Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте! Назначили прием формисонида, так как у меня астма. В назначении которое для аптеки написано 2 вдоха 1 раз в день и назначили 60 доз. В аптеке выдали на 120 доз. В инструкции к препарату написано что после прокола капсулы нужно сделать вдох и потом повторный...

Виктор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-12T10:39:50+03:00

Здравствуйте, Виктор. В одной капсуле Формисонида содержится одна доза комплексного лекарственного препарата (Будесонид + Формотерол) в порошке.
Соответственно если назначено 2 вдоха (это две дозы), надо использовать 2 капсулы друг за другом. С уважением!

Question 2

Vegf-d анализ при диагностике ЛАМ

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько информативен анализ vegf-d при постановке диагноза ЛАМ? Можно ли при помощи него поставить диагноз, или только биопсия даст точный ответ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-12T10:45:44+03:00

Здравствуйте. VEGF-D — единственный биомаркер, рекомендованный в руководствах по неинвазивной серологической диагностике ЛАМ.
Исследование на уровень VEGF-D рекомендуется в сочетании с типичной картиной ЛАМ по данным Компьютерной томографии высокого разрешения.
У пациентов с уровнем VEGF-D < 800 пг/мл для постановки диагноза важны системные клинические оценки, в спорных случаях рекомендуют биопсию с гистологической верификацией. С уважением!

Question 3

Затяжной кашель

3 ответа

11 октября 2025

Ребенку 2.10. Никак не можем вылечить кашель. Изначально уходили на больничный с орви(кашель, сопли, без температуры), вроде вылечились(оставался кашель, но врач слушал Легкие чистые), вышли в сад, 3 дня и снова заболел. Уже ушли с бронхитом, были шумы в верхних дыхательных,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T22:52:25+03:00

Можно в таких случаях повторить ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 5-7 дней.

Question 4

У меня коклюш?

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день. У меня хр. бронхит и аллергия. Именно по этому я себя помню дольше кашляющей чем нет. Но примерно 2 месяца назад кашель сильно усилился, сухой, приступообразный. Обратиться ко врачу смогла только на прошлой неделе. Сдала анализы. Я так понимаю у меня коклюш? Как...

Оксана, Балашиха

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-11T20:08:13+03:00

Здравствуйте, Оксана.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, СОЭ и СРБ в норме.
Антитела к коклюшу положительные класса G, это антитела "памяти", они могут долго циркулировать в организме.
За острую фазу инфекции отвечают антитела класса М к коклюшу.
В анализе повышен маркер аллергии - igE
В таких случаях рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и уточнения причин кашля.
При наличии общей аллергизации, кашель может быть из-за реакции бронхов на аллерген.
Для снижения аллергофона рекрмендуют консультацию аллерголога, он может рекомендовать прием Монтелукаста препарат (например Монтрал МЛ), он помогает и при кашле.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель, чтоб выявить значимые аллергены.
С уважением!

Question 5

Какой концентратор кислорода выбрать

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день!Папе 71 год,опухоль в левом бронхе,первичная локализация.Тяжело дышать,не может полной грудью вдохнуть никак.Сатурация невысокая,от 85 до 90.Хотим разобраться,на сколько литров можно взять концентратор кислорода.Все по-разному говорят.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T23:08:41+03:00

Здравствуйте, Елена. В таких случаях рекомендуют использовать кислородный концентратор, например фирмы АРМЕД, со скоростью потока минимум 5 литров в минут, дышать не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 6

Мальчик 2,9 лет. Подозрение на бронхит

2 ответа

11 октября 2025

Ребёнок болеет из месяца в совокупности уже 2,5 недели. С сентября пошел в гос сад, теперь с больничного выходит на 4 дня и обратно на больничный. До этого болел мало. Больше года ходил в частный сад, болел сезонными орви 6-7 раз за все время . Прививки по календарю + от...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T16:45:01+03:00

Здравствуйте, Полина. У детей вирусные инфекции до 10 раз в год это норма, особенно при знакомстве с новым коллективом и новыми микробами.
При отсутствии аллергии в таком возрасте разрешены противовоспалительные препараты от кашля с экстрактами плюща, например Геделикс\Проспан.
Такие препараты эффективно справляются с кашлем, не увеличивают количество слизи. С уважением!

