Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Держалась температура 6 дней, на 3 дней начался сухой кашель.

1 ответ

3 октября 2025

Девочка 17 лет. Обострение бронхиальной астмы.Лечение в, стационаре.Ингаляции с пульмикортом 1000 и беродуал 20 капель. Цефотоксим .Хрипы сохраняются до сих пор.Кашель смешанный. Взяли мазок из зева, обнаружили микоплазму.Подскажите как её лечить?

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-03T22:51:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Обычно выявленная атипичная микрофлора (хламидии, микоплазмы пневмонии) лечатся макролидными антибиотиками, например Клартромицин\Азитромицин в таблетках курсом 6-7 дней. С уважением!

Question 2

Бронхоспазм

1 ответ

3 октября 2025

В последнее время бывает бронхоспазм по ночам, терапевт направила на анализы, в анализе эозинофилы 6,2. Ig E -146. Рентген в норме. Терапевт сказал подозрение на астму.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-03T22:53:54+03:00

Здравствуйте. Для диагностики Бронхиальной астмы обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, респираторную аллергопанель для уточнения причинных аллергенов (Рида 2 или Протия). С уважением!

Question 3

Расшифруйте пожалуйста КТ легких.

4 ответа

3 октября 2025

Пожалуйста помогите расшифровать КТ легких. С мужем переболели 3 недели назад с температурой. Мужа мучал сухой кашель, врач послушал, выписал галавит, амбробене. Прошло 2,5 недели кашель остался единичным и сухим. Врач отправила на КТ, сегодня сделал муж КТ. Врач отправляет к...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-03T20:49:32+03:00

Здравствуйте, Елена.
На КТ указано:
1. Инфильтративных изменений легких не выявлено - значит, что данных за воспалителение лёгких нет
2. Кальцинат - это неактивное изменение после перенесенного ранее воспаления или коронавируса, когда очагов воспаления щаместился кальцием, опасности не представляет
3. Пневмофиброз это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Может остаться после перенесеного ранее бронхита или воспалителения
4. Солидные очаги - очень маленькие, это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную инфекцию.
КТ контроль в таких случаях рекомендуют сделать через 3- 6ть месяцев от предыдущего КТ, для оценки динамики очажков
Увеличение подмышечных лимфоузлов тоже может быть связано с перенесенной инфекцией.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сделать УЗИ переферических лимфоузлов.
При сухом кашле рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По этому исследованию можно понять нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.

Question 4

Расшифровка КТ легких

4 ответа

3 октября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать результаты КТ. Выполнена в профилактических рамках. Интересует вопрос про плевропульмональные спайки, нужно ли их наблюдать, дальше обследовать? По состоянию ничего не беспокоит, кроме утреннего кашля, но он из-за стекания слизи, вследствие...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-03T20:32:33+03:00

Здравствуйте, Мария.
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, значит признаков воспалителения, туберкулёза нет, данных за новообразование тоже нет при такой формулировке обычно.
Плевро-пульмональные спайки справа - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после перенесенного когда-то давно бронхита или воспалителения лёгких, или после коронавируса. Опасности для здоровья спайки не представляют, в лечении не нуждаются.
С уважением!

Question 5

Расшифровка

3 ответа

3 октября 2025

Помогите с расшифровкой спирограмма с пробой. Было КТ от 31.08 с постаоспалением. Сделала спирограмму с пробой не могу разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-03T16:59:11+03:00

Здравствуйте. Спирограмма в норме, нарушений нет. Бронхообструкции, бронхоспазма не выявлено, проба с бронхолитиком ( исключение Бронхиальной астмы) отрицательная. Какие остались жалобы, есть одышка при физической нагрузке?

Question 6

Расшифровка кт

4 ответа

3 октября 2025

Добрый день, состою на учете в онкологии, регулярно прохожу кт. В последнем описании кт описывают неспецифический солидный очаг в легком 2 мм, а в заключении пишут, что данных на рецидив не получено, подскажите, что это может быть? Результат кт прикрепила

Марина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-03T13:54:06+03:00

Здравствуйте, Марина.

К сожалению, очаг в 2 мм невозможно интерпретировать из-за маленького размера. По описанию он однородный, маленький поэтому не рассматривается как вторичное поражение.

