Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

22 октября 2025

03.10 скакануло давление, испугалась, накручивала себя, что что-то не так со здоровьем, страх смертиНа неделю пропадал аппетит полностью, потом простуда, не понимала какие ощущения от простуды, какие от «проблем с сердцем»Была неделя с очень плохим сном, не могла засыпать,...

Lubov

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2025-10-22T09:09:04+03:00

Здравствуйте!
Описываемое вами состояние испуга вызванное скачком давления и страхом смерти по всей видимости стало триггером тревожного расстройства и психосоматическими откликом в виде бессонницы, дискомфортных ощущений внутри организма. Подобные ощущения можно преодолеть комплексным подходом с использованием лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это анализ причин, вызвавших невроз и восстановление адаптивного мышления. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.
На ваш вопрос о том, что «нормальны» ли ваши слёзы при чтении ответов специалистов, можно ответить, что да, вполне нормальны, так как показывают что ваши жалобы поняты, приняты и показаны пути разрешения вашего запроса на сайт.

Question 2

Бессонница

5 ответов

22 октября 2025

Я уже писала на сайт, с вопросом бессонницы 25 сентября. Тогда все только началось. Кратко цитирую предыдущий запрос чего все началось. Полтора года назад был жуткий стресс ( потеря близкого). До этого проблем со сном не было, но были другие проблемы из разряда постоянного...

Анна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-22T07:46:18+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Вы напуганы , но состояние, вероятно, в рамках тревожного расстройства, нервная система перевозбуждена, отсюда формируется замкнутый круг.

Вы не умрете от бессоницы, не сойдете с ума.
Начните с четкого режима дня и качественной подготовки ко сну. Сначала зафиксируйте время подъема - пусть это будет не позже 9 утра. Затем убрать весь дневной сон. И пробовать уже с 22:00 готовиться ко сну. Обязательно все ритуалы , техники релаксации , не сидеть в телефоне!!!
Если антидепрессанты пить не хотите , значит , выход - это пройти курс КПТ- Б (краткосрочная терапия и пропить транкливиазторы курсом (но помните , они не лечат состояние!!!)

Question 3

Отмена бринтелликса и переход

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. В декабре будет год, как я принимаю терапию бринтелликс, сейчас на дозировке 20 мг, до этого также принимала флуанскол совместно, на данный момент флуанксол отменен. Назначил невролог, в связи с хрон. болями внизу живота (вероятно СРК)...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-21T23:12:23+03:00

Здравствуйте!
В случае расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревожности, СРК и хроническими болевыми синдромами, Бринтелликс, к сожалению, не применяется, так как обладает «чистым» антидепрессивным эффектом.

В таких случаях обычно переходят на антидепрессанты группы СИОЗСН, например, на Венлафаксин, который обладает противотревожным, антидепрессивным и противоболевым эффектом.

Схема перехода в таких случаях может выглядеть следующим образом:
1-5 день - Бринтелликс 15 мг
5-10 день - Бринтелликс 10 мг
10 - 15 день - Бринтелликс 5 мг
16 - 22 день - Венлафаксин 37,5 мг утром в таблетках
23 - 29 день - Венлафаксин 37,5 мг утром + 37,5 мг вечером в таблетках
30-36 день - Венлафаксин 75 мг утром + 37,5 вечером в таблетках
С 37 дня - Венлафаксин 75 мг утром +75 вечером в таблетках или 1 капсула 150 мг утром или 2 капсулы 75 мг утром.

После этого состояние оценивается в течение 6-8 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.

На время отмены Бринтелликса и наращивания дозы Венлафаксина допускается использование транквилизатора для прикрытия побочных эффектов, например, Атаракса или Тералиджена.

