Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Сильный сухой кашель на протяжении 5 дней

10 октября 2025

Сильный сухой кашель на протяжении 5 дней. Температура днем держится 37 -37.5Вечером и ночью до 38.Врач прописал ингаляции беродуал и лазолван.Сегодня сделала снимок Легких описание будет только в понедельник, в лучшем случае.Что можно сказать, исходя из снимка?

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-11T04:44:30+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами (симптомы также для этого характерны). Однако, для того, чтобы исключить присоединение бактериальной флоры обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб).

По рентгену четко очаговых и инфильтративных изменений нет (то есть данных за пневмонию). Обнако, качество фотокопии с экрана компьютера гораздо ниже, чем качество снимка на станциях у рентгенолога. Поэтому все же стоит дождаться официального описания врача.

Обычно лечение вирусных инфекций симптоматическое:
- лазолван при сухом кашле, отсутствии отделения мокроты обычно не рекомендуется, так как он может усиливать кашлевой рефлекс
- при сухом кашле, когда мокроты нет совсем обычно назначают противокашлнвые препараты (например, Либексин или Левопронт на 3-5 дней).
- Беродуал обычно назначают при одышке, хрипах в грудной клетке
- при заложенности носа- обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
температуру рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30 мг/л), то возможно потребуется применение антибиотика.

Question 2

Очаговое образование в лёгких

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте.Папа проходил терапевта, врач услышал свист в лёгких.Сделали рентген,обнаружили очаговое образование в правом лёгком.Отправили на КТ. Результат прекрепила. Что это такое?И как это лечить? Папе 63года.

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-11T01:19:37+03:00

Здравствуйте, Яна.
На КТ описаны изменения в виде:
1. Плевральные тяжи и участки фиброза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, могут остаться после перенесенного ранее бронхита, или воспалителения, или коронавируса.
2. Мелкие очажки тоже могут быть или зоной локального фиброза, или внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию не так давно.
В таких случаях рекомендуют КТ повторить через 6 месяцев для оценки динамики.
Свист в легких может быть связан с бронхитом из-за вредных факторов труда, в таких случаях рекомендуют провести спирометрию дня оценки функции бронхов, по ней будет понятно,нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
С уважением!

Question 3

Как быстро вылечить остаточный кашель

1 ответ

10 октября 2025

Ребёнку 16 лет, после бронхита долго остаëтся покашливание в течении дня, ночью кашля нет. По ренгену чисто, но было жестковатое дыхание, пропили антибиотик с ингаляциями беродуала и пульмикорта. Кашель стал пореже, в школе подхватили насморк и кашель опять возобновился в...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T19:41:58+03:00

Здравствуйте, Людмила. При навязчивом малопродуктивном кашле обычно рекомендуют препараты Реглисам в таблетках или Бронхипрет в драже или сиропе курсом до 10 -14 дней.
Препараты обладают хорошим противовоспалительным действием. С уважением!

Question 4

Кашель у ребенка

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте Уважаемые доктора! Сыну 1.8 и уже почти месяц не можем вылечить кашель, в основном закашливается ночью или когда начинает бегать, кашель как будто мокрота ходит по гортани, бывает слышу небольшие хрипы.Были у педиатра легкие чистые, лор поставил диагноз острый...

Анастасия

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2025-10-10T17:08:58+03:00

Здравствуйте

Малышам данного возраста нежелательно давать препараты по типу флуифорт

Если после осмотра ЛОР выявлено, что проблема из-за назального затека, то вероятно , так и есть. У детей данного возраста узкие носовые ходы, поэтому насморк, назальный затек и , как следствие, кашель могут быть дольше.

