Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

26 июня

749.00 р.

Добрый день. Принимаю Триттико (тразодон) для нормализации сна уже более 2 месяцев. Недавно увеличил дозировку со 100 до 150 мг. На дозе 100 мг также отмечались ощущения “замирания” сердца, однако на 150 мг они стали более выраженными. Если раньше симптомы возникали...

Платон

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-26T13:42:14+03:00

Здравствуйте,если на суточном мониторировании у вас не будет соматической патологии,то телесные ощущения скорее всего связны с тревожным расстройством.
Если за сутки вы почувствуете «замирание»,запишите это время и потом сообщите цифры своему доктору ,чтоб он посмотрел ваше состояние именно в этот период времени.
А так Триттико действительно может давать такие побочные эффекты,чем выше дозировка ,тем побочные эффекты могут усиливаться.

Question 2

Бессонница на ципралексе, стрезаме и квентиаксе

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Добрый день! Диагноз ГТР. Сегодня третий день на 1/2 ципралексе (до этого 4 дня по 1/4) + стрезам по 2 два раза в день + квентиакс по 25мг по 2 на ночь. Неделю ложусь в 21.00, просыпаюсь в 2.00, больше уснуть не могу. Сердцебиение, тревога. Можно ли добавить на ночь донормил?...

Наталия, Москва

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-26T07:36:53+03:00

Здравствуйте! Пока не уйдет тревога полностью , нарушения сна вероятно будут продолжаться. Поэтому в первую очередь продолжайте наращивать Ципралекс , только после выхода на эффективную для вас дозу начнет стабилизироваться состояние.

На мой взгляд кветиапина (квентиакса) дозировку поднимать не нужно. Лучше попробовать заменить стрезам на анксиолитик "посильнее" , например тералиджен (если кардиопатологии нет, то можно атаракс).

Либо фенозепам/алпразолам коротким курсом не более 14 дней, пока идет адаптация к антидепрессанту.

Question 3

Проблемы с сердцем или жкт?

1 ответ

26 июня

Уже напротяжении месяца тревожат данные симптомы: периодически появляется дискомфорт под ребрами, небольшое вздутие, трудности с дыханием и как будто замирает сердце. Не знаю, с чем это может быть связано? Думала на стресс, тревожное расстройство, но вообще не понимаю в какую...

Наталья

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-26T08:41:23+03:00

Наталья, здравствуйте. По описанию часть симптомов может быть связана с тревожной реакцией: дискомфорт в теле, ощущение перебоев сердца, трудность вдоха, тяжесть в груди, невозможность расслабиться часто усиливаются, когда человек начинает прислушиваться к телу и ждать опасного симптома. Получается круг: ощущение под ребрами или в груди - мысль "это сердце или что-то опасное" - напряжение - дыхание сбивается - сердцебиение ощущается ярче - тревога растёт. Но перед тем как относить всё к тревоге, лучше пройти базовую очную проверку у терапевта: ЭКГ, по показаниям Холтер, общий анализ крови, ТТГ, ферритин, глюкоза, а также оценить ЖКТ, если есть вздутие и дискомфорт под ребрами. Если обследование спокойно, тогда основной фокус можно смещать на работу с тревогой. В момент приступа лучше сесть, опереться стопами в пол, сделать несколько медленных выдохов, не проверять пульс постоянно и не пытаться срочно "идеально расслабиться". Более рабочая фраза: "Мне неприятно, но это похоже на волну тревоги, она пройдёт, я могу переждать". Если есть сильная боль в груди, обморок, выраженная одышка, резкая слабость, нарушение речи или необычно сильное ухудшение - нужна срочная медицинская помощь. Скажите, пожалуйста, Вы уже делали ЭКГ или Холтер за этот месяц?

Question 4

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при приеме антидепрессантов, можно ли изменится количество крови в месячных ? У меня обычно идут до 4 дней , не обильно, но средне , а тут на 2 день уже почти мажется .

