Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

19 октября 2025

Добрый день! Я мужчина и мне 21 год. С детства есть проблема с психосоматикой. Например, когда нужно ехать куда-то то начинает живот болеть или ощущение повышения температуры, но на самом деле температура 36.6. Бывает обморочное состояние. Часто переживаю по любому поводу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-19T09:44:35+03:00

Здравствуйте! Подобное состояние может Быть в рамках тревожного расстройства или соматофорного расстройства.

Какие мысли у вас возникают перед событиями? Есть страх? Переживания ?
С этим отлично работает когнитивно - поведенческая психотерапия , будет достаточно сеансов 10.
Можно дома заниматься и самостоятельно по литературе.
Перед важным событием / выходом , можно пробовать практиковать техники релаксации- Джекобсона , АТ по Шульцу , не забывать про дыхательные техники для расслабления.
Сон , аппетит в порядке у Вас?

Question 2

Плохо, не понимаю что со мной

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Мне 54 года начинается климакс. Очень плохо себя чувствую, но не понимаю что со мной. Дрожь во всем теле, тяжелая голова. Как будто тахикардия, но давления нет. Зрение, как буд-то все двоится. Повышенная тревожность. Иногда хочется плакать, без особой причины....

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-19T12:19:13+03:00

Здравствуйте Татьяна! Понимаю Ваши переживания о своем здоровье. По тому описанию, что Вы приводите такое состояние может быть характерно для тревожного, тревожно-депрессивного или панического расстройства.

То состояние с тахикардией, двоением в глазах и т.д. вероятно является панической атакой (ПА). ПА может проявляться нехваткой воздуха, частым сердцебиением, сильным потоотделением и т.д. с очень большим страхом умереть в этот момент. Но Вы должны знать, что от панической атаки, какой бы страшной она не казалась - не умирают.

Помощь в таких случаях проводится в 2 направлениях - психофармакотерапия и психотерапия.

В первом случае препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Препараты являются рецептурными и их подбор, а также определение дозировки - это прерогатива врача-психиатра и врача-психотерапевта, на очном приеме, после уточнения текущего состояния и постановки диагноза.

Психотерапия чаще всего применяется в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

В такие моменты (когда возникает ПА) можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование ПА используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни.
Главное Вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!

Татьяна, если будут вопросы, то обращайтесь!

Question 3

Навязчивые мысли, бессонница

5 ответов

19 октября 2025

Постоянно думаю о работе, переживаю обо всем, ночью могу несколько часов мучиться от невозможности уснуть, постоянно лезут мысли про работу. Пытаюсь специально выбросить эти мысли, переключиться, но не выходит. Увлечения все забросила. Когда сплю часто бывают кошмары,...

Олеся

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-10-19T08:18:00+03:00

Олеся, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Примите мою поддержку, мне очень жаль, что вы столкнулись с подобной ситуацией. Сон играет одну из важных ролей.
Возможно, ваше состояние связано с высокой ответственностью и перфекционизмом. Ваша работа администратором,возможно, может создавать значительное умственное и эмоциональное напряжение из-за необходимости быть всегда на связи и готовым к решению различных задач.
В подобной ситуации я рекомендую осознать, что вы не обязаны быть идеальной и контролировать все на работе. Попробуйте делегировать часть своих обязанностей коллегам, научитесь говорить "нет" в ситуациях, когда это необходимо, и не берите на себя больше, чем можете реально выполнить. Важно установить четкие границы между работой и личной жизнью. Постарайтесь оставлять телефон на работе или отключать уведомления в нерабочее время. Посвятите время увлечениям, которые приносят вам удовольствие и позволяют расслабиться. Регулярные физические упражнения, медитация или просто прогулки на свежем воздухе могут помочь снизить уровень стресса и улучшить сон. Если головные боли вернулись, обсудите с вашим лечащим неврологом корректировку лечения. Также рекомендуется терапия со специалистом, который поможет разобраться с причинами вашей тревоги и разработать стратегии преодоления стресса.

Question 4

Нет чувств к новорожденному ребёнку,чувствую себя плохой матерью.

7 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте. Месяц назад стала матерью..но чувств к ребёнку, тех тёплых,светлых не испытываю..а вот разочарование,что вообще родила -да. Раздражение, злость на саму себя.. сначала раздражалась исключительно по ночам от усталости,что ребенок кричит и капризничает, сейчас...

Алена, Магадан

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-19T06:35:23+03:00

Здравствуйте, Алёна.
Не волнуйтесь. У Вашего малыша такая прекрасная мама, которая так о нем заботиться, думает о его будущем и хочет только самого лучшего.
Любовь к новорожденноиу ребенку не всегда появляется сразу после его рождения, многим нужно время. Пока есть усталость. Жизнь резко изменилась и каждый день похож на предыдущий, потому кажется, что так будет всегда и многие чувствуют себя в заложниках ребёнком.
Но позже станет чуть полегче и постепенно проснется любовь. И Вы будете не такой мамой, как Ваша

Question 5

Тревожность и головокружение

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, после Ковида в 21 году переболела , стали периодически появляться головокружения, была у разных неврологов , прописывали лечение помогало на какой-то период, но в этому году в июле стало качать внезапно, я начала опять переживать по этому поводу и случился...

Ксения

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-19T10:53:32+03:00

Психотерапия тревожных расстройств занимает в среднем 10-15 сессий, вполне возможно, что ее будет достаточно, если есть возможность и желание заниматься, пробуйте. Начать приниматььантидепрессант всегда успеете. Через 6-7 часлв врятли, обычно усиливается тревога в момент тренировки, когда физиологически от нагрузки повышаеися частота сердечных сокращений, артериальное давление и в ответ на изменение внутренних ощущений разворачивает свое действие симпатический отдел вегетативной нервной системы. Если в зале вы неплохо себя чувствуете, вам тренировки доставляют удовольствие и тревога не возникает, бросать не стоит.

Question 6

Плохой сон ,пробуждение через 3-4 часа после начала

5 ответов

18 октября 2025

Доброго дня)Уже давно мучает плохой сон ,засыпаешь к 12 проснешься в 4-5 и сон отпадает ,просыпаешься как будто с тревогой бывает учащенным сердцебиением ,сон возвращается через час может чуть раньте потом спишь нормально ,есть признаки гипертонии выписан Небилет ,хочется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-18T19:45:38+03:00

Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.

Question 7

Антидепрессант при стильной тревоге, внутренней дороже и панических атаках

3 ответа

18 октября 2025

Доброго времени суток. Я с детства очень боязливая. Всегда боялась темноты, одиночества, когда страшно и переживала за что-то начиналась дрожь. И это еще в детстве, подростковом возрасте. Затем в 2012г испытала в машине пан. Атаку но сама не поняла что это.. Побежала на узи...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-19T22:35:03+03:00

Если вы имеете в виду психотерапию, то в таких случаях используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, проводить ее может как врач-психотерапевт, так и клинический психолог-психотерапевт. Ориентируйтесь на наличие у специалиста базового высшего образования по специальности и соответствующего диплома, а не просто курсов по психологии.

Question 8

Страх убить семью

7 ответов

18 октября 2025

Началось все больше месяца назад. Под совокупностью новости, о том что знакомый убил человека в тюрьме и сериала "След" появилась мысль, что я такой же. И на протяжении 2 недель меня преследовала мысль, что я наврежу кому-нибудь и это вызывало бурную реакцию. Лился...

Аноним

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-10-18T16:44:01+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а обращались ли Вы уже за профессиональной помощью к психотерапевту или психиатру? Очень важно это сделать немедленно, ведь Вы описываете симптомы настоящего обсессивно-компульсивного расстройства с агрессивными навязчивостями, которые мучают многих людей, но никогда не реализуются в жизни. Чем больше Вы боретесь с ними и пытайтесь заставить себя уснуть, тем сильнее становится тревога. Пожалуйста, верьте мне, что такие мысли не делают Вас плохим человеком и уж точно не предвестником поступков. Обращение к специалисту обязательно других вариантов нет потому что само не пройдет.

Question 9

Совместимость

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день. В данный момент пью 15 мг (1,5 табл) Элицеи. Начала пить в этом году в конце августа . так как опять (у меня каждый год) обострение невроза-трясет, поднимается давление при разговоре и приступах , раздувалась голова, экстрасистолы ,особенно когда рано встаю....

