтобы разобраться в моем состоянии.Основные запросы такие:1. Предполагаю что основная проблема психологическая и нужно решать ее, но перед посещением психотерапевта хотелось бы убедиться...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-21T11:50:48+03:00

Здравствуйте. Анализ кала Парасеп - не обнаружены паразиты. Аспарагиновая трансаминаза - повышение небольшое, этот фермент находится в клетках различных органов, преимущественно в печени, сердце и мышцах. Отсутствие лабораторных признаков СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке) при наличии замедленного транзита по кишечнику. Целиакия - не обнаружено, ферритин 74 - это нормальные значения. Эндоскопическая картина неэрозивного эзофагита (стадия М по ЛА кл)- стадия "М" (минимальный) является наименьшей в классификации и указывает что заболевание находится на ранней стадии или является следствием успешного лечения эрозивной формы. Витамины В12, 9, Д - норма. Не увидел по анализам Тиамин - он расходуется акитвно при воспалении, это нейротропный витамин. Магний тоже не увидел. Гормоны щитовидной железы - нормальные значения. Хр. заболевания ЖКТ (эзофагит, гастроптоз, рефлюксный синдром) и гормональные дисбалансы могут вызвать или усугубить: нарушения сна, снижение концентрации и энергии, настроенческие расстройства и тревогу, воспаление и боли портят качество жизни и способствуют развитию депрессии и тревожных состояний. Соответственно, коррекция ЖКТ (например, Урсосан для печени, нормализация моторики) важна и должна продолжаться под контролем Врача. На очном приёме рекомендовал бы: продолжить лечение ЖКТ - обратить внимание на питание, избегать стрессоров, рассмотреть дополнительную проверку микронутриентов (В-комплексы, магний) и гормонов стресса. Начать психотерапию, учитывая, что физиологических противопоказаний в данный момент не видно. Работать над гигиеной сна: постоянное время отхода ко сну, минимум экранного времени перед сном. Продолжать физическую активность, но умеренную и регулярную. Соблюдать режим питания и питьевой режим. Вижу мой ответ не понравился? Или это случайно дизлайк нажали? Дважды нажали. Хотел помочь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Ухудшение состояния при приеме феварина

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день . Несколько лет назад диагностировали тревожное расстройство с эндогенной депрессией . Посещал психотерапевта несколько раз. Обострения случаются 2 р в год осень и весна. Врач выписывал препараты триттико + фенибут + атаракс, все это переносил хорошо. Но со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-10-22T11:24:02+03:00

1) Обычно рабочая доза этого антидепрессанта - 100 мг.
2) Можно попробовать добавить Атаракс 1/2 таблетки утром, сразу после пробуждения и 1/2 через 12 часов вечером.
3) оставьте, если Вамс ним лучше, но только старайтесь не принимать его длительно и лучше в минимально рабочих для вас дозах.

Question 15

Подростковая депрессия

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день. Сыну 16 лет , весной сдавал ОГЭ. И с лета он стал неузнаваем , началась агрессия . Полное отсутствие мотивации , Пришло время идти в 10 класс , стал пропускать уроки , дз не делать , встречался с девушкой и перестал без причины . Стал больше спать , аппетит упал...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-22T10:58:53+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! К сожалению, подростковый возраст - часто дает дебют разных расстройств. С юношеской депрессией важно обращаться очно к врачу, тк назначается прием антидепрессантов. Суицидиальные мысли , апатия и потеря интересов - красный флаг , который не стоит лечить самостоятельно дома.

Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу , а так же помочь ребёнку психологически - это психотерапия со специалистом!