Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Подскажите,нашли матовое стекло по кт,я не болею,ковида у меня не было,как понимать что это безопасно и не рак начало

28 мая

Кт лёгких,обнаружили матовое стекло в легхих,я не болела ковидом,я вообще с легкими не болела,что делать и как понимать что это неиначала рака,не хочу ждать,3-6 месяцев для повторного кто,что можно сделать сейчас,чтобы узнать что со мной,кашля нет,одышка бывает,но редко,когда...

Наталья, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-28T16:11:27+03:00

Здравствуйте. Очаг по типу матового стекла подобных размеров, скорее всего является участком нежного фиброза, после перенесенных ранее воспалений. Данные элементы нередкая находка на компьютерных томограммах. В данной ситуации рекомендуется пройти кт контроль через 6 месяцев. В данный момент ничего предполагать не нужно. Участки матового стекла, как правило не представляют опасности по раку легкого.

Question 2

Cолидные очаги в легких по КТ

5 ответов

28 мая

Добрый день! Мама зимой сильно кашляла, аварийно отключали периодически отопление в квартирах, мороз -26. сильно мерзла. Видимо была пневмония, но бессимптомно, лечением не занималась.7 мая умер папа от рака легких, я решила обследовать маму.Сдали кровь, прошли кардиолога и...

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-28T15:59:47+03:00

Здравствуйте. Солидные очаги до 10 мм как правило не являются злокачественными. Обычно ими являются внутрилегочные узлы или участки фиброза легочной ткани. Если подобные изменения на кт выявлены впервые, то рекомендуется контроль кт через 6 месяцев.
Так же учитывая верхнедолевое расположение очагов, а так же кальцинаты, рекомендуется в плановом порядке проконсультироваться у фтизиатра.
Сдадите анализ мокроты, пройдете пробу с препаратом диаскинтест для определения сенсибилизации организма к туберкулезной палочке.

Question 3

Затруднённый вдох

1 ответ

28 мая

Ребёнку 8 месяцев , вражденная киста легкого. Два месяца назад были у врача делали кт , пока на контроле , через год повторно, под вопросом удаление.2 недели назад после болезни(простуды) появилось вот такое дыхание (скину видео) , будто трудно сделать вдох, не на постоянной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-28T16:02:00+03:00

Здравствуйте.
Более вероятно, что у ребёночка так может проявлять себя новые "умелки" у ребёночка, так как хрипов в лёгких врач не выслушал и КТ органов грудной клетки не так давно проходили.
После перенесенной инфекции у малышей может так себя проявлять и бронхообструкция.
У деток дыхательные пути более узкие, из-за чего инфекция может вызывать отек слизистой оболочки бронхов, и может появиться шумное дыхание.
В таких случаях, если жалобы будут нарастать, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, повторно прослушать лёгкие у педиатра.
Если хрипы врач выслушает, он дополнительно может назначить анализ крови на маркер аллергии - общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Кисты небольшие действительно только наблюдают, КТ контроль назначают в динамике. Как правило неосложненные кисты единичные жалоб не должны вызывать таких

Question 4

Нехватка воздуха, потливость, слабость

4 ответа

28 мая

Здравствуйте. Где-то с начала года стала беспокоить нехватка воздуха. Сделал фэвд (приложил), а так же кт легких. Затем прибавилась постоянная потливость при минимальных физических нагрузках. 2 мес назад болел бронхитом с отхождением мокроты.Сейчас чувствую нехватку воздуха,...

Андрей

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-28T11:05:09+03:00

Андрей, здравствуйте!
На КТ ОГК признаки пневмофиброзных очагов справа и слева. Они малых размеров, до 4 мм, поэтому не вызывают онконастороженности. Но требуется выполнять КТ 1 раз в год для оценки динамики очагов.
Что касается спирометрии ( ФВД), после пробы с сальбутамолом индекс Генслера ( офв1/фжел) стал 70, до был менее 70%) Учитывая эти изменения и стаж курения возможно говорить о преХОБЛ - престадия хронической обструктивной болезни легких. В такой ситуации рекомендуется ингалятор Спиолто Респимат 2,5/2,5 ( двойной бронхолитик- расширяет бронхи) по 2 вдоха в одно и тоже время в течение месяца. Затем через месяц следует повторить спирометрию с пробой в динамике.
С уважением.

Question 5

Длительный сухой кашель,не понятного происхождения

1 ответ

28 мая

Добрый вечер.С февраля месяца беспокоит длительный кашель ..сухой ,иногда ярко выражен иногда слабо.Но есть такая непонятная особенность,только ложусь ,кашель проходит .Сплю вообще не кашляю .Только начинаю вставать ,кашляю ,так же заметила более сильный кашель после еды...

Алена, Евпатория

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-28T11:27:16+03:00

Здравствуйте! Можно порекомендовать выполлнить спирометрию с бронхолитической пробой ( сальбутамол) , чтобы исключить обструкцию, при которой может быть кашель, КТ ОГК и сдать кровь на IgE, чтобы исключить аллергический генез.
Также кашель бывает и от психосоматики ( нейрогенный), но сначала нужно исключить всю патологию. С такой формой кашля рекомендуется консультация психотерапевта.
С уважением.

Question 6

Кровь в мокроте

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, мне 61 год . В марте этого года в мокроте по утрам появились прожилки крови, продолжалось это примерно неделю. Сделала флюорографию- ничего кроме мелкого фиброза не показало ,сдала мокроту на туберкулёз-тоже ничего.Пару недель назад заболела чем то вирусным,...

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-28T10:14:15+03:00

Здравствуйте, Галина. Если на фоне противовоспалительного лечения изменения в легких не прошли, тогда в первую очередь при эпизодах кровохарканья исключают туберкулез и новообразования.
В подобных случаях нужна консультация фтизиатра, проведение Диаскин-теста, посевов мокроты, бронхоскопии, а затем консультация онколога. С уважением!

Question 7

Хрипы в положении лежа

4 ответа

27 мая

24.05 приехали с дачи. Вечером появился насморк (как будто просто текло из носа) и чихание. Нос промывала аквамарисом, капала фринозол, приняла зодак. В понедельник те же симптомы и такое же лечение. 26.05 добавился сухой кашель, а чихание и насморк как будто прошли. В ночь...

Николай

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-27T21:05:21+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам крови нет признаков активной бактериальной инфекции (нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ), при этом отмечается умеренное повышение СРБ, что более характерно для вирусной природы инфекции.

Звуковые ощущения в груди могут возникать из-за сужения просвета дыхательных путей (бронхоспазм). Бронхоспазм может развиваться вследствие гиперреактивности бронхов на фоне ОРВИ. Состояние гиперреактивности бронхов может сохраняться до 4-8 недель после болезни, однако должно отмечаться постепенное улучшение состояния.

При сохранении симптомов более 2 месяцев или отсутствии положительной динамики после выздоровления обычно рекомендуется провести спирометрию с пробой (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). Для исключения аллергических причин бронхоспазма обычно исследуют уровень общего IgE в крови

Для снятия эпизода бронхообструкции могут применяться ингаляции Беродуала с физ.раствором. Препарат снимает именно обструкцию бронхов за счёт их расширения. Ингаляции обычно проводят 2 раза в день, до 7-10 дней

При наличии насморка обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи. При заложенности носа перед промыванием за 10-15 минут необходимо использовать сосудосуживающие капли.

При влажном кашле (с мокротой) обычно рекомендуются препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Question 8

Лимфоузел до 3mm в левом лёгком

1 ответ

27 мая

Здравствуйте сделала кт лёгких, признаков инфильтративных изменений в лёгких не выявлено, субплеврально в S9 левого лёгкого (узелковое уплотнение с чётким контуром до 3 мм в диаметре)внутрилёгочный лимфоузел, хочу узнать опасно ли это , сейчас лечу уже долго синусит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-27T14:23:46+03:00

Здравствуйте!

Мелкий очаг в легких до 3 мм наиболее более вероятно является внутрилегочным лимфоузлом (входят в структуру нормальной легочной ткани). Симптомов подобные изменения не дают и лечения не требуют. КТ-контроль в подобных случаях, как правило, рекомендуется 1 раз в год

Question 9

Результат рентгена расшифровать

2 ответа

27 мая

Добрый день. В рамках ежегодного мед осмотра от организации сделала рентген в двух проекциях. Можете прокомментировать?тк исполнитель рентгена сказал обратиться к пульмонологу.Три недели назад переболела орви с температурой 40.На текущий момент есть тянущая боль с левой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-27T13:58:44+03:00

Здравствуйте. На рентгенограмме органов грудной клетки очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Усиление легочного рисунка само по себе не является патологией, и может быть вызвано ранее перенесенной инфекцией дыхательных путей. По заключению рентгенографии можно отметить, что данных за инфекционные воспаления (туберкулез, пневмонию), а так же другие объемные образования в данный момент нет.