Question 4

Плохо от габапентина

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. Ранее уже писала о том что доктор добавила к золофт 100 мг габапентин, так как 100 мг не до конца помогал , а выше ее переношу. Тоже самое происходило с велаксин, флуоксетин , паксил(средние дозировки помога не до конца , а высокие вызывают жуткую тревогу...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T23:08:06+03:00

Здравствуйте,подключение данного препарата имело смысл, но можно предполагать , что он вам просто не подходит, раз на фоне увеличения доз идет обратная реакция на препарат. Если ад на средних дозах не дает эффект, а повышать никак не удается из-за плохой переносимости, то ад меняем. У вас еще кломипрамин не применялся.

Question 5

Нехватка воздуха

5 ответов

21 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, стоит диагноз тревожное расстройство, занимаюсь в КПТ и РЭПТ. Были сильные ПА. Сейчас состояние лучше, но мучает симптом нехватки воздуха, появляется в положении лежа, когда начинается какое то бульканье в яремной ямке, потом отрыжка,...

Мария

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-21T20:37:56+03:00

Здравствуйте! Это может Быть не ПА, а одним из симптомов тревоги(ранее назывался дыхательный невроз).
Помимо этого тревога может давать такие симптомы:
Покалывание и онемение в руках
Дрожь (ощущение озноба, тремор).
Мышечный спазм
Учащенное сердцебиение
Боль в животе и позывы
Головокружение с приступом дурноты (ПППГ).
Затрудненное дыхание
Сдавленность в груди или боль в груди.
Ток по телу
Мурашки
Нестойкое повышение давления

Если эти симптомы вас беспокоят , они НЕ ПОСТОЯННЫЕ, мигрирующие - с 90% это проявление тревоги, особенно если основные обследования чисты

Question 6

Дулоксенента ТРИТТИКО

4 ответа

21 октября 2025

Добрый день . У меня ГТР.Месяц пил ципролекс , спитомини и ТРИТТИКО эффекта никакого не почувствовал , начались побочки обратился к психотерапевту еще раз он убрал спитомини и ципролекс, назначил дулоксента и уменьшил дозу ТРИТТИКО до 100мг вот пью новое назначение уже неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T18:37:42+03:00

Здравствуйте, нурофен с препаратами можно;
Неделя-это мало для оценки эффективности ад, обычно это минимум 3-4 недели от выхода на целевые дозы ( а это хоты бы 60 мг обычно, возможно и выше, индивидуально подбирается доза);
В первый месяц адаптации может быть и ухудшение и ряд побочных эффектов, в том числе описанных вами, обычно к месяцу приема облегчается состояние. Меняется ад обычно либо если он не эффективен в максимальной дозе, либо если дозу не получается увеличивать из-за стойких , длительных и выраженных побочных эффектов. Пока о замене говорить рано.

Question 7

Тревожное расстройство или ОКР

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. Моему отцу 71 год. После перенсенного рака гортани (сейчас в ремиссии) стал замыкаться в себе, мучиться бессонницами, жаловаться на шум и писк у ушах, беспокоиться по разным бытовым поводам (будь-то проблемы с отоплением или ремонт автомобиля) в навязчивой...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-21T15:14:35+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Миртазапин не обладает достаточным противотревожным действием, чаще всего используется в качестве вспомогательного антидепрессанта или основного при резистентных депрессиях, но не является препаратом выбора из-за достаточно большого количества побочных эффектов, согласно инструкции по применению.

Question 8

Экстрасистолы и ад

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. Три месяца сижу на эстцелопраме. Месяц назад подняли до 10 мг. Все хорошо, тревога и панички ушли гюно начались частые экстрасистолы, которые я прям ощущаю. Раз 20 в день таких и в основном в состоянии покоя, лежа иди сидя. При нагрузке особо не ощущаю. В этот...

