Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

13 марта

Добрый день, уважаемые врачи.Ситуация следующая, помогите пожалуйста. Мне 24 года, замужем, есть ребенок. Периодически ловлю себя на мысле, что у меня отсутствует чувство «радости», причем довольно давно. Любое событие, которое должно быть важным, радостным не вызывает почти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-13T10:30:07+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Рада помочь.

Question 2

Тревога, СРК.

5 ответов

13 марта

Добрый день!Хочу спросить мнение врача.Присутствует ярко выраженная тревога, переживание за всё и всегда, лишь изредка хорошее настроение. ПА, плюс бесконечные походы по врачам с необъяснимыми болями без четкой локализации в животе. И так уже много лет. Целые стопки анализов...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-13T08:47:01+03:00

Можно использовать до 2мг,ежедневно,можете делить таблетку на 1/2.
Можете использовать его ситуативно при сильной тревоге.
Атаракс можно не отменять,а принимать и его,а Феназепам будет у вас как скорая помощь,они полностью совместимы.

Question 3

Стало плохо после отмены ад

6 ответов

13 марта

Здравствуйте5 лет живу в постоянном стрессе, неврозе Последние полтора года принимала золофт и триттико, улучшения то были, то снова становилось хуже. Золотые принимала в дозировке 200 мг, триттикл 150 мг. Последний месяц приема стало только хуже, тревога не проходила,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-13T08:00:51+03:00

Здравствуйте,по вашему описанию,у вас тревога сохранялась и во время приема Золофта и Триттико,в таких ситуациях нужно было отменять препараты очень медленно.
Золофт на 25мг каждые 7 дней,а Триттико на 50мг каждые 7 дней.
После чего нужно было подбирать новый препарат,так как Золофт не работал на максимальных дозировках.
Далее уже начинать работу с психотерапевтом КПТ.
Синдром отмены может длиться до месяца,снизить симптоматику отмены можно Атараксом или Тералидженом.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам.
Но все же я бы рекомендовал продолжать подбор АД,если Золофт не помог,тут нет ничего страшного,лечение тревожных расстройств всегда долгий процесс подбора АД и их дозировок.

Question 4

ОКР и сексуальные навязчивости

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, уже около года меня беспокоит данная проблема, у меня диагностировано ОКР (гомосексуальные навязчивости) получилось преодолеть эту проблему, сейчас же меня терроризирует постоянное желание вступить в БДСМ соитие с проституткой, данное сексуальное желание у меня...

Максим

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-13T05:33:02+03:00

Здравствуйте,Максим. Проходили жи вы психотерапию? Могу предположить ( в связи с тем, что вы сказали,сто именно вас притягивает в сексе такого рода) определенные триггеры - унижение,например. Что необходимо проработать глубинные триггеры и травмирующие ситуации. Думаю,чотиаким образом вы стараетесь скомпенсировать какую то травму. Может вы Ами можете отследить с чем это связано? Если нет,я бы рекомендовала начать терапию " по классике" начиная с детства,очень часто там кроется причина.

Question 5

Тревожное расстройство

1 ответ

12 марта

Год лечусь от тревожного расстройства ,год на андидепресанте ципралекс,в январе врач выписал схему выхода с ад,ципралекс уменьшать дозу постепенно ,паралельно анвифен для поддержания и трилептал ,пока все пила было норм ,на то момент перестала пить ад ,анвифен еще продолжаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-12T23:37:51+03:00

Стрезам в таких случаях используется по 2 капсулы 2 раза в день, Грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день с последним приемом не позднее 17:00.

Question 6

Растались с женой

1 ответ

12 марта

Жена ушла из дома живет на квартире с дочерью я переживаю мне плохо уже пол года

Сергей

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-12T19:29:25+03:00

Здравствуйте,Сергей. Для того,что ты разобраться в вашей ситуации разрешите задать уточняющие вопросы. В вам туда причина расставания, как ваше общение складывается с женой и дочерью? Как вы пытались изменить отношение к ситуации?

Question 7

Экстрасистолы и тревога

5 ответов

12 марта

Принимаю 3 недели поднятую дозировку эсцитолопрама 15 мг, 2 дня прям хорошо себя чувствую, забываю о не нормальных мыслях ,точнее не понимаю, зачем я должна о них думать'нехватка воздуха ушла, но эти экстрасистолы меня задолбали, которые начались с августа после стресса и я...

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-12T18:48:06+03:00

Здравствуйте.
Для оценки эффективности для Вас текущей дозы Эсциталопрама 15 мг, необходимо выдержать период приема 5-6 недель, если по истечении этого срока останутся какие-либо симптомы и жалобы, в таком случае рассматривается с лечащим врачом вопрос о продолжении наращивания дозы до 20 мг/сут (с постепенным повышением по 2,5 мг каждые 7-10 дней). В период подбора дозировки антидепрессанта могут быть «откаты» в состоянии, препарат накопительный и нужно время, чтоб в организме установилась необходимая концентрация. Если на фоне лечения имеется положительная динамика, то можно считать, что препарат подходит и начал работать, но просто концентрация его еще недостаточная для Вас.

Question 8

Почему не могу вылечить боли в желудке

1 ответ

12 марта

1,5 года назад потеряла маму. Спустя полгода стал сильно болеть желудок, сделала фгдс, стала лечить. Поставили хронический дуоденит в эрозивной форме, гастрит. На фоне болезни и лечения стали появляться неврологические проблемы: бессонница, тревожность, страхи,...

