Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

15 декабря 2024

У моей свекрови, обострился сильный кашель, немного снимает симбикорт, но не надолго. У нее хроническая астма и тяжелый гипотериоз. Недавно бросила курить, возможно связано с этим, периодически такое обострение осенью и весной. КТ легких прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-15T15:48:52+03:00

Добрый день.

По результатам КТ у Вашей свекрови описано воспаление правого легкого (пневмония). Есть небольшое количество жидкости в правой плевральной полости,что так же возможно на фоне воспалительного процесса.

В таких ситуациях дополнительно желателен лабораторный контроль (развернутый и СРб) для определения показателей воспалительной активности. Так же нет необходим очный осмотр врача (послушать легкие), наиболее вероятно понадобиться лечение антибиотиком.

На фоне инфекционного процесса может произойти обострение бронхиальной астмы (Можно определить при аускультации легких, будут выслуживаться сухие свистящие хрипы), в таких ситуациях дополнительно назначают инглаляции через небулайзер Беродуал 15-20 кап+ 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки 5-7 дней.

Question 2

Бронхит у ребёнка

1 ответ

15 декабря 2024

Мальчик 10 лет болеет 10 дней, кашель не переходит в продуктивный, ночью и утром не кашляет, принимает Аскорил 3 раза в день и Пульмикорт 0.5 2 раза в день, Аскорил принимает 3 лень, температуры нет. Нужен ли антибиотик? И может ли так быть при бронхите, аллерголог сказала...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-15T16:31:49+03:00

Здравствуйте, Марина.
Уточните, пожалуйста, какую базисную терапию получает ребенок?
Сдавали ли ранее общий igE.
Сейчас в анализах повышены эозинофилы, в связи с этим стоит сдать igE и Эозинофильный катионный белок.
В таких случаях лечение дополняют обычно назначением Сингуляра (Монтелукаст) 5мг х 1р 1 месяц, от кашля рекомендуют Реглисам, можно в порошках использовать 1пакетик х 3р в день 7 дней.

Question 3

Свист в лёгких

3 ответа

15 декабря 2024

Здравствуйте. Мужу 37 лет. Кашель с конца августа. В октябре заболел. Тогда первый раз пошли к пульмонологу,сдавали анализы срб и эозинофилы в ОАК повышены. Бак посев на мокроту показал клебсиелу пневмонис, назначили левофлоксацин на 10 дней. Ходили к аллергологу,выявилась...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-15T16:57:20+03:00

Здравствуйте, Юлия.
На КТ описан бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), часто может быть вызвано вирусной инфекцией.
С учётом повышения эозинофилов в крови, и выявлении аллергии на пыль, назначение Монтелукаста оправдано, чтоб снизить общий аллергофон, у этого препарата накопительный эффект, он начинает себя проявлять через 10-14 дней от начала приема.
Дополнительно старайтесь дома при уборке использовать акарициды специальные (продают в аптеках, на маркетплейсах) от клещей и использовать чехлы на матрас и подушки акарицидные.
На спирометрии ОФВ1 прибавил, при проведении пробы с бронхолитиком, это может говорить о наличии бронхообструктивного синдрома, назначение Симбикорта оправдано, в таких случаях его назначают на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии показателей.
С учётом наличия мокроты, стоит, если прошло уже 10 дней от последнего приема антибиотика, повторить посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Question 4

Влажный кашель , хрипы при выдохе и вдохе

1 ответ

15 декабря 2024

Добрый день , пишу вам с такой проблемой 15 сентября начался кашель , сначала сухой , потом постепенно начал переходить в мокротный , решила пойти к врачу-терапевту Врач-терапевт назначила уколы внутривенно + сочитать курс лечения с расасывающимися таблетками , кашель затих...

Елизавета

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-15T15:55:02+03:00

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, какие уколы внутривенно Вы получали?
Сдавали ли анализы крови? Проходили рентген органов грудной клетки?

Question 5

Правосторонняя пневмония

5 ответов

15 декабря 2024

Здравствуйте, 5 декабря после работы муж приехал с температурой 39 . принимал жаропонижающее, и эргоферон. 9 декабря сделали КТ лёгких, поставили диагноз правосторонняя пневмония в стадии фиброза. Назначали Цефтриаксон 1,0 2 р/д 7мой день колим , ингаляция Беродуал 5 дней,...

Эльза

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-15T17:00:03+03:00

Если муж сдавал анализ с 5 го по 9.12, то стоит повторить "свежий" анализ крови, чтоб оценить причину повторного подъема температуры.

Question 6

Бронхит в 14 недель беременности

1 ответ

15 декабря 2024

Здравствуйте, неделю назад заболел ребёнок бронхитом. Я три дня назад начала промывать нос, т.к. появился насморк. Два дня назад появились сухие хрипы в лёгких. Можно ли во время беременности делать ингаляции с беродуалом?

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-16T06:24:03+03:00

Добрый день.

