Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте. Около двух лет принимаю венлафаксин по назначению врача в дозировке 300мг, 150мг утром и 150мг вечером. До этого около двух лет принимал эсциталопрам в дозировке 30мг, тоже по назначению (рост 2 метра, вес 130 кг, возможно, поэтому такие дозировки). Диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T19:59:22+03:00

Здравствуйте, в связи с особенностями усвоения венлафаксина таблетки принимаются 2 раза в день, желательно интервал именно ровно 12 часов, на 3-4 раза не делится дозировка; увеличивать имеет смысл сейчас, но в деле надо бы пересмотреть диагноз, скорее всего речь о реккурентном депрессивном расстройстве идет, тогда одного антидепрессанта мало и подключаются для усиления эффекта нейролептики( Кветиапин, арипипразол).

Question 2

Совместимость препаратов

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста совместимы ли препараты Дулоксетин 30 мг и бад прегненолон. Можно ли их принимать вместе? Спасибо!

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T15:49:56+03:00

Здравствуйте, совместимы, но лучше раздельно использовать, не за один раз , 2-3 часа промежуток. Надо понимать, что бады-не лекарства и их прием может быть не безопасен, мы не может им полностью доверять ( они не проходят должного контроля и мы никогда не знаем что именно и какой дозе условно положили вам в таблетку)

Question 3

Остановка дыхания,когда собираюсь уснуть. Начинаю засыпать страх и выбрасывает из сна

6 ответов

13 октября 2025

Тревожно-депрессивное расстройство.Лечение: триттико 1/4.Атаракс 1 утро,1 обед,2 вечер.Карбапазепин половина таблетки.Начала принимать Золофт 4 день, так как появились панические атаки,связанные с дыханием. Останавливается дыхание. Когда лежу в кровати и готовлюсь уснуть,...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T10:47:04+03:00

Здравствуйте. Подобная картина характерна для тревожного расстройства, сопровождающегося паническими атаками. Препаратом первой линии при данных состояниях антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Действие антидепрессанта начинается развиваться ко 2-3 неделе терапевтической дозировки (для золофта - не менее 100мг), а достигает своего максимума к 4-6 неделе приема. Для облегчения периода адаптации может быть использован бензодиазепиновый транквилизатор (например, феназепам или алпразолам) - препараты данной группы наиболее эффективно облегчают симптомы адаптационного периода.

Question 4

Тревога апатия

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте меня зовут Людмила 43г.диагноз Тревожно депресивное растройство Принимаю эсциталопрам в доз.15 мг.уже год.Острые симптомы ушли сплю норм. апетит есть но состояние меня полностью не удовлетворяет(постоянная усталость,легкая фоновая тревога,ломота в теле...

Людмила

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-13T10:37:19+03:00

Здравствуйте! Клиническими рекомендациями предусматривается возможность увеличения дозировки антидепрессанта до максимальной при проведении терапии первой линии и переходе ко второй линии. Такая максимальная дозировка для эсциталопрама составляет 20 мг.
Однако самостоятельно менять дозировки препаратов не стоит. Такая замена должна производиться по согласованию с лечащим врачом.

Question 5

Вес от приёма эсциталопрама

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день. По назначению врача начала приём эсциталопрамма. Первый раз пропила их 3 месяца - за это время поправилась на 6 кг без изменения питания. Бросила( сошла плавно) так как не хотела набирать вес. Прошло 10 дней и тревожночть начала возвращаться вместе с паническими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-13T10:03:07+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно сдаются анализы на Пролактин по фракциям, так как данный антидепрессант может его повышать.
При лечении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, срок терапии обычно составляет не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. Поэтому имеет смысл продолжить терапию еще на 2-3 месяца в случае нормальных результатов анализа на пролактин для закрепления терапевтического эффекта.

Question 6

Панические атаки или нервный срыв

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день, помогите! Вчера с мужем пошли в магазин заходили в лифт, резко закружилась голова, потемнело в глазах бросило в жар, вышла пошла по лестнице. В магазине на эскалаторе вверх поднялись нормально, вниз ехать ноги подкашиваются и кружится голова. Вверх на лифте ехать...

