Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

10 октября 2025

Здравствуйте!Я думаю, что у меня депрессия в начальной стадии. Сама по себе я человек позитивный, в любой ситуации найду положительные моменты. Благодаря этому я никогда не думала, что в принципе могу оказаться в таком состоянии. И до последнего не принимала это. Но сейчас...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-10-10T18:55:39+03:00

Наталья, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Примите мою поддержку, я понимаю ваше состояние. Недосып и усталость накладываются на гормональную перестройку после родов, а также общую тревожность за ребенка, возможно, может привести к истощению.

Возможно, причиной подобного состояния, является хронический недосып и переутомление. Недостаток сна влияет на гормональный фон, эмоциональное состояние и способность справляться со стрессом. Кроме того, декретный отпуск, несмотря на все радости материнства, может быть изолирующим и монотонным, что также способствует развитию апатии и снижению настроения. Чувство вины и стыда, которое вы испытываете из-за своего состояния, лишь усугубляют ситуацию.

В подобной ситуации рекомендую максимально делегировать ночные обязанности мужу, если это возможно. Даже одна-две ночи полноценного сна в неделю уже существенно улучшить ваше состояние.
Днем, когда ребенок спит, старайтесь отдыхать вместе с ним, придерживаясь правила: "спит ребёнок, сплю и я".
Ищите возможности для "микро-отдыха" в течение дня: выпейте чашку чая в тишине, послушайте любимую музыку, примите расслабляющую ванну, порисуйте, или используйте раскраску антисиресс (хотя бы 10 минут).
Старайтесь есть здоровую пищу и избегать переедания сладкого и других вредных продуктов.
Попробуйте техники релаксации и медитации.

Question 2

Алкоголь и паксил пароксетин

2 ответа

10 октября 2025

С 7 апреля начал принимать паксил для борьбы с генерализованым тревожным расстройством. С начала той недели перешёл на дозировку 0,25 от таблетки, с начала этой недели перестал вообще принимать, по согласованию с психотерапевт. Вопрос: когда можно будет принимать алкоголь...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-10T17:18:36+03:00

Если отмена прошла гладко, можете выпить немного пива (все таки лучше немного, 1-2 бокала)

Question 3

Назначение невролога

4 ответа

10 октября 2025

Добрый день, у меня тревожное расстройство, назначен элицея по нарастающей и сибазон три раза в день как прикрытие, но идут постоянные приступы, до этого было фенибут, грандаксин, ни чего не помогает. Состояние ужасное, руки немеют, хоть по потолку бегай. Посоветуйте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-10T18:55:37+03:00

Величко Дарья Николаевна

Атаракс и тералиджен выренную сонливость как правило не вызывают

Question 4

Прием Золофта

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день! В мае описывала свою проблему в связи с приемом Золофта https://sprosivracha.com/questions/3288871-zoloft-kvetiapinВ итоге, в тревоге сделала МРТ мозга, там было без каких-то сильных отклонений, только единичный очаг сосудистого генеза. Успокоилась и более или...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-10T18:18:25+03:00

Здравствуйте!
По описанию конечно все признаки за соматофоное расстройство вегетативной нервной системы, в частности тревожным синдром.
На фоне золофта динамики абсолютно никакой нет с момента начала терапии?
Пробовали ли принимать противотревожные препараты (атаракс/тералиджен/стрезам)?

Question 5

Раздражительность слабость

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте!После физических нагрузок появляются слабость, раздражительность, ощущение, будто иммунитет падает. Всё это начинается после двух-трех не слишком интенсивных тренировок, независимо от их типа — будь то волейбол, силовые упражнения или просто бег. Появляется...

Марат, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-10T18:15:33+03:00

Маловероятно. Изменение кислотности желудка не характеризуется такой астено-невротической симптоматикой

Question 6

Гтр, сильные боли в мышцах очень плохое самочувствие

4 ответа

10 октября 2025

Помогите решить проблему. Тревожное расстройство с очень длительным течением. Принимала антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Но так достичь результата не удалось. Последний раз лечение было таким: Золофт в течении 9 месяцев эффекта нет даже хуже наверное стало,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-10T15:15:08+03:00

Здравствуйте. При сочетании тревожного расстройства с болевым синдромом целесообразно использование в первую очередь антидепрессантов из группы СИОЗСН (венлафаксина и дулоксетина), которые эффективны в отношении эмоциональных расстройств , а также обладают дополнительной анальгетической активностью. При недостаточном эффекте могут быть использованы антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) и трициклические антидепрессанты, а также комбинация этих препаратов.

Question 7

Дереализация

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Я писала уже миллион раз сюда разным врачам. Уже даже стыдно, если честно. Но я наконец-то поняла, что происходит со мной. После родов прошло почти 5 месяцев. Всё это время у меня периодически панические атаки и тревожность каждый день. А ещё состояние, которое...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T14:48:12+03:00

Здравствуйте, Александра.
Вероятно то, что текущей дозировки антидепрессанта не хватает, поэтому и нет стабилизации состояния. С другой стороны - лучше и вовсе сменить антидепрессант, если малыш на ГВ, самый безопасный - это сертралин (золофт), на него можно перейти одним днём

Question 8

Прикусываю язык во сне

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. У меня проблема, на протяжении последних двух лет прикусываю язык во сне, просыпаюсь от боли. Пол года принимал антидепрессанты прикусывать перестал, закончил курс в марте. Сейчас всё возобновилось. Был у невролога он сказал что это не эпилепсия, делал МРТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-10T12:39:57+03:00

Здравствуйте. То, что вы описываете, может быть связано с парафункциональными двигательными расстройствами сна - ночным бруксизмом или его вариацией, когда вместо зубов прикусывается язык. У таких состояний бывает несколько причин: хроническое напряжение, тревога, нарушение фазы сна, дефицит магния или железа, а иногда - побочный эффект отмены антидепрессантов (особенно СИОЗС). Что можно сделать: 1. Обратиться к стоматологу - он подберёт ночную капу, которая защищает язык и зубы от прикусывания. Это простое и реально эффективное решение. 2. Проверить уровень ферритина, витамина D и магния - их дефицит часто усиливает мышечные спазмы во сне. 3. Снизить вечернее напряжение: тёплая ванна для лица и шеи, лёгкий массаж жевательных мышц, отказ от кофеина и гаджетов за 2 часа до сна. 4. Если тревожность выражена, стоит обсудить со своим врачом возвращение анксиолитика или антидепрессанта (например, эсциталопрама или тразодона) - иногда именно это устраняет первопричину. 5. Не откладывайте визит к стоматологу: постоянная травматизация языка действительно может приводить к хроническому воспалению и требует защиты до выяснения основной причины. Обычно при комплексном подходе - защита + расслабление + коррекция тревоги проблема уходит за 2–3 недели.

Question 9

Ком в горле

6 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении месяца ком в горле. Ночью когда засну всё хорошо, утром встану и может через пол часа, через час или к обеду появляется ком, который хочется всё время проглотить. К вечеру он ощущается очень сильно, тем самым вызывая тревогу и панику....

Ирина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-10T11:22:34+03:00

Здравствуйте!
Вы очень подробно описали ситуацию - и это помогает лучше понять причину.
Судя по сочетанию симптомов (ощущение кома, отсутствие патологий по щитовидной железе, желудку и ЛОР-органам, тревожность, усиление к вечеру), наиболее вероятная причина — так называемый “ком в горле” (глобус-истерикус).
Это функциональное расстройство, при котором мышцы глотки и шейного отдела находятся в постоянном напряжении из-за тревожного фона, стресса или перенапряжения.
Также могут способствовать:
- гастроэзофагеальный рефлюкс (кислота раздражает слизистую и вызывает чувство “кома”);
-хронический риносинусит или заложенность носа из-за сосудосуживающих капель;
- шейный остеохондроз, усиливающий мышечный спазм в области горла.

Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
Продолжить наблюдение у терапевта или невролога, при необходимости - психотерапевта (для коррекции тревожного фона).
Временно могут рекомендовать немедикаментозные методы:
дыхательные упражнения (медленное глубокое дыхание “животом” 5–10 мин);
контроль осанки, лёгкая разминка для шейных мышц;
отказ от сосудосуживающих капель, если возможно — под контролем ЛОР-врача;
обильное питьё, увлажнение воздуха.

Ощущение кома при функциональных нарушениях — обратимое состояние, но требует терпения и постепенного снижения тревоги. Если симптом не уменьшается в течение месяца на фоне терапии, можно обсудить с врачом направление на психотерапевтическую поддержку.
Если останутся вопросы пишите)

Question 10

Вальдоксан Инсомния

6 ответов

10 октября 2025

43, вп нет, стрессов , кроме внешних нет. Спорт и пп. У меня всегда было тяжело с засыпанием и сном в целом. После Ков*д могла не спать неделями. Капельницы, травы и тд помогали временно. В итоге выписали Триттико-помогали засыпать в 23часа первую неделю и спала до 5 утра,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-10T10:11:59+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно повышается дозировка Вальдоксана, если она не составляет максимальную - 50 мг или 2 таблетки.
Другим вариантом может быть добавление к Вальдоксану Тералиджена, данный препарат обладает схожим эффектом с Донормилом, но разрешается к длительному приему.

Также при приеме Вальдоксана необходимо сдавать кровь на определение печеночных трансаминаз - АСТ, АЛТ на 3,6,12,24 неделях терапии, а также перед возможным увеличением дозировки в виду того, что данный препарат может негативно влиять на печень.

Question 11

Полная потеря аппетита

4 ответа

10 октября 2025

здравствуйте! неделю назад поставили диагноз срк, назначили лечение антидепрессантом Сертралин Золофт. я начала лечение и именно в этот день случилась очень тяжелая ситуация в семье, которая длится до сих пор. я постоянно на стрессе, в тревоге, плачу, в груди постоянно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-10T10:13:14+03:00

Брянцева Анна Александровна

Да, эти препараты рецептурные, нужен очный прием врача

Question 12

Принимаю серенату диагноз ГТР

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте. Принимаю по назначению врача серенату в дозировке 100 мг , для прикрытия Атаракс. Очень сильно потею и ощущение жара во всём теле . Очень плохой сон. Дозировку повышала постепенно ,потливость и жар были и на меньших дозах но в меньшей степени. Жар и потливость...

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T10:06:59+03:00

Здравствуйте, да, это частый по очный эффект, обычно 1-2 месяца, но может быть и весь курс; если сильно мешает и до 2 мес ждать не хотите, то стоит рассмотреть другие группы ад-СИОЗСн ( дулоксетин/венлафаксин, но на них тоже такие риски есть, хоть и ниже); либо кломипрамин.

Question 13

Ком в горле, что это может быть?

9 ответов

10 октября 2025

здравствуйте, несколько лет назад в меня был истерический комок в горле (так его называл мой психотерапевт) и он исчез спустя месяцы лечения. прошло уже около 3 лет, но в последнее время я снова чувствую какой то комок, но вот сейчас я не уверена что это снова истерический...

Алина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-10T07:48:45+03:00

Здравствуйте! Остеохондроз не может давать ком в горле. Если с ЩЖ все в порядке , есть смысл пройти гастроэнтеролога и лор осмотр.

Если все по обследованиям будет в порядке , значит , это психогенный ком , который важно лечить комплексно - антидепрессанты и КПТ терапия.
Предшествовал ли стресс перед появлением кома ? Сон в порядке ?

Question 14

Прием спитомина

6 ответов

10 октября 2025

Добрый вечер, в связи с переездом в другую страну по учёбе, в жизни появилось много стресса, все это естественно накопилось и вылилось в постоянную тревогу и как следствие в панические атаки, побывав на приеме у психотерапевта, пришли к выводу что какой то серьёзной патологии...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-10T04:57:06+03:00

Здравствуйте, Спитомин обычно рекомендуют принимать 4 недели. Если есть опасения по поводу антидепрессантов, вы можете попробовать пройти курс Спитомина, затем нужно ориентироваться по состоянию - если не уходит тревога, то антидепрессант нужен. Все таки антидепрессанты группы СИОЗС - основное лечение тревожных расстройств.

Question 15

Как выйти из депрессии

8 ответов

9 октября 2025

Добрый вечер!На фоне стрессов, за год я накопила на депрессию. Настроение на нуле, аппетита нет, сна тоже, тело все сжато и каменное, даже изменилась походка, тело как будто отказывается двигаться. На фоне повышенной тревоги повышается АД( моя норма 100/60, повышается до...

Надя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-09T22:06:07+03:00

Здравствуйте! Первым делом необходимо заставить себя сделать первый шаг на путь к выздоровлению, обратиться очно к врачу психиатру или психотерапевту для детальной диагностики психического состояния и назначения терапии. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива при тревожно-депрессивном расстройстве (судя по описанию все таки это оно) назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрываются более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Обратитесь за помощью, все обязательно нормализуется.