Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Пыль краски

14 июня

Минуты три с маской медицинской из краскопульта красил ванну. Потом ноздри все синие от краски. Это опасно? Может повлиять на легкие?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T08:29:19+03:00

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, в настоящее время у вас есть какие-то из нижеперечисленных клинических симптомов?
Кашель, чувство затруднённого вдоха, боль в грудной клетке, насморк, чихание, слезотечение?

Question 2

После 2 курсов антибиотиков, сохраняется пневмония по кт

5 ответов

13 июня

С 25.05 по рентгену была обнаружена пневмония справа,в нижнем сегменте, пропила курс амоксиклав 1000 мг, 10 дней и азитромицин 500 мг 6 дней, после чего был сделан повторный снимок, по рентгену пневмонии нет. 06.06 снова поднялась температура 37.5, по крови лёгкая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T21:07:34+03:00

Здравствуйте, Кристина Ивановна. Рентген картина нередко запаздывает за клиническими проявлениями, так как легочная ткань сложна для восстановления.
Антибиотики уже не показаны.
Рентген и КТ грудной клетки сравнивать нецелесообразно, так как КТ чувствительнее и может возникнуть ощущение не долеченности, но это не так.
Для восстановления организма в таких случаях назначаются Полиоксидоний 12 мг 10 дней, курс Лонгидазы 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 3

Что можно без рецепта при саркоидозе

1 ответ

13 июня

Здравствуйте. В марте делала КТ, назначили биопсию, подозревая саркоидоз. Я отказалась. Сделала КТ 12.06.2025 - динамика ухудшения, увеличились лимфоузлы в 2 раза и появилось множество мелких. Чувствую себя плохо: слабость и кашель. Шишки на ногах появляются и исчезают. Вес...

Березовская, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T20:15:19+03:00

Важно! Обязательно ищите исследование в тех местах, где есть возможность взятия биоматериала (биопсии (гистология и цитология), браш-биопсии, смывов БАЛЖ, бактериологического исследования).
В таких ситуациях можно принимать нимесулид, диклофенак, индометацин

Question 4

Астма, отхождение мокроты

1 ответ

13 июня

Отхождение мокроты, секреции бронхиальной астмы, в холодном климате 10-12 раз на перемену погоды, приступов нет, отходит мокрота. Дышали симбикортом 30 лет 160/4 2 раза в день по два вдоха, сейчас Фостер 200/6 2 раза по одному вдоху. В теплом климате отхождение мокроты 1-3...

Елена

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T18:03:30+03:00

В условиях наличия жидкости в полости перикарда может быть повышение частоты сердечных сокращений. Если есть застой в малом круге кровообращения, то может развиваться отек лёгких, который сопровождается одышкой, отхождением розовой пенистой мокроты

Question 5

Единичный крупный солидный очаг в в/доле правого лёгкого

1 ответ

13 июня

Добрый день. Проходила КТ легкого. Описание: Объемное соотношение легких не нарушено. Легкие без инфильтративных изменений. Справа в сегменте S3 определяется солидный очаг 7,5х6,4х8мм, с четкими контурами, окружающий фон не изменен. В базальных отделах лёгких определяются...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T21:10:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Такой очаг может быть поствоспалительный лимфоузел, зона фиброзирования (рубцовая ткань) после воспаления, доброкачественное образование (гамартрома).
Пока ничего опасного. Продолжаем наблюдение.
КТ контроль через 6 месяцев. С уважением!

Question 6

Как справляться с приступом одышки при раке легких?

2 ответа

13 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как справляться с приступами одышки? У папы рак легких 4 стадии.

Кира, Воронеж

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T17:40:16+03:00

Бупраксон при длительном приеме способен угнетать дыхательный центр и способствовать усилению
одышки, поэтому необходимо следить за дозировкой препарата при уже имеющихся симптомах.

В таких случая наиболее безопасно будет рекомендовать кислородотерапию по потребности

Question 7

Повышенный д димер

1 ответ

13 июня

На что может указывать повышенный д димер в несколько раз

Нина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T08:53:48+03:00

Здравствуйте, Нина!

Повышение Д-димера свидетельствует об активном процессе тромбообразования и может наблюдаться при наличии сердечно-сосудистой патологии, инфекционных заболеваниях, нарушений свёртываемости крови.

Question 8

Температура держится неделю

4 ответа

13 июня

Здравствуйте! Семь дней температура 37-37,6. Четвёртый день пью по назначению терапевта Флемоксин Солютаб 500/2 раза в день. Кашля нет. Прошла СКТ ОГК. Заключение:Единичные очаги в лёгких и узелки на плевре, вероятнее фиброзной природы. Участки пневмофиброза в S4 справа и S8...

Мария, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-13T14:17:54+03:00

Добрый день.

Инфильтративных изменений в легких не описано- это значит, в большей степени пневмония исключена.

Описанные зоны пневмофиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковид). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Причиной лихорадки быть нр могут, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Мелкие очаги, судя по оценке рентгенолога, также имеют поствоспалительный характер (участки фиброза). lung rads 2- значит, что они носят доброкачественный характер, однако, обычно требуют наблюдения в динамике, контроля КТ через 6-12 месяцев.

Для того, чтобы наверняка исключить воспалительную природу изменений обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки уровня воспаления и уточнения бактериальной активности. Если по анализам будут признаки бактериальной инфекции, то, с учетом сохранения лихорадки, обычно проводят коррекцию антибиотика на препараты более широкого спектра (Амоксиклав или Кларитромицин).

Question 9

Нужен ли симбикорт

5 ответов

13 июня

Дочери 14 лет. С 5 месяцев атопический дерматит, склонность к затяжному кашлю во время ОРВИ. Периодически обструктивный бронхит 1-2 раза в год. Во время ОРВИ бывает, при дыхании через рот свисты, которые могут и сами пройти. Иногда прибегаем к беродуалу и Пульмикорту. В июне...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T14:12:49+03:00

Здравствуйте, Елена. Назначение дозированных ингаляторов это обычная тактика при частых обструктивных бронхитах.
Нередко назначается на 1-3 месяца.
Доза гормона в Симбикорта 80\4,5 мкг очень маленькая, подходит для профилактики, побочные эффекты крайне редки. С уважением!

Question 10

Результат спирографии

5 ответов

13 июня

Добрый день!За последний год 4-5 раз болела бронхитом.Ребенок приносит вирусы из сада,я болею вместе с ним и у меня все опускается в бронхи,сначала пропадает голос,потом начинается кашель.Обычно курса Супракса и Аскорила достаточно,чтобы привести себя в порядок.С февраля по...

Наташа, Кольчугино

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T13:36:37+03:00

Здравствуйте, Наталья Андреевна. По представленной спирометрии показатели исходно умеренно снижены, проба с бронхолитиком (Сальбутамол) отрицательная, однако улучшилось проведение воздуха по мелким бронхам.
Такие данные не исключают начало Бронхиальной астмы. Назначения Бронхобоса и ингаляций через небулайзер в таких случаях оправдано. При боли в горле эффективно назначение Лизобакта на 5-7 дней. С уважением!

Question 11

ПЬЮ МНОГО ВОДЫ

1 ответ

13 июня

Добрый день У меня астма тяжелой формы ВИЧ сахарный диабет 2 типа Гепратит С Сердечная недостаточность Я в стуки выпиваю 13-15 литров воды !!!Подскажите это опасно ? И возможно вес набираю из за этого ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-06-13T23:59:52+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях целесообразно прийти на очный осмотр. Такие объёмы потребления воды в сутки наблюдаются при НЕсахарном диабете, асците, патологии почек. Это вопрос серьезный и требует выполнения комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования при очном приеме.

Question 12

Полисигментарная средне и крупноочаговая пневмония

1 ответ

13 июня

8 дней была температура 38,4-38,9 по ночам. после приема аспирина утром и днем была 36.9-37.6 , вызов скорой на 9й день. скорая предположила что пневмония, привезли в больницу, но из-за отсутствия рентгена, низкой температуры36.7, лейкоциты в норме (брали кровь из пальца)...

Алёна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T09:18:47+03:00

Здравствуйте. Если температура не выше 37,5 С, нет одышки, выраженной слабости, можно лечится в домашних условиях. Обычно назначают курс антибактериальной терапии на 10 дней, отхаркивающие препараты на 10 дней. С уважением!

Question 13

Нужно ли лечение

1 ответ

13 июня

Прошли Кт легких. Описание: Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме с последующейреконструкцией изображений.В лёгких участков консолидации, инфильтративных и очаговых изменений, объёмных образований невыявлено, определяются участок утолщения...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T09:21:41+03:00

Здравствуйте, Светлана. По компьютерной томографии описаны поствоспалительные изменения (следы рубцовой ткани в верхней доле справа и нижних долях слева и справа).
При отсутствии жалоб такие изменения не требуют наблюдения в динамике и лечения. С уважением!

Question 14

Боль в лёгких

3 ответа

13 июня

Здравствуйте. Жалобы: на боль в лёгких при глубоком вдохе. Ощущение жжения, дискомфорт, боль пронизывающая отдаёт в Лопатку. 12.06- сняла кт грудной клетки . Помогите пожалуйста назначьте лечение. И подскажите пожалуйста, по данному заболеванию возможно получить инвалидность?

Лариса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T09:25:42+03:00

Здравствуйте, Лариса Евгеньевна.
На КТ описаны:
1. Субсолидные очаг в 3м сегменте - судя по описанию это зона локального поствоспалительного фиброза, как рубчики на коже, только в лёгких. Если этот очаг обнаружен впервые, то назначают КТ контроль через 3-6 месяцев
2.Зона Пневмосклероза - это поствоспалительные изменения тоже после перенесеного ранее бронхита или воспалителения
3. Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита
4. Лимфаденопатия - это увеличение внутригрудных лимфоузлов, требующее дообследования.
5. Описано скопление жидкости в плевроапикальной полости, которое может вызвать болевые ощущения и причину скопления жидкости тоже необходимо выяснить.
Для этого врач может назначить УЗИ Плевральных полостей, чтоб точно оценить количество жидкости там, УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Проведение фибробронхоскопии с исследованием бронхоальвеолярного лаважа для оценки причин увеличения лимфоузлов.
Дополнительно назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если на Спирометрии будут функциональные нарушения, тогда, после того, как будет выяснена причина накопления жидкости в плевральных полостях, врач может направить на МСЭ.

Question 15

Подтверждённая пневмония, болит за рёбрами спереди и сзади

5 ответов

13 июня

Здравствуйте!Мне 35 лет, болею 6 день. Началось с легкого кашля, через пару дней температура поднялась до 38,8 и не снижалась ни чем ниже 37,7.Вчера температура упала до 36,8, но кашель ухудшился и появились хрипы лёжа. Вызывала врача, назначил Амоксиклав 2 р/...

Натали, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт