Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

28 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребёнок 9 лет. Заболели неделю назад, врач прописал противовирусные препараты, боли в горле, кашель без отделения макроты. Вчера делали рентген. В расшифровке написано " инфильтрация с/ доле правого лёгкого.Корни тяжистые. Синусы...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-28T17:47:10+03:00

Здравствуйте, Евгения. По Рентгену описана пневмония (воспаление легких) в средней доле справа.
Нужно назначение антибактериальных препаратов на 10 дней. Рентген контроль после курса терапии. С уважением!

Question 2

Подозрение на пневмонию

1 ответ

28 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребёнок 9 лет, заболел , кашель очень сухой без отделения макроты, из носа то водой, то забит, сделали рентген. В расшифровка написано: Инфильтрация в с/ доле правого лёгкого. Корни тяжистые. Синус свободные. Сердце расширено. Что это...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-28T17:47:32+03:00

Здравствуйте, Евгения. По Рентгену описана пневмония (воспаление легких) в средней доле справа.
Нужно назначение антибактериальных препаратов на 10 дней. Рентген контроль после курса терапии. С уважением!

Question 3

Затяжной кашель после болезни

5 ответов

28 января

Здравствуйте. В ноябре переболел бронхитом, была температура 39.4, пропил курс Клацида 500мг 1 раз в день, 7 дней. По сей день остается кашель, обычно выходит по утрам, мокрота разного цвета, но в большинстве случаев зеленая/зеленоватая, где-то раз в неделю/две желтая. Иногда...

Кирилл

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-28T18:58:05+03:00

Здравствуйте, Кирилл.
Микоплазменная инфекция может переходить в персистирующую форму (вялотекущую), с учётом наличия жалоб (наличие зелёной мокроты), острофазные антител класса М в крови к атипичной флоре, Бронхиолита на КТ (это воспаление самых мелких бронхов, бронхиол), курс Левофлоксацина, который назначил врач оправдан сейчас.
Однако достаточно одного Левофлоксацина, чтоб справится с инфекцией.
Дополнительно стоит принимать пробиотик для поддержания флоры кишечника.
После лечения желательно повторить антитела М и G к Микоплазме и оба в числовом виде, если антител класса М будет уже меньше G, то лечение эффективно.
Для облегчения отхождения мокроты можно Флуифорт 1пакетик х 1р в день 10 дней принимать.
Скорейшего выздоровления!

Question 4

Расшифровка флюорографии, одышка

5 ответов

28 января

Здравствуйте! Мужчина, 69 лет, стаж курения - 50 лет, 9-11 января возникли приступы сильной одышки, головокружения. Подробно здесь, в предыдущем вопросе https://sprosivracha.com/questions/2829466-odyshka-i-problema-s-rukoyВчера сделал флюографию (прилагаю описание, пленка...

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T15:21:24+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Смешанное усиление может быть по несколько причинам: бронхит, интерстициальная пневмония (не инфекционная), сердечные проблемы.

Я так понимаю направление на ко не удалось взять?
Сатурация в каких пределах?

Question 5

Serratia marcescens

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Предыстория https://sprosivracha.com/questions/2124496-slabost-posle-pnevmoniiОстаток года после этого расхаживался в походах (в том числе и горных) и довольно успешно... Хрип слева в боку и гнойная мокрота почти не беспокоили, слабость большую чать вермени была...

Артём, Иркутск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-28T17:44:51+03:00

В таких случаях можно посетить иммунолога очно. Обычно рекомендуются курсы Имунофана ( Полиоксидония, Дерината) в\мышечно.

Question 6

Чувство нехватки воздуха

5 ответов

28 января

Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Некоторое время, меня беспокоит мое состояние, которое максимально мне не понятно...Я был заядлым курильщиком электронных систем с заправкой для жидкостей, но сейчас я полностью отказался от этого! В последнее время, я стал очень...

Владимир, Оренбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T14:16:04+03:00

Здравствуйте. Для точного исключения проблем с лёгкими нужно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и спирометрию.
Компьютерная томография поможет нам рассмотреть легочную ткань и исключить поражение легких. Другое же исследование поможет оценить проходимость бронхов.

По вашему рассказу, конечно складывается впечатление, что симптомы, скорее всего, имеют нейрогенный характер . Но для того, чтобы точно исключить проблемы именно с дыхательной системой, нужно сделать вышеупомянутые исследования.
Сатурация у Вас в норме . Можете так посчитать сколько дыхательных движений делаете в 1 минуту.

Если остаются какие-то вопросы ,задавайте пожалуйста, попытаюсь помочь разобрать .

Question 7

Свободная жидкость в плевральной полости

5 ответов

28 января

Здравствуйте, пациентка женщина, 71 год. Лежала в больнице по поводу гипертонического криза. Уже выписана. По УЗИ нашли жидкость в плевральной полости. Интересует вопрос, какое лечение при этом возможно? Или только хирургическое вмешательство, спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-28T13:45:38+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы.
Жидкости очень мало. В таких случаях пункция не показана. Назначаются обычно мочегонные препараты, например Верошпирон 50 мг или Индапамид 2,5 мг 1 т утром до 14 дней с контрольным УЗИ плевральных полостей через 1 месяц.
С уважением!

