Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Болею два месяца. Одышка, чувство нехватки воздуха.

20 января

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Имею БА в контролируемом течении ( 9 лет не было приступов.) Болею с 28 ноября.27 ноября здоровые и счастливые поехали с мужем в санаторий. В первую же ночь почувствовала нехватку воздуха. Во вторую ночь случился...

Юля, Братск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T19:17:24+03:00

Здравствуйте, Юлия. По представленной спирометрии нет изменений, показатели в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, данных за бронхоспазм, бронхообструкцию нет. Анализ крови и КТ также без патологических изменений.
При отсутствии контроля за бронхиальной астмой обычно рекомендуют капельницы с Дексаметазоном и Эуфиллином до 5-7 дней.

Question 2

У бабушки ХОБЛ в обострении

5 ответов

20 января

Добрый день!Бабушка проживает в Сибири в глубинке, качество медицины так себе. У нее поставлен диагноз ХОБЛ. Также, в связи с возрастом, 84 года, ряд заболеваний с сердцем. У нее очень сильные отдышки при ходьбе и не может глубоко вдохнуть, обычно при ходьбе, дышит часто. Со...

Виктор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T17:48:59+03:00

Здравствуйте. При обострении ХОБЛ обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, курс 2 раза в день до 10 дней.
Самый эффективный дозированный ингалятор для ежедневного лечения при ХОБЛ это Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 3

Посоветовать лечение

4 ответа

20 января

Здравствуйте.Девочка 12 лет, в начале декабря заболела с высокой температурой, открылся сильный кашель. Весь декабрь лечились. В том числе пили антибиотики Синупрет в таблетках. Делали ингаляции пульмикорт, флуимуцил. В январе вновь поднялась температура, максимальная 37,4....

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-20T16:55:24+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, кашель сейчас с мокротой беспокоит?
При возможности - прикрепите общий анализ крови к вопросу (результат).
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на атипичную флору - igM и G на респираторные микоплазмы, хламидии пневмоние, это внутриклеточная персистирующая флора , которая может вызывать вялотекущую инфекцию.
Уточните, пожалуйста,какой антибиотик принимали в этот эпизод инфекции? Когда был окончен прием антибиотика?

Question 4

Боли в грудной клетке

5 ответов

20 января

Неделю назад упал с лестницы , боль была как будто сломал ребро Пошел на рентген , сделали подозрение на турбекулез , отправили на кт На кт заключение и снимок прикрепляю Кашля, боли в легких и отдышки не было Что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-01-20T14:58:14+03:00

Здравствуйте!
В приложенном КТ ОГК описаны изменения, подозрительные на саркоидоз.
Однако, по одному только заключению КТ ОГК подобный диагноз не выставляется, требуется дообследование: обычно рекомендуют выполнить общеклинические исследования (ОАК, СРБ, б/х крови+кальций, ОАМ, ЭКГ), анализ на АПФ, консультацию фтизиатра с проведением туберкулиновой пробы (для исключения туберкулезного процесса), бронхоскопию, биопсию лимфоузлов.

Question 5

Что это такое

1 ответ

20 января

На флюрографии пишут фиброзный тяж наддиафрогально слева, синус аблетирован.

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T14:44:29+03:00

Здравствуйте, Юрий. Фиброзный тяж это полоска рубцовой ткани. Облитерация синуса- это заполнение рубцовой тканью области между легочной тканью, плеврой и диафрагмой.
Такие результаты могут быть после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств. Медикаментозного лечения не требуют.

Question 6

Бронхит курильщика

1 ответ

20 января

Здравствуйте подскажите что можно пропить, курю 19 лет последнее время кашель сильный прикурении в любое время +гайморит не облегчает задачу, флюография хорошая, у врача была назначили флуимуцил, хотя кашель суховат

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:17:39+03:00

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях помогает курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 09%, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Желательно проведение спирометрии для оценки дыхательной функции.