юлия, Волжский

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-21T14:28:33+03:00

Здравствуйте. Экстрасистолы чаще всего носят доброкачественный характер и не связаны с приемом эсциталопрама. Повышенная чувствительность к внутренним ощущениям, включая эпизодические перебои в сердечной деятельности, может быть связана с остаточной тревогой. В таком случае, при отсутствии стабильной ремиссии на фоне приема эсциталопрама в дозе 10мг на протяжении 4-6 недель, обычно рекомендуется рассмотреть вопрос повышения дозы до 15мг.
Для исключения сердечной патологии в подобных случаях показано проведение повторной ЭКГ. Это необходимо для оценки характера экстрасистол, исключения других возможных причин аритмии и определения тактики лечения.

Question 9

Грандаксин

5 ответов

21 октября 2025

Назначили грандаксин от симптомов вызванных тревожностью таких как шум в ушах, нечеткое зрение, слабость, головокружение по 1 таб 2 раза. Пила 1 т первый день второй 2 таблетки. Вторая таблетка вызвала заторможенность и жуткую слабость. Перестала пить. Через время возобновила...

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-21T14:00:40+03:00

Здравствуйте. Грандаксин обладает анксиолитическим действием короткого действия, он демонстрирует относительно слабую эффективность, а в некоторых случаях данный препарат может вызвать усиление тревоги за счет активизирующего действия.
В качестве терапии тревожных расстройств используется медикаментозные (в первую очередь применение противотревожного антидепрессанта) или немедикаментозные методы (когнитивно-поведенческая психотерапия) , а также сочетание этих двух стратегий как наиболее оптимальный способ достижения стойкой ремиссии.

Question 10

Ципралекс побочный эффект

5 ответов

21 октября 2025

Принимаю ципраоекс 14 дней по 1/4 + 3 дня по 1/2. Есть отеки, преимущественно по утрам, выражены именно отёки век. Нужно выяснить связаны ли отеки с ципралексом. Как его отменить. Также у меня очень плохой сон, могу ли я пить пока фенибут при отмене? Тревожное расстройство на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-21T10:52:58+03:00

Здравствуйте!
Как правило ципралекс отеки конечно не вызывает, но и исключать на 100% нельзя, если ничего нового не происходило и отеки началось только спустя прием препарата.
Учитывая длительность приема ципралекса, то отменять Вы можете его одним днем.

Да, фенибутом прикрываться можно пока, если отмечаете на нем эффективность для себя.

Question 11

Какие лекарства принимать?

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. Много лет (лет 20 уже) борюсь с проявлениями психосоматики во всем теле. Ком в горле, спазмы в кишечнике, экстрасистолы в сердце- стук, все проверяла, тошнота, СРК, головные боли. Периодически пропивала антидепрессанты феварин - не очень помог, селектра, атаракс,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T08:55:47+03:00

Здравствуйте, если ранее был успешный опыт применения селектры, то можно этот препарат, либо золофт. Селектру с атараксом нельзя, золофт можно. При не эффективности идет смена группы и тогда уже дулоксетин или венлафаксин.

Question 12

Чувство мести

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, как перестать мечтать о чувстве мести. Отработала 14 лет на предпринимателя, за два года до всех событий пришла новая коллега, дружили, а потом у нее началось соперничество и постоянные подставы на работе. Как итог я заработала невроз и ушла , но меня до сих пор...

Ольга

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-10-21T11:08:12+03:00

Здравствуйте. Вас уволили или вы сами приняли решение уйти и оно было взвешенным?
Безусловно это очень неприятно, когда вы такой длительный период занимали эту должность и в какой-то момент всё пошло не так как вы ожидали. Насколько я поняла вы ещё и пережили предательство со стороны коллеги, которой открылись в доверительных отношениях. Обида на начальство, которое не выбрало вас, хотя вы посвятили этому делу много лет.
Здесь целый комплекс трудностей. Это и кризисное состояние из-за увольнения, это и несправедливость по отношению к вам со стороны нескольких людей и чувство неудовлетворенности , которое вы хотите заглушить с помощью мести.
К сожалению даже если месть свершится, то это не даст вам облегчения и не уровняет баланс справедливости.
Настоящий рост и развитие происходит у человека, когда он «спотыкается» и преодолевает трудности. Это больно и неприятно, но именно так вы сможете сделать выводы и ещё раз свериться со своими собственными ценностями, чтобы двигаться дальше.
Это не означает, что все люди предатели. Это означает, что конкретно эти люди не могут вам дать то чего вы хотите и не способны оценить и построить доверительные отношения.
Лучшей местью будет ваш успех. Сейчас есть время погоревать, прожить эту печаль утраты . А затем на этом чувстве ярости и злости двигать себя вперёд. То как вы будете это делать ( в каком направлении) зависит от вас. От того, что имеет ценность на данном этапе жизни.
Ситуативно поможет прожить это техника письма. Напишите письмо на бумаге отдельно начальнику и отдельно коллеге. Ручкой. Пишите всё с самыми яркими фразами и эмоциями. Без цензуры. Пока не наступит облегчение. Письмо отправлять не нужно. Просто порвите его или сожгите.
Желаю успехов на новом жизненном этапе

Question 13

У меня тревожное расстройство.

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, недавно была у психотерапевта, прописали тиралиджен и эстциталопрам, но у меня как-то страх начался последнее время по поводу приёма каких либо препаратов...Так и не начала принимать эти таблетки, скажите пожалуйста есть ли какие-то побочные эффекты в первые дни...

Анастасия

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-10-21T09:16:53+03:00

Здравствуйте!
Эсциталопрам является антидепрессантом, который широко используется во всем мире. В большинстве случаев переносится хорошо, но некоторые пациенты чаще других в первую неделю приема могут отмечать усиление тревожности, расстройства ЖКТ, головные боли. Эти состояния проходят самостоятельно спустя некоторое время и зачастую не требуют коррекции. Тералиджен — это мягкий противотревожный препарат, который назначают в том числе и детям. Переносится хорошо, в первые дни некоторые пациенты отмечают сонливость, вялость, которые проходят в течение 2–3 дней. Если у Вас тревожное расстройство, то это нормально — переживать из-за новых лекарств. Однако следует довериться лечащему доктору, наблюдаться согласно предписанию, и симптомы начнут уходить!

Question 14

Общение 6 летнего с бабушкой нарциссом

7 ответов

20 октября 2025

Доброй ночи. Моя свекровь нарцисс с которой мы находимся в конфликтной ситуация (я и муж) в которой она завиноватила меня и перевернула ситуацию так как выгодно ей перед родственниками и другими лицами продолжает общаться с внуком (не препятствую этому по телефону) сейчас я...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-10-21T02:26:33+03:00

Татьян, соглашусь с вами, что семья это, действительно, опора и поддержка в любой ситуации, буть то делом, или словом/советом. Бывают ситуации, когда нет физической возможности приехать помочь (дальние расстояния, болезнь и тд), но! Если нужна срочная помощь, как в вашем случае, и тебя просят помочь, и ты находишься рядом, а не на другом конце земного шара, то о каком маникюре может идти речь? Да, это любовь, но как мне кажется, в первую очередь к себе. Лично мое мнение, бабушки/дедушки должны всегда ориентироваться на просьбы и ограничения от родителей, тк родители не просто так это придумали, а в следствии чего-то, напр, у ребёнка аллергия на краситель, а бабушка купила какой-то скитлс (в лучшем случае обсыпет, в худшем-квинке), или у ребенка идет перевозбуждение нервной системы от гаджетов или просмотра мультиков в большом колличестве, что отражается потом на качестве засыпания, а у кого-то и сна (а потом удивление, что жто ребенок скачет 2ч и не может заснуть).А про лекарства, Татьяна, даже комментировать нечего, тк это жизненнонеобходимые вещи, которые бабушка должна выполнять как Отче наш (вот в этом и проявляется любовь, в данном случае, именно в заботе о здоровье. А вкусняшки и подарки, это уже дело десятое).