Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

18 января

Сделала ринопластику тяжело спать и дышать ртомПоставила на прикроватную тумбочку увлажнитель И включают переодически на ночьОн очень рядом со ртомЧтобы я хоть немного спалаНо не давно до меня дошло, что это может быть опасно вода в легких и тд? Сейчас принимаю амоксиклав...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-18T13:21:48+03:00

Здравствуйте.
Вода в лёгких так не скапливается. Там совершенно другой механизм. Который связан с плохой работой сердца и лёгких.
Опасность может быть только из-за некачественной воды и вероятность проникновения инфекции с вдыхаемым воздухом в таком случае, но это если не соблюдать меры по поддержанию чистоты прибора

Question 2

Длительный кашель

5 ответов

18 января

Здравствуйте. Я заболела в середине декабря. Резко начался сухой кашель, поднялась температура, был небольшой насморк. За 2 недели до этого мужу поставили диагноз микоплазменная пневмония, поэтому я думала, что заразилась от него. В поликлинике мне сделали флюорографию (без...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T10:46:31+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае действительно могу предположить развитие микоплазменной инфекции( титр антител G есть он начинает расти спустя 4-5 недель как раз по времени так и получается, а М по принципу обратной связи снижаются).

В данном случае назначение клацида обосновано.

Ознакомилась с кт легких в данном случае больше склоняюсь к атипичной пневмонии, потому что при вирусной есть участки «по типу матового стекла» плюс как правила вирусные пневмонии чаще всего двусторонние.

Если кашель сухой то в таких случаях рекомендуют коделак Нео 1 таб 3 раза в день 5-7 дней

Question 3

Фостер инголятор

1 ответ

18 января

Можно ли пользоваться Фостером на постоянной основе, если астма в спокойной форме. Диагноз - астма, 3 года, пользуюсь два раза в день.

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-18T08:19:58+03:00

Здравствуйте, Людмила. В качестве базового (основного) лечения с профилактической и лечебной целью назначаются дозированные ингаляторы. Фостер 100/6 мкг как раз подойдёт. Чаще всего назначается по 2 дозы 2 раза в день.

Question 4

Почему кашель не проходит

1 ответ

18 января

На Кт выявили двусторонний апикальный фиброз, из симптомов только кашель Какое лечение ?

Шамиль

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-18T06:57:37+03:00

Здравствуйте. Сначала нужно выяснить причину фиброза, провести для дообследования спирометрию, исключить туберкулёз, профвредности и ранее перенесённые пневмонии. Только затем обратитесь к лечащему врачу на очный приём за подбором терапии..

Question 5

Увеличенный внутригрудной лимфоузел по КТ

5 ответов

17 января

Добрый вечер.30.12.2024 - КТ ОГК,заключение: КТ- признаков патологических очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Очаг в S6 правого лёгкого(5.9 мм),вероятно пневмофиброзного характера-Lung Rads 2После чего ходил к двум пульмонологам ,которые направили...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T20:34:07+03:00

Здравствуйте. По наблюдениям в динамике очаг в 6 сегменте справа не увеличился в размерах, вероятнее это зона фиброзирования (рубцовая ткань). В таких случаях обычно наблюдение снимается.
Боли, дискомфорт в груди с этим очагом не связаны, он очень маленький. Вероятнее проявление остеохондроза.

Question 6

Пневмония сигментарная. Можно отменить один из двух антибиотиков? Или заменить?

4 ответа

17 января

Здравствуйте.Заболела 20 декабря. Вначале осип голос, горло немного болело, насморка не было. Темпиратура выше 37, 7 не поднималась. Начался кашель сразу с жёлтой мокротой. И самое главное, была сильная боль права в груди, не зависимо от движения, кашля. Да и кашель был не...

Марина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T20:17:08+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации могу предположить атипичную микроплазменную пневмонию

В данном случае необходимо прекратить прием левофлоксацина и цефтриаксона.

В подобных случаях альтернатива-Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Энтерол по 250 мг 1 капс 2 раза в день 14 дней

Также рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулины М иG к микоплазме

Question 7

ХоБЛ , трудно ходить

1 ответ

17 января

У мужа ХОБЛ , принимал базовый брезтри атмосфера и дышал ингалятором по три четыре раза беродуалом и физр) ром … очень сильно задыхается… Сменил на базовый - ультибро ( раньше им пользовался 5 лет ) и формотерол вечером два дня- приступ одышки урегулировал) сейчас дышит...

Светлана, Касли

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T22:13:52+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таких случаях при низкой сатурации и одышке кислородный концентратор используют не менее 6-10 часов в сутки. Также как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день курсами по 10 дней в месяц или в ежедневном режиме.

Question 8

Атипичная пневмония

2 ответа

17 января

Добрый день, на протяжении недели не прекращался сухой приступообразный кашель, особенно ночью, температура была от 36,6 до 37,5, насморка практически не было. Через неделю сделал рентген- правосторонняя среднедолевая пневмония. На протяжении всего лечения семь дней принимал...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-17T19:10:56+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови СОЭ и лейкоциты нормальные, признаков бактериальной инфекции нет.
СРБ тоже не повышен, в таких случаях антибиотик больше не назначают.
Остаточный кашель после перенесенной инфикции может беспокоить в течении 4х недель в среднем.
Ингаляции с Беродуалом в таких случаях продлевают до 10 дней.
При сухом кашле на долечивание обычно рекомендуют Эладис в течении недели.
Если на фоне уколов Цефепима отмечается положительная динамика в виде снижения интенсивности кашля, то уколы продлевают до 7ми дней.
При дискомфорте в горле рекомендуют Лизобакт 4р в день в течении недели.
Рентгенконтроль назначают обычно через 2 недели от начала лечения
С уважением!

Question 9

Ларингит,сухой кашель,голос осипший

1 ответ

17 января

Здравствуйте!Ребенку 8,5 лет.Заболели,очень сильно болело горло.Температура 38.3.Теперь присоединился лающий сухой кашель.Мы часто болеем ларингитом,бронхитом.Пульмикорт нам не помогает,только усиливает кашель.Голос осип.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T17:33:33+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для лечения рекомендуют как правило полоскания ОКИ, рассасывать Лизобакт и Ренгалин до 5-7 дней до 7-10 дней, от приступов кашля пить теплую воду по глоточку, а также ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% 1-2 раза в день до 5-7 дней.

Question 10

Подкашливаю уже 3 месяца

3 ответа

16 января

В начале сентября делал плановый чек ап , очень много всего включая КТ грудиной клетки . В конце сентября заболел , был кашель , температура - отходила мокрота через неделю после заболевания . Но как то до конца так и не прошло , остался такой - не то чтобы кашель , а...

Серафим, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-16T18:38:39+03:00

Здравствуйте.
Если на КТ все хорошо было, то маловероятно, что кашель связан с туберкулезом. При туберкулёзе появление жалоб наступает в фазе, когда изменения в легких уже значительные, а ранняя стадия ТБ протекает без симптомов и ее было бы видно на КТ в сентябре.
Более вероятно, что кашель может быть связан с аллергией на что-то (так как при смене места пребывания кашель не беспокоил), возможно носит постинфекционный характер после перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igE, это маркер аллергии, чтоб оценить общу аллергизацию организма.
Дополнительно рекомендуют осмотрЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Чтоб не делать повторно КТ, можно скринингос сделать Диаскинтест, или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза , если Диаскинтест или анализ крови будут отрицательные, то вероятность того, что организм проконтактировал с микобактерией низкая.
Но Тспот можно сдавать через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
Но это скорее "перестраховка".
С уважением!

Question 11

Пневмония?

3 ответа

17 января

Добрый день. Свекровь, 73 года, 5 дней назад заболела орфи или гриппом, через 3-4 дня началось осложнение в виде сильного кашля, хрипов, скакала температура. На очном осмотре у терапевта был поставлен диагноз пневмония, так как врач услышала сильнее хрипы и сатурация...

vbernkastel@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-17T16:38:07+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений нет- это описание чаще всего означает, что пневмонии не обнаружено.

Имеется усиление легочного рисунка- с учетом подобных жалоб чаще всего этот феномен означает наличие бронхита. Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами, но с учетом наличия сахарного диабета и возраста пациентки нередко бывает и присоединение бактериальной флоры. Для того, чтобы оценить показатели воспаления и предполагаемого возбудителя обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Если по результатам будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно применение антибиотика обосновано.

Наличие хрипов в грудной клетке может быть связано с развитием бронхоспазма. Снижение сатурации при развитии бронхоспазма также возможно. Обычно это состояние купируется ингаляциями через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт). Системные гормоны (Дексаметазон) иногда также применяются.

Question 12

Рентген корни расширены

4 ответа

17 января

Здравствуйте, мама прошла рентген и беспокоит описание, была у терапевта он сказал что все в норме, скажите пожалуйста стоит ли переживать, ее ничего не беспокоит, в декабре переболела орви, но кашля не было, был только насморк, сейчас она на успокоительных сильный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T10:35:31+03:00

Здравствуйте. Ничего опасного по рентгену не описано. Воспаления легких нет. Соответствует возрастным изменениям и косвенным признакам перенесенного ОРЗ.
Если нет жалоб, кашля, мокроты, лечение по бронхо-легочной системе не требуется.

Question 13

Сухой кашель с давлением в груди

2 ответа

17 января

Добрый день. Беспокоит Сухой кашель с чувством распирания в середине грудной клетки на протяжении 2х недель. ОРВИ не было, со стороны ЛОР все спокойно. Пол дня могу не кашлять и чувствовать себя прекрасно, чаще к вечеру становится тяжело. Играю в большой теннис, на...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T10:50:05+03:00

Можно попробовать ингаляции с Новотроном или Атровентом, так как есть ощущение дискомфорта, распирания в груди.
Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим действием.

Question 14

Единичные очаги в лёгких

5 ответов

17 января

Прошла КТ для уточнения размера кисты яичника. Сделали и КТ грудной клетки. Пришли ответы. В паренхиме обоих лёгких единичные очаги, размером до 6 мм в s3 справа, более вероятно фиброзного характера. У меня хронический бронхит. Переболела в декабре очень сильно. Кашляю до сих...

Екатерина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-01-17T09:10:15+03:00

Здравствуйте!
Фиброзные очаги в легких, как правило, связаны с перенесенным ранее воспалением, ковидной инфекцией. По сути имеют сходство с «рубцами», опасности не несут, существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не оказывают. Впервые выявленные очаги обычно рекомендуют к контролю через 12 месяцев на низкодозной КТ ОГК.
После перенесенной простуды остаточный кашель может сохраняться некоторое время. Однако, с учетом хронического бронхита актуально попасть на осмотр терапевта или пульмонолога, чтобы оценить аускультативную картину в легких. При длительном стаже курения (если есть) могут дополнительно назначить спирографию с пробой для оценки вентиляционной функции легких.
Желательно избегать пассивного и активного курения.
По возможности прикрепите описание КТ ОГК к вопросу. И подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то еще жалобы на дыхание?

Question 15

Проблема с лёгкими

1 ответ

17 января

На кт показало что множественные образования в лёгких, увеличены лимфоузлы коней лёгких. Из симптомов кашель, потеет спина.

Ламбарджини

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T14:54:12+03:00

Здравствуйте. В первую очередь в таких случаях при наличии очагов в лёгких исключают туберкулёз, онкологию, Саркоидоз.
Для этого стоит посетить фтизиатра с проведением Диаскин-теста, а также онколога с проведением фибробронхоскопии.