Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 января

Спирометрия с бронхолитиком, пожалуйста, помогите расшифровать.Клиническая картина: у девочки (14 лет) 4й год с наступлением морозов ежедневно случаются приступы удушья, принимает серетид по 3-4 месяца (холодный период). В начале осени ежегодное обострение, сильные спазмы,...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-05T15:16:25+03:00

Здравствуйте.
Основные показатели на спмрометрии нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Но показатели М EF 50, 25, отражающие проходимость бронхов различного калибра несколько прибавили от вдоха ингалятора, что может говорить о наличии скрытой обструкции,как реакция бронхов на холодный воздух.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на igEобщий, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
Тактика врача верная, при наличии жалоб на приступы удушья в холодный период назначают курс дозированного ингалятора (Серетид или Симбикорт) курсом на 3 месяца.
С уважением!

Question 2

Подозрение на пневмонию

5 ответов

5 января

Добрый день! 01.01 ближе к ночи начался приступ кашля сухой, 02.01 почувствовал что температура поднимается и кашель усилился, к вечеру температура поднялась до 39.7. Соплей практически не было, ломало все тело. Начал принимать ингавирин 90 и парацетамол с ибупрофеном от...

Ярослав

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T13:49:07+03:00

Здравствуйте, знакомились с вопросом!

Исходя с полученной информации могу предположить вирусную инфекцию.

Для более детального разбора вопроса необходимо сдать общий анализ крови и СРБ.

Скажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?

Question 3

Пневмофиброз

1 ответ

5 января

Здравствуйте.кТ- признаки линейного пневмофиброза нижней доли левого легкого, единичных очаговых уплотнений правого легкого ( больше данных за внутрилегочные лимфатические узлы).Что надо делать?

Жанна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T12:51:24+03:00

Здравствуйте, Жанна. Такие изменения являются поствоспалительными, как след от перенесённой инфекции. Не опасно. Выглядят как очаги и полоски рубцовой ткани. Лечения и наблюдения в таких случаях не требуется.

Question 4

Вдохнула семечки от винограда

3 ответа

5 января

Помогите. Сидела ела виноградинку, на руке оставила две маленьких семечки. Чихнула и рефлекторно сделала вдох и вдохнула их в себя. По ощущениям как будто прошли при вдохе по пищеводу. Но это возможно? Если сделать резкий вдох. Сразу вскочила начали пить воду. Кашля резкого...

Fogotten

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-05T14:13:45+03:00

Конечно нет, не беспокойтесь, дело не в семечках. Это проявления вирусной инфекции.
Ингаляции помогут и обильное теплое питье.

Question 5

Бактериальный бронхит?

3 ответа

5 января

У мужа был кашель на той неделе, мокрота была зеленая. Сходил сдал кровь и бак посев мокроты, прилагаю результаты. Далее пропил амоксиклав 4 дня, фурацилином горло полоскал. Сейчас кашель остается, но какой то сухой без хорошего отхождения мокроты , но если и выходит по утрам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-05T12:35:27+03:00

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, выполнялась супругу рентгенография органов грудной клетки? Если да, прикрепите, пожалуйста снимок.
По данным анализа крови - признаки бактериальной инфекции.
Выявленные Str. rp. viridans - они являются компонентами нормальной флоры; Neisseria spp. 10*3 - бактерии в том количестве, которое безопасно и лечения не требует.
По бак посеву - выведена иширихия колли, устойчивая к ампицилину. Для мокроты этот титр считается низким или пограничным. Он не всегда указывает на активную инфекцию, а может быть следствием других факторов, к примеру контоминация - загрязнение образца мокроты.
золотистый стафилокок - Титр 103 КОЕ/мл (1000 КОЕ/мл): Это низкий диагностический титр для образцов мокроты. Для доказательства его ведущей роли в инфекции нижних дыхательных путей обычно требуются более высокие концентрации.
H.influenzae - При поражении легких – остром или обострении хронического бронхита (особенно у курильщиков). это условно-патогенный микроорганизм.
Курс проведенного антибактериального лечения - короткий, лечение антибиотиком рекомендуется проводить не менее 10 дней.
К антибактериальному лечению, можно добавить ингаляционная терапию:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 15 минут, перерыв 30 минут, затем
2. ингаляция лазолван + физраствор 15 минут 7-10 дней

Question 6

Нужно ли лечение?