В подобных случаях обычно рекомендуют убрать флуифорт, очищать нос, аспирировать слизь, предлагать ребёнку пить, поддерживать дома Т 22-24 и влажность 40-60%

Question 5

Долгий кашель у ребенка

3 ответа

10 октября 2025

У ребенка практически год кашель,мешает в горле ей что-то,у врачей были все говорят все нормально,может кто подскажет что все таки не так,сдали анализы вчера,результат прикрепила

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:54:32+03:00

Здравствуйте, Кристина. В анализах крови нет значимых нарушений, показатели спирометрии также не изменены.
Наиболее частые причины сухого кашля это заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит), аллергия, рефлюкс-эзофагит, начало кашлевой формы Бронхиальной астмы.
Для диагностики в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР- врача с проведением мазка на исследование микрофлоры, консультация гастроэнтеролога для исключения рефлюкс-эзофагита, кровь на Фадиотоп респираторный для исключения аллергии. С уважением!

Question 6

Кт легких, воздушная киста легкого

2 ответа

10 октября 2025

1,5 назад переболела вроде как обычным орви. После этого уже 1,5 месяца сохраняется кашель с мокротой, точнее мокрота постоянно присутствует и переодически провоцирует кашель. Пропила курс антибиотиков, мокрота такая же, желто-зеленого цвета. Два дня назад начались боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T16:09:12+03:00

Микрофлора могла быть не чувствительна к этому препарату. Желательно оценить посев мокроты.

Question 7

Пневмония

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день! 06.10. ребенку 8 лет (24 кг) был поставлен диагноз левосторонняя полисегментарная пневмония, в заключении педиатра (острая пневмония), а также бронхит с обструкцией, был назначен беродуал 3 раза в день по 12 капель и пульмикорт 0.5 два раза в день (все с физ...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T16:05:49+03:00

Здравствуйте. Так как по КТ определяется воспаление, в анализах крови также признаки бактериального воспаления, СРБ повышен, применение антибиотика целесообразно.
Однако Цефтриаксон и Амоксициллин имеют одинаковое действие, так как схожие группы препаратов.
В таких случаях обычно рекомендуют Кларитромицин\Азитромицин в суспензии или таблетках 5-7 дней.
Контроль КТ или Рентгена проводят через 10-14 дней от последнего. Физиолечение и дыхательные техники назначают как правило в период реабилитации, по окончанию основного курса лечения. С уважением!

Question 8

Расшифровка выписки

4 ответа

10 октября 2025

У мамы одышка и отхождение мокроты. Ходила к пульмонологу, сделала рентген грудной клетки. Пульмонолог дала выписку, но ничего не сказала по состоянию и рекомендациям.Помогите понять какое состояние у мамы и что нужно делатьСопутствующие заболевания: рак молочной железы с...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T19:25:03+03:00

Спирометрия показывает объёмные и скоростные характеристики вдоха и выдоха, в норме показатели более 80%. По представленному исследованию показатели не более 64% (от 24 до 64). Поэтому рекомендуют использовать в лечении ингаляторы.

Question 9

Сатурация

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста почему может быть такая сатурация и что предпринять в таком случае. Ребенок 5 лет , кашляет болеет с начала недели . Кашель 4 день , вначале были покашливания , а вчера с раннего утра начала закашливаться без передышки . Присутствует отдышка...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T09:53:38+03:00

Здравствуйте, Кристина.
по жалобам нельзя у ребеночка исклюить острый бронхит.
В анализе крови повышены лейкоциты, что может говорить о бактериальной инфекции, назначение антибиотика в атких случаях обосновано.
Оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интоксикации, интенсивности кашля и одышки.
Если на фоне приема антибиотика через 72ч жалобы сохраняются, при снижении сатурации ниже 93, наличии одышки, обычно рекомендуют продлить лечение в стационаре.
Деткам еа одну ингаляцию стараются Беродуал не назначать более 10 капель.
Уточните, пожалуйста, аллергия на что есть у ребеночка?
Можете ли приложитьк вопросу результат рентгена?

Question 10

Малый пневматорокс на фоне эндометриоза диафрагмы

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день! В анамнезе катамиальный пневмоторакс, на фоне эндометриоза диафрагмы. В 2024 году была операция (плевроэктомии справа, установка сетчатого материала на диафрагме) почти 1,5 года пролечилась гормонами. В июле по рекомендации гинекологов гормоны убрала, и через 3...

Анжелика

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T10:43:17+03:00

Отрыжка может быть связана с нарушением работы кишечника, дисбактериозом, прием гормональных препаратов может (например диеногест) сопровождается Метеоризмом и отрыжкой.

Question 11

Кашель при физ. нагрузке

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день! Ребенок мальчик 9 лет занимается спортом (фигурное катание) по 3 часа в день 5 раз в неделю 4 год (были перерывы по болезни месяц-три). Появился кашель после физ.нагрузки. Летом впервые, когда пробежал большую дистанцию, закашливается, минут 20 и проходит. Далее...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T08:21:57+03:00

Здравствуйте, Алена.
Кашель при физической нагрузке, при исключении проблем с сердцем, может бытьсвязан с бронхоосбтрукцией в ответ на физическое усилие, ЛОР заболеваниями и рефлюксом.
в таких случаях рекомендуют провести спиромтерию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, это исследование исключит бронхоспазм, как причину кашля.
Таже такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ рекомендуют посетить гастроэнтеролога, он назначить дообследование.
Дополнительно, с учетом повышения СОЭ в общем анализе крови, рекомендуют осмотр ЛОР врача для исключения тонзиллита, синусита.
уточните, пожалуйста, аллергии ранее не отмечали на что-то у ребенка?

Question 12

Приём левофлоксацина и кларитромицина вместе при микоплазменной пневмонии

4 ответа

10 октября 2025

Врач назначил при недолеченной микоплазменной пневмонии (легкое течение, без температуры, поражена одна доля слева) левофлоксацин по 1 т. 10 дней. Другой врач добавил принимать кларитромицин 500 мг. 2 р/д. Сказал надо усилить эффект, чтобы убить микоплазму. Изначально месяц...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T07:14:13+03:00

Здравствуйте, Елена. Стандартный курс лечение в таких случаях Левофлоксацин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день 10 дней.
Ничего тогда "усиливать" не нужно.
Левофлоксацин самый мощный антибактериальный препарат. Сочетать с Кларитромицином нет необходимости. С уважением!

Question 13

Температура не снижается

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте. 05.09.25 меня положили в больницу с двухсторонней пневмонией. Была температура 38-39, потом спала до 37,4 , после того как прокололи антибиотики. Сделали повторное кт на котором показало, положительную динамику и меня выписали домой долечиваться. Три дня пропить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T07:09:42+03:00

Здравствуйте. После перенесенной двусторонней (вероятнее вирусной) пневмонии нередко температура до субфебрильных цифр держится более 2-х недель.
На рентгене эти изменения не видно, поэтому для контроля желательно также использовать компьютерную томографию.
Так как анализы крови в норме, антибиотики больше не показаны.
В лечении используют как правило курс гормональных препаратов в малых дозах, например Метипред 4 мг 2 т утром после еды 7-10 дней. С уважением!

Question 14

Что делать,если лечение не помогает

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте!Две недели назад появился сухой кашель со свистом,на фоне кашля начало болеть под лопаткой справа.Температура от 37.1 до38.Назначен Цефтриаксон 1 мг 1 раз в сутки,эльмуцин по1 капсуле 2 раза в день.Эльмуцин пропила 10 дней, Цефтриаксон проколола уже 7 дней.Кашель...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T07:22:07+03:00

Здравствуйте, Алена. Для исключения пневмонии ( воспаления легких), инфекционного бронхиолита обычно рекомендуют проведение Рентгена или КТ органов грудной клетки.
В таких случаях при неэффективности лечения стоит сменить антибактериальную терапию.
Вызовите врача на дом для коррекции лечения. С уважением!

Question 15

Кашель, обострение БА

1 ответ

10 октября 2025

Сильный кашель. Начала дышать Пульмикортом утром и вечером. Можно ли прибавить Беродуал, чтобы подышать днём?

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T07:18:18+03:00

Здравствуйте, Галина. При обострении Бронхиальной астмы обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии с растворами Беродуала 15-25 капель+ физ. р- раствор, через 10 минут Пульмкорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ.раствора, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Такая схема достаточно эффективна. С уважением!