Question 7

Эмфизема легких

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте, серьезно ли эмфизема легких? симптомов нет, не кашля , не отдышки, вообще ничего не беспокоит ,Курить сразу же бросил как увидел диагноз , курил много лет.Сделал для себя кт и вот диагноз. ГРУДНАЯ КЛЕТКА: Обычной формы, без видимой деформации.Мягкие ткани...

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T13:52:01+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, верно.

Question 8

Диагноз не поставлен , но есть сложности с дыханием

1 ответ

11 октября 2025

Доброго дня , был на спирометрии с бронходилатационной пробой . ЖЕЛ И ПДП в пределах нормы . Бонходилатационная проба отрицательная . Прирост ОФВ1 +110мл+2%Мужчина , 23 года , 84 кг . Большой стаж курения . Месяц назад начался кашель , с отхождением макроты . Появились свисты...

Даниил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T13:23:00+03:00

Здравствуйте, Даниил. В таких случаях вероятнее начало Бронхиальной астмы. ХОБЛ в 23 года не бывает, нужен стаж курения или вдыхание других вредных веществ не менее 25 лет.
Спирометрия проводится в моменте, скорее всего не зафиксировала бронхоспазм. С уважением!

Question 9

Препараты от давления при ДН 2 ст.

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста. Врач назначил лозартан от давления. А в аннотации написано, что этот препарат вызывает диспноэ, бронхоспазм и одышку. На данный момент у меня диагноз: — дыхательная недостаточность второй степени, бронхиолит, ставят хобл и астму смешанного...

Галина, Апатиты

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-10-11T10:56:01+03:00

Здравствуйте.
Лечение артериальной гипертензии на фоне обструктивных заболеваний, желательно проводить совместно с пульмонологом и кардиологом, учитывая индивидуаные особенности организма. Обычно рекомендуют препараты группы антагонистов кальция (например амлодипин, нифедипин) или антагонистов рецепторов ангиотензина (те же сартаны: валсартан, лозартан), как правило побочные действия в виде одышки и бронхоспазма возникают редко, при недостаточном эффекте могут посоветовать комбинировать с мочегонными, самое главное параллельно проводить адекватную терапию со стороны бронхов и легких (бронхолитики, ингаляционные гормоны), контролировать состояние с помощью спирометрии или пикфлоуметра, контроль сатурации.

Question 10

Усиление легочного рисунка, туберкулез

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая. Подросток 15 лет . Предыстория : в прошлом году делали диаскин тест в школе . Результат не понравился медикам . Но до фтизиатра мы так и не дошли . В апреле этого года сын сильно болел , поставили бронхит , делали рентген - в легких ничего не...

Дарья, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T09:39:02+03:00

Здравствуйте, Дарья. Такое описание в виде усиления легочного рисунка может быть проявлением нормы у пациентов, занимающихся спортом или следом от перенесенной ранее инфекции, ОРЗ.
Если нет жалоб, дообследование не требуется.
Однако при положительном Дискин-тесте рекомендуют обычно проведение КТ органов грудной клетки. С уважением!

Question 11

Ни каких симптомов нет

4 ответа

11 октября 2025

На флюорографии заметили округлую средне интенсивную тень размерами 11*8*8мм с достаточно четким контуром.Через две недели Сделали КТФорма грудной клетки обычная. Объем лёгких сохранен. "Свежих" инфильтративных изменений не выявлено. В S3 правого лёгкого округлое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-11T10:59:16+03:00

Добрый день.