Оксана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T13:34:05+03:00

Здравствуйте,
1) принимать его можно,по инструкции, (Принимают внутрь по 1 г 3 раза/сут в течение 7 дней, затем - по 200 мг 2-3 раза/сут ежедневно. Продолжительность курса лечения - 4-6 недель)
совместим, но сон он не нормализует и экстрасистолы не уберет
Давление он не снижает
2-совместим
3-крем -да, внутрь таблетки не безопасно.
4-можно
5-можно
6-нет, но препарат может на тромбоциты влиять, по этому в 3-6 мес или если много синяков появляется -общий анализ крови смотрим для контроля
7-да
8-это может быть синдром беспокойных ног, обычно само проходит через пару месяцев.
Если за 6 недель приема в 15 мг нет хорошей нормализации, то обычно постепенно на 20 мг выходим, на этой дозе до 12 недель полное раскрытие ждем.

Question 10

Тестостерон низкий, желания нет, вес не уходит, принимаю алкоголь, депрессия

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день2 месяца назад ходил к эндокринологу, сдавал анализы, пошел по причине того, что большой вес (рост 1.72, вес 120), нет желания и низкий тестостерон... Она прописала андрогель на 2 месяца, который сначала помог, а потом перестал, нейромультивит и Метформин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T12:05:05+03:00

Здравствуйте, вес не будет нормально уходить, пока вы не откажитесь от алкоголя, это же касается и гормональных проблем. Никакое лечение с алкоголем не совместимо. Для исключения депрессивной симптоматики и подбора антидепрессанта надо посетить очно психиатра , потому что препараты все рецептурные, тут без очного приема никак, возможно благодаря лечению вам и от алкоголя будет легче отказаться. Так же важно в такой ситуации подключить работу с психотерапевтом.

Question 11

Откат на ципралексе

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Мне поставили диагноз тревожное расстройство, прописали ципралекс и грандаксин. Заход был очень тяжелый, на 1/5 была 3 дня дичайшая тревога и даже вегетативный криз. Сильно похудела. Сегодня 8 день, как я пью целую таблетку 10мг и мне кажется у меня случился...

Виктория

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-19T17:55:06+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Такие симптомы могут встречаться в рамках адаптационного периода.

Question 12

Паническая атака , суета беспокоит растерянность

1 ответ

17 октября 2025

У меня начались давно уже панические атаки суета тревога растерянность тревожность страх присутствует и вот похудение , я бросил пить кадирован 2,5 года как уже, прошу помощи , спасибо вам

Сергей

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-17T22:39:57+03:00

Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить тревожное расстройство, вам необходимо обратиться очно к врачу психиатру или психотерапевту для детальной диагностики психического состояния и назначения терапии. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива при тревожном расстройстве назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрываются более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Обратитесь за помощью, все обязательно нормализуется.

Question 13

Можно ли прекратить приём спитоминана

4 ответа

17 октября 2025

Врач невролог поставила диагноз дисфункция внс, вегетовисцеральные пароксизмы по типу панических атак, прописала спитомин 10 мг по 1 т. утром и 1.5 т. вечером до 2-х. Сначала с него было плохо, потом привыкла. Из-за плохого сна ночью купила(самовольно) ещё БАД Стессанет....

Лидия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-17T21:26:26+03:00

Здравствуйте!
Такие ощущения могут возникать не из-за сочетания БАДа и Спитомина, а в виду того, что сам Спитомин оказывает только симптоматический противотревожный эффект, которого может быть недостаточно для полноценного купирования всех проявлений тревоги, в том числе, телесных проявлений.

В таких случаях обычно рекомендуется консультация терапевта для исключения обострения гипертонической болезни как органической причины таких ощущений.
Прием Спитомина может быть отменен одномоментно, привыкания к данному препарату не формируется и синдрома отмены при прекращении его приема обычно не возникает.

Question 14

Самостоятельно отменила себе антидепрессанты

5 ответов

17 октября 2025

Всем добрый вечер) в июле была у психотерапевта, который назначил мне ципралекс. От тревожного состояния, от упадка сил и небольшого окр. Я принимала это лекарство. Не знаю, что именно помогло, куча новых хобби, медитации, работа с психологом, повышение самооценки, прием...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-17T21:19:21+03:00

Здравствуйте!
Для установления и поддержания стойкой ремиссии и для того, чтобы симптомы не возвращались после отмены, прием антидепрессантов должен осуществляться как минимум год с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

В таких случаях оптимальным вариантом может быть возобновление приема Ципралекса, начиная с 5 мг с постепенным наращиванием на 5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки (1,5 таблетки).