Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 декабря 2024

Был кашель 2 месяца. У ребенка 13 лет. Прошел сам, лечили симптоматично без антибиотиков. В анализах крови выявили микоплазму пневмонию. Нужно ли сейчас лечить ее если уже месяц ничего не беспокоит?

Александр

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-01T22:59:47+03:00

Эритроциты в пределах нормы, понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов бывает при вирусных инфекциях или при атипичных возбудителях.

Question 2

Очаговый кальцинат на флюорографии

6 ответов

30 ноября 2024

Здравствуйте. Проходила плановую флюорографию в поликлинике, в результатах ( прикладываю скрин заключения , снимок не выдали )написано очаговый кальцинат в проекции переднего отрезка I ребра справа. Диагноз предварительный : Другой уточненный артроз . Подскажите, откуда это...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-11-30T22:05:07+03:00

Здравствуйте!
Такие кальцинаты могут образовываться из-за перенесённых инфекций.

Рекомендуется оценить более точно выявленные изменения по КТ органов грудной клетки, после КТ - консультация пульмонолога
В дальнейшем рекомендуется Rg-контроль раз в 6-12 мес для отслеживания динамики: нет ли увеличения размера

Question 3

Пневмония ?

4 ответа

1 декабря 2024

Добрый вечер. У мужа 3-ий день температура 39, ужасный сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Болит грудь, особенно боль усиливается при кашле и глубоком дыхании. На рентген записались на четверг. Подскажите, это может быть пневмония?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-01T19:24:41+03:00

Здравствуйте, симптомы пеевмонии это повышение температуры, кашель, одышка. По Вашему рассказу, да , может быть.
Кроме рентгена, желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок. Это нужно для того, чтобы понять причину пневмонии ( бактерия или вирус).

Если самочувствие ухудшится до рентгена можно вызвать скорую помощь,чтобы доктор простушал легкие, оценил сатурацию и общее состояние Вашего мужа

Question 4

Пневмония

5 ответов

1 декабря 2024

Добрый день! У мужа 3-ий день температура 39, ужасный сухой кашель, особенно по ночам, плюс болит грудь, боль усиливается при кашле и глубоком вдохе. На рентген записались на четверг.

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-01T18:03:35+03:00

Добрый день.

В таких ситуациях желательно сдать анализы крови (развернутый и С реактивный белок) для уточнения воспалительной лабораторной активности, предположить возможного возбудителя (вирус или бактерия). Так же желателен контроль рентгенографии органов грудной клетки (при сохранении симптомов , по возможности, раньше четверга) для исключения пневмонии.

Question 5

Одышка,хрипло при дыхании, нехватка воздуха, кашель, после перенесено орви, в основном по ночам

2 ответа

1 декабря 2024

Ночью,иногда и днем признаки удушья,кашель хрипы, утомляемось последствия е ОРВИ. Что это9 и как лечить

[email protected], Симферополь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-02T04:02:20+03:00

Добрый день.

В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют дообследование для выявление причин жалоб:
1) рентгенография органов грудной клетки
2) кровь на развернутый анализ, СРБ- исключить воспалительную природу
3) кровь на общий IgE- исключить аллергическую природу приступов удушья
4) проведение спирограммы с пробой- исключить бронхоспазм
5)ЭКГ, Эхо-КГ- исключить патологию со стороны сердца, которая так же может явиться причиной одышки

Question 6

Не до конца выздоровел?

2 ответа

1 декабря 2024

Здравствуйте. Месяц назад чем-то заболел, пока был в глуши, далеко от города, но с людьми. Температуры не было, но был насморк довольно сильный и кашель. Кашлял так, что бывало без перерыва (бухыкающий, тяжелый кашель). Пришлось пить таблетки, которые были (купирующие кашель)...

Никита

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-01T18:07:26+03:00

Добрый день.

Судя по описанию- тот кашель, который у Вас сейчас- это остаточные явления после перенесенной инфекции. Он может сохраняться до 1-2 месяцев и не является патологией. Обычно проходит самостоятельно .

Если нет лихорадки, одышки, обильной мокроты (то вероятнее всего антибиотик не нужен). Но для более точного ответа, по возможности, желательно сдать анализы крови : развернутый и С реактивный белок.

Question 7

КТ Легких лечение

2 ответа

1 декабря 2024

Добрый деньСделали кт грудной полости отцу- ему 70 лет,жалуется на отдышку,не хватает воздуха ,тяжело дышит .Периодами пьет Эуфиллин и брызгает ингалятором Респиформ - комбоПодскажите какое лечение ему можно провести чтобы улучшить его жизнь или какие до обследования нужно...

Ольга, Будённовск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-01T18:38:12+03:00

Тогда одышка связана только с Бронхиолитом, лечат его ингаляциями в большей степени.
По спирометрии будет понятно, возможно нужно назначение "тройного" будет препарата вместо Респифорба (Тримбой, например или Брезтри).

Question 8

Увеличение до 11 мм что значит

2 ответа

1 декабря 2024

Нижние паратрахиальные справа4r увеличены 11мм была онкология удалили матку

Козырева наталья

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-02T09:14:28+03:00

Добрый день!
Не всегда, нужно дообследовать.
Сдать анализы крови.
Возможно обратиться к онкологу для консультации.

Question 9

Побочка от Клацид

3 ответа

1 декабря 2024

Здравствуйте. Назначили клацид 500 мг 1 т 2 раза в день. После его приема появилось головокружение, внутри как будто потряхивает.. отдышка усилилась. Может надо пить 1 т в день ? Вешу 46-47 кг сейчас .К врачу попаду только завтра. Болею пневмонией двухсторонней.

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-01T15:32:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Стандартная доза 2 р в день.
Одышка и другие негативные проявления могут быть не побочным эффектом, а в следствие пневмонии, инфекции.
Температура повышенная есть у вас?
Если самочувствие сильно ухудшается, нарастает одышка, слабость, вызовите СМП для продолжения лечения в стационаре.
С уважением?

Question 10

Обострение бронхоспазма на фоне вирусного заболевания

2 ответа

1 декабря 2024

Добрый день! При заболевании вирусной простудой, произошло обострение заболеваний дыхательной системы. Последние две ночи вообще не могу спать, кашель с мокротой, закладывает всю верхнюю часть, не возможно свободно дышать, бронхоспазм. Что сейчас из лекарств: противовирусное...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-01T15:20:40+03:00

У монтрала в составе- левоцетирезин- это антигистаминный препарат и монтелукаст- это антилейкотриеновый препарат, оба используются против аллергии, флуифорт- это муколитик- препарат из другой группы. Совместный прием этих препаратов не противопоказан.

Обычно назначают Беродуал 15-20 кап 2-3 раза в сутки (+ 2 мл физ раствора), Пульмикорт 500 мг 2 раза в сутки (в некоторых ситуациях, при редко выраженной обструкции дозу увеличивают до 1000 мг 2 раза в сутки )

Question 11

Кашель после пневмонии

6 ответов

1 декабря 2024

Здравствуйте, ребёнок 17 лет переболел внебольничной пневмонией, лежал в стационаре 11 дней. При выписке, кровь спокойная, рентген лёгких: пневмония, остаточные явления. После выписки , прошла неделя, но кашель до сих пор сохраняется. Сейчас принимает витамин С, поливитамины....

Ирина, Омск

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-12-01T14:30:52+03:00

Здравствуйте. Остаточный кашель после пневмонии может сохраняться длительно, в некоторых случаях до 2-3х месяцев, важно, чтобы его интенсивность снижалась.
Беспокоится стоит в случае, если усиливается частота и сила кашля, возникают кашлевые приступы, происходит увеличение количества мокроты с присоединением гнойного содержимого.
Расскажите, какого характера сейчас кашель? Сухой или с мокротой? Как часто он возникает в течении дня/ночи?

Question 12

Тактика лечения очаговой пневмонии

2 ответа

1 декабря 2024

Здравствуйте! Маме 72 года, хронические сердечно-сосудистые заболевания (приложила файл от кардиолога, там все диагнозы).Заболела орви, сделали рентген - очаговая пневмония.Сейчас лечение:1. Номидес 2 раза в день2. Панцеф 2 раза в день3. Амиксин по схеме4. Амброксол 20 мл в...

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-01T13:59:32+03:00

Добрый день.

По анализам крови имеются признаки воспалительных изменений (повышение лейкоцитов, СРб), на рентгене- пневмония. Судя по листу назначений, тактика ведения адекватная, единственное, что Номидес- это противовирусный препарат, который действует только на грипп, в таких ситуациях обычно назначают препараты широкого спектра (например Ингавирин или Нобазит).

Обычно контроль рентгена и повторных анализов рекомендуют на 10-12 сутки.

По анализам крови так же имеются признаки гипертиреоза (повышение Т4, снижение ТТГ), в таких ситуациях желательно проявление УЗИ щитовидной железы с последующим очным осмотром эндокринолога.

Question 13

Саркаидоз?

4 ответа

1 декабря 2024

Делала кт грудной области из за того что бывает падает пульс до 53 не понятно с чем связано, что бы исключить давление чего либо на блуждающий нерв. Там где делали кт дали скудное заключение, отдали диск в другую клинику для развернутого заключения, вот обращаюсь к вам за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-01T12:22:34+03:00

Здравствуйте, Ирина Дмитриевна. Очаги уплотнение на КТ в верхней доле справа, увеличение лимфатических узлов- более вероятно это след от перенесенной инфекции. Для Саркоидоза картина не характерна.
Анализ крови в норме, в биохимическом анализе повышена глюкоза незначительно, нарушение липидного обмена (повышен холестерин, индекс атерогенности, ЛПНП), СРБ повышен, железо снижено.
Подскажите недавно ОРВИ, бронхита не было? Когда болели Ковид-19?
Для диагностики Саркоидоза желательно сдать кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, сделать УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.

Question 14

Правосторонняя пневмония 3 сегмента

4 ответа

1 декабря 2024

Здравствуйте. Болею третью неделю пневмонией. По мокроте сказали вызвано стриптакоком пневмо чего то там. Первые 8 дней думала орви, пила иногда терафлю. С 9 го дня начала получать лечение на дому: амоксиклав разово, утром заменили на цефтриаксон, его на сегодня уже получаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-01T15:15:33+03:00

Именно поэтому кожные пробы не совсем правильно оценивать, так как кожная реакция не всегда совпадает с системной.

По поводу плеврита, если нет плеврального выпота (жидкости в плевральной полости), то развитие плеврита маловероятно. По поводу вовлечения листков плевры без выпота- можно только предположить по клинической картине (расположенная в нижних отделах легких большая инфильтрация, боли при дыхании)

Те симптомы, которые Вы описываете, больше похожи на нервно-мышечные.

Question 15

КТ лёгких онкологического пациента

3 ответа

1 декабря 2024

Здравствуйте, пожалуйста прокоментируйте КТ лёгких онкопациента с диагнозом рак яичка, стабилизация 4,5 года, постоянно наблюдается у онкологаСейчас так получилось надо сделать КТ лёгких на очередное наблюдение и заболел, горло болит и кашельЛечусь: ингаляции с амбробене 2...

Оксана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-01T12:20:15+03:00

Да, лимфоузлы несколько увеличены, но, при таких заболеваниях вирусных, как мононуклеоз, например, они тоже могут быть увеличены, после лечения этого эпизода простуды, сделайте УЗИ подмышечных лимфоузлов через 2 недели, для оценки динамики.