Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Перепутали последовательность ингаляций взрослому

1 ответ

3 февраля

По схеме надо сначала беродуал в небулайзере, а потом пульмикорт. Сделали первую ингаляцию пульмикортом. Можно ли беродуал после пульмикорта или вообще не делать в этот приём беродуал?

Таша, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-03T11:07:04+03:00

Здравствуйте. Обычно ингаляции назначаются 2 р в день, можете пропустить Беродуал в этот раз. Вечером сделайте как положено. С уважением!

Question 2

По результатам лучевой диагностики лёгких фиброз отдела лёгкого после бронхита

1 ответ

3 февраля

После перенесенного бронхита, лучевая диагностика выявила фиброз базального отдела левого лёгкого. В описательной части данная трактовка есть. В резулятивной написано что изменений лёгких не зафиксировано. Может ли это быть технической ошибкой в описании, и насколько опасен...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-03T21:22:29+03:00

Здравствуйте, Александр. Очаговый или линейный фиброз клинически не значим для заключения, поэтому не выносится.
Лечение и наблюдение это состояние не требует, на качестве жизни не отражается.
Если есть желание детальнее рассмотреть зону интереса, сделайте КТ грудной клетки. С уважением!

Question 3

Зоны уплотнения по типу матового стекла в сегментах S4-S10 в обоих легких

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте, перенесла пневмонию 4 месяца назад , терапевт направила на мскт и спирографию. Спирография в норме , сатурация 97, но по мскт зоны уплотнения с тяжистыми контурами по типу матового стекла с S4 по S10 в левом и правом .И сформированные фиброзные спайки. Терапевт...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-03T11:09:49+03:00

Здравствуйте, Виктория. Всё может ещё рассосаться. Для этого обычно назначается Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидаза в\мышечно 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1-3-х месяцев. С уважением!

Question 4

Кашель у ребёнка

3 ответа

3 февраля

Доброй ночи. Ребёнок 2.11, помогите , куда дальше двигаться. Ребенок с сентября 24 ходит в сад , были сопли, кашель , чихание , но дальше этого не заходило. В октябре словила золотистый стафилококк следом бронхопневмонию. Пролечились дома , сделали повторный рентген , все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-04T19:16:37+03:00

Средняя дозировка по вашему возрасту 0.25 мг- 1 мл + 2 мл физ раствора не важно ща какое время до сна.
Препарат для проверки лёгких- какой вы имеете в виду? Спирометр? Вы ещё маловаты для него. С 5и лет только можно. У меня больше убеждений за патологию верхних дыхательных путей, кашель- рефлекторный.

Question 5

Рентген легких

1 ответ

3 февраля

Лёгочный рисунок несколько усилен за счёт смешаного компонента. Лёгочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны, не расширитьДиафрагма обычно расположена.. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта без особенностей. Заключение: очаговые и в...

Комарова Юлия Сергеевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-03T11:12:40+03:00

Здравствуйте, Юлия Сергеевна. По Рентгену описаны косвенные признаки бронхита. В таких спорных случаях рекомендуется проведение КТ легких. Подскажите, анализы крови сдавали?

Question 6

Пояснение назначений врача и показатель холестерина

3 ответа

2 февраля

Добрый вечер ! Мама ,66 лет находилась в больнице ,пульмонологическое отделение ,с обострением хронического бронхита . Выписали в пятницу ,меня интересуют рекомендации при выписке .Я правильно поняла что рекомендовано пользоваться ингалятором либо дышать через небулайзер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T22:44:38+03:00

Здравствуйте. В выписке рекомендован дозированный ингалятор, например Формисонид 160\4,5 мкг 1 доза 2 р в день.
Это для длительного использования, соответственно данным исследования ФВД (спирометрии) навсегда, пожизненно.
Холестерин не высокий, можно обойтись в таких случаях без статинов, принимать только Омега 3-6-9.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 7

Рентген у ребёнка 4 г, сухой кашель

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте, ребенок 3г11мес. 2 мес назад заболел орви: конъюнктивит, отит, красное горло, насморк, сухой кашель по утрам. Температуры не было. Все пролечили каплями по отдельности, антибиотики не пили. Кашель остался. Сухой кашель с утра и пару раз в течение дня. Педиатры...

Аля

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-02T20:55:30+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови есть повышение нейтрофилов.
Обратитесь пожалуйста, к Вашему педиатру. Оебенку антибиотик показан.

В целом рентгенологическая картина неизменна. Нет признаков ухудшения. Но и описание содержит косвенные признаки воспаления бронхов.

Онлайн консультация не предусматривает назначения антибиотиков.
Уточните пожалуйста, срб не сдавали? Может мазки из зева?

Question 8

Кашель, орви

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте!Неделю назад ребёнок из сада принес какой-то вирус - кашель и насморк. Почти сразу я заразилась, симптомы одинаковые.Два раза дышала пульмикортом, результата нет, свист есть, пока сам не откашляешь мокроту, тогда сразу свист уходит и лучше дышать. Температуры...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T20:08:51+03:00

Здравствуйте, Виктория. Посмотрела прикрепленные документы.
У Вас вероятно на фоне ОРИ и повышенного аллергофона возник бронхоспазм. Обычно в лечении таких состояний назначается Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день 14 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, Полиоксидоний 12 мг рассасывать 10 дней. С уважением!

Question 9

Обострилась астма

4 ответа

2 февраля

Не так давно поставили астму (2года назад, получил после ковид19) На данный момент времени обострилась, пшикаю каждый день сальбутамолом, на улице очень влажно, летом все было идеально, вовсе про нее забывал. Аллергия также обострилась, хотя в доме все неизменно, стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-02T19:39:48+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста, астму поставили после спирометрии? Другим ингалятором не пользовались?

Question 10

Есть ли ухудшения по КТ легких?

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Свекровь стоит на учете у ревматолога, диагноз системная склеродермия. Несколько лет беспокоит отдышка, была операция АКШ на сердце. В марте прошлого года делали КТ легких контроль КТ в декабре, а на прием удалось записаться только на апрель... хотелось бы...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T20:23:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ нет активной прогрессии фиброза, отрицательной динамики.
Для уточнения дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности, как причины одышки, надо сделать ЭХО- КГ и спирометрию. С уважением!

Question 11

Результат КТ

4 ответа

2 февраля

Начало болезни 27.01.25Начат прием антибиотиков с 28.01.25, вечером поднялась температура до 38, на следующий день температура была уже 40.30.01.25 был сделан ренген и заменен антибиотик на цефиксим экспресс.( результат нижнедолевая левосторонняя S6 пневмония).01.01...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-02T18:53:12+03:00

Добрый день. Скажите пожалуйста, анализы не сдавали? На фоне антибиотика температура спадает?

Question 12

На фоне лечения сегментарной плевральной пневмонии

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте. Заболела пневмонией, первый раз лечение не помогло, обратилась в платную клинику. Сделали рентген диагноз сегментарная плевропневмония. Лечение: 10 дней укол Цефтриаксон 2 раза в день, учитывая что до этого я его колола уже 5 дней, кларитромицин 10 дней 2 раза в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-03T10:53:18+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Не опасно. Основной курс уже получен.

Question 13

Пневмония с осложнениями

3 ответа

2 февраля

Добрый день!Болею с 28 ноября. Я кормящая мама, ребенку 1,3. Сначала был сильный сухой и очень назойливый кашель. По анализу крови было все в пределах нормы, срб также. Поставили бронхит. Пропила курс амоксиклав. Делала ингаляции пульмикорт. После чего кашель не прекратился,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T19:59:26+03:00

Здравствуйте, Анна. Посмотрела прикрепленные документы.
По последнему анализу крови назначение антибиотика уже не нужно. В таких случаях обычно на долечивание назначается курс Полиоксидония 12 мг 1 т в день раасывать 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. С этими назначениями ГВ можно продолжать. С уважением!

Question 14

Фиброз ? Какая чталия

1 ответ

2 февраля

Пневматизация легких неравномерная за счет зон субплеврального и плевро апикального пневрофиброза, зон киистовидной перестройки и верхней доле правого легкого с единичными буллами, размерон до 24 мм и поперечнные. В лёгких ннфильтративных и освежихв мозговых измежений,...

Оксана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T15:52:32+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Конечно. Такой фиброз не влияет на продолжительность и качество жизни.

Question 15

Пневмония левостороняя

4 ответа

2 февраля

Ребенку 3 года. Вес 18 кг. Началось с продолжительного насморка, потом появился частый, сухой кашель, поднялась температура 38,5 продержалась 2 дня. На 3 день температуры не стало и до сих пор нет. В этот же 3 день сдали кровь и сделали рентген. Кровь хорошая, а рентген...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T15:34:14+03:00

Здравствуйте, Ирина. Антибиотик назначен верно, курс обычно в такой ситуации 7-10 дней. Желательно добавить Зодак/Зиртек до 5-7 дней, так как эозинофилы повышены (отвечают за аллергию). С уважением!