Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Здравствуйте ! Я в декрете полтора года, столкнулась в последнее время с очень сильной постоянной тревожностью и эмоциональной нестабильностью

7 ответов

24 июня

Здравствуйте ! Подскажите что делать в данной ситуации , я в декрете 1,6 года , с ребенком практически постоянно одна , в последнее время слишком часто и много чувствую тревожность , накручиваю себя без причины, «придумываю» проблемы и сама начинаю в них верить, очень резко и...

Виктория

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-06-24T15:23:17+03:00

Здравствуйте. По Вашему письму, Вы сейчас находитесь в замкнутом круге, где физическая усталость подпитывает эмоциональную, а та, в свою очередь, заставляет мозг искать угрозы там, где их нет((Это классический механизм выгорания у мамы в изоляции, и он лечится не волшебными практиками, а двумя простыми вещами!!сном и сменой обстановки..
Попробуйте для начала не бороться с эмоциями, а разрешить им быть. Когда накатывает волна, скажите себе вслух-я сейчас злюсь или боюсь, и это нормально, потому что я устала как собака ((. Позвольте себе пореветь 15 мин в ванной или подушку, это сбрасывает кортизол лучше любого чая. А затем обязательно сделайте микро-паузу..выйдите на балкон с кружкой воды, посмотрите на небо, подышите носом медленно и шумно выдыхайте ртом, будто задуваете свечи. Всего 3 минуты такого дыхания перезагружают нервную систему!!
Очень важно делегировать хотя бы полчаса в день…Попросите мужа, подругу или соседку посидеть с малышом, а сами просто лягте на диван без телефона!! Или выйдите в магазин за хлебом, но идите очень медленно, разглядывая витрины. Вам нужно отключить режим сканирования опасности, а для этого нужен новый визуальный ряд и новые звуки, не только детский плач и погремушки..понимаете?
И самое главное, перестаньте искать смысл в каждой своей мысли. Мыслиэто просто шум, они не равны реальности!!!Когда придумываете беду, спросите себя а что прямо сейчас происходит на самом деле? Ребёнок сыт, крыша на месте, свет горит. Остальное додумывает уставший мозг. ((

Question 2

Седьмую неделю не понимаю что со мной

1 ответ

24 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужен совет психиатра или психотерапевта.7 недель назад у меня произошла паническая атака в первую неделю и их было всего две, в первую неделю. Все что происходило дальше была тревога, ночные подскоки в страхе идут с прошлой осени в...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T14:42:25+03:00

Здравствуйте,Дмитрий!Судя по описанию можно предположить тревожное расстройство, осложненное длительным стрессом и избытком кофеина.
Чувство нехватки воздуха и ком в горле-это не признак болезни легких, а проявление так называемого гипервентиляционного синдрома. При тревоге дыхание становится поверхностным и частым, в крови меняется баланс газов, и мозг получает ложный сигнал тревоги о "нехватке кислорода". Попытки сделать глубокий вдох только усиливают этот замкнутый круг. Ком в горле это мышечный спазм на фоне нервного напряжения.
Контроль за дыханием- это типичный симптом. Вы начинаете слишком внимательно следить за процессом, что само по себе вызывает тревогу и ощущение удушья.
Наличие тревожности является следствием истощения нервной системы из-за хронического стресса (неопределенность с работой) и физиологического перевозбуждения от кофеина.
Отсутствие антидепрессантов в схеме говорит о том, что ваш врач считает состояние не тяжелым и быстро обратимым.
Помимо фармакоподдержки важно добавить психотерапию для выработки навыков адаптации в стрессовых ситуациях.

Question 3

Ламиктал и ципралекс

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, вопрос по поводу дозировок препаратовПринимала ламиктал в дозировке 150 мг, уже неделю 125 мг и добавила ципралекс 2,5 мгНадо было наверное оставаться на 150 мг и добавлять ципралекс, а то не понятно что будет помогатьУбрала 150 мг потому на 4-й день приёма...

Окси

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-23T15:01:08+03:00

Здравствуйте. Дозу ламиктала можно снижать, а вот ципралекс повышать до 5 мг сначала и смотреть в течение 2 недель достаточно ли дозировки. Кроме того касаемо сыпи , обычно она начинается на фоне повышения дозировки препарата. У вас при заходе на ламиктал такого не было? С чем можете еще связать сыпь и проходит ли она после приема антигистаминных средств

Question 4

Тревожность, ПА, кошмарные сновидения, головокружения

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, обратилась к психотерапевту в связи с тревожностью, ПА, головокружением и тремором с чем связываю свое психо-эмоциональное состояние. Поняла что без терапии сложно будет восстановить фон, очень мешает в жизни. Полтора года назад поставили эпилепсию, не...