Лика

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-15T12:35:42+03:00

Здравствуйте, Лика!Сочувствую Вашей потере(
Судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство.Зачастую оно развивается от сильного стресса.Если Вы уже прошли все возможные обследование и лечение желудка,то причина может быть психосоматическая.При таких состояниях необходима очная консультация психиатра для медикаментозного лечения и не менее важна психотерапия.Рекомендую отличную книгу Роберт Лихи"Свобода от тревоги" или Артём Барышев "Эмоциональный шторм".В них Вы найдёте много нужной информации для самостоятельной помощи себе.Подскажите,а гастроэнтеролог не предлагал Вам антидепрессанты?

Question 9

Расстройство ВСД, панические атаки.

6 ответов

12 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как справится с ПА.Приступы случаются как только я выхожу на улицу, до работы дойти даже не могу, сразу внутренняя тревога головокружение и тяжесть в ногах…Была на приеме невролога, выписала Фенибут 3р в день..В первый день когда выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T13:00:41+03:00

Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно думать о тревожном расстройстве с паническими атаками.
Фенибут не является препаратов выбора для лечения тревожных расстройств,от него не будет никакого эффекта.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантам ,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 10

Прием антидепрессантов

5 ответов

12 марта

Летом 2024 года случилась тяжелая ситуация для моего восприятия и я заработала себе тревожное расстройство. Конечно я понимаю, что не только эта ситуация была всему виной, конечно все нервы бесследно не проходят и выливаются в такие диагнозы, просто та ситуация послужила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T11:29:26+03:00

Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно говорить о рецидиве заболевания,в таких ситуациях обычно рекомендуют вернуться на ту схему лечения которая у вас была и давала положительный терапевтический эффект.
Начинают прием Элицеи с 1/4таб и каждые 7 дней повышают на 1/4таб.
За месяц вы выходите на 10мг,после чего 5-6 недель ожидания раскрытия препарата,если не устроит,то повышение дозировки до вашего стабильного состояния.
Каждый заход на один и тот же препарат индивидуален,так же как и дозировка.
В идеале использовать препараты прикрытия в виде Тералиджена,для снижения уровня тревоги,пока вы подберете дозировку и для улучшения качества сна.

Question 11

Тревожное состояние

5 ответов

12 марта

Добрый день. Мой диагноз Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. С сентября 2025 принимаю феварин 100мл и тералиджен 4 раза в день по 5мл. Состояние вроде более менее стабилизировалось. Сейчас нахожусь на отдыхе в Египте. Вчера вернулось опять какое то...

Роман

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-12T11:05:01+03:00

Здравствуйте! Да, вы можете принимать тералиджен по ситуации в случае усиления тревоги пока находитесь в отпуске . Но в дальнейшем нужно обратиться к лечащему врачу , что бы скорректировать дозировку антидепрессанта , откат может быть связан с тем , что 100 мг Феварина в вашем случае недостаточно , а антидепрессант является основным препаратом в лечении тревожного расстройства

Question 12

Антидепрессанты

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. У меня тревожность, бессонница, головокружение психогенное. Врач назначил селектру и кветиапин. Селектру пью 4 мес по 10 мг, и уже 2 мес по 15 мг. Кветиапин пила по 25 мг на ночь месяцев 8. Состояние улучшилось, тревоги почти не бывает, сон тоже улучшился,...

Галина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T10:56:19+03:00

Здравствуйте,так как основным препаратом для лечения бессонницы является ваш АД и вы на 15мг находитесь 2 месяца,то в таких ситуациях рекомендуют повышать дозировку вашего АД,до 20мг далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
Кветиапин играет вспомогательную роль в лечении,а не основную,он заболевание не лечит.
1.Можно,пока не подберете свою дозировку,далее он будет вам просто не нужен.
2.Нет,его не бывает на таких дозировках.
3.Не менее 12 месяцев,к тому же бессонница у вас осталась,поэтому стоит продолжать лечение.
4.Селектра может увеличивать концентрацию метопролола в 2-2,5 раза,поэтому нужна корректировка дозировки.
5.Вообще противопоказаний к этому нет,но доктора нужно предупреждать,о том,что вы принимаете АД.
В день операции можно пропустить прием,а на следующий день уже продолжать прием.

Question 13

Рвота Ципралекс

3 ответа

12 марта

Добрый день! Случилась такая ситуация , с 21 декабря каждые две недели стабильно по утрам рвота ( продолжительностью 3-4 дня) сердцебиение, головокружение , приступ страха и паническая атака. Обратилась к психиатру , выписал Ципралекс , схема 1/2(7 дней) 1/4 ( 7 дней) и выход...

Пользователь, Самара

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-12T11:09:17+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Да, можно оставить конечно.
Атаракс должен стабилизировать сон.

Question 14

Панической расстройство

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! У меня панические атаки. Врач назначил золофт 50. Начинала с 1 /4 т, сейчас на 1/2 и - 25 мг. Усилилась тревога, очень плохо сплю, аппетита нет, чувство тревоги стало постоянным, жар в руках, потеют ладони, апатия. Скажите, пожалуйста, это действие препарата или...

Светлана

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T10:43:52+03:00

Стрезам можно,но он будет слабее,чем Атаракс.
Но опять же пока не попробовать сложно угадать,возможно вам он подойдет.

Question 15

Тревожное растройство

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. После определенных обстоятельств у меня возникло тревожное растройство. Три недели пила грандаксин, симптомы не ушли, врач назначила эсцитолапрам. Принимаю препарат неделю, сейчас на дозировке в полтаблетки, после начала приема два дня болела голова и чуть...

Любовь, Минск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-12T08:24:49+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой эсциталопрама является доза в 10мг (1т), до достижения этой дозы эффект от приема не развивается, поэтому состояние может волнообразно меняться, периоды улучшения сменяться откатами. Обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее наращивание дозы эсциталопрама до 10мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца (максимальное действие препарата развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозы).