Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Эмфизема на рентгене у ребенка 13 лет. Боль в шее и груди Т 37 гр

30 октября 2025

Подросток 13 лет. Месяц назад переболел ОРЗ (дома) с температурой до 38 градусов, болью в горле и кашлем. Вылечились. 2 дня назад стал говорить, что колит между лопаток при вдохе. Вчера сообщил, что при вдохе у него боль между лопаток и в шее одновременно. Фото локализации...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-30T14:52:53+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство, ситуация сложная, постараюсь Вам помочь в ней разобраться.
На снимке указано, что очаговыхх и инфильтративных теней в легких нет, что означает, что данных за воспаление легких нет, это хорошо.
Усиление легочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
Полоска просветления вдоль тени сердца дейсвтительно требует консультации хирурга, чтоб оценить причину накопления свободного газа в средостении, хирург может назначить КТ орагнов грудной клетки.
Полоска эта, которая описна на рентгене может быть зоной наложения теней на рентгене (поскольку из-за костных структур, грудины оценить точно состояние органов средостения по рентгену сложно), именно поэтому назначают КТ.
У мамы (сетры) описан миллиарный диссеминированный процесс в легких, тербующий консультации фтизиатра для исключения туберкулеза, кроме Диасикнтеста, фтизиатр тоже обычно назначает КТ орагнов грудной клетки, обследоване мокроты методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды.

Question 2

Дыхательная недостаточность

4 ответа

31 октября 2025

Иногда бывает, что тяжело вдохнуть, а также кашель после физической нагрузки, а также щекочет в шруди после долгого и сильного смеха. В детстве был диагноз Бронхиальнвя астма, аллергией страдаю в период цветения.Результат спирометрии "показатели проходимости дыхательных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-31T14:09:10+03:00

Здравствуйте.
На спиромтерии отмечается снижение вентиляционной функции бронхов легкой степени.
в таких случаях рекомендуют обычно на месяц прием базисной терапии в течнии месяца (Симбикорт, например), дополнительно, при наличии аллергии, обычно рекомендуют сдать анализ крови на IGE общий, чтоб оценить общую аллергизацию организма, при его повышении рекомендуют прием монтелукаста препарат, например монтрал МЛ в течении месяца.
С уважением!

Question 3

Плевральный выпод у лежачего,Помогите подскажите.

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как мне быть!Мне 40 лет, инвалид 1 гр,колясочница уже 20 лет после аварии,был перелом шеи.С лёгкими проблем никогда не было,не курила,ковидом не болела,делала спутник 2 раза ,пневмонии тоже не помню.Родители пожилые поэтому редко сажусь в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:26:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия Алексеевна. Накопление такого количества жидкости у лежачих пациентов чаще всего связано с отсутствием активной вентиляции легких и с выраженным сколиозом. Анализы крови спокойные, признаков бактериального воспаления нет.
Онкологии и туберкулеза никакого не описано. Нет поводов для паники. Желательно ежедневное выполнение дыхательных техник, суставной гимнастики.

Question 4

Кашель насморк

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте Ребенок 1,9 заболел в пятницу в ночь поднялась темп 38,2, дали нурофен, дальше поднялась температура в 2 часа дня 38,7 сбили и больше не поднималась , текли сопли , дальше в воскресенье начался кашель, сначала в горизонтальном положении, сейчас и днем, ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-31T14:51:16+03:00

Амброебен из-за содержания именно амброксола стараются деткам не назначать, так как откашливают они мокроту плохо, а амброксл стимулирует ее выработку.

Question 5

Описание рентгена

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста описание что это значит. И заразно ли это? А то у меня грудной ребенок

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T09:56:25+03:00

Здравствуйте, Максим, Расширение корней лёгких — это симптом, который чаще всего является проявлением патологии сердечно-сосудистой системы (гипертоники,сердечники, хобл) или бронхолёгочной системы. Тут действительно надо делать КТ для верификации процесса -что может быть -застой из за патологии сердца. Тем более что в описании описано - сердце увеличено, скорее всего человек,чей снимок вы прислали страдает от высокого давления или нарушения ритма, сделайте ЭХО сердца и покажите его кардиологу.

Question 6

Стенки бронхов уплотнение

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте дорогие врачи, помогите пожалуйста, на кт пишут: Просвет трахеи, главных и долевых бронхов прослеживаются до сегментарного уровня, не деформирован, стенки бронхов уплотнены, не утолщены. От чего уплотнение без утолщение? Прошла кт из за кома за грудиной,...

aiymbatyr@mail.ru

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-10-31T18:35:14+03:00

Здравствуйте!
Утолщение стенок бронхов обычно указывает на хроническое воспаление, отек или гипертрофию мышц, что характерно, например, для хронического бронхита или астмы. Уплотнение же может означать повышенную плотность ткани, например за счет фиброзных (рубцовых) изменений или хронического воспаления, но без заметного утоления самой стенки. В некоторых случаях такие изменения, как уплотнение, являются вариантом нормы или же являются признаками незначительных изменений, которые не приводят к значительному сужению просвета бронха.
По данному заключению спирометрии, которое Вы описываете, выявлены рестриктивные нарушения, причины данных изменений могут быть различные. Для того, чтобы выяснить , что является причиной таких изменений необходимо обратиться к врачу на очный визит, где он соберет полный анамнез, проведет осмотр и сопоставит все данные с заключениями Ваших обследований.
С уважением!