1 ответ

5 января

В октябре 2023 был поставлен диагноз: Единичный очаг в s6 справа 5 мм. Субсегментарный фиброателектаз s8 слева. 20 12.2025: единичный очаг s6 справа 4,5 мм. Субплеврально в s8 слева единичный субсегментарный фиброателектаз. Тяжистый фиброз s6, s5, s10 справа.

Инна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T12:55:27+03:00

Здравствуйте, Инна. Такие изменения чаще всего расцениваются как поствоспалительные, след после перенесённой инфекции. Не опасно.
Жалоб как правило не вызывают.
Не требуют медикаментозного лечения.
КТ контроль 1 раз в год.

Question 7

Фиброз легких

1 ответ

5 января

Была пневмония запустили ,на больничном сижу месяц.Ребенлк кашлял,потом я начала сильно кашлять и ночью было не чем дышать побежала к врачу сказали бронхит.лечидась две недели,потом отправили на снимок сказали пневмония 8 сегмента левого лёгкого.от больницы отказалась...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T08:41:42+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Такой вид фиброза, поствоспалительный, не опасен.
Лечение обычно это курс инъекций Лонгидазы, физиотерапевтические мероприятия, ЛФК.
Контроль КТ через 3-4 месяца.
Вы прочитали про ИЛФ, идиопатический лёгочный фиброз. У вас нет этого заболевания.

Question 8

Сильный кашель, болит голова, немного поднялось давление

4 ответа

5 января

Здравствуйте! Начала кашлять по чуть-чуть месяца два назад, в начале декабря кашляла уже сильнее - как будто заболела, других симптомов не было. Сама просто пила шиповник, потихоньку проходил кашель. К концу второй недели с кашлем вечером поднялась температура, 20го декабря...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2026-01-05T04:29:08+03:00

Здравствуйте.

При поиске патологий в дыхательной системе мрт не используется.
Обычно направляют на кт для оценки состояния легких. По описанию маловероятно, что кт даст информацию.
При подобных жалобах скорее всего необходима спирометрия - функциональный тест оценки сложности бронхов, возможно снимок придаточных пазух носа.
Из анализов наиболее информативные это общий с лейкоформулой и срб.

С уважением.

Question 9

Подавилась картошкой

5 ответов

4 января

Добрый день. Сегодня около 10 утра пробовала суп, и когда поняла что он горячий, зачем-то начала вдыхать воздух в себя ( наверное так хотела остудить, не знаю). В этот момент маленький кусочек картошки я вдохнула. Начался сильный кашель до рвоты. Вырвала 2 раза. Приступ кашля...

Александра

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2026-01-04T22:37:14+03:00

Здравствуйте, Александра.

Обычно при попадании инородного тела в дыхательные пути появляются односторонние хрипы и надсадный кашель.
Скорее всего еда попала в пищевод, так как кашля больше нет . Не исключается также, что она может выйти с мокротой.
Оптимальный вариант обратится к врачу на очный прием, чтобы прослушать легкие. При подозрении Вас направят на скопию.

С уважением.

Question 10

Пневмония.

4 ответа

4 января

Добрый вечер. Заболела 28 декабря. Насморк, кашель, температуры не было и нет. При вызове врача на дом был поставлен диагноз обструктивный бронхит. Назначено лечение:Сумамед(500 мг, 5 дней), ингаляции Беродуал+Пульмикорт, Арпефлю, Виферон, Витамин С. Лечение все было...

Анжела, Балаково

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T18:34:58+03:00

Здравствуйте, Анжела.
На рентгенограммах органов грудной клетки в обзорной проекции - данных за очаговую и инфильтративную патологию не выявлено.
В базальных отделах правого легкого отмечается некоторое усиление легочного рисунка, это может быть вариантом нормы, а может быть признаком воспаления в бронхах.
Скажите, пожалуйста, сдавали анализ крови общий и на определение с-реактивного белка ?
В таких ситуациях амикацин не показан, этот препарат не применяется в домашних условиях, применяется в случае если другие антибиотики не работают в условиях стационара.
Назначение и применение антибиотиков этой группы - крайне осторожно, появление побочных явления велико и часто необратимо

Question 11

После Пневмонии

2 ответа

4 января

Здравствуйте! 27 ноября заболела пневмонией левосторонняя нижняя , был небольшой выброс жидкости , 10 дней в больнице , антибиотики , цефтриаксон и амикацин, выписалась с положительной динамикой , на 9 день сделали ренген , жидкости не было , прописали лечение дома ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T19:37:55+03:00

С -реактивный белок- маркер воспаления, по общему анализу крови также можно определить признаки воспаления и определить вирусную или бактериальную этиологию

Question 12

Что это может быть - кашель с коричневой мокротой

4 ответа

4 января

29 декабря прошла медосмотр, в т.ч. флюшка, кровь. Все спокойно. 30 декабря вечером стала расти температура и начался хриплый кашель. 31 декабря с утра 38 к вечеру 39. Морозило, озноб. Першение в горле (спрей Тартум Верде, на ночь Стрепсилс) и текло по носоглотке, хотя нос...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T19:41:56+03:00

В таких случаях рекомендуют продолжить антибактериальное лечение, препарат выбора например Левофлоксацин или Моксифлоксацин на 7-10 дней.
Контроль КТ или Рентгена (чтобы уменьшить лучевую нагрузку) через 10-14 дней.

Question 13

Кашель с мокротой

3 ответа

4 января

Маме 69 лет. Астма бронхиальная подтверждения, болеет более 40 лет. 21 год была ремиссия без кашля и отдышки после курса плазмафореза. Ещё в анамнезе ХОБЛ, лёгкие с очаги энфиземы.Сейчас обострилась астма: кашель с мокротой которую трудно откашлять цвета от прозрачного до...

Рина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T15:47:41+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют курс Серетида завершить в течении 1-3-х месяцев, однако взрослые дозы это 250/25 мкг 2 вдоха 2 раза в день.
Дополнительно от влажного кашля как правило рекомендуют курс Эльмуцина до 10 дней в капсулах.
А также Монтелукаст 10 мг вечером до 1-2 месяцев для нормализации аллергофона и снижения бронхообструктивного синдрома.

Question 14

Кашель после ковида

3 ответа

4 января

Добрый день, сын 13 лет27 ноября началось ОРВИ без повышения температуры, влажный кашель, боль в горле, заложенность носа. Лечились дома, пили ренгалин, горло брызгали миромистин , рассасывали лизобакт, промывали нос. Через неделю кашель стал надсадным сухим, горло болеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T15:20:33+03:00

Здравствуйте. Вероятнее кашель уже можно расценить как остаточный.
Контрольный анализ крови в норме, повышенной температуры нет, поэтому Рентген не назначается.
В таких случаях рекомендуют Бронхомунал курсом до 10 дней, Бронхобос или Флуифорт в сиропе до 7-10 дней.

Question 15

Расшировка КТ легких

4 ответа

4 января

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать КТ легких у мужчины, 86 лет, курит. Делали сегодня в платной клинике в связи с затяжным (более 2-х месяцев) влажным кашлем. Неделю назад он обнаружил у себя мокроту с прожилками крови, температура в норме, болей нет, есть одышка...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T15:01:51+03:00

Здравствуйте. По описанию к кт огк - выявлен правосторонний пневмоторакс и скопление жидкости в правой плевральной полости.
В области правого коря - выявлено объемное образование с прорастанием в правый главный бронх, сливающийся с лимфатическими узлами средостения. Выявлены также признаки активного воспалительного процесса «матовые стекла), признаки эмфиземы легких.
Отмечается также наличие жидкости в листках перикарда.
Такие изменения требуют госпитализации в стационар, жидкость в легких и воздух могут увеличиваться, это может привести в дыхательной и сердечной недостаточности.
Также требуется консультация онколога, по поводу выявленного образования в легком.