Question 8

Субсегментарная плевропневмония

5 ответов

28 января

Здравствуйте. С 19.01 по 24.01 была температура 37,5-38, редкий сухой кашель, сухость в гортани, ночная потливость. С 25.01 температуры нет, появился очень частый сухой кашель, сухость гортани, осиплость голоса, боль в области нижнизтребер слева. Горло не красное, насморка...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-31T08:52:05+03:00

Если мокрота есть у Вас, даже если ее совсем мало, то Левопронт не нужен, его назначают только при сухом кашле, когда нет мокроты совсем.

Question 9

Пневмония остаточные явления

6 ответов

28 января

Что означает заключение рентгена:остаточные проявления правосторонней пневмонии?

Анастасия

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-01-28T12:11:20+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Данное заключение означает, что инфильтрация ( пневмония) разрешается ( уходит), но ещё не ушла до конца и полностью.
Это считается нормальным явлением, т. к. после активной стадии болезни ( пневмонии), человеку клинически становится лучше ( снижается температура тела, уходит кашель, одышка и другие симптомы) - значит пациент идёт на поправку, НО при сдаче анализов крови- некоторые показатели могут быть не в норме ( но с тенденцией к нормализации) и также на рентгенологических снимках лёгких - инфильтрация разрешается, но ещё есть. То есть лабораторные показатели и рентгенография могут отставать от клиники пациента.
В таких случаях для более быстрого выздоровления рекомендуют пульмореабилитацию ( физиолечение, лфк, массаж грудной клетки).
С уважением, Новикова Т. А.

Question 10

Воронкообразная грудная клетка. Снижение ЖЕЛ

4 ответа

28 января

Здравствуйте, уже третий месяц продолжается состояние неполного вдоха. Предыдущие мои вопросы как раз про это. Обследовал почти весь организм, прикладываю исследования. Кардиолог сказал, что сердце в норме, из-за этого не может быть таких проблем с дыханием. Невролог выписал...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T12:14:49+03:00

Здравствуйте. Смотря насколько сильно выражена деформация грудной клетки. Теоретически может быть снижение жэл из-за того, что легким нет места для большего расправления.

На БАС не похоже.

ДН можно выставить по уровню сатурации по анализу состава газов, либо по измерению сатурации пульсоксиметром. Если по спирометрии показатели в норме, очень маловероятна дн.

Если есть спирометрия, добавьте пожалуйста, к вопросу

Question 11

Пневмония правосторонняя

4 ответа

28 января

Ребенку 2,5 года. В 1 день поднялась температура 38.3, начался кашель. На второй день сходили к врачу, сказали бронхит, ингаляции пульмикортом и сироп лазолван. Температура во 2 и 3 день также была, днем 37.5-37.7, к вечеру до 39 доходила. На 4 день температура с самого утра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T09:47:26+03:00

Добрый день. Скажите пожалуйста, анализы не сдавали?

Если нет нейтрофилеза, то азитромицин предпочтителен.
Лазолван, как и все отхаркивающие , деткам такого возраста не рекомендованы.

Есть хрипы, свисты?

Question 12

Отдышка и нехватка воздуха

4 ответа

28 января

У бабушки вечно слабость, отдышка, нехватка воздуха, быстрая утомляемость стала , проверили кардио , коронары - все относительно возраста нормально , спирографию прошли тоже норма, а вот мскт результат :Помогите найти в чем причина, и как облегчить и помочь состоянию сухой...

Elizaveta, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T09:45:32+03:00

Здравствуйте. Уточните пожалуйста, Ваш возраст и статус курения. Может есть проф вредности в анамнезе?

Question 13

Кашлевый рефлекс

2 ответа

28 января

Добрый день , часто ли бывает нарушение кашлевого рефлекса? У меня при простуде редко бывает кашель , я стала боятся , что если подавлюсь кашля не будет . Помогите советом что делать ,стоит ли какие то обследования пройти ?

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-28T09:09:18+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Конечно. Данный рефлекс автономный, не контролируется нашим желанием.

Question 14

По утрам отхаркивается слизь белого цвета (чаще сгустками) более 4 лет

4 ответа

28 января

по утрам отхаркивается слизь белого цвета (чаще сгустками) более 4 лет, чем можно вылечить и что это такое.

Проскуряков Валерий Сергеевич

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-28T12:21:45+03:00

Поняла.

У сожалению, без точной причины процесса возможно только симптоматичнское лечение.

Если есть заложенность носа, то возможно промывание солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор), так же при интенсивной заложенности назначают местные стероиды (Надонекс), но обычно этот препарат назначают после осмотра лор врачом состояния слизистых оболочек пазух носа.

Если отделение мокроты вызвано аллергией, то в таких ситуациях назначают либо антигистаминные (цитрин), либо антилейкотриеновые препараты(Монтелукаст).

Если есть инфекционные причины, то возможно потребуется назначение антибиотика.

Если Вы курите, то по возможности от этой привычки стоит отказаться, так как средние вещества сигареты так же могут менять состав бронхиального секрета.

Без дополнительного обследования сказать однозначно о причине появления симптомов и назначение грамотного лечения затруднительны.

Question 15

Обструктивный бронхит хронический

1 ответ

28 января

У ребенка 12 лет, с 3 лет обструктивный бронхит хронический, постоянно лечение проходит с антибиотиками,и т. ж. с пульмикортом и бередуалом, сейчас назначили клацид 500 2 раза в день и цефатоксим тоже 2 раза в день и конечно же ингаляции, скажу, болезнь проходит без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт