Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

29 апреля

Добрый день ! Пожалуйста проконсультируйте. Вообщем в начале апреля заболела рука ( правая) в ходе обследований выяснилось грыжа шейного отдела . Лечила шею . Параллельно в середине апреля выстрелила наджелудочковая тахикардия . После этого началась тревога за сердце , вот...

Ангелина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-04-29T12:29:00+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Состояние неприятное , но абсолютно не опасное. Тревога может давать: Покалывание и онемение в руках
Дрожь (ощущение озноба, тремор).
Мышечный спазм
Учащенное сердцебиение
Боль в животе и позывы
Головокружение с приступом дурноты (ПППГ).
Затрудненное дыхание
Сдавленность в груди или боль в груди.
Ток по телу
Мурашки
Нестойкое повышение давления
Жжение
Да, с такими симптомами можно справляться через психотерапию. Но если качество жизни страдает , то лучше выбрать комплексный подход и пройти курс антидепрессантов.
Можно у момент телесных симптомов применять дыхательные техники или техники релаксации. Главное не бояться симптомов, тк чем сильнее вы их боитесь , Тем сильнее они будут поддерживать тревогу и усиливать телесную тревогу

Question 2

Тревога при повышении артериального давления

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте. Все началось 4ре месяца назад. Был дома один закружилась голова, резко повысилось давление 166/100. Стало очень страшно вызвал скорую. После этого лежал в больнице, начал принимать препараты от АД. Но когда чувствовал что давление повышается и становится плохо...

Дмитрий, Заинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-29T11:35:12+03:00

Пробовать другие, это вспомогательный механизм, учитывая, что сейчас пока нет адекватного и должного лечение в виде антидепрессантов.

Question 3

Головная боль напряжение/мигрень

1 ответ

29 апреля

КРИК О ПОМОЩИ 🙏С подросткового возраста периодически беспокоили* головные боли* небольшие боли в шее и спинеВ целом жила нормально, симптомы не сильно мешали жизни Резкое ухудшение состояния (3 года назад)Примерно 3 года назад в один день резко началась сильная паническая...

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-04-30T08:05:48+03:00

Здравствуйте, Марина!
Судя по описанию можно предположить тревожно-фобическое расстройство.
Тревога возникает не просто так,это результат сильного длительного нервного напряжения.
Вспомните,за 3-6 мес до первой панической атаки,что происходило в Вашей жизни?
Часто это случается в результате внутреннего конфликта (несоответствия между ожиданием и реальностью) растёт напряжение и мозг переключает Ваше внимание на симптомы тревоги.
Если медикаментозная терапия не помогает полностью,значит нужна коррекция.
Также важно добавить психотерапию-это основа лечения тревоги,ипохондрии и ПА.

Question 4

Антидепресанты

4 ответа

28 апреля

Принимала золофт 100мл, два дня 50 мл, два дня 25мл, один день без таблеток, на ночь пью кветиапин 25 мл, сегодня должна принять клофранил 25мл, на ночь , немного страшно

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-29T00:09:53+03:00

Здравствуйте!
А в связи с каким расстройством изначально назначена такая схема и по какой причине осуществляется замена Золофта на Клофранил?
Такая замена сама по себе безопасна, Клофранил обычно хорошо переносится, особенно при старте с таких низких доз, Клофранил и Кветиапин между собой сочетаются, негативного взаимодействия между ними при совместном приеме не происходит.

Question 5

Сочетание двух антидепрессантов

3 ответа

28 апреля

Пол года назад в жизни произошла травмирующая ситуация , которая длится до сих пор . На фоне этой ситуации возникла ужасная тревожность , так как эта ситуация есть и она в ближайшее время не разрешится. Пол года назад обратилась к психотерапевту, так как на фоне тревожности и...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-28T19:28:57+03:00

Здравствуйте!
К сожалению да, на фоне приема феварина может быть трудности нормального сна и если триттико отлично переносите, то конечно его можно с феварином спокойно принимать без каких-либо переживаний абсолютно, они совместимы.

Если триттико не стабилизирует, то использовать хлорпротиксен (но в дозировках 15мг например, или 12,5мг); или использовать Кветиапин (он вес далеко не факт, что даст);

Препарат для сна обязательно получиться подобрать, не переживайте.

Question 6

Тревога и прием Триттико

2 ответа

28 апреля

24 года, парень, 77кг, рост 190Года 3 назад впервые ощутил симптомы, которые беспокоят сейчас чаще: сильно вспотели руки перед очередью на футбольный матч, позыв в туалет к мочеиспусканию, который прошел, как только мы заняли свои места. Такое происходило где-то раз в...

Slav4ta, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-28T21:32:03+03:00

Здравствуйте!
1. В первые дни и даже недели улучшаться может только сон, значимого улучшения по тревоге в эти не будет;
2. Обычно используется группа СИОЗС - Золофт, Ципралекс, но возможно врач хотел начать с более мягкого варианта без риска побочных эффектов на либидо;
3. Через 7-10 дней от начала приема 150 мг можно начинать оценивать эффективность препарата;
4. Если адаптация протекает тяжело и есть возможность отлежаться, всегда лучше отлежаться;
5. Такие ощущения должны полностью пройти по мере адаптации
6. Потребность в приеме препаратов определяет врач в рамках очного приема, но это не мешает проведению параллельной психотерапии, сочетание фармакотерапии и психотерапии обычно показывает лучшие результаты в терапии таких состояний.

Question 7

Ребенок плохо спит

4 ответа

28 апреля

Дочка очень плохо спит. Часто просыпается. Сон поверхностный. И засыпает очень трудно. Данная проблема существует 2 месяца. Обследовались с головными болями у невролога. По результатам МРТ есть киста эпифиза 3х4.

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-28T14:11:28+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую перевести этот вопрос в раздел психотерапевт. Если не ошибаюсь это можно сделать через администрацию сайта.

Что происходило накануне или сейчас происходит в семье/в школе?
Невролог согласен с заключением мрт?

Question 8

Прием Золофт

4 ответа

28 апреля

Страдаю много лет тревожным расстройством, ипохондрией. Ранее принимала золофт около года, был хороший результат. Заходила на него длительно с маленьких доз. Побочек не было не каких. Ничем не прикрывала его. Спустя 2 года симптоматика обострилась в связи с родами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-28T09:50:14+03:00

Здравствуйте. Прошлый опыт приема антидепрессанта не всегда повторяется в настоящей терапии, хотя и берется во внимание. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить наращивание дозы золофта до минимальной терапевтической в 100мг с увеличением по 25мг каждую неделю. Снижение темпа наращивания оттягивает момент достижения ремиссии. К сожалению, применение седативной терапии для облегчения периода адаптации при грудном вскармливании не разрешено.

Question 9

Панические атаки

8 ответов

27 апреля

Здравствуйте, пишу по такому поводу: у меня первая беременность закончилась выкидышем в больнице с сильным кровотечением, беременность была запланированная и очень желанная...При выписке назначили грандаксин с целью облегчить состояние. Через 2 месяца после случившегося, я...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-04-27T23:54:23+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это стресс ассоциированное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Магнелис В6 с разрешения гинеколога
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от вышеперечисленных методов рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения антидепрессантов - сертралин разрешен в период беременности . И для подбора вариантов психотерапии -например , кпт
С 12 недель разрешен согласно инструкции тофизопам.

Question 10

Ранее пробуждение и слабость при приеме триттико

2 ответа

27 апреля

Принимаю триттико. Остановился на дозировке 200 мг. Эффектом доволен.Состояние хорошее, но под утро очень чуткий сон и очень часто бывает ранее пробуждение. Заставляю себя не вставать и пытаюсь заснуть дальше. Получается не всегда. И при 6-7 и при 8-9 часовом сне ощущается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-28T06:26:34+03:00

Здравстуйте!
Учитывая, что триттико переносите хорошо и он стабилизировал состояние так понимаю и если оставил только вопрос нарушения сна, то либо пробовать повышать до 250мг, либо добавлять отдельно например препарат для сна - тералиджен тот же. И принимать оба препарата весь срок лечения.

