Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

19 января

Здравствуйте! Заболела еще в начале декабря. Насморк, головная боль, температуры не было. Потом добавился кашель. 17 декабря сделали ренген (прикрепила к вопросу). Пропила сумамед 3 дня, кашель постепенно прошел. Затем под Новый год заболели дочь и муж, с температурой и тоже...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-19T14:28:49+03:00

Здравствуйте, Жанна.
По данным рентгенографии органов грудной клетки - очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Описывается усиление легочного рисунков в прикорневых зонах.
Эти изменения могут быть проявлением воспалительного процесса в бронхах.
Нынешнее состояние и предъявляемые вами жалобы могут быть связаны с курением.
На фоне курения и в последующем воздержание от курения провоцируют воспаление в стенках бронхов.
Курс проведенного лечение антибиотиком был короткий, минимальный срок лечения этим антибиотиком шесть дней.
В случаях с бронхитом эффективна ингаляционная терапия:
Рекомендуемая схема ингаляций на 7-10 дней:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
В качестве дополнительного метода диагностики : анализ крови общий и на определение СРБ, оценка функции внешнего дыхания, анализ мокроты на выявление патологической флоры.
Не отмечаете повышение температуры тела?

Question 2

Исследование спирометрии

4 ответа

19 января

Здравствуйте на кт обнаружили эмфизему я сделал спирлграфию , прошу исследовать.

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T12:04:02+03:00

Здравствуйте. Жизненная ёмкость легких в норме. Обнаружены легкие нарушения по обструктивному типу, индекс Тиффно снижен незначительно, проба с бронхолитиком отрицательная.
Такая картина соответствует начальным проявления хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Нередко в совокупности с эмфиземой легких связана со стажем курения.

Question 3

Пульмонолог

3 ответа

19 января

Здравствуйте, я писал Вам 4 дня назад по поводу прожилок крови в мокроте. Сегодня при откашливании снова увидел в мокроте маленькие прожилки крови дважды, но именно при кашле, один раз не успел сфотографировать, второй раз (приложил фото), на той недели 16 числа я делал кт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-19T11:25:04+03:00

Здравствуйте.
КТ очень точный метод обследования, тем более пересмотрели КТ в тубдиспансере, что исключает онкологию и туберкулез.
Прожилки крови могут появиться при воспалении ЛОР органов, напрмиер при синусите, в таких случаях проводят рентген пазух носа для исключения синуситов.
в общем анализе кови признаков активного воспаления нет.
По фото - включения такие могут быть и при кровоточивости из десен, поэтому дополнительно рекомендуют осмотр стоматолога.

Question 4

Сильный кашель у ребенка

3 ответа

19 января

Здравствуйте. Ребенок болел неделю, горло без высокой температуры, ангина или тонзиллит не знаю точно что врач поставил, но сдали анализ и 30.12.25 был выписан антибиотик панцеф. Начали принимать, через пару дней присоединился кашель. Вероятно что то сверху наложилось....

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T21:39:27+03:00

По анализам крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции. возможно атипичная или вирусная инфекция.
С учетом предыдущих курсом антибиотиков, может быть эффективен приём Кларитромицина или Азитромицина в суспензии на 5 дней.

Question 5

Саркоидоз легких. Повысился АПФ и низкий вит.D

2 ответа

19 января

Добрый вечер!Подскажите, пожалуйста.Я уже 3,5 года наблюдаю за своим состоянием. Диагноз саркоидоз не поставлен, но на всех КТ легких заключение о второй стадии саркоидоза (заключение последнее от сентября 2025 прилагаю, там без изменений всё по сравнению с КТ легких...

Герман, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T05:18:31+03:00

Здравствуйте. Обычно при такой картине намКТ назначают витамины 400 МЕ длительно, круглогодично, Пентоксифиллин курсами по 3 месяца 2 раза в год.
При низком уровне витамина Д, 2-5 тыс МЕ в суткиразрешено, курс не менее 3-х месяцев, с контрольным обследованием в динамике.
Приём спортивных добавок разрешён.
Гормональная терапия при отсутствии прогрессии по КТ и удовлетворительноем состояния не показана.
Выделение мокроты в ежедневном режиме характеризует хронический бронхит. Обычно рекомендуют использовать мукорегуляторы, препараты которые уменьшают количество слизи.
Нпример Эрдостеин или Карбоцистеин по 10 дней в месяц.

Question 6

Болею астмой, бросил курить, стал задыхаться

1 ответ

19 января

4 дня назад я решил бросить курить, до этого курил больше 10 лет по 1,5 пачки в день, при этом у меня бронхиальная астма. На второй день стал себя ужасно чувствовать, сильная отдышка, которая не купируется сальбутамолом, постоянная межрёберная невралгия( Ибупрофен частично...

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T13:49:01+03:00

Здравствуйте, Николай. При отказе от курения может быть временное обострение, ухудшение состояния.
Это проявление синдрома отмены, никотиновой зависимости. Для лечения как правило используют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, до 10-14 дней.

Question 7

Увеличение лимфоузлов средостения

1 ответ

19 января

Здравствуйте, пошла на МРТ по поводу болей в спине. На МРТ в средостении отмечаются многочисленные увеличенные лимфоузлы, размерами до 20мм по короткой оси, сливные, паратрахеальные, бифукарционные, бронхопульмональные. После чего было назначило КТ с контрастом органов шеи,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T14:55:29+03:00

Здравствуйте. Биопсия внутрилегочных лимфоузлов с гистологическим исследованием даёт самый точный результат в диагностике очаговых изменений в лёгких. Без неё лечение может быть назначено недостаточно эффективное, так как диагноз не подтверждён.

Question 8

ТЭЛА или просто одышка

4 ответа

18 января

Здравствуйте, беспокоит одышка, чувство нехватки воздуха при вдохе в покое и при ходьбе, как будто дышит малая часть легких. При этом могу задержать дыхание больше чем на минуту и могу пробежать вверх 6 этажей. Хотел бы прояснить, если эмболия даже слабая то я бы не смог...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-19T03:32:18+03:00

Добрый день.

ТЭЛА даже мелких ветвей- это всегда острое состояние. Она не возникает на ровном месте, чаще всего ей предшествует наличие нарушений в свертывающей системе крови (чаще всего обнаруживают наличие тромбов в глубоких венах нижних конечностей), может возникать на фоне некоторых хронических сердечных патологий, а также на фоне приема некоторых препаратов. ТЭЛА обычно всегда проявляется характерными клиническими симптомами- резко возникшая одышка, могут быть боли в грудной клетке, снижение цифр АД, снижение переносимости физических нагрузок.

Для диагностики этого состояния обычно в первую очередь назначают анализ крови: коагулограмма с Д димером. Значительно Повышенный уровень показателя может служить причиной для дальнейшего диагностического поиска- проведение Эхо-КГ (расширение правых отделов сверца, повышение СДЛА), УЗИ вен нижних конечностей (исключить тромбы), и наиболее точным методом диагностики является КТ с контрастом (АПГ).

По описанию нативного КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

При подобных жалобах и с учетом молодого возраста обычно в первую очередь исключают наличие бронхоспазма (для диагностики этого состояния проводят спирограмму с пробой для оценки вентиляционной функции легких и бронхов).

Question 9

Кашель у ребёнка

3 ответа

17 января

Здравствуйте Ребёнку 1 год девочкаВ среду проглотила картон 14.01 числа в обед. ситуация была такая Ребёнок начал делать позывы срыгивания , типо эээбеее с высунутым языком. Я увидела что она съела картон от коробки. В этот момент подбежал папа и начал залезать руками в рот...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T22:06:50+03:00

Здравствуйте. При инородных телах в бронхах как правило постоянный или приступообразный кашель в течении всего дня и ночью.
По вашему описанию более вероятно сезонное ОРВИ, простуда.
Для лечения как правило назначают ингаляции через небулайзер с натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 5 дней.

Question 10

Кашель сухой и мокрый

1 ответ

18 января

Здравствуйте! Где то 16 декабря пошла на больничный, была небольшая температура , воспалены были лимфоузлы на гортани, слабость, ґорло не болело ,но было как ёршиком прошлись, заложенность ушей, насморка не было, врач сказал пить Ринзу, полоскать горло и всё. После выписки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T14:59:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно на долечивание кашля в таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Такой комплекс помогает расширять бронхи, обладает противовоспалительным эффектом на слизистую бронхиального дерева, и поэтому кашель проходит.

Question 11

Единичные кальцинаты и очаг в S8 левого легкого

1 ответ

18 января

Прошла компьютерную томографию очаг в S8 левого лёгкого.кашля нет.

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-18T19:28:43+03:00

Здравствуйте, Любовь. Единичные кальцинаты и очаги до 1 см обычно являются внутрилегочными лимфоузлами (компоненты нормальной легочной ткани) или очагами фиброзирования (рубцовая ткань).
Как правило в лечении и наблюдении не нуждаются, на качество и продолжительность жизни не влияют.

Question 12

Затруднено дыхание

3 ответа

18 января

Добрый день. Я работаю маникюристом 8 лет. Осенью 2025 года ситуация с носом ухудшилась, сильная заложенность, очень сухая слизистая, утром чихание, сопли, слезотечение. Я подумала аллергия усугубилась - пройдет. В декабре ко мне пришла клиентка, очень сильно надушенная. Я...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-18T18:36:37+03:00

Показатели на спирометрии не снижены, поэтому за ХОБЛ данных нет.
При астме ОФВ1 после вдоха обычно прибавляет 12% и более.
Подозрение на астму полностью нельзя снять,важно ещё оценить есть ли аллергия.
Дополнительно для исключения астмы назначают Бодиплетизмографию, это более чувствительный метод диагностики астмы

Question 13

Здравствуйте! Посмотрите рентген пожалуйста, ставят признаки бронхита, пневмонии, у меня есть сомнения

4 ответа

18 января

Посмотрите рентген пожалуйста, у меня есть сомнения

Катерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-18T14:59:30+03:00

Здравствуйте. Результаты рентгена не прикрепились.
Повторите, пожалуйста, попытку ещё один раз.
Опишите какие у вас сейчас жалобы, симптомы, есть кашель, мокрота, повышение температуры тела, анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ сдавали?

Question 14

Признаки бронхита, пневмонии

5 ответов

18 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у ребенок, длительный сухой кашель. Терапевт отправила на снимок рентгена, в рашифровке признаки бронхита, пневмония. Прием только завтра . Могли бы посмотреть рентген? У меня есть сомнения. Кровь завтра сдадим

Катерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-18T14:21:19+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Как долго сохраняются данные симптомы, какое лечение получаете на данный момент?
Как сильно повышалась температура на фоне заболевания?
Снимок не прикрепился. Попробуйте, пожалуйста, ещё раз.

Question 15

На КТ выяалена энфизема

5 ответов

18 января

На КТ выявлены учпстки парасептальной и центрилобулярной энфиземы, может ли это быть последствием сильного натужного кашля. И может ли быть процесс обратимым по прошествии кашля. Год назад на КТ данного заболевания не было.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-18T15:07:17+03:00

Здравствуйте, Елена. Эмфизема (воздушные пузырьки) чаще всего образуются при стаже курения или после перенесенной инфекции (пневмонии, Ковид-19). Подскажите, сейчас есть жалобы, кашель, образование мокроты, повышение температуры тела?