Question 7

Линейные участки фиброзных уплотнений

1 ответ

31 октября 2025

Добрый день.По результатам мскт легких: в сегментах S4 правого легкого и S8 левого легкого линейные участки фиброзных уплотнений.Заключение: кт признаки фиброзных изменений. В легких без "свежих" очаговых и инфильтративных изменений.Спросила у рентгенолога что это значит, он...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-31T09:17:59+03:00

Здравствуйте, Наталья. Рентгенолог абсолютно прав. Такие изменения расцениваются как поствоспалительные, след от перенесенной инфекции, выглядят как полосочки рубцовой ткани. Лечение, наблюдение, дополнительные обследования не требуются.

Question 8

Пневмония, жидкость в легких

3 ответа

31 октября 2025

Добрый вечер! Помогите спаси отца (73 года). В кратце опишу ситуацию, все исследования прилагаю в файле.03.10 мой папа попал в реанимацию с диагнозом внебольничая 2х сторон. полисегментарная пневмония ср.тяжести, с осложнением ДН 1-2 ст. двухсторонний плеврит. (ранее он с...

Александра, Кингисепп

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-31T03:13:22+03:00

Добрый день.

По результатам КТ от 23.08 отмечается положительная динамика:
- описано уменьшение инфильтративных изменений в обоих легких (но при этом объем воспалительных изменений в легких не маленький)
- эмфизема и буллы в легких (отмечаются по ряду исследований)- это участки повышения легочной ткани, в них снижается газообмен, нарушается эластичность легочной ткани (эти изменения не связаны с пневмонией, вероятнее всего были и до заболевания, чаще всего они возникают на фоне длительного стажа курения, могут быть проявлением ХОБЛ- обычно для дополнительной диагностики назначают проведение спирограммы с пробой (но на фоне двусторонней пневмонии, особенно с учетом тяжелого течения, показатели могут быть сильно занижены). Наличие ХОБЛ может утяжелять течение пневмонии
- двусторонний гидроторакс (причин для его появления может быть несколько- это наличие хронической сердечной недостаточности- по ЭКГ имеется персистирующая форма ФП, также может быть из за недостаточности белка (ввиду низкого альбумина жидкость может пропотевать в места, где ее быть не должно- плевральные полости, может быть как реактивная реакция на фоне воспаления в легких, также может быть из за большого поступления жидкости извне- в капельницах, еще одна причина- это наличие почечной недостаточности, может быть и сочетание факторов). Обычно в таких ситуация дополнительно назначают проведение УЗИ плевральных полостей, при объеме жидкости более 500 мл обычно рассматривают проведение плевральной пункции. Мочегонные и «сердечные» препараты в назначениях есть.

По анализам имеются признаки воспалительно процесса- повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, ЛДГ. Также отмечается нарастание креатинина (как показателя почечной недостаточности и снижение общего белка- как показателя белковой недостаточности).

Важно понимать, чем в настоящее время вызвана тяжесть состояния (конечно, причин много), но важно понимать, есть ли такое осложнение, как псевдомембранозный колит (ввиду жалоб на нарушение стула).

Question 9

Может ли быть при пневмонии у ребенка общий анализ крови нормальный?

5 ответов

30 октября 2025

Ребенок 8 лет, температурит вечерами от 37.4 до 38.7, кашель странный вроде бы и не сухой, но я бы и не сказала, что он влажный , сегодня были у врача сдали оак , тест на ковид(отрицательный) и сделали рентген лёгких, врач дал такую расшифровку :нельзя исключить прикорневую...

Марина

Вопрос закрыт

Гирман Елена Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T21:46:02+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови - это вспомогательный метод, часто он может не отражать реальной картины болезни.
Отклонений в анализе часто может не быть при вирусной природе заболевания, а также при атипичных инфекциях.
В таких случаях, обычно, рекомендуют сдать анализ на антитела к микоплазме, хламидиям
При положительном результате назначается антибиотик из группы макролидов

Question 10

Результат кт

3 ответа

30 октября 2025

Добрый вечер!помогите расшифровать анализ КТ легких. Что это значит? Что дальше делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-30T22:49:07+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- узелки по всем легочным полям (диссеминированный процесс). Данные изменения могут быть характерны для рядя патологий: чаще всего это туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза. Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC. Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ. Вероятнее всего потребуется проведение биопсии легкого для установки окончательного диагноза

- фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида).По сути, как рубчики на коже, только в легком. Как правило, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- бронхоэктаз- это мешотчато расширенный бронх, в котором нарушена эластичность стенки. С учетом единичных изменений, также больше Данных за остаточный пост воспалительный характер.

Question 11

Сильный кашель

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста определить адекватность назначения антибиотика. С 26.10 сильный кашель. Утром слегка влажный и к ночи тоже самое. Лёжа усиливается. Днем только сухой. Приступами кашель. Температура иногда до 37,4.в основном ее нет. Слезятся глаза, немного...

Оксана

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-30T18:56:58+03:00

Здравствуйте, Оксана! В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить анализ крови: клинический и С-реактивный белок ( оценить характер воспаления).
Как давно Вы выполняли рентгенографию органов грудной клетки или флюрографию?
Если Вам доктор установил бронхит, то по клиническим рекомендациям первая линия терапия НЕ антибиотик, а симптоматическое лечение ( ингаляции, омнитус, ренгалин и тп). Антибиотик назначается в случае ухудшения самочувствия: повышение температуры тела, мокрота гнойного характера, хрипы при выслушивании).
Учитывая, что есть ещё проблемы с ЛОР органами, возможно кашель из-зи постназального затека. В этой ситуации рекомендуется спрей Синусэфрин по 1 впр 3 раза в сутки в носовой ход - 5 дней.
С уважением, Новикова ТА

Question 12

Ужасный кашель

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, кашляю уже более недели. Четыре дня очень сильно, до боли в шее. Сделала рентген грудной клетки. Приложу фото. Температуры нет. Соплей тоже. Горло не болит, если только от кашля раздражается. Сплю нормально, не мешает. Но вечером как...

Irishika, Пермь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-30T19:06:32+03:00

Здравствуйте, Ирина Сергеевна! На рентгенографии ОГК не описываются данные за очаговые и инфильтративные поражения, то есть пневмонии нет. Однако описывается умеренная внутригрудная лимфаденопатия ( увеличение внутри грудных лимфоузлов). В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ ОГК с контрастированием, данная картина может быть при Редком заболевании бронхо-легочной системы: саркоидоз, а также при различных спец. процессах ( туберкулёз) и других. Однако такая картина бывает и как реакция на воспаление.
Также рекомендуется выполнить клинический анализ крови и С-реактивный белок.
Подскажите пожалуйста, сколько дней Вы принимали Амоксиклав и делали ингаляции с пульмикортом?
Есть ли у Вас насморк или заложенность носа ( иногда кашель бывает при постназальном затеке, как раз в положении лёжа усиливается)?
Есть ли стаж курения и профессиональные вредности (работа на производстве, краска, химия строительная пыль)?
И более ли кто-то из родных заболеваниями дыхательной системы?
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Фостер и респикомб эйр

1 ответ

30 октября 2025

Принимаю фостер можно ли вместо его принимать респикомб эйр?

Раиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-30T16:45:25+03:00

Здравствуйте. Аэрозоль для ингаляций дозированный Респикомб Эйр 100\6 мкг это прпарат российского производства "ПСК-фарма" аналог Фостера 100\6 мкг с таким же составом внутри. Такая замена считается равнозначной. С уважением!

Question 14

Беспокоит одышка

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте! мне 37 лет, лет 15 пользуюсь серетидом, в этом году начала беспокоить одышка при подъёме на лестницу,смене погоды(дождь). Посоветуйте пожалуйста какие анализы нужно сдать? Флюорографию прошла,легкие чистые.

Рузиля

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-10-31T18:21:06+03:00

Здавствуйте! для того чтобы выяснить с чем связана одышка, рекомендуют в таких случаях пройти ряд обследований таких как:
1. спирометрия с бронхолитиком (сальбутамол 400 мкг) - это покажет есть ли обструкция ( сужение просвета бронха), насколько выражена и обратима ли.
2. кровь на IgE общий и респираторную аллергопанель
(выявление аллергической природы Вашего состояния)
3. ОАК для исключения анемии, так как недостаток гемоглобина также может быть причиной одышки
4. биохимический анализ крови
5.тгормоны щитовидной железы ( ТТГ и свободный Т4)
Также необходимо обследовать сердечно - сосудистую систему:
ЭКГ и ЭХО - КГ
С уважением!

Question 15

Корни легких структурны, застойны

1 ответ

30 октября 2025

Добрый вечер!Я сделала флюроографию и получила результат, где написано корни легких структурны, застойны.Что это значит и как лечить?

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-30T09:12:40+03:00

Здравствуйте, Елена. Чаще всего так описывают возрастные изменения, признаки сердечной недостаточности (например артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
Если есть жалобы, обратитесь к врачу очно для назначения терапии.