Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 января

Здравствуйте. Уже задавала вопрос про мужа , который контактировал с больным активным туберкулезом. Я на данный момент на 31 неделе беременности. Диаскин тест мужа гиперергический ( с детства ) , флг чисто, на Кт выявили очаг инфильтрации в S4 субплеврально. Анализы мокроты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-27T19:02:14+03:00

Здравствуйте. Новый появившейся очаг может быть - очагом воспалительного процесса. Такие изменения возможны на фоне острой вирусной и бактериальной инфекции, не связанной с туберкулёзом.
В таком случае целесообразно назначение анализа крови общего и на СРБ. С учетом того, что прежние выявленные изменения стали меньше, это говорит о неспецифической природе этих изменений.
Появление нового участка воспаления не указывает на туберкулёз.
Опираясь на все результаты обследования, можно предположить, что данных за наличие активного туберкулёза органов дыхания нет.
Диагноз у супруга - латентная туберкулезная инфекция.
Это латентное состояние, а не активное заболевание, риска ни для мужа ни для вас нет, но которое тоже надо пролечить профилактически.
Нахождение на больничном по подозрению на туберкулёз уже не требуется и ограничения по работе могут быть сняты.
Пульмонолог может продлить курс антибактериальной терапии еще на 7-9 дней. Кт - контроль через 3 месяца, лучевая нагрузка не будет привыкать допустимой нормы облучения.

Question 2

Жжение в груди , плавающая температура

4 ответа

27 января

Добрый день, мне 42 года . Температура второй день то 37,2 то 36,6 , жжение, боль в груди, першение в горле , легкая осиплость, изредка кашель сухой . Пью витамин с, ингавирин , есть пульмикорт . Что можно принимать до визита к врачу , что порекомендуете ( есть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-27T19:01:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
жалобы на повышение температуры тела, осиплость голоса, першение в горле могут быть связаны с вирусной инфекцией чаще всего, сухой кашель может быть из-за инфекционного обострения ХОБЛ.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, врач прослушает лёгкие, при наличии хрипов в лёгких, может направить на обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление лёгких.
При наличии установленного диагноза ХОБЛ для облегчения самочувствия рекомендуют ингаляции бронхорасширяющих и противовоспалительных препаратов через небулайзер, так как вирусная инфекция может сопровождаться бронхообструкцией.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала 15кап +Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствор через небулайзер 2р в сутки в течении недели.
При получении анализа крови, если в нем будут признаки бактериальной инфекции,врач сможет назначить антибиотик.
С уважением!

Question 3

Лечение правильное или нет.

3 ответа

27 января

Здравствуйте. Ситуация следующая. Ребёнок заболел 19 декабря и по сей день мы на больничном, в поликлинике по головно ставили ОРВИ, но последующие лечения не давали результатов. Сходили на приём к Пульмонологу платно, отправила нас сдавать анализы и кое что пришло...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-27T14:59:57+03:00

Если антитела класса М отрицательные к коклюшу, только класса G повышены, то это говорит о том, что коклюшной инфекцией давно болели уже, острой фазы инфекции нет в организме сейчас.

Question 4

Одышка при хобл

4 ответа

27 января

Мне поставили диагноз хобл. Назначили лекарстваСпиолто,бероудал,пульмикорт, респифорб комби. Кашля нет, мокроты нетТолько одышка. И она становится сильнее. Чем лечить? Эти лекарства явно не помогают

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-27T12:52:44+03:00

Здравствуйте, Наталья.
В таких случаях для выяснения причин одышки рекомендуют пройти обследование - обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление в лёгких, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб.
Если комбинация ингаляторов Спиолто +Респифорб плохо помогает, в таких случаях рекомендуют "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р

Question 5

Болит спина и правая грудь при кашле

5 ответов

27 января

Здравствуйте, в октябре 2025 заболела и резко появился кашель, лечилась амоксиклавом. потом выздоровела, кашель с мокротой оставался, но ухудшался, был обычно по ночам, потом уже в любое время суток стал проявляться. пила всякие ацц и тд, было только хуже, как только...

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-27T10:51:20+03:00

Здравствуйте, Мария! Возможно после заболевания от 10.2025 появилась бронхиальная гиперчувствительность, длительный кашель способен провоцировать межреберную невралгию, поэтому проявляются боли. Само лёгкое не может болеть, там нет рецепторов боли. Фото ФЛГ, которое Вы приложили - без патологии.
Для того, чтобы исключить лёгочную патологию , то рекомендуется выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, обычно назначает пульмонолог на очном приёме.
В настоящее время можно рекомендовать:
Бронхомунал 7 мг 1 капсула за 30 мин до завтрака 10 дней ( это лизат бактерий, который способен бронхиальную гиперчувствительность и восстановиться после ОРВИ)
При болях на область спины - обезболивающий пластырь Нанопласт 2 раза в сутки.
Тёплое питьё.
С уважением.