Светлана

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-13T10:29:37+03:00

Здравствуйте! Понимаю как Вам тяжело и страшно. По тому описанию, что Вы приводите можно предположить возникновение у Вас панической атаки. Это состояние может проявляться нехваткой воздуха, частым сердцебиением, сильным потоотделением и т. д. с очень большим страхом умереть в этот момент. Но Вы должны знать, что от панической атаки, какой бы страшной она не казалась - не умирают.
В такие моменты можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование приступа панической атаки используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни. Например, мое сердце бьется чаще, оно просто доставляет через кровь кислород к моим мышцам; одышка - учащение дыхания просто увеличивает поступление кислорода и подготавливает мое тело к активности; появление пота - моя кожа просто осуществляет терморегуляцию и за счет пота охлаждение его поверхности; головокружение - это просто закономерный и временный результат учащения сердцебиения и повышения уровня кислорода в крови и т.д.
Главное вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное.

Question 7

Стресс на фоне развода

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Несколько дней назад разошлась с мужем . Окончательно. 9 лет брака . Но все в пустую . Собственно проблема в том, что начало сердце болеть , ныть , жечь , печь … резкие спазмы - не могу продохнуть подолгу , очень больно . В глазах темнеет .очень сильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-13T00:21:35+03:00

Здравствуйте. Назначение препаратов в рамках настоящего сайта невозможно, так как это относится к оказанию медицинских услуг, а все специалисты здесь оказывают информационную услугу.

Для прохождения обследования и постановки диагноза Вам необходимо обратиться на очный прием к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру. В случае выявления у Вас депрессивного, тревожного или панического расстройства, врач в соответствии с клиническими рекомендациями вероятнее всего назначит Вам антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Чаще всего врачи выбирают схему лечения основанную на приеме сертралина (золофта), как имеющего минимум побочных эффектов. В любом случае подбор терапии осуществляется индивидуально - в зависимости от диагноза и тяжести состояния.
При этом антидепрессанты СИОЗС также имеют накопительный эффект действия (в среднем эффект появляется через 4-8 недель с начала приема).

Question 8

П.А, сонный паралич, нарушение сна

5 ответов

12 октября 2025

Добрый вечер! Лет с 15 начались проблемы со сном, было тяжелое долгое засыпание, потом стало хуже, лет с 20 были частые бессонницы и начались первые сонные параличи, но я не понимала что это такое и они были редкие, потом они стали чаще и были пару раз с галлюцинациями,...

Рената

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-12T22:54:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю Вашу обеспокоенность и тревогу мужа за Ваше здоровье.

Состояние сонного паралича может быть следствием повышенной тревожности или реакцией на хронический стресс, психоэмоциональные перегрузки.

Профильным специалистом в данном случае является врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Профилактикой состояния может стать организация режима сна и гигиена сна - ложиться спать в одно и тоже время, за 1,5-2 часа до сна исключать гаджеты и яркие сенсорные нагрузки. Хорошо незадолго до сна включать фоном расслабляющие звуки - шум прибоя, спокойное пение птиц, звуки ночного леса или дождя.

Question 9

Фобия бешенства

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! У меня проблема, очень боюсь бешенства, а соответственно и животных, на улице всех кошечек-собачек стараюсь обходить за километр, боюсь даже мышей. Началось всё этим летом, когда в другом городе на рынке мимо меня прошла уличная собака. Просто...

Илья, Пенза

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-12T20:53:44+03:00

Здравстуйте!
Судя по всему действительно у Вас тревожно-фобическое расстройство. Вам стоит обратиться к врачу-психотерапевту и с ним уже решать по поводу медикаментозного лечения (в частности антидепрессанты), на их фоне состояние будет значительно легче, тревога, страх снизятся.

Помимо всего прочего идеально подойдет и психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), с целью работы со своими мыслями и эмоциями, в том числе с тревогой.

Параллельно начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги (там много описано про тревогу, описаны механизмы совладания с тревогой).

Question 10

Тошнота после приема ад

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день! Кружилась голова, бессонница, тревога, назначили рокону+ тералиджен и первая неделя грандаксин, спустя месяц приема отменила тералиджен, тревога ушла, редко бывает головокружение, по началу спала хорошо, но сейчас засыпаю после приема 50 мг роконы (такую...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-12T16:55:37+03:00

Здравствуйте. Минимальной терапевтической дозой роконы является 100мг. До достижения этого порога возможно возникновение побочных эффектов, а также отсутствие стабильной ремиссии. Обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее плавное повышение дозы роконы до достижения терапевтического эффекта.

Question 11

Тревожное расстройство, панические атаки и депрессия

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, несколько лет назад у меня была депрессия, я посещал психотерапевта и пил ад Бринтелликс, он хорошо у меня пошёл, из побочек - только легкая тошнота утром, минут 30 и не совсем яркий оргазм, как будто слегка приглушенный, но вполне себе. Пил 1 таблетку на ночь....

Артём

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-12T16:07:27+03:00

Здравстауйте! Понимаю Ваше недоумение. В первом случае врач вел себя не корректно, а назначения не соответствали клиническим рекомендациям.

Клиническими рекомендациями для тревожного, панического и депрессивного расстройства предусмотрено, что
препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
Обычно вортиоксетин (бринтелликс) назначают если не помогли средства первой линии.

Если у Вас есть сомнения в назначениях имеющегося лечащего врача Вы всегда можете обратиться к другому и если он не назначит антидепрессант, можно попросить его прокомментировать свое назначение с позиции противоречия действующим клиническим рекомендациям.

Question 12

Тревожно-депресивное расстройство

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. С начала сентября на фоне стресса началась апатия, усталость, тревожность. 2 недели назад пропал аппетит, стала плохо спать. Немеют руки, лицо. Давящие и жгучие боли в груди с левой стороны. Была на приеме у психотерапевта, поставили тревожно-депресивное...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-12T19:59:07+03:00

Обычно курс приема составляет не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. При более коротких сроках возможны рецидивы расстройства, и в таких ситуациях обычно начинают повторный курс антидепрессанта.

Ну и период отмены составляет как минимум месяц до полной отмены, проявления синдрома отмены это значительно сглаживает.

Как альтернатива может быть рассмотрена психотерапия, но если ранее Золофт стабилизировал состояние, врач мог обратиться именно к его повторному приему.

Question 13

Резкая отмена антидепрессанта на 2 недели

2 ответа

12 октября 2025

Уже полгода пью золофт, щас на дозировке 100мг. Должна была попасть к психиатру в конце сентября, чтобы он выписал новый рецепт, но я забыла и уже 2 недели не пью золофт, 4 дня назад начался синдром отмены, к врачу запись только на 22 октября. Но моя Сестра врач, она выписала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T14:24:45+03:00

Здравствуйте! Будем лучше если вы начнете прием Золофта постепенно, с наращиванием дозировки до 200 мг. Просто это можно сделать быстрее, чем в самом начале. Начните с 50 мг и поднимаете дозировку на 50 мг раз в 5-7 дней.

Question 14

Поперхивания при разговоре , невроз

6 ответов

12 октября 2025

Уважаемые врачи , подскажите пожалуйста, старадаю гтр с 2016 г , принимала препараты все было хорошо , в 2018 г родила первую дочку , в 2025 вторую дочку ,но во вторую б случился рецидив , спазм глотки сверху ближе к подбородку , кушать и пить не мешает , в основном спазм...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-12T14:27:39+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, что эти "поперхивания" связаны больше с психическим состоянием, нежели работой ЖКТ.
Учитывая генерализованное тревожное расстройства, то принимается ли какая-нибудь медикаментозная терапия или может быть психотерапия?