Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 января

Кашель, непродуктивный с мокротой, иногда небольшие хрипы)рентген в норме посмотрите спирометрию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T00:53:12+03:00

Здравствуйте.
Каких-то значимых нарушений по данным спирометрии нет. Большинство показателей превышают возрастную норму, что хорошо в таких случаях.
Кашель беспокоит на фоне инфекции, аллергии, или курения?

Question 2

Расшифровать рентген

1 ответ

22 января

на рентгенограмме органов грудной полости легкие расправлены, достаточной пневматизации. Инфильтративные изменения убедительно не выявлено. Легочной рисунок усилен в медиальных и н/зонах, с признаками завуалированности- больше слева в н/доле. Корни не расширены,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-23T06:44:27+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Нет, повторный рентген в таких случаях не требуется.

Question 3

Есть кт грудной клетки

5 ответов

22 января

Кто подскажет что это значит ,перенёс пневмоцистную пневмонию прошло пол года ,сейчас спб и соэ завышено

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-22T20:25:43+03:00

Здравствуйте, Андрей. Подскажите, кроме результатов анализов есть жалобы, повышение температуры тела, кашель, мокрота, одышка? Прикрепите по возможности анализы и последнее КТ к вопросу.
На укрепление иммунитета как правило рекомендуют курс бактериальных лизатов, например Бронхомунал 7 мг в капсулах 10 дней в месяц 3 месяца.

Question 4

Астма, выписали не привильное лечение.

1 ответ

22 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста оценить адекватность лечения. Болею астмой уже 18 лет. Базово лечил только в детстве и то пару лет, потом до настоящего времени просто купировал приступы сальбутамолом и все. Сальбутамолом пользуюсь по 15-30 вспрысков в день. Недавно терапевт...

Николай, Темрюк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-23T17:09:52+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье! Всех вам благ!

Question 5

Кашель и ГВ

4 ответа

22 января

Добрый день, с декабря месяца беспокоит кашель, начался он с обычно простуды. В декабре я была беременна и лечила только мукалтином и дышала физ.раствором. 10 декабря родила, и перестала вообще как то лечить кашель.На данный момент кашель преимущественно сухой, сегодня под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-22T18:27:56+03:00

Здравствуйте.
Действительно, для исклбчения астмы в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии igE общий, чтоб исключить общую аллергизацию.
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Ингаляционный препарат в кровь не попадает, работает местно, как крем на коже, только в лёгких, поэтому разрешены при ГВ, после ингаляций рекомендуют хорошо полоскать рот, воду при этом выплюнуть надо.
Ренгалин разрешен при грудном вскармливании, можно принимать его при кашле.
С уважением!

Question 6

Что с легкими ?

5 ответов

22 января

Здравствуйте. Мужчина 37лет , работает по первому списку , сделано СКТ в 2022 заключение признаки целендрическихбронхоэкстазов в S3 справа с патологическим содержимом в просвете, периброхиальными кальцинаьами и пристеночным образованием в просвете бронха. В 2026 г сделана...

Максим

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-22T16:43:12+03:00

Здравстуйте, Максим.
В правом легком когда-то было воспаление, которое оставило после себя рубцы и рубцовые т.н. тракционные бронхоэктазы - расширения бронхов.
В таких бронхоэктазах любят жить определенные бактерии, которые поддерживают воспаление и процесс идет дальше.
В динамике видно, что объем и протяженность бронхоэктазов увеличились за 4 года + идет влияние профвредностей.
Мокрота застаивается и это хорошо описано. С мокротой размножаются и бактерии.

Задача - выводить мокроту, сдать ее на посев, определить флору и чувствительность к антибиотикам.
И для профилактики усугубления разрушения легочной ткани характер деятельности рекомендуется менять на безопасный для органов дыхания.

Кальцинаты - это законсервированные последствия воспаления.
Внутрилегочные узелки - или рубцы или лимфоузлы.
Пристеночное образование без роста, может быть плотной мокротой, за 4 года не изменилось.
Бронхоскопия позволит также эффективно промыть бронхи и сделать посев и уточнить, что за пристеночные образования.

Question 7

Фиброз легкого

5 ответов

22 января

Добрый день.Женщина, 76 лет. В апреле 2025 года на ФЛГ обнаружили уплотнение на уровне 3 ребра справа. КТ в июле уплотнееие подтвердила. Сделана бронхоскопия, которая покащала фиброз. Онколог по снимкам флг сказал, что фиброз фиксировался и в 2023, и в 2024 годах. В январе...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-22T15:27:44+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Фиброз - это плотная рубцовая ткань,обычно изменений в размере быть не должно в сторону роста.
При увеличении размеров уплотнения с лучистыми контурами рекомендуют консультацию онколога в первую очередь, он может повторно назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Дополнительно рекрмендуют консультацию фтизиатра, он проведет Диаскинтест (Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза) и обследование мокроты на микобактерию туберкулеза методом микроскопии, ПЦР, Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
Выпот - это скопление жидкости в плевральной полости, ее не много описано - 50мл в объеме. Возможно как реакция на воспалительный процесс. В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение УЗИ плевральных полостей.
С уважением!

Question 8

Пневмония s5

4 ответа

22 января

Добрый день, 14.01 начало драть гортань , и хотелось откашляться, начала принимать сразу амоксиклав, драть перестало, легкий сухой кашель как слизь по горлу присутствует, сдала кровь , прилагаю от 16 .01 в поликлинике по флг поставили пневмонию s5 сегмента справа, от19.01 (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-22T15:22:17+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны в 5м сегменте участки "матового стекла", чаще всего такое воспаление вызывает вирусная инфекция.
Пневмофиброз и спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, остаются после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
Уплотнение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита или перенесенного ранее бронхита.
Изменения в печени и молочной железе требуют дообследования в виде УЗИ.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет.
Изменения лимфоцитов могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией.
Судя по описанию воспаление в стадии рассасыванмя, в таких случаях рекомендуют КТ контроль через 3-4 недели для оценки динамики.
Уточните, пожалуйста, есть ли жалобы сейчас на что-то?

