Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

22 марта

Добрый день. Ребенка беспокоит непрерывный кашель в течении дня. Ребенку 6 лет, заболел 25 января, диагноз ставили острый ринофарингит, дышали пульмикортом, через неделю добавили ещё беродуал. Кашель болезненный прошел, осталось подкашливание, врач сказала что остаточный. 8...

Алина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T22:49:30+03:00

Здравствуйте, Алина
При длительном кашле рекомендуют обычно пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Если ранее отмечали аллергию на что-то у ребёночка, то назначают анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Кроме того, чтоб проверить функцию бронхов рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком, за сутки перед Спирометрией стоит отметить все ингаляции, если они будут.
Кроме того, при длительном кашле рекомендуют исключить рефлюкс. При ГЭРБ, особенно, если есть чувство щекотания и першения с покашливанием. При наличии ГЭРБ, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению. В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
С уважением!

Question 2

Расшифровка анализа

5 ответов

22 марта

Добрый день . Просьба помочь расшифровать анализ дяди , ему 55 лет . Диагноз ХОБЛ удалена часть легкого .

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T18:11:37+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Question 3

Дыхание после наркоза. И операция с присенением углекислого газа

4 ответа

22 марта

Добрый день!Мне сделали операцию по удалению желчного через проколы во вторник 18.03.В момент пробуждения после наркоза я несколько секунд не мог задышать. Пытался вздохнуть а не мог. Сказала рядом стоящий врач что это из-за трубки. Но было жутко.Сейчас уже 5 день после...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-22T13:18:58+03:00

Да, поэтому уточнила, выполнять по возможности. Гимнастика будет напрягать мышцы передней брюшной стенки. Самое главное, постепенно вам будет становиться лучше. Вдох будет чувствоваться более удовлетворённый. Сатурацию пока вы в больнице желательно контролировать ежедневно.
Сейчас она на хорошем уровне .

Question 4

Сильный кашель

3 ответа

22 марта

Ребенок 5 лет, начало болеть горло был налет, температура 37 один день, обратились к лору, ангину исключили и назначили граммидин на 3 дня, через 3 дня начался редкий сухой кашель и насморк и температура 38 один день. Обратились к педиатру слышны хрипы, назначили ингаляции...

Гульназ

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-22T13:15:59+03:00

Добрый день!
По анализам в крови есть воспалительный процесс, но который показывает повышенная соэ, моноциты. Больше соответствует вирусной инфекции. Поэтому симптоматического лечение будет достаточно.
Ферритин может быть ложно повышен, так как он реагирует также на воспалительный процесс. По данному анализу он в норме.
Обращает на себя внимание недостаток водного режима, повышен гемоглобин и эритроциты, эритроцитарные индексы . В моче удельный вес. Желательно часто предлагать ребёнку воду, чаи или морсы.
Если хрипы продолжаются, тогда ингаляции целесообразно выполнять с пульмикортом и беродуалом, до 10 дней.
Кашель стал продуктивный, желательно оставить отхаркивающий препарат до пяти дней.
Антибактериальный препарат в данной ситуации не нужен .
С уважением 🌷

Question 5

Расшифровка рентгенограммы легких

5 ответов

22 марта

Что делать с таким диагнозом:На цифровых рентгенограммах органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях внижней доле правого легкого на фоне усиления и сгущения легочного рисунка нельзя исключитьмелкие участки понижения пневматизации с нечеткими контурами, за...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T12:37:30+03:00

Добрый день.

Судя по описанию рентген исследования и фото снимков действительно можно предполагать наличие воспалительных изменений в правом легком (пневмонии).

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Сдавали ли анализы крови?

Question 6

Взаимодействие лекарств

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. У моего отца поставили 2024г весной хобл и сейчас он использует лекарство спирива респимат. Несколько дней назад у него заболел желудок после утиного супа. Сейчас принимает лекарство альмагель А или нео. Спириву остановил как только заболел желудок. Можно ли...

Лидия, Якутск

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-22T10:50:20+03:00

Здравствуйте,Спирива Респимат это препарат,который оказывает местное действие на бронхи,системный эффект при правильном использовании очень очень минимален. Альмагель Нео принимается внутрь и имеет другой механизм действия,поэтому лекарственного взаимодействия не будет. Совместно принимать можно. Длительность приема Спиривы Респимат- постоянно,так как ХОБЛ заболевание хроническое и лечение не должно прерываться,чтобы не было обострений и снижений функции легких.
Витаминные комплексы не обладают достаточной эффективностью,так как мы не знаем есть ли дефициты определенных витаминов в организме ,а их передозировка может оказывать негативное влияние.

Question 7

Хрипы после физры

1 ответ

22 марта

Здравствуйте , после занятий по физкультуре , постоянно появляется хрипы и кашель с мокротой . После того как пройдет 6-7 часов от пары , остается отдышка при вдохе и выдохе, проходят эти хрипы примерно через 1-2 дня . Возможно это из-за очень сильных занятий для меня и плюс...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:23:56+03:00

Здравствуйте, Виктория. Это могут быть признаки обструктивного бронхита или начало Бронхиальной астмы. Стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катонный эозинофильный белок. С анализами обратитесь к пульмонологу очно для уточнения диагноза и коррекции назначений. С уважением!

Question 8

Здравствуйте.

1 ответ

22 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:26:13+03:00

Здравствуйте. В таком случае назначаются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном курсом до 10 дней. Стоит сделать спирометрию, обратиться к пульмонологу очно для коррекции назначений. С уважением!

Question 9

Астма наследственность

5 ответов

22 марта

Добрый вечерУ Бабушки астма, Маме 56 лет. Тоже ставят астму под вопросом. Немного испугалась, меня ждет то же самое? Еще переживаю, что иногда могу взять у подруги электронку на пару затяжем, вдруг это повлияет? На постоянной основе не курю

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T03:00:49+03:00

Добрый день.

Да, чаще всего к развитию бронхиальной астмы имеется генетическая предрасположенность. Если наличие астмы имеется только у одного родителя (мама или папы), то риск того, что у Вас разовьется заболевание 25%, если у обоих родителей, то вероятность сильно возрастает.

Так же вероятность дебюта астмы увеличивается, если у Вас есть предрасположенность к аллергии, при работе с вредными ингаляционными факторами производства, при активном курении ( поэтому по возможности, желательно избегать данной вредной привычке).

Какой то специфической профилактики для того, что предупредить развитие астмы в таких ситуациях не существует. Единственная возможность (при наличии аллергии- это избегание контакта с аллергеном, возможно проведение асит терапии)

Question 10

Можно ли уже делать повторный рентген

4 ответа

21 марта

Добрый вечер! Ребенку 3 года. Подскажите, пожалуйста, у ребенка одну ночь был лающий кашель,врач сказала назофорингит, на следующий день появилась температура 38,5, следующие 2 дня была 39 и очень плохо сбивалась . У нас были 3 врача и никто через стетоскоп не услышал хрипы,...

Ксения

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-21T20:04:05+03:00

Здравствуйте,обычно рентген контроль назначают на 10-14 день от первоначального исследования,так как изменения на рентгене могут сохраняться в течение нескольких недель. Единственный случай,когда рентген назначают ранее - это неэффективность лечения и сохранение симптомов пневмонии.

Question 11

Пневмония неполного разрешения?

1 ответ

21 марта

КТ картина правосторонней нижнедолевой пневмония в стадии неполного разрешения формирования фиброзных изменений. Одиночный узел нижней доли левого легкого , вероятнее фиброзного характера (категория 2 по Lung-Rads) Мелкий кальцинат нижней доли левого легкого.

Белякова Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T20:49:24+03:00

Здравствуйте, Елена Николаевна. Обычно в таких случаях для восстановления после пневмонии и для рассасывания фиброза рекомендуется курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидаза 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Если есть остаточный кашель, эффективен Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней. С уважением!

Question 12

Повышены лейкоциты и нейтрофилы#

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Переболела бактериальной пневмонией . Пропила антибиотики 10 дней Амоксицилин 1000мг 2 раза в день . Ингаляции с беродуалом 2 раза в день. Полиоксидоний пропила . Из витаминов цинк , витамин д3. С начала болезни прошло 14 дней . Чувствую себя хорошо. Кашля нет ....

Яна

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-21T19:47:10+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела прикрепленные файлы.
По оак отмечается тенденция к нормализации показателей: соэ уже в норме, лейкоцитарный сдвиг совсем небольшой. СРБ также стремится к норме, незначительное превышение.
При пневмонии в первую очередь оценивается клиническое выздоровление, анализы и рентген обычно «отстают» по времени.

Question 13

Результаты КТ

4 ответа

21 марта

Здравствуйте. Сделал КТ грудного отдела. Могли бы расшифровать результаты? Насколько это страшно?

Эдуард, Краснодар

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T17:43:26+03:00

Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 14

Сильный грудной кашель, обострение астмы

4 ответа

21 марта

Добрый день! После простуды обострился сильно кашель грудной, непрекращающийся л ающий кашель, у меня стоит диагноз астама, я продышала пульмикортом не помогает, потом врач посоветовал дексаметазон я им дышала раз в день 5 дней и пошло наоборот ухудшение невыносимого кашля...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T10:35:33+03:00

Дексаметазон из-за побочных явлений инъекционный назначают в стационаре обычно.
В амбулаторных условиях могут назначить врачи короткий курс преднизолона.
Преднизолон назначают в стандартных дозах по схеме
1й день - 9.00 2т 12.00 2т
2й день 9.00 2т 12.00 1.5таб
3й день 9.00 2т 12.00 1таб
4й 9.00 2т. 12.00 0,5 таб
5й 9.00 2т
6й 9.00 1.5т и так до полной отмены.
На время приема преднизолона рекомендуют врачи, что , нужно приём Омепразола 20мг х 1р в сут для защиты желудка
Гормоны при бактериальной инфекции противопоказаны обычно так как снижают защиту от бактерий.
При неэффективности повторного курса антибиотика обычно рекомендуют лечение именно в стационаре

Question 15

Пневмония

3 ответа

21 марта

Добрый день! У мамы в последнюю неделю обострились боли в спине, в области сердца и появилась отдышка - тяжело дышать, чувство спертости в груди периодически. Температуры нет. Сделали сегодня КТ легких недели 2 назад, кровь сдала сегодня - повышен белок и СОЭ. Подскажите ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T13:13:06+03:00

Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленные документы. С учетом результатов КТ и анализов крови это могут быть проявления двусторонней пневмонии.
В таких случаях для лечения лучше использовать Цефтриаксон в\м 2 гр в сутки 10 дней, Дексаметазон и Эуфиллин в\в капельно 7 дней, также эффективен от одышки, нехватки воздуха дозированный ингалятор Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 р в день минимально 1 месяц.
Контроль КТ и анализов крови через 1 месяц. С уважением!