Question 7

Боль в грудной клетке, тяжело вздохнуть полной грудью

1 ответ

20 января

Побаливает в грудной клетке, затрудненное дыхание, ни температуры, ни сухого/влажного кашля нет, просто очень дискомфортно. Моментами даже бывает одышка при покое. Сегодня днем была у терапевта, та только отправила в приемный покой городской больницы, чтобы выяснить причину...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:20:08+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Как правило боль и дискомфорт в грудной клетке не связан с органами дыхания, так как в легких и бронха нет болевых рецепторов, они не могут болеть.
Чаще всего причина в нервно-мышечной системе- как проявление остеохондроза, полинейропатии, повышенной тревожности.

Question 8

После микоплазмы

1 ответ

20 января

Проболели микоплазмой муж 13 лет вэ, была пневмония , сейчас уже антитела но эозонофилы повышены 400 и переодически сиплым становится голос затем бронхоспазм и кашель, потом проходит , зодак тоже даёт эффект. Точно появляется после картошки, вообщем не сталкивались с таким

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:22:57+03:00

Здравствуйте. По описанию не исключено начало Бронхиальной астмы. Для диагностики как правило используют спирометрию с бронхолитиком, для уточнения причинных аллергенов рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель, посещение аллерголога.

Question 9

Лечение по заключению КТ легких

4 ответа

20 января

У отца сильный сухой кашель, не проходит месяц. Сделал КТ, текст заключения:КТ-признаки мелкоочаговых изменений легких по типу бронхиолита, интерстициального и локального пневмофиброза легких, кальцинатов и бронхоэктазов легких.Полный текст в прикрепленном файле. Сатурация...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-20T06:28:04+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны очаговые изменения с двух сторон по типу Бронхиолита.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусом или атипичной флорой..
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (Лейкоциты повышены, нейтрофилы, СОЭ, СРБ), то врач может назначить антибиотик широкого спектра.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют пройти обследование на атипичную флору- или сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние. Это атипичная флора, может вызывать тоже бронхиолит, на нее не работают антибиотики такие как Амоксиклав, Цефтриаксон.
Лечение Бронхиолита заключаться в назначении ингаляций Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг + физ.раствор 2мл 2р в сутки в течении 10 дней.
На КТ также описаны кальцинат - это неактивное изменение в виде замещения кальцием очага воспаления, бронхоэктазы - это выпячивания стенок бронхов,часто бывает признаком бронхита.
КТ контроль назначают через месяц от начала лечения.
С уважением!

Question 10

Лечение пневмонии левофлоксацином

4 ответа

20 января

Добрый день! По результатам кт получила следующий анамнез: На прямой топограмме, серии аксиальных срезов и реконструкций получены изображенияорганов грудной клетки от уровня верхней апертуры грудной клетки до уровня заднихрёберно-диафрагмальных синусов в нативном вид.Легкие в...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-20T02:47:35+03:00

Добрый день.

Левофлоксацин- это препарат с широким противомикробным действием, в том числе и на устойчивых микробов, который может применяться в качестве монотерапии пневмонии (в официальной инструкции к препарату- ее можно посмотреть либо в самой коробочке с таблетками, либо на сайте ГРЛС- подобной информации, что препарат должен идти именно в сочетании с другими антибиотиками нет). Лечение пневмонии не тяжелого течения обычно всегда проводится одним антибиотиком. Двойная терапия обычно назначается при тяжелом течении инфекции или при микст инфекции (то есть когда пневмония вызвана более, чем одним микробом).

Обычно при постановке диагноза пневмонии также назначают контроль анализов крови - развернутый и СРБ для оценки степени повышения маркеров воспаления. Контроль анализов также обычно проводится в динамике после лечения (и при необходимости через 3-5 дней от начала лечения антибиотиком).

Question 11

У ребёнка часто бронхиты

3 ответа

19 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнок на данный момент 3 года 9 мес. В полтора переболела мононуклеоз (эпштенбарр). Вообще с рождения болела часто даже сидя дома больше запомнились постоянные сопли поэтому сдавали имуногл е всегда в норме, аллергию на кошку отрицат....

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T21:47:33+03:00

Здравствуйте. Если помогает Сингуляр, значит причина частых обострений в том числе повышение аллергофона.
Чтобы проверить какие причинные аллергены, для этого рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Для укрепления иммунитета эффективны курсы бактериальных лизатов, а именно Исмиген рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, а также витамин Д3 1500 МЕ в сутки и Бактоблис на 3 месяца.
При обострении, обструкциях ОРВИ, бронхитах, как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом , Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.

Question 12

Хронический обструктивный бронхит

1 ответ

19 января

БОЛЕЮ 2 НЕДЕЛИ.Врач поставил.хрон.обстр.бронхит.Тем-ра иногда была 37,37.2.Назначила необулайзер, с Беродуалои и пульсикортом 2 р.в день.И Эдомари.Продышав 3 дня,температура поднялась .Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Кроваткина Мария Александровна · Answer · 2026-01-19T18:19:36+03:00

Добрый день, несколько причин для повышения температуры тела :
1.Присоединение вторичной инфекции (самая вероятная причина),чаще всего бактериальной инфекции .
2.Назначенные вам препараты:Беродуал-бронхолитик,Пульмикорт-противовоспалительный гормональный препарат. Но они оба не действуют на инфекцию(вирусы или бактерии),которые могут быть причиной воспаления.
3. Развитие осложнения.Например,пневмонии на фоне бронхита.
Какие действия сейчас нужно предпринять ?
- сдать общий анализ крови ,СРБ
- посетить терапевта для решения о проведении рентгенографии после осмотра,аускультации.
- запишите все свои симптомы, измеряйте температуру также ее записывайте .
По результатам анализов,можете обратиться за личной консультацией.

Question 13

Сухой кашель и чувство нехватки воздуха

4 ответа

19 января

Добрый день! В последний месяц меня беспокоит сухой кашель и чувство нехватки воздуха. При кашле чувство такое, что что-то хочется выкашлять, но ничего нет. Иногда кашель словно срывается с поверхностного и словно идет из глубины (не знаю, как объяснить, но звук кашля в такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-19T18:03:15+03:00

Как правило, подобные остаточные изменения не требуют мониторинга КТ. Достаточно ежегодной профилактической ФЛГ.

Question 14

Вопрос по легким и снимкам, першит и чешется в горле, покашливания

5 ответов

19 января

Добрый вечер, уважаемые врачи! Хотел бы узнать о вашей оценке по поводу моих снимков (рентген) в двух проекциях, дело в том, что я где то месяц покашливаю, чувствую ком в горле и все время пытаюсь откашляться! В легких ли дело? Или мне надо обратиться к ЛОРу для выяснения...

Вячеслав, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-19T20:27:33+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. По Рентгену нет патологии не определяется. Нередко длительный кашель связан с нарушениями в верхних дыхательных путях- фарингит, тонзиллит, затеки по задней стенке носа.
Для консультации стоит обратится к ЛОР- врачу.
Для лечения в таких случаях эффективен курс Исмигена до 10 дней. Препарат рассасывается и помогает долечить следы инфекции.

Question 15

Расшифровка результатов спирографии

4 ответа

19 января

Добрый день!По направлению невролога делала спирографию. Жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, дрожание мышц. Проблемы с сердцем и неврологические исключили. По диагнозу тревожность, гипервентиляционный синдром, синдром титании.Помогите, пожалуйста, расшифровать...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-19T16:01:42+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Обычно на спирометрию направляют с симптомами по типу нарушения вдоха или выдоха, ощущения неполного прохождения воздуха в дыхательные пути, желания поглубже вдохнуть или зевнуть.
Это может быть проявлениям со стороны бронхов или идти в рамках гипервентиляционного синдрома (а он в составе панических атак при тревожных состояниях).

В данном случае спирометрия показывает совершенно нормальную бронхиальную проходимость, т.е. нарушений со стороны прохождения воздуха по бронхам нет.

Проба отрицательная - вариабельности как при бронхиальной астме, не выявляется.

Если бы был какой-то необъяснимый кашель, мы могли бы взять в расчет вариабельность МОС на средних и крупных бронхах.

Но в международных и отечественных критериях для постановки диагноза заболевания бронхов данный критерий не фигурирует.