Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте, Мария. Образование справа требует дальнейшей верификации, проведении ФБС.
Обратитесь в ближайшее время к фтизиатру, онкологу очно для исключения специфический патологии.

Добрый день.

При наличии клинических симптомов и лабораторных изменений- снижение прозрачности в средней доле может соответствовать пневмонии.

Что Вас беспокоит?

Здравствуйте. Это могут быть зоны фиброзирования после пневмонии (рубцовая ткань).
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, обратитесь к пульмонологу очно для назначения лечения.
С уважением?

И ОРВИ не болел накануне ? А грудная клетка не увеличилась не надулась по объёму ? Правда очень тяжело понять и оценить состояние не видя и не слыша.
То, что Вы описываете похоже на крепитацию при эмфиземе - скопление пузырьков воздуха под кожей. Ощущается как хруст снега при надавливании на кожу. Это не само заболевание, это его проявление, как правило связано с длительным воспалительным процессом в легких.
Также причинами могут быть пневмоторакс (то есть коллапс легкого, либо спонтанный, либо вследствие травмы грудной клетки) или пищевода. Но к таким состояниям как правило прилагаются и иные симптомы со стороны легких или ЖКТ (опять же кашель, одышка, затруднение глотания).
Когда воздух выходит из легких, он может собираться в подкожных тканях шеи и груди, вызывая эмфизему. А крепитация возникает, когда на пораженную область оказывается давление, в результате чего захваченный воздух издает хлопающие звуки или треск. Важно именно послушать легкие, отличить крепитацию от хрипов, понять возможную причину.

Не знаю с какого Вы города, какой часовой пояс, но призываю к двум вещам: 1. если сейчас мальчика ничего не беспокоит кроме звука - не паниковать и 2. тем не менее рекомендую не медлить и обратиться с утра к врачу на очный прием, может вызвать на дом педиатра по месту жительства, чтобы мальчика тщательно осмотрели, опросили и послушали легкие, а далее направили куда необходимо, на рентген/КТ легких и может на госпитализацию при необходимости, это решит уже врач.
В случае появления новых симптомов - вызов скорой медицинской помощи в любое время.

Результаты по анализу мокроты в пределах нормы, лечения выявленные агенты, не требуют. Повторное рентген исследование не показано. Признаков пневмонии на данный момент нет. Кашель может сохраняться, так как рецепторы еще сенсибилизированны воспальными медиаторами (клетками). Интенсивность кашля постепенно уменьшится, не переживайте.
Если же нет, и кашель будет продолжать беспокоить через 4 недели, можете пройти дообследование.

Здравствуйте. Кальцинаты это не пневмония. Лечения не требуется.
Подскажите, Вы курите?

На амбулаторный этап более желателен прием препаратов в таблетированной форме, тем более, что препараты в таблетках так же действуют на организм системно, как и инъекционные препараты, соответственно побочные эффекты примерно одинаковые. Однако, если есть необходимость, то возможно внутривенное введенир следующих препаратов:

Более широким спектром противомикробного действия обладают фторхинолоны, например препарат Левофлоксацин, доза для инъекции такая же, как и в таблетках 500 мг (100 мл- это готовый раствор) 2 раза в сутки.

Препаратами, которые работают на атипичную флору являются макролиды: например Азитромицин (Хемомицин) доза такая же 500 мг 1 раз в сутки (предпочтительно разводить на 5% глюкозе 250 мл), клацид (или кларитромицин) это так же препарат из данной группы, принято считать, что к нему отмечается меньшая устойчивость микробов, чем к Азитромицину. Доза такая же 500 мг 2 раза в сутки (разводить на 250 мл физ раствора)

Однако все таки более подходящий препарат для усиления или замены антибактериальной терапии должен принимать лечащий врач, исходя из данных очного осмотра

Здравствуйте, Алексей. Обычно можно удалить все изменённые ткани вместе.
Объëм оперативного вмешательства уточняйте у хирурга перед операцией, когда подписываете согласие для оперативного лечения. С уважением?

Здравствуйте, Елена. Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок.
Обычно в таких случаях нужны дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день+ по требованию.
С уважением!

Здравствуйте, Наталья. По контрольному КТ в динамике картина больше похожа на вирусный бронхиолит, но Саркоидоз пока исключить нельзя.
По спирометрии значительные нарушения, но при острых процессах это исследование не назначают, показатели будут плохие.
Расскажите как вы заболели, чем лечились, анализы крови сдавали?

Здравствуйте, Виктор. Да можно совмещать, такая схема используется.
Скорейшего Вам выздоровления!

Здравствуйте, Оксана. Обычно в таких случаях назначается Реглисам в гранулах 2 р в день до 10 дней, Кетотифен 0,5 т на ночь 10 дней. Также можно до 10 дней продлить ингаляции.
Эти препараты снижают воспаление в легких и уменьшают аллергофон, избавляют от длительного кашля.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления малышу!

Здравствуйте, Анастасия. Препараты для ингаляций можно смешивать. Для вашего возраста стандартные схемы Беродуала 5-7 капель+ 2 мл Пульмикорта 250 мкг + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 5 дней.
Скорейшего выздоровления дочке!

Здравствуйте, Елена. По клиническим рекомендациям Монтелукаст разрешен для длительного приёма, исследования проводились более 5 лет.
Однако если без Монтелукаста развивается бронхоспазм, надо исключать начало Бронхиальной астмы.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок.
При изменениях в анализах, посетите пульмонолога очно.
С уважением!

Здравствуйте Елена, Очень хорошо что Вы сделали рентген. С большой вероятностью пневмонии нет. В случае сухого кашля назначают реглисам 50 мг Зраза в день 7 дней. Если через неделю симптомы сохраняться тогда нужно будет сдать анализы