Question 6

Пневмония и перелет

5 ответов

27 января

Добрый день!Мы с сыном, 9 лет, перенесли пневмонию. У него правосторонняя среднедолевая, ДН 0 ст., сатурация не падала ниже 97, у меня - левосторонняя нижнедолевая, ДН 1 ст., сатурация 96, ниже не падала. Сын принимает антибиотки 6-й день, самочувствие удовлетворительное,...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T10:33:48+03:00

Здравствуйте, Марина. В таких случаях перелеты и смена климата не рекомендуют до полного выздоровления, нормализации Рентген- картины, анализов крови. Так как на фоне смены атмосферного давления, температурного режима, стресса не исключено возникновение осложнений.

Question 7

Динамика после лечения пневмонии

5 ответов

27 января

Добрый день. После лечения пневмонии сделала кт с контрастом. Заключение меня напугало. Хочу проконсультироватся

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-27T09:43:15+03:00

Здравствуйте. В легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки - в S4 левого и S5 правого легкого выявлены изменения фиброзного характера. Также в 5 сегменте правого легкого обнаружен мелкий очаг, вероятно внутрилегочный лимфатический узел. В S8 нижней доли левого легкого определяется солидный очаг с четкими, ровными контурами, интимно прилежащий к сосуду, размерами 4 мм, с признаками накопления контрастного препарата в венозную фазу, повышением плотности до +40 ед.Х.,
Четкие и ровные контуры - это чаще признак доброкачественного образования.
Накопление контраста в венозную фазу
— очаг "подсвечивается" после введения контрастного вещества, что говорит о его васкуляризации (наличии кровоснабжения).
Возможно это Гамартрома - доброкачественная опухоль из тканей легкого, также часто с четкими контурами.
Не видя само исследование сложно сказать с точностью.
В любом случае такие изменения рекомендуется наблюдать - кт контроль через 6 и 12 месяцев.

Question 8

Долгий кашель

1 ответ

27 января

Добрый вечер, кашель уже 4 месяца, лечилась схемами,назначали терапевты. амброксол, антибиотик, пробиотик, ацетилстеин. Левофлоксацин. Октябрь. Потом сиропы и от аллергии капли. Слабость, отдышка, сухой кашель не проходит, терапевт поставил абструктивный бронхит. И есть...

Адель

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T08:16:00+03:00

Здравствуйте. При длительном кашле с указанием на аллергию или рефлюкс-эзофагит стоит исключать начало Бронхиальной астмы. Для этого рекомендуют пройти до обследование; спирометрию с бронхолитиком, анализ крови на респираторную аллергопанель, общий ИГЕ.

Question 9

Часто болеет ребенок, кашель, гиперактивные бронхи

4 ответа

27 января

Здравствуйте! Ребенок очень часто болеет, 2 года, особенно кашель мучает, были и пневмония и бронхиты. Крайний раз врач сказал, что гиперактивные бронхи, на тот момент у ребенка снова были хрипы, назначил пульмикорт 4 дня по 2р в день, и далее 2 недели 1 раз в день (до 28.01)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T06:13:49+03:00

Здравствуйте. В норме за год дети могут болеть до 10-12 эпизодов и это не часто.
Также стоит исключать аллергию, аденоидит, в сентябрьском анализе крови повышены эозинофилы.
Сдают как правило анализ крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный.
Лечение Пульмикортом в подобных случаях назначают не менее 1 месяца, возможное продление на 3 месяца

Question 10

Ощущение нехватки воздуха

1 ответ

27 января

Здравствуйте! В детстве мне ставили диагноз астма, которую я в последствии не подтверждала много лет. Все эти годы я делала по 2 ингаляции в день Симбикорт турбухалер, ничего не беспокоило. Однако в последнее время, каждый раз, когда я заболеваю ОРВИ, появляется ощущение...

Александра

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T08:18:07+03:00

Здравствуйте, Александра. При ОРВИ Бронхиальная астма нередко обостряется. Для снятия обострения дозу Симбикорта Турбухайлера рекомендуют увеличить в 2 раза или добавить ингаляции с Беродуалом в виде спрея или через компрессорный ингалятор курсом на 7-10 дней.

Question 11

Симбикорт турбохалер на гв

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Была в ремиссии год с бронх астмой во время беременности. Сейчас малышу 3 недели. . Начались приступы кашля , тяжело дышать . Раз. Уже дышала симбикортом . Можно ли его на гв? В инструк запрещено

Оксана

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-26T23:25:00+03:00

Здравствуйте, Оксана! По клиническим рекомендациям, во время беременности и ГВ разрешен приём ИГКС/ ДДБА ( будесонид/ формотерол это Симбикорт) в качестве базисной терапии. Тем более сейчас у Вас потерялся контроль над астмой. Начинайте по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером, также по клиническим рекомендациям Симбикорт Турбухайлер можно принимать и по потребности, т е в течение как ранее сальбутамол или беродуал. Это приём в качестве базисной терапии и по потребности- называется режимом единого ингалятора.
Также вещества, входящие в состав ингалятора оказывают местный ингаляционный эффект. Но нужен и очный осмотр пульмонолога с выполнением спирометрии с бронхолитической пробой.
С уважением.

Question 12

Левосторонняя верхнедолевая (язычковая) бронхопневмония

4 ответа

26 января

Добрый вечер.Со 2 января простыла. В основном сильно беспокоил нос( не дышал) состояние простуды. Болели всей семьей. Но без температуры. Вышла после праздников еще неделю больная проработала ( без температуры) но был сильный герпес на губе очень большой и долго проходил Но!...

Ангелина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T06:28:32+03:00

Здравствуйте, Ангелина. Действительно в таких случаях лучше продолжить лечение на листе нетрудоспособности. Противовоспалительный препарат для лечения пневмонии в таком случае Левофлоксацин до 7 дней.
За туберкулёз данных нет, заболевание началось с острой фазы и развивалась как классическая вирусно- бактериальная инфекция.

Question 13

Фиброзный тяж в 6 межреберье слева лечение

1 ответ

26 января

фиброзный тяж в 6 межреберье слева как лечить? На данный момент нет жалоб. Сделал флюрографию и вот такой результат.

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-27T08:20:36+03:00

Здравствуйте, Владимир. Такая находка на флюорографии в виде фиброзного тяжа в 6 межреберье слева представляет собой полоску рубцовой ткани. В медикаментозном лечении не нуждается. Жалоб не вызывает, на качестве жизни не отражается.

Question 14

Рентген и заключение

5 ответов

26 января

Добрый вечер. прошу помочь разобраться и понять, что делать дальше. у отца ( 72 года) было жжение в области сердца дня 2, вызвали скорую, сделали ЭКГ - нестабильная стенокардия, отвезли в кардиоцентр, там не понравилось дыхание, отправили в другую больницу - сделали ренген и...

Наталья, Домодедово

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-26T22:44:56+03:00

Здравствуйте.
В протоколе исследования от 26 января, описан снимок 22 января 2026г указано :
1. Усиление и обогащение лёгочного рисунка, что может быть из-за нарушения работы сердца
2. Плохая дифференцировка синуса может быть из-за нарушения кровообращения в малом круге (тоже связано с нарушением работы сердца)
3. Расширение средостения требует дообследования - КТ органов грудной клетки.
4. Расширение тени сердца связано с ишемической болезнью сердца.
В выписке от врача расширение средостения врач описал с онконастороженностью, в таких случаях для прояснения картины лучше пройти КТ органов грудной клетки, сделать УЗИ сердца.
В описании самого протокола снимка за новообразование данных не указано.

Question 15

Расшифруйте пожалуйста показания

3 ответа

26 января

В сентябре болела была температура 38 и даже отключилась в автобусе, сдавала мрт мозга там показало остеохондроз шейного отдела и всд. Сдавала Флюорографию два раза сдавала и Кт. Спирографию сдавала в поликлинике и ничего не вышло, возможно из-за дефицита массы тела....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-26T20:46:39+03:00

Здравствуйте, Ирина. По прикрепленному КТ от 1.11.25 г.- описаны очаговые изменения в правого легкого по типу "матового стекла". Это может быть последствием перенесенного воспаления, а также проявлениями интерстициальных заболеваний легких, микобактериоза.
По спирометрии и бодиплетизмографии не выявлено обструктивных изменений, проба с бронхорасширяющим препаратом отрицательная.
Таким образом данных за Бронхиальную астму, хроническую обструктивною болезнь легких (ХОБЛ) не определяется.
В таких случаях после курса противовоспалительного лечения назначают КТ контроль через 3 месяца от последнего исследования.