Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте, выписал врач препарат Респиум 18 мкг на постоянке, один раз в день принимать, в аптеке купила после как закончился, не посмотрев название правильное Респифорб Комби 400 мкг +12 мкг , уже после трех дневного приема обратила внимание на название и что там капсулы...

Ксюха, Курск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-15T05:11:55+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют принимать только Формотерол 12 мкг 1 доза 2 раза в день.
Будесонид 400 мкг отложите, это гормональный препарат, назначают при Бронхиальной астме. С уважением!

Question 2

Апикальный фиброз

4 ответа

14 октября 2025

Последнее время начали часто мучать бронхиты. После последней болезни на кт апикальный фиброз. Сейчас переодически мучает мокрый кашель. На сколько это серьёзно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-15T02:57:22+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Апикальный- это значит на верхушке легкого. Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковид, иногда даже бронхит). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Как правило, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

Булла- это воздушный мешочек. Также может оставаться после перенесенных инфекций. Размер не большой. Лечения также не требует, только динамического наблюдения (обычно при первичном обнаружении назначают КТ через год для оценки изменений в динамике).

По поводу кашля- постинфекционный кашель после перенесенного бронхита может сохраняться до 4-6 недель, как остаточное явление. Если этот процесс продолжается дольше, то обычно рекомендуют дообследование для поиска причины:
- исключение инфекционных агентов- для этого обычно назначают анализ на бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
- - Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE

Question 3

Очаговые изменения верхних долей легких

4 ответа

14 октября 2025

Доброго дня, моя мама 68 лет сделала несколько дней назад флюрограмму там нашли очаговые изменения в лёгких: в верхней доли правого лёгкого и в верхушке левого лёгкого нечётко визуализируются очаги треугольной формы до 1,5 мм х1,7 мм с нечёткими контурами. Описание прилагаю....

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-14T21:14:02+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Такие изменения могут быть зонами фиброзирования (рубцовая ткань), внутрилегочными лимфоузлами (компоненты нормальной легочной ткани), новообразования.
Действительно в таких случаях рекомендуют проведение компьютерной томографии для детального рассмотрения зоны интереса. С уважением!

Question 4

Тяжесть в груди, одышка

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте, дикая отдышка после легких нагрузок, тяжесть в груди. Подумал, что нужно обследоваться, так как это явно не нормально.Терапевт выслушав меня, отправил на спирометрию с пробой (бронхолитик), я ее успешно прошел. Дождавшись результатов, пришел и забрал их. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-15T14:06:48+03:00

Бронхиальная астма может развиться в любом возрасте. В детстве чаще развивается аллергическая форма.

Question 5

Интерстициальная пневмония. Фиброз легких. Дн-2 ст

3 ответа

14 октября 2025

Отец болеет с декабря 2024г, резко стал беспокоить сухой мучительный кашель, самостоятельно прошел кт ОГК, где выявлена интерстициальная пневмония. Получил амбулаторное лечение без динамики. С февраля 2025 наблюдается у пульмонолога с диагнозом: интерстициальная пневмония,...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-14T19:00:03+03:00

Здравствуйте, Владимир. В таких случаях рекомендуют приём антифибротических препаратов для предотвращения прогрессирования интерстициальных изменений и фиброза (Варгатеф, Пирфенидон).
Вопрос о пересадки легких решается в г. Москва НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова. Можно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром или проконсультироваться по телефону как получить квоту на госпитализацию. С уважением!

Question 6

Нужен ли антибиотик при хрипах

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Дочка 16 лет. Болели в августе, насморк, мокрота, горло, ухо. Сдавали мокроту на посев, выявлена была синегнойка в 3 степени. Лор назначила доксеф от отита , пропили 10 дней. В сентябре заболели кашель, горло, мокрота, насморк. Лечились ингаляциями пульмикорт...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-14T19:05:06+03:00

Здравствуйте, Марина. Антибиотик назначен адекватно, анализ крови с признаками бактериального воспаления, лейкоциты, нейтрофилы повышены.
Желательно в таких случаях сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам и проходить курс лечения не менее 14 дней.
Пр частых обострения для укрепления иммунитета как правило рекомендуют курс бактериальных лизатов- рассасывать Исмиген по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, а также Имунофан внутримышечно курсом 10 инъекций. С уважением!

Question 7

Начинающаяся астма ?

4 ответа

14 октября 2025

Год назад переболела Ковидом, болела тяжело, 2 недели кашля жуткого, а после через месяц - ещё 2 недели то же самое (бронхит ставили). После этого в течение года болела ещё 2 раза (в феврале и в конце мая). Каждый раз начинался с насморка и жуткого чихания и каждый раз...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-14T13:03:13+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, наличию повышения общего IgE, как маркера воспаления- действительно можно предположить наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма, которые могут быть признаком бронхиальной астмы.

Обычно для выявления бронхоспазма и оценки проходимости бронхов назначают проведение спирограммы с пробой.

Также для выявления конкретного причинного аллергена обычно назначают контроль аллергопанелей (начинают обычно с оценки наиболее часто встречающихся аллергенов, например, ингаляционная или респираторная панель).

При наличии изменений на спирограмме обычно показан очный осмотр врача для постановки диагноза. Как правило, при подтверждении диагноза астмы назначают ингаляторы на постоянное регулярное применение (базисная терапия) изначально на срок до 3 месяцев. С учетом повышения уровня общего IgE для снижения аллергофона обычно рекомендуют прием препарата Монтелукаст на срок 1-3 месяца для снижения аллергофона.

При выявлении конкретного причинного аллергена обычно возможно проведение асит терапии.

Question 8

Кашель и мокрота у лежачего мужчины

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Мужчина 96 лет. Лежащий. От того что лежит появился кашель, мокрота.Фельдшер слушал, хрипы в бронхах, не в легких. Кровь возможности сдать нет, так как живёт в деревне. 2 недели назад прокалывали Цефтриаксон 10 дней. Вроде становилось лучше. Сейчас мокрота и...

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-14T12:44:26+03:00

Здравствуйте.

В таком возрасте и особенно в лежачем положении могут вяло протекать пневмония или застойные состояния.

Есть возможность измерить сатурацию, температуру?

Так как кашель с мокротой, отхаркивающие можно- например, флавамед (30 мг), ацц лонг (600 мг).
Дополнительно можно постараться усадить пациента и постукивать по спине - это улучшит отхождение мокроты. При наличии хрипов могут быть назначаны ингаляции беродуал+пульмикорт.
Обычно последний разрашается при исключении бактериальной инфекции .

С уважением

Question 9

Кот обычный 2,5 года .Хронический бронхит

1 ответ

14 октября 2025

Летом в июле этого года кот начал кашлять сухо кашлять ,обратилась к пульмонологу ветеринару ,взяли кровь(общий анализ ,биохимия ,электролиты ,сделали рентген лёгких, трахеобронзоскопию,бронхоальвеалярный лаваж.Показало бронхит хронический j23,бранхицефальный синдром...

Лондон

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-14T09:10:37+03:00

Здравствуйте.

Уточните пожалуйста, Ваш вопрос.
Обращение лучше перевести в ветеринарный отдел, так как есть нюансы, которыми взрослый пульмонолог может не владеть.

В целом лечение кашля может занять несколько месяцев.
Флутиказон местно действующий гормон, который убирает воспаление.

Question 10

Хронический бронхит

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Лет пять назад был поставлен диагноз хронический бронхит после перенесенного ковида. На КТ тогда был подтвержден пневмофиброз и одиночный очаг в левом легком. Спирометрия тогда подтвердила нарушение ФВД по обструктивному типу на уровне крупных бронхов. Все эти...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-14T06:05:37+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день до 10 дней, также эффективно использовать небулайзерную терапию с растворами Беродуала и Лазолвана до 10 дней.
Для уточнения функциональных способностей бронхов как правило рекомендуют пройти спирометрию с бронхолитиком. С уважением!

Question 11

Пневмония, повышен с- реактивный белок

4 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Муж заболел.11 числа поднялась температура 39. Сбили уколом. 12 обратились к врачу( температура также была 39.5 ) назначено лечение капельницы Моксифлоксацин 400 мг и парацетамола .Утром 13го, сегодня были сданы анализыС реактивный белок-177.Диагноз пневмония....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-13T22:18:12+03:00

Здравствуйте. Антибиотик назначен адекватно, по анализам признаки активного бактериального воспаления.
При положительной динамике через 4-5 дней обычно переходят на таблетированную форму антибиотика до 10 дней.
Контроль анализов крови и Рентгена как правило через 10 дней. С уважением!

Question 12

Не проходит кашель 3 недели.

4 ответа

13 октября 2025

Кашель не проходит 3 недели. Появилась одышка. Пропила супракс,бронхобосс, ингаляции с беродуалом. Иногда температура 36,8. Начиталась ужасов про туберкулез.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-13T20:45:39+03:00

Здравствуйте, Елена. По КТ картина поствоспалительных изменений в легких (ретикулярные изменения, мелкий узелок, плевральные спайки). Данных за туберкулез не выявлено.
Такие изменения редко являются причиной кашля.
В анализах крови нет признаков бактериальной инфекции.
Подскажите, кашель сухой или с мокротой?

Question 13

Какие пропить поливитамины после перенесённой пневмонии и нужно ли?

5 ответов

13 октября 2025

Была перенесена правосторонняя сегментарная пневмония s10, лечилась амбулаторно, сделала КТ и прошла консультацию пульмонолога, на которой мне сказали, что неполное разрешение. Но каких-то новых препаратов не прописали, а прописали бронхомунал и поливитамины. КТ и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-10-13T19:25:26+03:00

Инъекции лонгидазы не противопоказаны вслед после лечения антибиотиком. Поэтому эту возможность стоит обсудить с лечащим врачом.

Question 14

Кашель у ребенка

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. У дочки сегодня кашель восьмой день, без температуры. Педиатра у нас нет, съездили сегодня в районную больницу к педиатру. По рентгену врач сказала все хорошо, смотрела без описания. Легкие слушала, ничего не сказала. По анализам все хорошо сказала, только соэ...

Светлана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-10-13T17:55:19+03:00

Здравствуйте!

Бронхиты чаще всего имеют вирусную природу.

Ингаляции с беродуалом обычно назначают при свистящем дыхании (сухие свистящие хрипы), подобный кашель не характерен для бронхообструкции.

Наиболее характерен для сухого лающего кашля, при котором, как правило, назначают ингаляции с пульмикортом.

Рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
Так же рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный.

Question 15

А правда что легочные болезни бывают у некурящих чаще чем у курящих?

5 ответов

13 октября 2025

А правда что легочные болезни бывают у некурящих чаще чем у курящих?

Александр, Владивосток

Вопрос закрыт

Тлизамова Алена Малиловна · Answer · 2025-10-13T19:40:55+03:00

Александр, здравствуйте!
Практически такой версии в доказательной медицине нет.
Но, большинство " пассивных " курильщиков- людей, которые находятся рядом регулярно или же живущие с курящими людьми, подвергаются возникновением хронических заболеваний лёгких. Но нужно знать, что напрямую заболеваниям бронхо-легочной системы подвержены курильщики.
Будьте здоровы!