Судя по описанию КТ в верхней доле правого легкого имеется мелкое округлое образование. К сожалению, не всегда только по одному исследованию можно установить причину появления данных изменений. Это может быть зона очагового фиброза (то есть шрамик на легком) после ранее перенесенной инфекции (пневмония, ковид), также может оказаться подозрением на спец процесс (туберкулома), доброкачественным образованием.

Обычно для дополнительной диагностики назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, также могут рекомендовать контроль КТ с контрастом (посмотреть наличие накопления контрастного препарата в месте обнаруженных изменений).

Question 12

На КТ показало Эмфизема легких. Пневмофиброз. Единичные очаговые изменения легких. Кальциноз аорты и её ветвей можно ли это вылечить и насколько это опасно?

1 ответ

11 октября 2025

Самочувствие норм. Температуры нет. Присутствует небольшой кашель, иногда с мокротой.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T09:43:17+03:00

Здравствуйте, Елена. Такое описание характерно для перенесенных ранее инфекций, пневмонии, Ковид-19. Эмфизема легких это повышенная воздушность легочной ткани, с нарушением газообмена.
Пневмофиброз-замещение легочной ткани на рубцовую.
Такие изменения не лечатся.
Если есть влажный кашель, обычно рекомендуют Эльмуцин курсами по 10 дней в месяц. С уважением!

Question 13

Снова вернулся кашель после пневмонии

3 ответа

10 октября 2025

3 сентября поставили левостороннюю пневмонию. Терапевт позволила лечиться дома, выписали уколы Цефтриаксон, на следующий же день температура спала и состояние начало налаживаться. После антибиотиков был сильный кашель, отходила мокрота, 10 дней ходила на электрофорез и СМТ,...

Ксения

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-11T04:11:52+03:00

Добрый день.

Кашель после перенесенной пневмонии как остаточное явление может сохраняться до 4-6 недель, как правило, это не говорит об ухудшении состояния, в этот период дыхательная система восстанавливается после перенесенного воспаления.

То, что в анализах крови снизился уровень СРБ на фоне лечения - это хороший знак, говорит об его эффективности. Уровнь СРБ также сохраняется нормальным и в динамике- это в большей степени отрицает наличие воспалительного процесса, в том числе присоединение новой инфекции.

Обычно, если на контрольном рентгене были какие то остаточные явления пневмонии, то контроль рентгена назначают через 1-2 месяца, если легочная ткань восстановилась полостью, то контроль рентгена обычно не требуется .

С учетом того, что имеются жалобы на дыхательный дискомфорт, обычно рекомендуют очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов, которые могут указывать на бронхоспазм). Для его дополнительного исключения обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.

Дополнительно в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, например по Стрельниковой, для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.

Question 14

Хрипы, нет динамики при лечении

3 ответа

10 октября 2025

2 октября сильно заложило нос, усилился сухой кашель (до этого две недели было вялотекущее орви - небольшой кашель и несильный насморк). Хрипов не было. Терапевт назначил мукалтин, гербион, лизобакт. 6 октября появились сильные хрипы, кашель сухой. При выдохе, когда он...

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T23:38:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики в таких случаях не показаны.
Для уточнения признаков бронхообструктивного синдрома как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Если небулайзерная терапия не приводит к положительному эффекту, тогда назначают дозированные ингаляторы на 2-4 недели, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Ингалятор обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, избавляет от хрипов в груди, кашля. С уважением!

Question 15

Обструктивный бронхит у ребенка 5 лет, ингаляции не помогают

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Первый эпизод обструктивного бронхита случился в июне этого года после частых и длительных ОРВИ (болела с февраля с редкими перерывами). В июне же положили в больницу на обследование в пульмонологию, диагностировали аллергию на животных (IgE 14.30 на эпителий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-11T06:25:47+03:00

Здравствуйте. По описанию высокий риск развития Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют обычно Фликсотид 125 мг 2 раза в день на 3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом на 7-10 дней, Монтелукаст+ Кетотифен в таблетках на ночь 1-3 месяца.
При ухудшении состояния, неэффективности терапии показано стационарное лечение. С уважением!