Тактика в таких случаях решается онкологом. Как правило, это динамическое наблюдение, повторное кт.

Здоровья

Question 7

Пневмоторакс

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте, 9 августа было дтп, переломы ребер , пневмоторакс. При выписки никаких рекомендаций относительно легких не получила. В травме 29.09 сделали снимок, приложу его, сказали легким плохо. Можете что то подсказать по снимку? Кровь еще не сдавала, только записалась к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-03T16:49:14+03:00

Здравствуйте. По Рентгену справа в нижней средней доле признаки воспалительных изменений легочной ткани, осложненной плевритом (скоплением жидкости). Скорее всего это последствия травмы, ушиба легкого и переломов ребер.
А таких случаях назначается противовоспалительное лечение, отхаркивающие, мочегонные препараты на 10 дней.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10-14 дней. С уважением!

Question 8

Проблема с Легкими

5 ответов

3 октября 2025

Болят легкие, отдает в грудине, температуры нет кашель уже прошел. Когда кашлял больно было в грудине. Пью таблетки на постоянной основе тромбоза 100 мг розовустатин 20 мг. Стаж курения 40 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-03T12:11:57+03:00

Здравствуйте.

Позвольте задать несколько вопросов:
1) есть ли результат эхо кг (узи сердца), экг
2) такие боли впервые?
3) и вообще есть ли результаты анализов: общий анализ крови, биохимический, срб...?

На данный момент по той медицинской документации, что предоставлена: у Ваших легких повышенная воздушность. Вероятно, на фоне длительного курения...Необходимо сделать спирометрию с пробой и бросить курение

Question 9

Одышка утром, температуры нет. Показало двусторонняя пневмония

4 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте, Подскажите какие вы видите прогнозы на этом снимке. Врач у нас не особо компетентен в этом вопросе . У мамы 2 недели назад началась одышка кашель температура Вроде нет, но и сил тоже нет. Кашель уходит на спад ,но одышка в основном утром днём и вечером уже...

Надежда

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-03T11:17:21+03:00

Добрый день.

К сожалению, по бумажной фотокопии рентгеновского снимка достоверно говорить о наличии изменений в легочной ткани не представляется возможным, так как качество снимка достаточно низкое. Правильнее всего оценивать результат либо на цифровом носителе (на специальных станциях, где описывают заключение рентгенологи), либо на специальной пленке (бумаге). Но даже по данной фотокопии в нижних отделах легких дейтствительно имеется подозрение на изменения (уплотнение легочной ткани).

По описанию, возможно наличие воспалительных явлений (пневмонии).

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Для того, чтобы понимать, есть ли в настоящее время воспалительная активность- обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Также в таких ситуациях необходим очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов). При наличии подозрения на пневмонию, воспалительных изменений в анализах- может потребоваться назначение антибактериальной терапии.

Также для поиска причин одышки обычно назначают контроль ЭКГ, Эхо-КГ- оценить состояние сердечно сосудистой системы, и проведение спирограммы с пробой (оценка проходимости бронхов, исключение бронхоспазма), особенно с учетом фактора курения.

Question 10

Недолеченная пневмония

5 ответов

3 октября 2025

Добрый день! Пролежала в стационаре 10 дней с двусторонней пневмонией!выписали сегодня с недолеченной пневмонией! нашли в слюне грибок кандида!вопросов осталось много1 как долечить пневмонию, мог ли это быть рецедив на фоне новой инфекции? или сквозняков?2. как лечить грибок...

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-03T08:12:49+03:00

Здравствуйте, Ольга Александровна.

Уточните пожалуйста, температура повышается? Какие симтомы сохранились? почему отменили левофлоксацин?

Кандида в таком титре не требует лечения и не может вызывать симптомов.

Question 11

Пневмония или что-то другое?

3 ответа

2 октября 2025

Моя подруга простыла 14 дней назад. Начался кашель. Принимала амоксиклав 12 дней, 1000мг. Без улучшений. Сегодня сделала КТ. Пожалуйста, оцените результат. Что еще кроме пневмонии может быть? Анализы и очный визит к врачу послезавтра.