1 ответ

25 июня

Скудные месячные при приеме АД , норма или нет? Переживаю потому что, до приема вроде было всё хорошо

Надия

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T21:04:18+03:00

Добрый вечер!
Иногда на фоне приёма антидепрессивной терапии изменяется количество выделений, они могут становится более скудными или обильными. Это неопасно. Часто после адаптации к антидепрессанту всё восстанавливается самостоятельно, понаблюдайте за своим следующим циклом, если это не изменится, тогда обратитесь к своему лечащему врачу для коррекции терапии.

Question 5

Панические атаки

7 ответов

25 июня

Меня беспокоит возникновение панической атаки, казалось бы на ровном месте и состояние во время ПА

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-25T18:29:24+03:00

Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 6

Бессонница. Ритуалы

6 ответов

25 июня

Здравствуйте. Страдаю бессоницей. Пробовала феварин, миртазапин, амитриптилин, тритико, велаксин. Везде были свои побочки. Остановилась сейчас на ципролексе. Все хорошо, но вечерами перед сном есть глупые ритуалы (закрываю окно, два раза им стукнув, вытираю посуду на сухо...

Ирина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-25T18:31:09+03:00

Здравствуйте!
Терапия назначенная отличная, и ципралекс отличный препарат, здорово, что после предыдущих отмечали на нем динамику.
Ритуалы как раз могут появляться из-за того, что текущей дозировки не хватает и получается, что состояние обостряется. Тут наоборот пробовать ципралекс нарастить, даже до сверхмаксимальных дозировок иногда приходится.

Хлорпортиксен сон не дает? Кветиапина ранее не было?
Арипипразол отменять с какой целью? Обсуждали с лечащим врачом-психотерапевтом?

Учитывая, что беспокоят только ритуалы, то основной упор стоит пробовать делать на КПТ и рекомендую чтение литературы про ОРК:
- Алексей Прибытков - Когда мысли лезут в голову.

Question 7

Тревога и панические атаки , высокое давление и пульс

5 ответов

25 июня

Добрый день! Принимаю дулоксенту в дозировке 60 мг. Диагноз ГТР. Ранее принимала серенату, но так как стал длительное время болеть кишечник врач назначил дулоксенту. Сейчас кишечник не болит, но видимо из-за того что принимала алкоголь и пропускала прием препарата сейчас...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T15:19:33+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с учетом того, что дулоксетин вы хорошо переносили, хорошая была динамика, то было бы для начала проще и целесообразнее работать с его дозировкой (90-120мг в сутки) и менять уже при не эффективности. Учитывая то, что ранее принимали СИОЗС ад в максимальных дозах, то сейчас возвращение к их приему может не дать результата и опять же текущий препарат более широкого профиля и предпочтительнее.
Нейролептик временно может быть использован, но желательно в перспективе нормализации потом без него.
Амоксициллин сочетается.

Question 8

Деменция,болезнь паркинсона, бабушка 85 лет

4 ответа

25 июня

Бабушке 85 лет началось всё с того, что стало повышаться давление из-за того, что таблетки от давления перестали помогать перевели на другие оно наоборот пока привыкала понижалось после этого появились очень редкие но головокружения и обмороки перестала сама ходить в магазин...

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-25T13:23:54+03:00

Здравствуйте,для начала хорошо бы понимать,что это за приступы,тут поможет разобраться с этим вопросом только ЭЭГ,если это действительно приступы эпилепсии,то препараты от деменции которые дают активирующий эффект могут способствовать увеличению таких приступов и принимать их не совсем верное решение.
С выпиской галоперидола соглашусь,один из основных препаратов для купирования продуктивной симптоматики(бреда и галлюцинаций).
Поэтому пока нет точного диагноза рекомендовать какая схему будет лучше для вашей бабушки не верное решение.

Question 9

Триттико на гв

5 ответов

25 июня

Добрый день. Пью с декабря сертралин по назначению врача -тревога и бессонница. Тревога на фоне приема прошла, но сон не вернулся. Чтобы помочь со сном выписывали сомнол на 2 недели, спала, после отмены сомнола вернулась бессонница. Прописали тииттико, 1/3 таблетки, начала...

Алёна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-25T09:48:56+03:00

Здравствуйте!
При ГВ конечно лучше минимизировать прием любых медикаментозных препаратов. К тому же возраст 1,5-2 года уже как раз подходящий для сворачивания.

Что касается триттико, то да, что касается в отношении приема во время ГВ есть данные, что его риск минимальный, но все же стоит не совсем желательно.

Но если состояние без него никак не улучшается (например мелатонин тот же , препараты магния, глицин вообще никакой динамики не дают), то конечно медикаменты для стабилизации все же нужны.

Может быть пробовать сворачивать ГВ и стараться полностью себя стабилизировать?

Что касается триттико и ГВ, как правило последствий нет, но лучше повторюсь, что не принимать.

Сертралин на сон как правило не влияет, либо маленькая дозировка и по этой причине полностью тревога не купируется (поднимаясь к вечеру), что собственно и проявляется нарушением сна.

Question 10

Мыслительная жвачка , ПА золофт не помогает, хочу сменить антидепрессант

1 ответ

25 июня

Здравствуйте. Лечу навязчивые мысли сертралином (Золофт). Прошла схему наращивания, сейчас уже 4 недели пью максимальную дозу 200 мг в сутки (также принимала Атаракс и Ламотриджин). Эффекта нет вообще, мысли не уходят.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T09:08:46+03:00

Мария здравствуйте! У Вас прекрасная дозировка препарата, иногда он начинает действовать активно лишь к 6 неделе приема, но эффект даже через 4 недели приема на максимальной дозировке ощущается.
Поэтому данный препарат может быть заменен совместно с врачом на более активные антидепрессанты в отношении мыслей. Такими препаратами могут быть пароксетин и флувоксамин. Но это всё будет решать Ваш лечащий доктор.

Question 11

Головные боли, мигрень с аурой, парастезии

3 ответа

25 июня

18 февраля была удалена Макроаденома гипофиза стг, пролактин продуцирующая . А в апреле было контрольное МРТ , которое показало что опухоль удалена полностью. Сейчас беспокоят постоянные головные боли , иногда мигрень с аурой, парастезии , боли в шее и спине , плохой сон,...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T09:11:36+03:00

Здравствуйте, по моему мнению нет, препарат имеет своим особенности приема и достаточно не приятную адаптацию, в связи с чем при приеме в таблетках важно принимать 2 раза в день с промежутком в 12 ч, иначе будут только побочные эффекты, плюс дозировка должна индивидуально подбираться рабочая. Постарайтесь психиатра посетить для подбора терапии, можно другие , более мягкие ад рассмотреть, Ципралекс допустим.

Question 12

Пью бринтелликс 15 мг на фоне ГТР 8 мес.Часто переедаю и не могу контролировать аппетит.Могу ли пить гарцинию форте от Эвалар?Раньше до гтр помогало.

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Пью бринтелликс 15 мг на фоне ГТР уже 8 месяцев. Часто переедаю и не могу сдерживать аппетит,никак не могу похудеть. Раньше до гтр пила Гарцинию форте от Эвалар, он здорово помогал мне сдерживать аппетит,сейчас хочу подключить его снова, но не знаю,можно ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-25T06:07:22+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессант убираем только когда состояние остается максимально стабильным на протяжении не менее 6 месяцев. Если уйтираньше, то есть риск рецидива;

Данный БАД принимать можно, не переживайте. Никаких перекрестных реакций нет.

