Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

20 октября 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема, кратко скажу, я понял что спазмы в позвоничке боль и напряжение и сутулость больше идет от психического состояния,долгово стресса, низкой самооценки неуверенности в себе и так далее, и это повляло на физичксекое состояние, я думаю что 70%...

Рами

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-21T01:34:13+03:00

Обычно прием начинается с 37,5 мг с постепенным наращиванием на 37,5 мг в неделю до выхода на 150 мг.
После этого на 150 мг задерживаются на 4-6 недель и по необходимости наращивают дозу далее.

Question 2

Сильнейшая тревога

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день. У меня проблема с мочеполовой системой. Уже 9 месяцев. На фоне этого соответственно тревога и плохой сон. Крайние 4 дня тревога на столько усилилась что у меня просто трясутся руки, сплю по 2 часа. Покушать тяжело, впихиваю в себя. Я принимал миртазапин 8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T17:21:04+03:00

Здравствуйте, данные препараты не являются оптимальным выбором при вашем расстройстве, от того и нет результата. Да, препаратами первого выбора является ад группы сиоз, ципралекс или золофт являются очень мягкими при адаптации,но если у вас будет сильное усиление тревоги, то для комфортной терапии используются эффективные анксиолитики( алпразолам, клоназепам), но их до 14 дней, что бы зависимость не формировалась.
Из того, чем вы могли бы помочь себе сейчас, из того, что есть и до приема врача: именно для сна: Кветиапин 50-75 мг ; от тревоги: либо атаракс по 3-3р/д( если от 2 нет результата), либо тералиджен ( обычно с 2,5-3 р/д начинаем, если переносимость хорошая, а эффекта нет, то по 5-3 р/д). Ну а наиболее эффективным препаратом сейчас в моменте тревогу снять и для сна был бы алпразолам.

Question 3

Больше месяца без антидепрессанта

4 ответа

20 октября 2025

Был второй эпизод весной 24 года, начал пить эсциталопрам,дозы варьировались от 10 до 20мг, спустя полтора года потерял связь с психотерапевтом, решил сам отменить, посмотреть смогу ли без них.Вот уже месяц без ад. Первые две недели были головокружения и удары током, потом...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T15:58:40+03:00

Препаратами первой линии идут: ципралекс, золофт, пароксетин-он самый сильный в группе, но да, может быт тяжеловат по переносимости ; если не подходят по каким-либо причинам.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.

Question 4

Приступы тревоги

5 ответов

20 октября 2025

После тяжёлого затяжного стресса были проблемы с тройничным лицевым нервом длительные, теперь любые изменения в организме вызывают тревогу и бессоницу просто гон какой-то постоянно хожу по улице и днём и ночь ю, сложно остановить, на ночь иногда спасаюсь феназипамом...

Лариса

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-20T10:37:46+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях оптимальной тактикой считается обращение на очный прием к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту для уточнения диагноза и подбора терапии.
По описанию можно предположить тревожное расстройство, медикаментозная коррекция которого включает в себя прием антидепрессантов с противотревожным эффектом, обычно при гипертонии препаратом выбора считается Золофт как наиболее кардиологически безопасный антидепрессант.
Феназепам в этом отношении, к сожалению, оказывает не лечебный, а только симптоматический эффект, снижая выраженность симптомов временно.

Question 5

Паксил и пульс

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Около месяца пил паксил, заходил медленно, с 5 до 20 мг. На 20 мг стал низким пульс, в покое до 53 опускался, лёжа 48. Не спортсмен. Стало страшно, отменил паксил. С понедельника не принимаю, но пульс не пришел в норму, в покое 55-60. Сколько выводится паксил из...

Виктор, Куйбышев

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T08:01:28+03:00

Здравствуйте, основное вещество активно за сутки выводится, остаточные метаболиты до недели. Вам стоит сделать ЭКГ и посетить терапевта/кардиолога. Самым безопасным антидепрессантом для сердца принято считать золофт( сертралин).

