Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

У меня тревожное расстройство после сильного стресса

22 июня

У меня тревожное расстройство после сильного стресса Начала принимать ципралекс с декабря по апрель ,некоторые симптомы снял но не до конца Врач назначила перейти на золофт я перешла и вот как 10 дней на полной дозировке 50 мг Но понимаю что симптом один до конца не уходит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-22T10:53:25+03:00

Здравствуйте, тревожное расстройство лечится и ваше состояние обязательно нормализуется, но важно понимать, что требуется время на раскрытие эффекта от ад и на подбор эффективной дозировки. В какой дозировке вы принимали прошлый антидепрессант?
Для текущего препарата эффективные дозы обычно от 100 мг в сутки, по этому сейчас вполне может отсутствовать полноценный эффект. Важно понимать и обсуждать свои симптомы, что бы не бояться их, так лечение будет идти мягче.

Question 2

Дулоксетин (побочные эффекты)

6 ответов

22 июня

Доброе утро! начала принимать дулоксетин от срк. 3ий день 60 мг. Сегодня заметила, что есть задержка мочи. Не до конца опорожняется мочевой пузырь. Скажите, пожалуйста, этот побочный эффект уйдет? или стоит уменьшить дозировку, или вовсе отменить препарат?

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-22T07:42:43+03:00

Здравствуйте. Данный побочный эффект обязательно требует наблюдения и контроля, при сохранении дольше недели коррекция дозы : снижение или замена препарата. При полной острой задержке мочеиспускания не ждём, обратиться за мед помощью, сразу меняем препарат обычно. Пока запишитесь к своему врачу , для опорожнени мочевого пузыря можно дротаверин использовать.

Question 3

Приступы тревоги

5 ответов

21 июня

Устала от панических атак. Или это не панические атаки. Несколько лет назад поняла что я очень тревожная, беспокойная, не могу найти себе места, мега ответственная. Но все было хорошо, я справлялась, пила бокал вино чтоб крепче спать, много путешествовала чтобы заряжаться...

Mm

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-06-21T21:28:18+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
Действительно, состояние похоже на панические атаки в рамках тревожного расстройства. Случаи обмороков возможны , но это крайне редкая история(для которого могут Быть еще триггеры - голод , духота и тд).
Вы правы , основа коррекции панических атак - психотерапия с постепенным введением в жизнь человека экспозиции (встреча со страхом), а перед этим проводится работа над мыслями. Гипноз - сомнительный метод , в нем человек занимает пассивную роль, а это не решает проблему, тому же к внушению склонны больше люди с итероидным складом личности.

Второй вариант лечения - прием антидепрессантов с противотревожным эффектом. Тк остальные препараты лишь помогают пока вы их принимаете.

Question 4

Астения от ципралекса

3 ответа

21 июня

Здравствуйте. Неделю назад писала о своей проблеме. Мне 42 года. Месяц с лишним назад случилась проблема в личной жизни. Из за чего было очень угнетенное состояние и плаксивость. поставили диагноз предварительное генерализованное тревожное расстройство. Уже 4 года проблемы со...

Ильмира

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-21T19:09:26+03:00

Здравствуйте, астения может быть по 2 причинам: либо из-за длительной тревоги, тогда восстановление занимает около 1-2 месяцев, пока ждём раскрытие эффекта от препарата, либо из-за такого побочного эффекта как СИОЗС апатия, в таком случае помимо астении обычно не будет так же и тревоги, эмоции сглажены-это решается сменой группы антидепрессанта. Будет хорошо, если начнете вести дневник эмоций и посетите с ним своего врача в ближайшее время-это поможет ему уточнить причину.

Question 5

Прием Эсциталопрама

6 ответов

21 июня

Уважаемые доктора, добрый день!Принимаю Ципралекс в дозировке 10 мг два года, последние пол года беспокоит потливость по ночам, причем достаточно часто и яркие сны, часто с негативным сюжетом. Из за этих потливостей стали появляться паховые раздражения. Вопрос, нужно ли...

Владислав

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-21T13:00:56+03:00

Здравствуйте, по практике потливость и яркие сны частые побочные эффекты антидепрессантов этой группы. Если с учетом положительного эффекта для вас это терпимо и приемлемо потерпеть до окончания курса, то ничего не меняем, если нет, то обсуждается вариант перевода на другой антидепрессант.

Question 6

Селектра и желание похудеть

5 ответов

21 июня

Здравствуйте уважаемые доктора. Не раз к вам обращалась за советом. Принимаю Селектру 10мг(3 июля будет 3 месяца как на этой дозировке) состояние значительно лучше однозначно. Параллельно назначали ламотриджин, он не пошел. На приеме назначили Финлепсин 200мг, в дозировке...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-21T10:31:42+03:00

Здравствуйте, по моему мнению стоит еще раз конкретнее уточнить с какой целью Карбамазепин, дело в том, что при отмене атаракса может быть усиление тревоги, но это говорит обычно о не эффективности дозировки антидепрессанта и работать с дозой ад предпочтительнее , чем вводить новый препарат, тем более Карбамазепин часто аппетит повышает. Да, лечиться у эндокринолога препаратами для коррекции веса можно, но проверять взаимодействие( смотря что назначат ) и иногда на фоне этого лечения может быть откат по тревоге, но это редко и временно.

Question 7

Паническая атака

1 ответ

21 июня

Здравствуйте , лет с 15 начались панические атаки, если это они конечно Все пишут про симптомы : учащение сердцебиение , дрожь и так далее , это все тоже у меня есть Но меня пугает другое, это именно ощущения в теле , кажется , что сейчас я умру в прямом смысле этого слова ,...

Анна

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-21T06:44:31+03:00

Анна, да, при панической атаке могут быть не только сердцебиение, дрожь и нехватка воздуха, но и очень странные телесные ощущения: будто тело отключается, ватнеет, "покидает" Вас, будто Вы теряете контроль или сейчас умрете. Это пугает сильнее всего, потому что тревога воспринимает непривычное ощущение как доказательство опасности. Тогда запускается круг: ощущение в теле - мысль "со мной что-то страшное" - усиление адреналина - новые ощущения - еще больше паники.

То, что Вы описываете, похоже на панические атаки с выраженным страхом телесных ощущений. Но если таких приступов давно не обследовали, есть обмороки, боли в груди, выраженная одышка, судороги, нарушения речи, слабость в одной стороне тела - это повод очно обратиться к врачу. По психологической части с этим хорошо работает психотерапия: нужно разбирать не каждый симптом отдельно, а главный страх "я не выдержу это ощущение и умру или потеряю контроль". Первый шаг - во время приступа не проверять, "как там тело", а говорить себе: "Это очень неприятно, но это приступ тревоги. Моя задача - переждать волну, а не срочно спасаться".

Question 8

Спитомин препарат

5 ответов

20 июня

Диагноз тревожное расстройство и панические атаки. Социально активная , хожу на работу езжу по делам и тд. Но в метро становится плохо , панические атаки , стараюсь на нем не ездить . Страх летать и принимать препараты . Врач выписала буспирон как начальная терапия перед...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T20:34:32+03:00

Здравствуйте. Как правило, спитомин переносится без возникновения побочных эффектов, не вызывает заторможенности , сонливости и снижения концентрации внимания. Однако, данный препарат не является препаратом первой линии в лечении панических расстройств , действие его раскрывается несколько недель. Именно антидепрессанты включены в терапию первой линии ввиду широкой доказательной базы , демонстрирующей эффективность данной группы препаратов.

Question 9

Эсциталопрам повышение тревоги через 2 недели према

5 ответов

20 июня

Всем добрый день!Диагностировано ГТР, работаю с психотерапевтом. Сейчас она в отпуске, не на связи. Я принимаю Эсциталопрам 24ый день, первые 8 дней по 1/2 таблетки и далее по 10 мг (целая таблетка). Заход был легкий без особых побочек. Начала чувствовать себя хорошо. В...

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T17:12:44+03:00

Здравствуйте. Иногда временное обострение симптомов может быть связано со стрессовой ситуацией. В подобных случаях ухудшение не носит стойкий характер , и симптомы уходят самостоятельно в течение 1-2 недель. В подобных случаях может дополнительно использоваться транквилизатор, в том числе атаракс.
В случае, если обострение носит стойкий характер (более двух недель) или симптомы нарастают , то обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы эсциталопрама до 15мг с последующей оценкой клинического состояния.

Question 10

Здравствуйте! У меня поставлен диагноз биполярное расстройство 2 типа. Пью 8 таблеток амитриптилина, 2 таблетки вальпроевой кислоты и 300 мг кветиапи

4 ответа

20 июня

У меня выставлен диагноз БАР 2 типа. Пью 8 таблеток амитриптилина, 2 таблетки вальпроевой кислоты и 300 мг кветиапина. Самочувствие остаётся сложным. Думаю, что кроме таблеток мне нужна психотерапия. Или какие-то изменения в схеме лечения

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-20T16:39:56+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, в чем именно состояние остается сложным? На текущей терапии отмечались периоды гипомании или повышенной активности?
Такие схемы обычно используются в терапии сложно купируемых депрессивных эпизодов, но имеют высокие риски инверсии фазы в гипоманию.

Question 11

Тревога, панические атаки

5 ответов

20 июня

Невролог назначил дулоксикам30 м по 1 т утром и тералиджен по 1 т вечером , пью втой день, не помогает совсем не успокаивает , ночь не спала . сегодня выпила утром дулаксенту , состояние ужасное , можно ли мне выпить фенибут , не могу успокоиться нервоз ужасный хожу по дому...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-20T15:56:16+03:00

Здравствуйте, по моему мнению эффективнее рассмотреть прием тералитджена 3 раза в день с подбором эффективной дозировки , он эффективнее тревогу снижает. В плане совместимости фенибут может быть использован, но к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение
Эффект от дулоксетина не сразу, к 4 неделе лечения примерно.

Question 12

Побочные эффекты при приеме флуоксетина

5 ответов

20 июня

С апреля принимаю по назначению врача флуоксетин, начинала с 20 мг, месяц уже принимаю по 40 мг. Сдала биохимию, глюкоза 6,2, гликированный гемоглобин в норме. Может ли глюкоза повыситься при приеме флуоксетина?

Наталья, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-20T15:14:22+03:00

Здравствуйте, согласно официальной инструкции данный препарат не дает такого побочного эффекта, даже наоборот, он может давать гипокликемию ( снижение глюкозы крови ). Вам стоит посетить очно эндокринолога для уточнения состояния.

Question 13

Принимаю золофт 100 мг ..65 дней эффект нет вообще.. 4 дня уже начел болит голова.. это уже 3 те ад и у всех так .. что делать?

4 ответа

20 июня

Принимаю золофт 100 мг ..65 дней эффект нет вообще.. 4 дня уже начел болит голова.. это уже 3 те ад и у всех так .. что делать?

Руслан

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-20T18:08:46+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Алпразолам не используется для получения устойчивого эффекта

Question 14

Смена антидепрессанта

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Прошу помочь) Год назад впервые обратилась к психиатру с тревожностью и паническими атаками, назначили Элицею 10 мг и стрезам на первое время. Параллельно работаю с психологом 2 года, не только по поводу тревожки, а по поводу всего вообще. Спустя несколько...

Алина

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-20T11:35:56+03:00

Здравствуйте, Алина. Я психолог, не психиатр, поэтому не могу оценивать корректность схемы, сравнивать препараты и говорить, что именно Вам принимать. Такие решения лучше принимать с лечащим врачом, а если есть сомнения - взять очную консультацию второго психиатра с полным описанием динамики: что было до Элицеи, что ушло на препарате, что появилось после, как менялись сон, аппетит, вес, алкоголь, переедания, давление, тревога и настроение.

По психологической части я бы обратил внимание на несколько моментов. Важно отделить: апатия появилась именно после начала препарата и держится стабильно, или она приходит волнами, как часть прежнего состояния, которое и раньше периодически возвращалось. Также стоит обсудить с врачом тягу к алкоголю, компульсивные переедания, периоды, когда Вас "несет", трясет, растет давление и температура тела. Это значимые симптомы, их не стоит списывать только на характер или стресс.

На приеме можно прямо спросить врача: "Может ли у меня быть апатия на фоне СИОЗС? Как мы отличаем ее от депрессивного эпизода? По каким признакам поймем, что флуоксетин мне подходит или не подходит? Что делать, если тревога вернется? Когда ждать эффект и когда срочно связываться с врачом?" Хорошо бы вести дневник 2-3 недели: сон, тревога, настроение, аппетит, переедания, алкоголь, давление, панические симптомы, цикл, стрессовые события. Тогда врачу будет проще видеть не общее "то лучше, то хуже", а конкретную картину. Самостоятельно менять дозировки или резко отменять препараты не стоит.

Question 15

Раздражительность

1 ответ

20 июня

Здравствуйте, нахожусь в декрете, второй ребенок. 2 года разница. Часто вспышки гнева злобы и раздражительности. Супер недосыпа нет. Особенно стал раздражать крик детей, хотя раньше справлялась и находила силы со всеми договориться и успокоить.Сейчпс хочется просто сбежать...

Мария

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-20T10:57:52+03:00

Мария, отвечу как психолог: препараты, успокоительные, витамины, анализы и лечение мигрени лучше обсуждать с врачом очно - терапевтом, неврологом, при необходимости психиатром или врачом-психотерапевтом. После двух беременностей, грудного вскармливания, нагрузки с двумя маленькими детьми, головных болей и раздражительности действительно стоит проверить общее состояние: сон, ферритин, витамин D, В12, ТТГ, общий анализ крови, давление, а мигрень отдельно обсудить с неврологом. По психологической части похоже, что нервная система перегружена: раньше ресурса хватало договариваться и выдерживать крик, сейчас крик детей воспринимается как резкий раздражитель, после которого хочется сбежать, плакать или ударить. В такие моменты задача сначала снизить риск: если чувствуете, что можете сорваться, положите ребенка в безопасное место, выйдите на пару минут, умойтесь холодной водой, сделайте несколько медленных выдохов, позвоните мужу/родным и прямо скажите: "Я на пределе, мне нужна помощь сейчас". Это не отменяет любви к детям, просто показывает, что Вы долго тянете нагрузку почти без восстановления. Я бы также уточнил: сколько часов реально спите, есть ли помощь с детьми, бывают ли мысли причинить вред себе или ребенку, как давно усилилась раздражительность, есть ли чувство вины, плаксивость, потеря интереса, тревога? С этими ответами уже понятнее, нужна ли работа с выгоранием, тревогой или послеродовым эмоциональным состоянием.