Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 октября 2025

У мужа затяжной кашель уже два месяца. 1 день может кашлять совсем чуть-чуть, а на следующий день сильно. Направили на спг с пробой (результаты прикладываю). Скажите, может ли это быть астма? Или же это просто затяжной кашель?

Софья, Барнаул

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T08:13:39+03:00

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При наличии длительного кашля рекрмендуют обычно осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
При наличии изменений на спирометрии и наличии мокроты, обычно рекрмендуют ингаляции через небулайзер Беродуала и Лазолвана. Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести мокроту.

Question 2

Меш ингалятор для пульмикорта

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте! У ребёнка рецидивирующие бронхиты с приступами, нужны часто ингаляции с пульмикортом, а так как он не дает их делать, то мне нужен бесшумный меш ингалятор. Как я понимаю без ультразвука, так как он разрушает лекарства, помогите пожалуйста с конкретной фирмой и...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T04:54:31+03:00

Здравствуйте, Ксения. Самый удобный в таком случае МЕШ- небулайзер фирмы Гленмарк. Используется, на батарейках или аккумуляторах, эффективное мобильное устройство.
Позволяет быстро и качественно провести ингаляции. С уважением!

Question 3

Какой может быть диагноз по описанию рентгена грудной клетки?

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. Две недели назад выписали с больничного с кашлем и температурой 37,2-37,4. Кашель и субфебрильная температура сохраняются до сих пор. Сегодня сделала рентген. Подскажите пожалуйста, что означает описание: лёгочные поля без свежих очаговых и инфильтративных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T04:57:33+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Такое описание соответствует проявлениям бронхита, пневмония не определяется.
Обычно на долечивание рекомендуют курс Бронхомунала и Эльмуцина в капсулах до 10 дней, ингаляции с Беродуалом через небулайзер до 7-10 дней. С уважением!

Question 4

Расшифровка кт

4 ответа

16 октября 2025

Месяц назад воспалился голеностопный сустав,через 2 недели появилась узелковая эритема. Сделала КТ и анализы. Не чего на данный момент не беспокоит , на сколько все страшно?

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-17T02:53:29+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- многочисленные мелкие узелки во всех отделах легких (больше данных за диссеминированный процесс), увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм)- требуют дообследования: такие изменения могут встречаться при ряде патологий, в частности при саркоидозе (не инфекционный аутоиммунный процесс). Также подобные изменения могут встречаться при туберкулезе легких.
- спайки, фиброзное утолщение листков плевры, участки линейного фиброза- это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (чаще всего после пневмонии, ковида). Представляют собой шрамики, как на коже, только в легких, лечения, как правило, не требуют, симптомов не дают.

По анализам признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, СОЭ, СРБ, лейкоцитарная формула в норме). Повышена активность АПФ, что также может говорить в пользу саркоидоза.

Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, может потребоваться контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии.

Для дополнительной оценки активности возможного саркоидоза обычно также назначают анализ на кальций крови, а также проведение спирограммы с пробой (для оценки состояния вентиляционной функции легких). Одним из важных этапов диагностики данной патологии также является проведение биопсии (легкого, лимфоузла или кожи (узловатой эритемы)- если еще сохраняются кожные проявления.

В лечении саркоидоза обычно применяют ряд препаратов- в частности, пентоксифиллин, витамин Е,системные гормоны.

Question 5

Вопрос о последствиях после пневмании

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте, мне поставили небольшую пневманию, я пропил антибиотики неделю, состояние улучшилось. Но сейчас уже 5й день у меня температура 37 и сухой кашель, в меньшем объёме чем был, но все равно. Что мне делать и нормально ли это

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-16T18:39:45+03:00

Здравствуйте, сергей. Температура до субфебрильных цифр может сохранятся после пневмонии до 2-х недель.
На долечивание обычно рекомендуют Бронхомунал в капсулах курсом дт 10 дней, поливитамины на 1 месяц, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 6

Подавилась водой

3 ответа

16 октября 2025

Вчера перед сном дочь сделала глоток воды и подавилась. Вся покраснела, затем начала кашлять. Я её взяла на руки. кашляла она немного, тк воды было мало, буквально на глоток. Услышала воздух в животе и как будто отрыжка была и потом вышел воздух через попу, пукнула, проще...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-16T17:08:05+03:00

Добрый день.

При попадании инородного тела (в том числе воды) в дыхательные пути всегда сопровождается выраженной клинической симптоматикой, так как в бронхиальном дереве содержится большое количество кашлевых рецептов, они активизируют реснички мерцательного эпителия, которые стараются удалить инородное тело либо наружу, либо в пищевод и далее в ЖКТ. Этот процесс проявляется интенсивным кашлем, вплоть до рвоты.

Вероятнее всего во время интенсивных кашлевых толчков вся попавшая в дыхательные пути водичка вышла и дальнейший риск развития осложнений маловероятен, тем более, что уже прошли сутки с данного эпизода.

Открытое овальное окно может быть и нормой для малышей в 1 год, важно понимать его размеры. За этим обычно наблюдает врач педиатр (при необходимости и кардиолог). Данная патология не является сердечной недостаточностью.

Риска развития отека легких в таких ситуациях, как правило, нет.

Question 7

Легкие болезни

4 ответа

16 октября 2025

А если туберкулез был 27 лет назад он может вернуться?

Александр, Владивосток

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-16T15:16:59+03:00

Здравствуйте, Александр. Редицив туберкулёзной инфекции после снятия с учёта возможен.
Для диагностики рекомендуют проведение Рентгена или компьютерной томографии органов грудной клетки, анализов крови, мочи, посевов мокроты на жидкие и твёрдые питательные среды, проведения Диаскин- теста.

Question 8

Астма или нет?

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. В прошлом месяце болела острым трахеобронхитом. Началось все с кашля, сначала кашель был сухой, затем с отделяемой мокротой, была температура до 37.5, насморк, немного красное горло ,иногда были приступы кашля, на холоде либо вообще без какой-либо причины, в...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-16T15:19:02+03:00

Здравствуйте, Елена. Без наличия приступов удушья или приступооьразного кашля диагноз Бронхиальная астма не правомочен, так как прежде всего ориентируемся на жалобы пациента, исследования вторичны.
Два эпизода обструктивного бронхита это не повод к такому диагнозу.

Question 9

Ребенок кашель/отдышка

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день Ребенку 2.10Позавчера вечером у ребенка начался кашель, ночью кашель стал лающим, но с утра он снова стал обычным сухим кашлем, лающего больше не былоВчера ребенок был более чем полон сил, веселый. Пришла врач послушала его, сказала что легкие чистые. Температуры...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-16T15:22:13+03:00

Здравствуйте. По описанию больше похоже на ОРВИ. Подозрение на пневмонию возникает при температуре выше 38 С более 5 дней, не купируемой жаропонижающими препаратами, постоянный или приступообразный кашель, одышка, слабость, отказ от еды.
В таких случаях вызовите врача на дом или бригаду СМП.

Question 10

Температура 37 третью неделю, кашель

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, заболела, был кашель влажный, температура 37, зубы сводило и при кашле отдавало в поясницу, невозможно было согнуться от боли. Пила арбидол 1 неделю, и аскорил. Через неделю пошла в больницу на прием к врачу, температура поднялась до...

Милана, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T20:22:34+03:00

В таких случаях, если хрипов не было, они появились, рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, как более точный способ обследования лёгких.

Question 11

Тромбоэмболия легочной артерии

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день. Мать перенесла в сентябре 2024 года ТЭЛА. Поражение легких составляет 62.5%. На текущий момент одышка сохраняется при условии, если она начинает двигаться, куда то идти. Тяжело дойти от кухни до другой комнаты. В основном сидячий образ жизни, так как двигаться...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T10:23:57+03:00

1. Потербность в ксилородной поддержке, соответственно в госпитализации, возникает при сатурации ниже 92-93
2. При отстутсвии факторов риска - тромбоз вен нижних конечностей, неконтролируемое артериальное давление. если соблюдать рекомендации (прием антикоагулянта) - прогноз благоприятный.

Question 12

Здравствуйте. Вопрос с пульмонологу. Трахеобронхит

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. При лечении трахеобронхита назначил врач пульмонолог ингаляции с диоксидином. Для чего диоксидин? Он же токсичный. Я боюсь его использовать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T09:52:18+03:00

Здравствуйте.
Действительно, Диаксидин не используют, согласно инструкции, для ингаляционного введения. с антибактериальной целью обычно назначают такие ингаляторные препараты, как Флуимуцил ИТ, например. в таких случаях реокмендуют обсудить с врачом коррекцию схемы лечения.
С уважением!

Question 13

Кровохарканье при бронхоэктазах

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день ! Поставили бронхоэктазную болезнь лёгких в 2021 году, за это время в ремиссию перевести не удалось, врач сказал что нужна будет операция. (Была беременность, сейчас малышу 6 месяцев, пока операцию отложили). Кашель с мокротой постоянно. Но сегодня появились...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T08:41:13+03:00

Здравтсвуйте, Юлия
Кровохаркание может появится изза воспалительного процесса в верхних или нижних дыхательных путях.
При воспалении сосуды дыхатльных путей повреждаются, и может появится кровь в мокроте.
в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, очный осмотр врача, торакального хирурга, чтоб оценить необходимость бронхосокпии для установления источника кровотечения.
С гемостатической целью врач может назначить кровеостанавливающие препараты - Транексам, или Дицинон
Для оценки активности воспаления в организме рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ.
Если кровохаркание будет продолжатся, в таких случаях лечение рекомендуют продлить в стационаре.

Question 14

Легкие флюрография

4 ответа

16 октября 2025

на флюрограмме 2025 года ОГП в 2-х проекциях определяется: в верхнем поясе правого легкого мелкоочаговые тени со слиянием и участки плевра пневмофиброза. В верхнем поясе 3 сегмент округлая неплотная тень 6 на 12 мм. Остальные легочные поля без видимых изменений Корни...

Александр, Владивосток

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T09:07:39+03:00

Здравствуйте, Александр
очаговые измеения, описанные на КТ могут быть зоной очагового фиброза (рубчики в легких) после перенесенного в 2024г воспаления. Тем более, что в 2025г изменения описаны тоже справа, судя по всему в том же месте, где была пневмония ранее.
Тубнастороженность есть из-за расположения очагов - на верхушке, именно поэтому назначают КТ орагнов грудной клетки, чтоб детально оценить структуру очагов и их характер.
по готовности можно прикрепить результат КТ к вопросу.
С уважением!

Question 15

Почему при выдохе слышен свист

4 ответа

16 октября 2025

Переболела простудой ,в которой был и кашель и сопли, весь набор, спустя месяц примерно после ,заметила что если дышать с открытым ртом при вдохе или выдохе слышно посвистывание , при этом больше ни каких симптомов нет ни удушающего или выдавливающего кашля ни насморка ни...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-16T09:02:13+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Шумное дыхание может быть из-за перенесенного ранее вирусной инфекции, бронхита. Таже свист может быть связан с перенесенны вспалением верхних дыхательных путей (синусит, например)
Бронхообструкция может развиватся после простуды (ОРВИ) из-за того, что вирусы запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых высвобождаются медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины).
в таких случаях рекомендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Дополнительно рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Это исследование позволит уточнить, нужны ли ингаляции для поддержания бронхов после перенесенного вирусного бронхита.
С уважением!