Question 6

Навязчивые мысли

6 ответов

20 октября 2025

Помогите, пожалуйста, расскажу вам несколько ситуации В данный момент я беременная, но это замечала и без беременности1) весьма удивительная, ехала я за рулем автомобиля, в неположенном месте переходила женщина дорогу, пришла в голову мысль, что могла сбить ее и даже не...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Насибуллина Диана · Answer · 2025-10-20T01:06:21+03:00

Здравствуйте, Лиза!
Судя по описанию - это типичные навязчивые (интрузивные) мысли и генерализованная тревога. Точный диагноз сможет поставить врач-психотерапевт или психиатр на очном приёме.
При беременности такие симптомы могут усиливаться из‑за гормонов и повышенной тревоги, например, связанной с безопасностью ребёнка.
Терапия тревоги и навязчивых мыслей (вне зависимости от диагноза) обычно заключается в сочетании психотерапии и медикаментозной поддержки. Очень часто достаточно только психотерапии, особенно если нет физического дискомфорта. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является золотым стандартом.
Самостоятельно рекомендую Вам освоить техники релаксации, такие как дыхание, медитация осознанности, аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация, которые могут помочь снизить общий уровень тревоги и уменьшить частоту и интенсивность навязчивых мыслей.
И хочу порекомендовать Вам методику «мысленное стоп». В моменты, когда Вам в голову начинают приходить, например, пугающие или неприятные мысли, Вы начинаете говорить себе мысленно «стоп» и стараетесь мыслить позитивно, представлять что-то приятное Вам.

Question 7

Постоянное чувство тревоги

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться насколько серьёзна моя ситуация, требует ли она лечения? Дело в том, что меня преследует постоянное чувство тревоги за моего годовалого ребёнка. Дня не проходит, чтобы я не переживала, не навредила ли я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-19T23:09:22+03:00

Здравствуйте!
Очень понимаю и разделяю ваше беспокойство за ребёнка!
Отвечая на ваш вопрос, могу предположить, что сейчас возникло тревожно-депрессивное состояние, которое осложняется обсессивно-компульсивными проявлениями. Рекомендовала бы вам обратиться на консультацию к психиатру, чтобы подобрать лечение. Состояние можно и нужно убрать, лечение существует и очень хорошее. Здоровья вам!

Question 8

Беременность и золофт

1 ответ

19 октября 2025

Принимаю золофт с конца июня, с мужем решили, что очень хотим ребенка. Сейчас схожу с золофта, вернулась тревожность. Подскажите пожалуйста, можно ли планировать ребенка принимая золофт? В интернете написано очень много последствий для ребенка, совсем не знаю что делать

Алёна

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-19T23:02:21+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, вы можете продолжать прием Золофта во время зачатия, вынашивания ребёнка и на грудном вскармливании. Препарат является самым безопасным антидепрессантом, часто используется, как раз в такой период жизни. Здоровья вам!

Question 9

Компульсивное переедание. Рпп

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте, у меня проблемы с перееданием еды.Сдала все анализы на гормоны все в порядке. Когда начинается тревога в голове начинаю все съедать что есть дома. И даже если не хочу есть. Ещё бывает что нет сил и могу лежать не, сколько дней не выходя из дома когда остаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T21:12:19+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние моет соответствовать расстройству пищевого поведения, возникшему на фоне тревожно-депрессивного расстройства.
В таких случаях обычно используется медикаментозная терапия, а именно антидепрессант Флуоксетин - он обладает противотревожным, антидепрессивным и анорексигенным эффектом, поэтому считается препаратом выбора в таких ситуациях. Кроме того он достоверно положительным образом воздействует именно на переедание и акты "заедания" неприятных эмоций.
Для уточнения диагноза и определения лекарственной терапии в таких случаях обычно обращаются на очный прием к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру.

Question 10

Генерализованное тревожное расстройство.

5 ответов

19 октября 2025

Добрый день. Обратилась к психотерапевту после приема невролога. Мучали сильные зажимы шеи, в последствие сильные спазмы головы и затуманенное сознание. На фоне или наоборот идет тревожность и плохой сон. Переодически панические атаки. Поставили диагноз генерализованое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-19T16:49:20+03:00

Здравствуйте, можно так менять ад одной группы, но пароксетин обычно вводим по 5 мг в неделю.
Вообще такая симптоматика не повод для такой срочной замены, 2-3 недели в норме наблюдаем , феназепам если надо ув и обычно на спад идет;
Ад поможет, но надо препарат и дозу подобрать.
Вообще пароксетин достаточно тяжелый в адаптации, обычно ципралекс или золофт рассматриваем в начале лечения.

Question 11

Навязчивые мысли

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте, мне 35 лет, живу с женой и с 2 детьми , в браке уже 14 лет, всегда нравились девушки, женщины всегда испытывал к ним интерес в жизни и на картинках (порно), с женой секса иногда не хватало, грешил с другими (каюсь). В 2022 году поменял род деятельности, теперь в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-19T11:18:34+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Нет, причина ваших переживаний в тревожном расстройстве

Question 12

После инсульта у мамы панические атаки и навязчивые идеи

2 ответа

19 октября 2025

Мама лежит вторую неделю в стационаре после микро инсульта. Есть заметные изменения в поведении. Все время ей кажется что её снимают и прослушивают, что врачи ей враги. По этому поводу случаются панические атаки. Нам назначили курс хлорпротиксена. После него она сонливая и...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T10:44:06+03:00

В таких случаях в постинсультном периоде его дозу обычно не наращивают в виду риска развития побочных эффектов при приеме в более высоких дозах, чаще всего производится замена нейролептика.

Question 13

Сильная тревога симбалта

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. 4 месяца принимала феварин дошла до дозы 150, появилась апатия. И постоянно были какие то проблемы, то вспышки тревоги, то навящевые мысли. Врач предложила перейти на симбалту. Из-за того, что я больше не могла терпеть такое состояние с феварина я ушла довольно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T10:09:22+03:00

Здравствуйте!
Терапевтический эффект Симбалты целесообразно оценивать не ранее 4-6й недели приема в дозе 60 мг, на более ранних этапах данный препарат, как и любой другой антидепрессант может наоборот парадоксально усиливать тревожность и вызывать обилие неприятных мыслей.
Дополнительно к Симбалте на момент перехода Вам был назначен транквилизатор?

Question 14

Гиперчувствительность к звукам

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста. Дочке 17 лет воспринимает звуки как не обычные люди с детства, не может слышать храп, чавканье и некоторые др. звуки. Сегодня проснулась, слышу истерика у неё, потому как бабушка храпит, я не скажу чтобы сильно, но она это...

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T10:27:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях сначала обычно исключаются органические причины гиперакузии - повышенной чувствительности к звукам средней и высокой частоты, путем осмотра и консультации отоневролога.
При исключении органических причин очно обращаются к врачу-психотерапевту, где уточняют - является ли гиперакузия самостоятельным расстройством или же развивается на фоне повышенной тревожности, неустойчивого настроения и т.д.
В зависимости от причины лечение может включать в себя поведенческий тренинг в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии или медикаментозное лечение, которое обычно подразумевает прием антидепрессантов с противотревожным эффектом.

Question 15

Панические атаки

6 ответов

19 октября 2025

Пожалуйста прошу помощи на фоне сильного стресса начала пить золофт пропила 5 месяцев потом слезла с них сейчас мучают панические атаки хотя раньше не было то есть стала пить золофт не от панических атак а то что нервная и то что стресс а теперь то ли привыкание на золофт...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T11:17:20+03:00

Здравствуйте!
А на фоне приема Золофта психо-эмоциональное состояние было на 100% стабильным без тревоги и паники, с ровным спокойным настроением?

Дело в том, что 5 месяцев - это крайне короткий срок для полноценной терапии, обычно прием осуществляют не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

Поэтому по описанию можно предположить, что дело не в привыкании (Золофт и другие антидепрессанты в принципе не вызывают привыкания), а в том, что ранее Вы не долечились в полной мере.