Ангелина

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-23T14:13:05+03:00

Здравствуйте, Ангелина!
Даже если эпилепсия бессудорожная, это имеет точно такие же нюансы в назначении лекарств, как и эпилепсия с судорогами. Флуоксетин действительно может негативно повлиять на течение эпилепсии, поэтому флувоксамин (феварин) предпочтительнее, хотя тоже с осторожностью используется при эпилепсии. Феварин назначается при жалобах, которые Вы описываете, и он нейтрален в плане веса.

Question 5

Бессонница, тревожность.

1 ответ

23 июня

Здравствуйте. Приехал в командировку в другой город и не могу уснуть на новом месте, состояние тревоги, голова напряжена. Как решить данный вопрос?

Олег

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-06-23T12:49:24+03:00

Олег добрый день!
Если данное состояние будет продолжаться по возвращении, тревога сохранится, сон будет нарушен и тревожные мысли будут мешать Вашей продуктивности в течении всего дня, рекомендую обратиться к психотерапевту очно.
В настоящее время, учитывая остроту состояния и коммандировку, нужно помочь себе восстановиться.
Исключите перенапряжение, понимааю насколько это возможно. Подключите миорелаксацию по Джейкобсону, у Вас как раз есть зажатость мышц. Делайте её утром и вечером. Перед сном включайте аутотренинг по Шульцу, под него можно даже засыпать, это хорошо. Присоедините Магне В 6 По 2 таб. 3 раза, габу по 750 мг на ночь, она тоже благотворно повлияет и снимет напряжение. Перед сном рассасывайте 600-800 мг Глицина. И можно пока коммандировка перед сном принимать донормил. Это поможет заснуть.

Question 6

Бессонница

7 ответов

23 июня

7 недель малышу, до этого более или менее прерывисто спала по 6-7 часов за ночь, но 3 последние ночи не могу уснуть не смотря на то, что ребенок спит спокойно Объективная причина мне самой не ясна, видимо, боюсь что то пропустить или кажется что он уже голоден или еще что....

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-23T06:59:46+03:00

Здравствуйте! Причина может быть как в банальном переутомлении , на фоне нарушения режима сна (это частое явление в первый год жизни ребенка, к сожалению) так и в развитии тревожного расстройства. По вашему описанию больше склоняюсь к первому , но тут нужно разбираться и собирать полный анамнез , желательно на очном приеме .
То , что слышали ночью , так же может быть следствием переутомления , т.к. психика не восстанавливается без глубокого сна.

Принимать можно сейчас мелатонин. При наличии симптоматики тревожного расстройства , назначаются антидепрессанты - допускается на ГВ Сертралин , но его показания определяет врач на очном приеме

Question 7

Синдром отмены габапентина. (Употребляла 3 года) Решила бросить. 4 день без препарата. Пропал сон,подавленность,панические атаки,тревога Что делать?

1 ответ

23 июня

Пожалуйста помогите справится Как слезть с этого габапентина дурацкого Я уже просто не могу,мне лень делать все,спать вообще не могу

Елизавета

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-23T08:03:43+03:00

Елизавета, здравствуйте. Я психолог, не врач-психиатр, поэтому схему отмены габапентина, дозировки и замену препарата назначать не могу. Но после трёх лет приёма резкая отмена действительно может давать тяжёлое состояние: бессонницу, тревогу, панические приступы, подавленность, раздражительность, сильное внутреннее напряжение. Здесь лучше не пытаться "перетерпеть" любой ценой, а как можно быстрее связаться с врачом, который назначал препарат, или с психиатром, чтобы обсудить безопасную постепенную отмену. Самостоятельно резко бросать такие препараты часто тяжело для нервной системы.
Сейчас Ваша задача - снизить перегрузку. Уберите кофе, алкоголь, энергетики, тяжёлые тренировки и ночное сидение в телефоне. Попросите кого-то из близких быть на связи, потому что при бессоннице и панике одной справляться сложнее. При приступе тревоги не боритесь с ним как с катастрофой. Напоминайте себе: "Это реакция нервной системы на отмену и недосып. Мне очень неприятно, но приступ проходит". Дышите медленнее, особенно делайте более длинный выдох, сядьте с опорой под спину, расслабьте плечи, переключите внимание на простые действия: вода, душ, спокойная ходьба по комнате, тёплый свет.
Если появятся мысли причинить себе вред, спутанность, галлюцинации, судороги, резкое ухудшение состояния или полное отсутствие сна продолжится, лучше обращаться за срочной медицинской помощью. Подскажите, пожалуйста, Вы отменили препарат резко сами или по рекомендации врача? Какая была суточная дозировка перед отменой?

Question 8

Боль в лопатке ,желудке

5 ответов

22 июня

Здравствуйте Пишу сюда регулярно систематически ,только каждый раз разным врачамПроблема в том что 5 лет назад ,поймала па и у меня начало болеть сердце(как я думала ) Все было проверено 100 раз. Сердце исключили. Затем начала через год после сердце болеть лопатка(левая) Она...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-22T23:59:35+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Да, в рамках медикаментозной коррекции такого состояния оптимальным вариантом действительно считается прием антидепрессантов.

Повышенная тревожность может обуславливать обилие самых разнообразных неприятных и болезненных ощущений, человек в тревоге обращает на такие ощущения повышенное внимание, а из-за внимания ощущения еще больше усиливаются.

Если исключаются органические причины такого состояния, тогда оно рассматривается как психогенное.

В таком случае тактика лечения предполагает использование медикаментозной терапии в виде антидепрессантов с противотревожным эффектом - Золофта, Ципралекса, а также немедикаментозной терапии, например, когнитивно-поведенческой психотерапии.

Самостоятельно сейчас можно начать читать книги Роберта Лихи - «Свобода от тревоги», «Не верь всему что чувствуешь».

Question 9

Случайно приняла грандаксин вместо кветиапина

2 ответа

22 июня

здравствуйте. лечу тревожное расстройство почти два года. на текущий момент назначения грандаксин по 1/2 от 50мг в день, пантогам 300 мг 1 раз в день, и кветиапин 1/4 от 25 мг 1 раз вечером. также принимаю по утрам конкор кор 1,25 мг.сегодня отвлеклась и на автомате выпила...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-22T21:49:27+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Нет, это СИОЗсН.

Question 10

Антидепрессанты

1 ответ

22 июня

На протяжении 5 лет беспокоит постоянная тревожность. Сначала тревога было обоснованной, так как в 2021 году у меня был PRES, и после этого появился страх смерти. Потом были личные моменты в жизни, очень стрессовые. В итоге я пошла к психотерапевту и мне выписали дулоксетин и...

Елена

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T22:01:34+03:00

Елена, здравствуйте. Я психолог, поэтому не могу назначать, отменять или заменять препараты. Но с учётом рвоты, сильной головной боли, головокружения, ощущения нереальности и подъёма давления до 160 на 100 после первой капсулы, я бы рекомендовал не принимать препарат повторно до связи с назначившим врачом. Желательно сегодня сообщить врачу о реакции, особенно с учётом гипертонии и перенесённого PRES. Если давление снова высокое, головная боль сильная, появляется слабость в руке или ноге, нарушение речи, зрения, спутанность, онемение, обморочное состояние, лучше обращаться за срочной медицинской помощью. По поводу тревоги без антидепрессантов: с тревожностью действительно можно работать психологически, особенно когда после тяжёлого состояния закрепился страх смерти, контроль тела, ожидание ухудшения и постоянное внутреннее напряжение. Хорошо подходит психолог, работающий в когнитивном методе психотерапии, например КПТ и РЭПТ. Там разбирают тревожные мысли, катастрофические сценарии, страх телесных ощущений, избегание и привычку жить в режиме ожидания опасности. Иногда этого бывает достаточно, иногда нужна комбинированная помощь врача и психолога. В Вашем случае я бы предложил не решать вопрос "терпеть или пить любой ценой", а обсудить с врачом реакцию на препарат и параллельно начать регулярную психологическую работу с тревогой. Подскажите, пожалуйста, тревога сейчас больше связана со страхом смерти и здоровьем или есть ещё конкретные ситуации, после которых она усиливается?

Question 11

Дулоксетин (дулоксента)

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора! В связи с тревожно-депрессивным расстройством, болями в спине, ребрах, животе и напряжениями в мышцах, срк - принимаю препарат Дулоксента. В дозировке 60 мг уже 5 недель. Эффект есть, но это качели. День чувствую себя нормально-практически...

Алена, Рыбинск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T18:16:46+03:00

Здравствуйте. Обычно к 5 неделе приема эффект от антидепрессанта раскрывается полностью. Если положительная динамика есть, но она ещё не совсем стабильна , то может быть рекомендовано ещё наблюдение в течение 1-2 недель , после чего рассматривается вопрос о дальнейшем повышении дозы дулоксетина до 90мг.

Question 12

Тошнота обострение гэрб и сильная тревога с разными телесными проявлениями

4 ответа

22 июня

Здравствуйте, еще две недели назад чувствовал себя отлично спокойно мог ездить на общественном транспорте ничего не беспокоило хотя по ночам накатывала сильная тревога потом как то прошла , ну неделю назад начал пить триттико после похода к психиатру поставил...

Илья

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T22:37:56+03:00

Илья, спасибо Вам за такие слова, рад, что переписка помогла Вам чуть спокойнее увидеть происходящее. Показать нашу переписку психологу - хорошая идея: так специалисту будет проще понять, как именно у Вас запускается тревога, страх симптомов, стыд и избегание выхода из дома. Нормальный специалист спокойно к этому отнесётся, потому что это уже готовый материал для работы. Дальше двигайтесь маленькими шагами: медицинскую часть обсуждайте с врачом, а в психологической работе держите фокус на страхе телесных ощущений, проверках, поиске симптомов, избегании и стыде. Вы уже начали говорить о том, что раньше держали внутри, и это важный поворот. Желаю Вам устойчивости и нормального специалиста рядом.

Question 13

Паническая атака что делать

1 ответ

22 июня

Помогите пожалуйста избавиться от панических атак что делать проконсультироваться

Татьяна

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-22T15:10:29+03:00

Татьяна, здравствуйте. Я психолог, поэтому по лекарствам и давлению не консультирую. С учетом гипертонии сначала стоит убедиться, что приступы действительно панические, а не связаны с сердечно-сосудистыми причинами. Для этого лучше обратиться к терапевту или кардиологу, а также к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, если панические атаки повторяются. При боли в груди, выраженной одышке, обмороке, нарушении речи, слабости в руке или ноге, очень высоком давлении лучше обращаться за срочной медицинской помощью.
Если речь именно о панической атаке, механизм обычно такой: появляется телесное ощущение, человек пугается, начинает следить за пульсом, дыханием, давлением, и тревога раскручивается сильнее. В момент приступа не нужно бороться с ним силой. Лучше сесть, поставить стопы на пол, сделать длинный медленный выдох, назвать вслух несколько предметов вокруг и сказать себе: "это приступ тревоги, он неприятный, он уже проходил раньше, сейчас моя задача переждать ближайшие минуты". Дальше постепенно возвращаться к простому действию.
Для устойчивого результата лучше работать с психологом, который занимается тревогой в когнитивном методе психотерапии. Там разбирают пугающие мысли, страх телесных ощущений, избегание и постепенно учат нервную систему не запускать приступ по привычному кругу.

Question 14

Перестал был глубокий сон

5 ответов

22 июня

Обратилась как то к врачу с диагнозом ГТр поставили. Была тревога отсутствие сна , паника боязнь выходить из дома отсутствие аппетита не хотела и не могла нечего делать просто не было сил не на что тревога больше везде и всюду прокапали в стационаре На дом выписали...

Дарья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T14:14:18+03:00

Здравствуйте. Грандаксин обладает стимулирующим действием, поэтому его прием осуществляется до 16.00, более поздний прием ассоциирован с риском нарушений сна. Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена грандаксина. Миртазапин в низких дозах (7,5-15мг) обладает снотворным эффектом и может быть использован в качестве симптоматического средства , хотя и не является препаратом выбора.
Кроме того, требуется уточнение диагноза для определения тактики лечения, так как в терапии тревожных расстройств и циклотимии применяются различные стратегии.

Question 15

Трудно выдохнуть тянет зевать

7 ответов

22 июня

Месяц назад уходила от мужа, морально было тяжело, но спустя несколько дней мы сошлись. Последнее время начались приливы ночные, я сдала анализы на гормоны врач сказала что пора пить финистон. Начала принимать, всё поначалу было прекрасно, но спустя несколько дней началась...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-22T12:53:33+03:00

Здравствуйте, базовая терапия тревожных расстройств и панических атак -психотерапия по кпт методике. При не эффективности врач подбирает медикаментозное лечение антидепрессантом, наиболее эффективными препаратами первой линии считаются ад группы сиоз ( Ципралекс, золофт).