Question 13

Антидепрессант перестал помогать

5 ответов

24 июня

Это мой 4 раз приëма Ад, тревожное расстройство, первый и второй был Золофт в дозе 50, прекрасно помогал, в третий раз Золофт не хотел включаться, пробовал поднять до 75, становилось только хуже, врач предложил поменять Золофт на Серенату и поднимать еë, так как ходили слухи,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-25T06:24:52+03:00

Здравствуйте!
Золофт и атаракс препараты только так скажем первой линии, если сейчас на предыдущей дозировке состояние никак не стабилизируется, а повышение не получается из-за плохой переносимости, то почему не поменять просто антидепрессант на другой, например флуоксетин, эсциталопрам;

Вместо атарака пробовать стрезам, грандаксин к примеру.

Учитывая, что сейчас не получается оставаться на такой дозировке в 75мг, то да, снизить до 50мг и затем уже возможно (при условии отсутствия стабильного состоянием) сменить его вообще.

Question 14

Тревога панические атаки

1 ответ

24 июня

Здравствуйте! На фоне сильной тревоги и панических атак +высокого давления, поставили диагноз смешанное депрессивное расстройство! Назначили Золофт и Спитомин 1т 2р в день! Золофт пью уже 23 дня, тревога не проходит! Спитомин 7дней! По утрам тревога, тахикардия! Проходила...

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-24T21:03:01+03:00

Виктория, похоже, что у Вас сейчас тревога цепляется за телесные ощущения. Утром появляется тахикардия, напряжение, неприятное чувство в теле, дальше быстро включается мысль "со мной что-то не так, лечение не помогает, надо срочно менять препарат". Эта мысль усиливает выброс адреналина, и тревога раскручивается по кругу. Проверки пульса, ожидание приступа и постоянное прислушивание к телу дают облегчение на минуту, но потом закрепляют страх. В момент утренней тревоги попробуйте коротко разделять факт и вывод: "факт - сейчас сердцебиение и тревога; вывод "опасно" пока не доказан, обследования по сердцу пройдены". Дальше на 10-15 минут включить простое действие: умыться, пройтись по комнате, открыть окно, сделать обычные утренние дела без проверки пульса каждые несколько минут. Параллельно ведите дневник для врача: время тревоги, давление, пульс, сон, прием препаратов, что усилило и что ослабило.

Скажите, пожалуйста, панические атаки сейчас возникают приступами или тревога держится почти весь день? И чего Вы сильнее всего пугаетесь утром - инфаркта, потери контроля, удушья или того, что лечение не подействует?

Question 15

Тревожность, депрессия, отсутствия сна и аппетита

2 ответа

24 июня

Здравствуйте! Не могу попасть в данный период к психотерапевту. Я переживаю какой-то кризис, мне 43г.Я не была в браке, нет детей и мне не нравится моя работа. В работе стали появляться ошибки, которых ранее не было. Решила уволиться сама, пока меня не выгнали. Как дальше...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Крючков Антон Витальевич · Answer · 2026-06-24T19:54:36+03:00

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей ситуацией. Я понимаю, как это может быть тяжело и тревожно. Давайте попробуем разобраться вместе.

1. **Тревоги и страхи**: Признание и исследование своих чувств может стать первым шагом. Постарайтесь понять, что именно вызывает эти тревоги—это может помочь лучше справляться и находить пути решения.

2. **Практика осознанности**: Попробуйте уделять несколько минут в день дыхательным упражнениям или медитации. Это может помочь снизить уровень стресса и вернуть ощущение контроля.

3. **Структурирование дня**: Составьте распорядок, даже если он будет простым. Это придаёт чувство стабильности и может помочь справиться с хаосом в голове.

4. **Поиск поддержки**: Поговорите с близкими друзьями или семьей о том, что вас беспокоит. Иногда поддержка и понимание окружающих очень помогают.

5. **Забота о здоровье**: Попробуйте наладить режим питания и сна. Обратитесь к врачу, если проблемы с желудком сохраняются.

Ваше состояние не окончательно, и со временем вам станет легче. Позвольте себе быть добрее к себе в этот период. Если есть что-то, что вы хотели бы обсудить подробнее, пожалуйста, дайте знать.