Присенение Беродуала в первом триместре противопоказано. В случает наличия бронжоспазма в таких ситуациях обычно назначают ингаляции с Пульмикортом. Однако, желательно в первую очередь очно показаться специалисту для подтверждения бронжоспазма (послушать легкие)

Question 7

Пневмония в стадии разрешения

1 ответ

15 декабря 2024

Здравствуйте,лежал в больнице, выписали с больницы когда описание снимка был, пневмония в стадии разрешения, рекомендация дых упражнения, отдых, беречь себя,витамины, первые два дня дома появился температура 37.2 боль в голове, парацетамол и все , больше нет температуры,жалоб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-15T10:15:22+03:00

Здравствуйте. Обычно на долечивание назначается курс Бронхомунала 7 мг 10 дней, поливитамины 1 месяц, вт. Д3 до летнего периода. Скорейшего Вам выздоровления!

Question 8

Не проходит кашель сухой общая слабость

1 ответ

15 декабря 2024

Переболела 2 недели назад была небольшая температура, потом начался насморк, кашель. Сейчас насморк почти прошёл но кашель сухой не проходит. Пила сначала от кашля асс, сейчас пью абробэнэ но пока изменений нет. Сейчас под лопатками болит, есть общая слабость, кашель...

Яна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-15T05:48:36+03:00

Добрый день.

Вообще постирфекционный кашель может сохраняться до 1-2 месяцев. Однако, чтобы точно говорить о том, что это остаточные явления, желательно исключить острую пвтологию. В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (Развернутый и СРб), оценку рентгена органов грудной клетки.

Question 9

Плевмания повторяющаясяя

1 ответ

15 декабря 2024

Здравствуйте. Заполняю за дедушку. С октября месяца обнаружена плевмания, 2 раза лечение проходил в больнице. После кт на фоне улучшения его выписали, назначили контрольное кт через месяц. Кашель все это время не проходит, были гнойные мокроты, сейчас чистые. Результаты...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T13:03:28+03:00

Стандартные дозы Левофлоксацина 500 мг 2 р в день 14 дней.
КТ контроль через 2-3 недели

Question 10

Отдышка в покое

1 ответ

14 декабря 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста как еще можно облегчить отдышку в покое. Врачи папе ставят рак левого легкого 4 стадии с метостазировнием в плевральную полость. Жидкость откачивали уже 4 раза. На данный момент уже не возможно нам его откачать, т.к. у него начался...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-15T10:19:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Это стандартные, хорошие назначения в вашем случае. Делайте ингаляции 2 -3 р в день.
При одышке дышите кислородом 5-10 часов подряд. С уважением!

Question 11

Помогите расшифровать КТ

5 ответов

14 декабря 2024

Добрый вечер.у ребенка 16 лет на КТ выявили левостороннюю сегмантарную пневмонию ,пьем Амоксиклав , 4 сутки температура держится. Кашель сильный ,мокрота не отходит. Подскажите пожалуйста как скорректировать лечение .заключение КТ прилагаю.

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-16T16:27:28+03:00

Поняла.
В любом случае- в стационаре проведут все необходимые диагностические манипуляции, рентген и анализы в установленные сроки

Question 12

Флюорография

4 ответа

14 декабря 2024

Добрый вечер. Лаборант после выполнения ФЛГ, рассмотрев снимок сказал, что все в порядке.Позже пришел ответ на почту.Объясните, пж, понятным языком, что пишут)

Александр

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-15T01:15:28+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

И Вам спасибо!
Крепкого здоровья ?

Question 13

Что означает КТ s8-9-10?

2 ответа

14 декабря 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что означает данный протокол исследования. Лечусь уже третий месяц.

Эльвира

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-15T10:21:16+03:00

Здравствуйте, Эльвира. S8,9,10 это сегменты легкого, нижняя доля.
К сожалению протоколы и файлы к бесплатному вопросу не прикрепляются. С уважением!

Question 14

Кашель на протяжении 2 месяцев

5 ответов

14 декабря 2024

Добрый вечер. Уже 2 месяца продолжается кашель. Вначале был с насморком, думала обычное орви, но кашель был очень давящий иногда и сухой (будто аллергичный).Насморк пропал, а кашель до сих пор, но уже с отхождением густой мокроты. Кашель с утра очень сильный (чуть ли не до...

Дарья, Калининград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T20:30:48+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Вряд ли КТ нам даст новую информацию.

Question 15

Что происходит,как лечить

6 ответов

14 декабря 2024

Доктор приветствую...Папа, 4 дня температура 39, по ночам знобит.Жалуется на отдышку, тяжело, говорит не хватает воздуха.Поехали,сделали КТ легких, результат прикладываю....Что делать? Насколько опасно, как лечить?Спасибо

Елизавета

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-14T23:06:06+03:00

Возможно никогда не проявлялись какие -то симптомы.
Утолщение интерстиция (отек), выпот в плевральной полости, в перикарде говорит о том, что сердце не может откачать эту жидкость. Кроме этого расширена аорта.

Однозначно нужна консультация кардиолога, экг и эхо сердца, как минимум.

Обычно пневмония (воспаление легких из-за инфекции) описывается как инфильтрация или консолидация.

Если остаются еще вопросы, задавайте, постараюсь помочь разобраться.

С уважением ?