Question 10

Ночной кашель

4 ответа

27 мая

Муж курильщик со стажем, простудился . Появился насморк, закладывает нос, температуры нет, практически не бывает никогда. Кашляет он постоянно, так как курит, а особенно по утрам. Сейчас кашель сухой, возникают приступы ночью Может кашлять несколько минут. Делаем ингаляции...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-27T14:35:27+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
При длительном кашле обычно рекомендуют для выяснения причин кашля прослушать легкие у врача, если есть хрипы в легких, он может назначить обзорный снимок грудной клетки, и общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
На снимке видно строение бронхов, чтоб оценить их функцию назначают функциональное обследование — спиромтерию с пробой с бронхолитиком.
По спиромтерии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. За сутки перед спиромтерией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
Длительный кашель так же может быть связан и с ЛОР патологией.
при приступообразном кашле дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE, это маркер аллергии.
если кашлеь сухой, то муколитики (Бронхобос) обычно не назначают, в таких случаях действительно назначают противокашлевые препараты, например Омнитус или Левопронт.
ингаляции Беродуала и Пульмикорта назначают при сухом кашле. но при подзрении на бактериальную инфекцию 9по анализу крови), Пульмикорт назначают с осторожностью, при наличии одышки, свистящего дыхания, сухих хрипов в легких.
С уважением!

Question 11

Результат КТ легких

5 ответов

27 мая

Попала в больницу с головокружением сопровождающимся тошнотой и рвотой, сделали КТ головы и лёгких. В нижних отделах левого лёгкого обнаружены субплевральные очаги до 10мм. Врач сказал сходить на консультацию пульмонолога.

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-27T10:29:26+03:00

Елена Александровна, здравствуйте! Обычно такие очаги возможны после перенесённого ОРВИ и поствоспалительного характера. Это может быть вирусным Бронхиолитом - сужение бронхиол на фоне вирусных инфекций,характеризуется очагами на КТ, одышкой, кашлем. Подскажите пожалуйста, не болели ли Вы недавно? Болели ли COVID 19 пневмонией?Есть ли стаж курения работа на проф. вредностях? Есть ли хр. заболевания, в особенности заболевания по ревматологии ( ревм артрит, болезнь Шегрена, СКВ и тп)?
С уважением.

Question 12

Начинаю задыхаться после активных действий потом появляется кашель сухой переходящий в мокрый, свист при выдохе в положении лежа, нос постоянно заложен, иногда течет водичка, иногда чихаю несколько раз подряд

1 ответ

27 мая

Врач назначал лечение оно помогло на 2 месяца, потом симптомы вернулись, снова назначил тоже лечение и сново помогло но потом симптомы снова вернулись. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T04:53:02+03:00

Здравствуйте, Ольга. Такие симптомы могут быть при начале Бронхиальной астмы. Для диагностики как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель. С уважением!

Question 13

Бронхиальная астма, перестал действовать препарат Фостер

1 ответ

27 мая

Здравствуйте, пользуюсь регулярно против астмы препаратом Фостер 100+6 мкг, 2 раза в день и приступов не было очень давно. Закончился старый баллончик, купил новый, и вдруг он перестал действовать. После ингаляции эффект пропадает всего через несколько часов, с чем это может...

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T04:57:45+03:00

Здравствуйте, Юрий. Весной в период активного цветения или при сезонной инфекции не исключены обострения и потеря контроля за заболеванием.
В таких случаях рекомендуют повышение дозы ингаляционного препарата, например переход на Фосрер 200/6 мкг или Тримбоу 100/6/10 мкг, а также курс небулайзерной терапии до 10 дней. С уважением!

Question 14

Диагностика очаговых образований на легких, дополнительное обследование и лечение.

3 ответа

26 мая

Добрый день! В 2024 году поставили диагноз остеопения, была операция на позвоночнике, установлен имплант.В январе 2026 года после трепан-биопсии поставили диагноз: Инфильтрирующая протоковая карцинома G2, Nottingham Grading System 6(3+2+1), правой молочной железы.В феврале...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T06:49:35+03:00

Здравствуйте, Людмила. По КТ от 22.05.26 г. в динамике от 6.01.26 г. обнаружен новый очаг в 4-5 сегменте справа до 5 мм, по описанию более характерен для воспалительного. Остальные изменения прежние.
Тактика врача по поводу назначения противовоспалительного лечения верная. В таких случаях также смотрят анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, онкомаркеры с целью уточнения активности бактериального и опухолевого процесса.
Как правило затем проводится ПЭТ -КТ для уточнения динамики очага и накопления им контраста. С уважением!

Question 15

Лечение пневмонии у ребенка

3 ответа

26 мая

23 мая ребенок заболел и два дня температура колебалась от 36.8 до 37.4, был насморк и кашель. 25 мая сделали рентген, на котором показало пневмонию. От госпитализации в больницу отказались, так как ранее в декабре уже лежали с пневмонией в больнице, ребенок отказывается там...

Анастасия, Псков

Вопрос закрыт