Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

31 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, выставлен диагноз Бронхиальная астма, впервые, на основании результатов спиротеста с сальбутамолом и ухудшения состояния, даны рекомендации на подбор ингалятора. Подскажите, пожалуйста, какой оптимальный ингалятор в этом случае можно...

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-31T05:29:05+03:00

Добрый день.

Обычно при бронхиальной астме в качестве стартовой терапии назначают комбинированные препараты, содержащие ингаляционный стероид и бронхолитик длительного действия. Все препараты из этой группы отличаются по составу ингалятора (разные действующие препараты) и способу доставки препарата в легкие (механизму работы ингалятора).

Золотым стандартом является препарат Симбикорт Турбухалер. Это порошковый ингалятор, в нем оптимальный состав и легкий способ доставки препарата в дыхательные пути. Так же его можно дополнительно вдыхать до 8 раз в сутки суммарно при острых приступах удушья.

Так же еще представителями данной группы считаются : Фостер (так же может дополнительно использоваться при острых симптомах), Серетид Мультилиск.

Многое зависит еще он результатов спирограммы и степени тяжести астмы. Иногда в более тяжелых ситуациях дополнительно назначают прием еще одного бронхолитика (Спирива). Как единственный препарат для лечения астмы он не используется, только в комбинации с другим ингалятором потом тяжелой астме.

Question 2

Спирография

1 ответ

30 января

В декабре начались проблемы с дыханием - не могу сделать полный вдох и начинаю задыхаться, даже в состоянии покоя.Сделала КТ легких - единичный узелок правого легкого, вероятно фиброзной природы, локальные поствоспалительные изменения легких, невыраженные эрозивные изменения...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-31T06:22:25+03:00

Здравствуйте, Валентина. По спирометрии выявлены изменения не связанные с лёгочной тканью и бронхами.
Такие изменения внелегочного характера, сопровождающиеся нехваткой воздуха и сложностью вдоха характерны для проблем и заболеваний нервно- мышечной системы, позвоночника. С уважением!

Question 3

Участки линейного фиброза лёгких

1 ответ

30 января

Здравствуйте! Ничего не беспокоило, делала КТ для самообследования и меня напугали результаты: в субплевральном отделе S2 лёгкого участок "матового стекла" + в обеих лёгких участки линейного фиброза. Я прочитала, что при фиброзе дольше 5 лет не живут. Стоит ли паниковать...

Анна, Невинномысск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-31T06:18:57+03:00

Здравствуйте, Анна. Вы прочитали про другое заболевание, Идиопатический лёгочный фиброз. У вас его нет.
Линейный пневмофиброз это полоски рубцовой ткани. Часто остаются как след перенесённой инфнкции. На качество и продолжительность жизни не влияют, жалоб не вызывают. С уважением!

Question 4

Заключение кт , после операции

1 ответ

30 января

Заключение:Состояние после видеоторакоскопии справа, атипичной резекции верхней доли, субтотальнойпариетальной плеврэктомии от 25.12.2024г. В области оперативного вмешательствапрослеживаются гиперденсные хирургические швы, окруженные тяжистыми фибрознымиизменениями легочной...

Денис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-31T06:15:45+03:00

Здравствуйте, Денис. Это нормальное описание послеоперационный изменений. С уважением!

Question 5

Кт лёгких выявило" участки матового стекла "

5 ответов

30 января

Здравствуйте, с сентября кашель (появился после того как 2 дня красил подвал где был грибок (все стены в нем и потолок). 2 раза делал флюорографию она чистая 3 раза уже болел бронхитом Сделал КТ оно выявило единый очаг матового стекла . Скажите это рак??

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-30T20:41:47+03:00

Здравствуйте Александр. Скажите пожалуйста, речь идёт о чёрной плесени?

Question 6

Смогу ли получить сан книжку?

1 ответ

30 января

Прошла диспансеризацию-конкретно флюорографию-пневмосклероз, корни фиброзно изменены, аорта плотная

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T20:01:18+03:00

Здравствуйте, Галина. Такие изменения по флюорографии не являются противопоказанием к трудовой деятельности. Сан.книжку должны выдать. С уважением!

Question 7

Нарушение бронхиальной прозодимости

4 ответа

30 января

Вчера был несильный приступ удушья ,как будто не могла полноценно вдохнуть .Сегодня сделала спирографию с беродуалом ,прекрепляю результаты .15 лет назад мне была поставлена асма,но приступов никогда не было .в свое время часто болела пронхитом.На данном этапе прохожу лечения...

Яна, Липецк

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-02-01T14:56:03+03:00

Добрый день!
При бронхиальной астмы не всегда будут изменения по Спирометрии, это больше клинический диагноз.
По результатам отрицательная проба, данных за обструкцию нет.
Все же рекомендую посетить пульмонолога, необходимо послушать лёгкие бронхи. Далее определиться с тактикой лечения.
С уважением 🤍

Question 8

Обструкция как быть.

1 ответ

30 января

В ноябре 2025г. Заболела не знаю чем, 2-4 дня температура 37.4, слабость. Принимала парацетамол, обильное питье, витамин с. На 7 день болезни стала ощущать что задыхаюсь, врач нашла хрипы в лёгком, ренгенн без патологий. 5 дней беродуал/Пульмикорт. Анализы норма, срб 0.08....

Пациентка, Курск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T21:09:05+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию коррекция лечения пульмонолога верная. Хрипы должны пройти.
К бесплатному вопросу файлы не прикрепляются. С уважением!

Question 9

Обструктивный бронхит

4 ответа

30 января

Добрый день. Страдаю бронхиальной астмой. Базовое лечение Симбикорт и Монтелукаст.Месяц назад было обострение гэрб, чувство кома в горле. Лечение продолжаю. Неделю назад заболела, болело и сильно першило горло. По утрам появись свисты при выдохе. Начала делать ингаляции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-31T05:11:07+03:00

При обострении, ОРВИ нередко слизистые верхних и нижних дыхательных путей поражаются микробами и появляются прожилки крови. Обострение пройдет и этот симптом тоже.

Question 10

Расшифровка Кате и анализов

5 ответов

30 января

Здравствуйте . Мужчина 50 лет . Проходил мед комиссию, назначили Кате , заключение не очень , требуется консультация пульмонолога. Расшифруйте пожалуйста , что делать ? И назначьте лечение , спасибо 🙏🏻

Анастасия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-30T18:48:46+03:00

Здравствуйте. Напишите пожалуйста, жалобы. Какие симптомы есть? Как давно?

Question 11

Трудно дышать по вечерам, задыхается

3 ответа

30 января

Добрый день! Прошу консультации по состоянию моей бабушки. Ей 84 года. Каждый вечер ей становится трудно дышать. Начинает задыхаться. Сатурация может упасть до 80. Даём ей подышать из кислородного баллона. Сатурация поднимается до 95 . Несколько лет назад делала УЗИ сердца и...

Вера, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T19:24:29+03:00

Здравствуйте, Вера. Посмотрела прикрепленные документы.
Если Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг в стандартных дозах 2 вдоха 2 р в день не помогает, в таком случае рекомендуют перейти на усиленный препарат Брезтри Аэросфера 160\7,2\5 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно.
При ухудшении состояния можно дышать небулайзером с Беродуалом и Пульмикортом курсом по 10 дней в месяц.
Если снижение сатурации продолжается, при измерении менее 92%, желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту минимально 5 часов в сутки. С уважением!

Question 12

Пневмония в стадии неполного регресса

3 ответа

30 января

Добрый день, прошу проконсультировать меня по дальнейшей тактике действий: Заболела 4 января. Началось все на следующий день после переохлаждения с ломоты во всем теле, тахикардии. Температуры сначала не было, но постепенно начала нарастать с 37.7 до 40,5 в течении 3 дней....

Вероника

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-30T15:17:56+03:00

Добрый день.

Иногда бывает так, что рентген картина рассасывания пневмонии запаздывает за клиническими проявлениями и лабораторными данными. Восстановление легочной ткани в таких ситуациях происходит дольше (вплоть до 1-3 месяцев).

Приложенные анализы крови хорошие. А развернутом- показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула). СРб повышен незначительно.

Так же то, что нормализовалась температура- говорит о том, что воспалительный процесс прошел.

Кашель, дискомфорт в грудной клетке после перенесенной пневмонии могут сохранятся до 1-2 месяцев. Обычно для восстановления легочной ткани в таких ситуациях могут рекомендовать не медикаментозные методы лечения: курс физиотерапии, выполнение упражнений по дыхательной гимнастике. Если есть мокрота, то возможен дополнительно курс муколитиков, например Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней.

КТ контроль в таких ситуациях назначают через 1 месяц.

Question 13

Диффузный пневмосклерз

1 ответ

30 января

Здравствуйте, в 2021 году переболела ковидом , в больнице правое легкое было поражено на 75 процентов, а левое на 100 . При выписке поставили диагноз пневмофиброз . Сейчас мучает одышка , и боль за грудиной . Что это может означать и как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:14:39+03:00

Здравствуйте. Возможно формирование Хронической Обструктивной болезни Легких ( ХОБЛ). Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения дыхательной недостаточности и возможном подборе ингаляторов. С уважением!

Question 14

Единичная очаговая тень легкого

1 ответ

30 января

Добрый день!По результатам профилактического рентгена органов грудной клетки у моей мамы в правом легком обнаружили единичную очаговую тень с неровным нечетким контуром диаметром до 6 мм в проекции переднего отрезка 7 ребра. Маме 63 года, пневмонией,ковидом,туберкулезом не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:16:27+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Это может быть внутрилегочный лимфоузел, зона фиброза ( рубцовая ткань), туберкулома, доброкачественное или злокачественное новообразование.
Для детального рассмотрения зоны интереса надо сделать КТ грудной клетки. С уважением!

Question 15

Одышка и нехватка воздуха, непродуктивный сухой кашель

1 ответ

30 января

Добрый вечер! Месяца три назад переболела орви, кашель оставался долго, сейчас перешло все в одышку и непродуктивный кашель, нехватку воздуха, тяжело дышать иногда. Какие анализы и обследования сделать, чтобы пойти к врачу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-30T06:52:51+03:00

Здравствуйте. В случае затяжного кашля и одышки рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки, спирометрии с бронхолитиком, общий анализ крови с лейкоформулой, общий ИГЕ. С уважением!