Question 11

Ухудшение самочувствия после отмены Эсциталопрама

2 ответа

27 апреля

Добрый день!У меня диагноз Тревожное расстройство с вегетативной дисфункцией. Приобрела на фоне ВПС. ВПС компенсированный, неоперированный, наблюдаюсь, принимаю Конкор. Обнаружили в 23 года, тогда и приобрела Тревожное расстройство, не могла принять ситуацию. Тогда и прошла...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-27T21:40:42+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь!

Question 12

Низкое давление

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Невролог поменяла мне АД, я пила серенату 150, но видимо на мне не работала она. Сейчас мне назначили дулоксетин,так как депрессия и боли в спине . Доктор сказала снижать серенату 3 дня 100, 3 дня 50 и три дня 25, и и начинать дулоксетин сразу как начала снижать...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-04-29T15:13:53+03:00

Здравствуйте, Анна!
неврологи не занимаются ни диагностикой, ни лечением расстройств психики - это не их сфера деятельности. Этими проблемами занимаются психиатры и ВРАЧИ-психотерапевты.
Что касается Вашей ситуации, то с учетом ухудшения самочувствия разумно вначале уйти от первого препарата, а затем медленно заходить на второй антидепрессант.

Question 13

Отсутствие концентрации

5 ответов

27 апреля

Добрый день , ребенок 8 лет, в анамнезе нервные тики с 6 лет , сейчас стадия ремиссии несколько месяцев. Беспокоит поведение на уроке - к 8 месяцу обучения резко ухудшились оценки по русскому языку , причину педагог называет не в отсутствие интеллекта и знаний - а в том, что...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-04-27T16:00:21+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что в первые месяцы учёбы ребёнок хорошо успевал и не было проблем с концентрацией внимания?
А до школы были подобные проблемы с вниманием?

По описанию похоже на астенический синдром- т.е. накопилась усталость, поэтому снизилась способность концентрироваться.
В таких случаях рекомендован прием ноотропных препаратов с антиастеническим эффектом, например, фенибут , проспекта ( может выписать невролог) .
Также пересмотрите режим труда и отдыха, не сильно ли нагружен ребёнок занятиями после школы; высыпается ли ночью. Полноценно ли питается.

В любом случае рекомендую посетить очно невролога , при необходимости направят к детскому психиатру (например, если будет необходимость исключить СДВГ) .

Question 14

Панические атаки

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте,у моего мужа 26 лет,начались панические атаки.Приступ первый начался после приема кофе,поднялось давление 165/80,тахикардия,страх смерти. Мы сначала не подумали,что это ПА. Кофе исключил сразу. Но ПА стали повторяться по несколько раз в день,принимал...

Лидия, Оренбург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T15:37:34+03:00

Здравствуйте. В терапии панического расстройства используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Альтернативным или дополнительным методом лечения может служить когнитивно -поведенческая психотерапия, которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.

Question 15

Совместимость препаратов

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте Такая ситуация В 2025 году эндокринолог назначил препарат Велгия. На нем удалось сбросить 17 кг.После отмены вес не рос и аппетит был нормальный. Параллельно принимала золофт. Тоже отменили в конце 2025Потом в марте 2026 в связи с сильным стрессом возобновились...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-27T14:10:29+03:00

Здравствуйте!
Велгия совместима с Пароксетином, негативного взаимодействия между ними не происходит, и работе Пароксетина она не препятствует.

Однако с учетом того, что на Пароксетине растет аппетит и нарушается менструальный цикл, более оптимальной тактикой может быть замена Пароксетина на другой антидепрессант - Золофт, если ранее он давал положительный эффект, Флуоксетин.