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-03T04:26:22+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- зона консолидации в средней доле справа- больше соответствует воспалительным изменениям пневмонии. Однако, для постановки диагноза пневмонии важна не только КТ картина, но и наличие воспалительных изменений в анализах крови. Для этого обычно рекомендуют контроль развернутого анализа и СРБ. Также важно наличие симптомов, которые могут быть характерны для пневмонии и наличие физикальных изменений (то есть наличие хрипов при прослушивании легких на приеме у доктора- хотя этого может и не быть ввиду маленького размера инфильтрации).
- также имеется уплотнение стенок бронхов, что может означать наличие бронхита, в том числе и хронического
- усиление и деформация легочного рисунка за счет пневмофиброза- это чаще всего означает либо возрастные измениния, либо опять же может быть при наличии бронхита

Question 12

У ребенка кашель держится 4 недели

4 ответа

2 октября 2025

Ребенку 3 года. Сделали рентген легких: легкие равномерной пневматизации, легочный рисунок усилен, с тенденцией к консолидации в нижних отделах справа. Закоючение: признаки бронхита, нельзя исключить начинающуюся пневмонию справа? Это что значит? Мы сдавали кровь, соэ,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-02T20:38:17+03:00

Здравствуйте, Юлия. В анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. СРБ, лейкоциты в норме.
По Рентгену вероятнее вирусный бронхит, не исключена атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии). Подскажите, аллергии ранее не было?

Question 13

Отсутствие кашля при пневмонии у ребенка

4 ответа

2 октября 2025

Добрый вечер! Напишу с самого начала. С 19 сентября у ребенка 3 года начался кашель, без температуры, позже присоединились сопли. 23 сентября вечером поднялась температура почти 39 и можно сказать держалась до 27 числа. Сбивалась ненадолго. 27 числа начали прием амоксиклава и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-02T19:22:18+03:00

Здравствуйте. Прикрепите анализы крови по возможности для анализа. Если нет повышенной температуры, анализы крови и Рентген с положительной динамикой, тогда антибиотик отменяется. Назначается физио.терапия курсом, лечебная гимнастика в игровой форме, массаж грудной клетки. С уважением!

Question 14

Эмфизема обоих верхушек легких

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, в 2023 году по КТ у меня обнаружили эмфизему обоих верхушек легких, врач пульмонолог проводил дыхательные тесты назначал что-то брызгать и дышать, ничего не выявил, сказал, что астмы нет. Предположил, что я накурила, так как стаж курильщика у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-03T22:11:00+03:00

1.на спирометрии в 2023г прибавка ОФВ1 составила 10 %, что, конечно, менее 12 процентов, которые бывают при астме, но обратимость обструкции была зафиксирована
2. Показатели FEF 25,75, отражающие проходимость по бронхам различного калибра прибавляют более 12%, что может говорить о скрытом бронхоспазме (подозрение на гиперреактивность бронхов - реакцию на аллерген).
В таких случаях:
При возможности, рекомендуют провести Бодиплетизмографию, как более чувствительный метод диагностики бронхообструкции
Следить за самочувствием, повторить Спирометрию через 3-6ть месяцев с пробой с бронхиолитиком.

Question 15

Плохой результат фвд у подростка

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Ребенку 14 лет. До 4 лет - регулярные обструктивные бронхиты на фоне ОРВИ. Назначен сингуляр - до 5 лет принимал, обструкции ушли. С 5 лет без базиса, обструктивный бронхит с 6 до 14 лет 2 раза как осложнение гриппа. Болеет редко. Аллерголог с 5 лет не видела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-02T18:16:05+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии исходно снижены показатели проходимости дыхательных путей, что говорит о наличии бронхообструкции, после вдоха ингалятора показатели значительно восстановились, ОФВ1 прибавил 20 %, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В таких случаях назначают обычно в виде базисной терапии 2х компонентный ингалятор (Серетид или Симбикорт).
Дополнительно рекомендуют сдать для контроля анализ крови на igE, респираторную аллергопанель.
При высоком уровне igE показан прием Монтелукаста (Сингуляр) в течении месяца.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб исклбчить воспалительный процесс в организме.
С уважением!