Question 9

Кашель,температура

6 ответов

21 января

Беспокоит температура до 38 в течение 3ех дней, сухой кашель. Выполнил рентген легких, поставили лимфогранулематоз?. Достоверно ли это описание?

Максим

Вопрос закрыт

Калугин Денис Евгеньевич · Answer · 2026-01-21T13:29:50+03:00

Максим, здравствуйте.
На рентгенограмме ОГК в прямой и боковой проекциях: в легких без убедительных очаговых и инфильтративных изменений. Средостение центрального расположения, не расширено. Корни не структурны, расширены. Синусы свободные.
Заключение: Аденопатия ВГЛУ. Данных за воспалительные изменения в легких нет.

По рентгенограмме у вас действительно увеличены лимфоузлы средостения, обычно в таких случаях по рентгенограмме ставится заключение: Аденопатия ВГЛУ - то есть их увеличение, а причину необходимо устанавливать. Для начала рекомендовано обратиться к терапевту.

Question 10

Тяжело дышать

4 ответа

22 января

Здравствуйте, один день был озноб, температуры не было, начался кашель , сейчас есть немного мокроты по утрам и такое ощущение не хватки воздуха, была у врача, говорят лёгкие чистые, сдала кровь, что это может быть?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-22T12:35:08+03:00

Здравствуйте.
По данным анализов крови - отмечается повышение показателей лимфоцитарной формулы, IgE.
С учётом описываемых жалоб и текущего состояния, требуется проведение дополнительного обследования: кт или рентген органов грудной клетки, анализ крови на СРБ, спирометрия, дыхательная проба с бронхолитиком.
С целью облегчения состояния можно проводить ингаляции с беродуалом(20 капель) + 2 мл физраствора 3-4 раза в день.

Question 11

Температура после пневмонии

1 ответ

22 января

Здравствуйте, 7.01 подтвердилось двухстороннее воспаление легких, назначили уколы цефтриаксона 2р/7 дн, прокололи, но температура так и держится 37-37.2, также болит ребро слева под грудью…как долго может сохраняться такая температура и норма ли это? Что можно пропить для...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-22T06:45:27+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Субфебрильная температура может держать в таких случаях до 2-х недель. Это нормально.
На долечивание как правило рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца для улучшения вентиляции и восстановления легочной ткани.

Question 12

Микоплазменная пневмония

2 ответа

22 января

Ребенок 3 года. Было три пневмонии февраль 2024, март 2025, и 15 декабря 2025 сделали рентген - 3 пневмония. Лечили ингаляциями и антибиотиками. В декабре пили аугментин 600 7 дней, ингаляции. 30 декабря пошли к пульмонологу за консультацией, чтоб понять причину частных...

Анна, Краснодон

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-22T08:56:31+03:00

Здравствуйте, Анна
Антитела класса М отвечают за острую фазу инфекции действительно, антитела G - это имунноглобулины "памяти", они еще не образовались, что говорит о не так давно перенесенной инфекции. Микоплазма может протекать в латентной персистирующей форме.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, при ее обнаружении в мазке назначают антибиотик из группы макролидов - Азитромицин или Кларитромицин. Аугментин на микоплазменную инфекцию не работает

Question 13

Тяжелое дыхание у ребёнка 7 месяцев

1 ответ

22 января

Здравствуйте! Нашему малышу 7 месяцев , родился он на 28 неделе , с сепсисом, находился на ивл и сипапе 22 дня. Ставили пневмонию , выписали домой без диагнозов, как здорового ребёнка.Практически с 3-4 месяца начала замечать свистящее дыхание, тяжелое, как у астматика....

Екатерина, Пенза

Вопрос закрыт

Шашкина Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-01-22T00:14:47+03:00

Доброе время суток !Учитывая что ребенок недоношенный ,в анамнезе ИВЛ,нельзя исключать бронхолегочную дисплазию и скорее всего нужно прием будесонида !наблюдение у пульмонолога до 2- 3-х лет и вакцинация по возрасту

Question 14

Непроизвольный писк и скрип в области гортани,усиливается вечером лёжа.

5 ответов

21 января

На протяжении долгого времени непроизвольный писк и скрип на разные голоса в области ниже шеи.Усиливпется вечером лёжа.Не откашливается.Ощущение,как будто стоит фильтр и он забился,мокрота скудная и твердая.Флюрография нормальная.Ренген тоже ничего не показал.Спирография в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-22T05:25:30+03:00

Здравствуйте. Такие звуковые сопровождения нередко бывают после перенесённой инфекции, характеризуют проявления бронхообструктивного синдрома. В лечении используют небулайзерную терапию с Беродуалом и натрием хлоридом до 10 дней.

Question 15

Какие препараты для разжижения крови можно применять при астме

4 ответа

21 января

У бабушки повышен гемоглобин - 160, густая кровь В анамнезе - бронхиальная астма Какие препараты можно применять для разжижения крови, в которых в составе нет ацетилсалициловой кислоты?

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-21T20:12:01+03:00

Здравствуйте, Юлия. В подобных случаях обычно рекомендуют приём Эликвис (Апиксбан), Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса (Дабигатрана Этексилат).
Противопоказаний при Бронхиальной астме эта группа лекарств не имеет. Схему расписывает кардиолог по результатам коагулограммы, уровню Д-димера, анализу на РФМК.