Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

25 сентября 2025

Что лучше принимать при восполения астмы (астма смешанная)Что лучше принимать бередуал или пульмикорт

Геннадий, Онега

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-25T18:11:48+03:00

Здравствуйте. При обострении Бронхиальной астмы обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии 2 раза в день до 10 дней с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ.раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора. С уважением!

Question 2

Что значит результат кт

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, что может значить результат КТ? Опасно это заболевание?

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-25T16:09:54+03:00

Здравствуйте, Анна.
На КТ описаны:
1. Усиление и обогащение лёгочного рисунка.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сдать, усиление лёгочного рисунка может быть вариантом нормы (у худых людей, или после физ.нагрузке, или если есть повышение давления), но может быть косвенным признаком бронхита или перенесенного ранее бронхита
2 В 9м сегменте описан очаг Пневмосклероза.
Пневмофиброз (Пневмосклероз) - это поствоспалительные изменения в лёгких, как рубчик на коже, только в лёгких,может остаться после перенесенного ранее воспаления, коронавируса или бронхита.
Если очаг обнаружен впервые, то в таких случаях рекомендуют КТ контроль повторить через 6ть месяцев для оценки динамики.

Question 3

Обструкция

3 ответа

25 сентября 2025

Ребенок 4,6. Болеет каждый месяц,кроме лета без температуры и кашля,только насморк.Вылечиваем Аквалор,дезринит за две недели.Аденоиды2 степени.Гиперкератоз ручки,ножки.Алергическая реакция на бронхипред и Синупрет.На пищу аллергии нет. Аллергены сдавали в два года общий IgE...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-25T12:15:06+03:00

Здравствуйте, Марина. Действительно критерии диагноза Бронхиальная астма пока не соблюдены, выставляется при более 4 эпизодов обструктивного бронхита в год.
При риске обструкций назначается обычно Монтелукаст 4 мг 1 таблетка в день на 1-3 месяца, 2-3 курса в год.
Увлажнитель также мог отрицательно повлиять на бронхи, спровоцировать обструкцию. С уважением!

Question 4

Результат мокроты при обструктивном бронхите

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте! 5 месяцев бронхит, слабость, темпер до 37.3. Поставлен обструктивный бронхит по ФВД. Прохожу лечение , сегодня 14ый день: симбикорт 2 раза в день по 1 вдоху, монтрал 1 раз в день. Кровь на респираторную аллергопанель отрицательная . Сдала мокроту недавно. Креплю...

Гуля, Минск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-25T09:11:04+03:00

Здравствуйте.
В анализе мокроты выявлена Haemophilus parainfluenzae, это условно патогенная бактерия, титр у нее не большой, она в норме потерь быть у человека.
Для решения вопроса о назначении антибиотика рекрмендуют сдать общий анализ крови и СРБ.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - лейкоциты , нейтрофилы повышены, СОЭ и СРБ высокие, тогда назначают обычно антибиотик
Уточните, пожалуйста, какая температура тела у Вас, не повышена сейчас?
Делали ли обзорный снимок грудной клетки (рентген) за это время?

Question 5

Поставили бронхиальную астму

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день! Два года назад муж сильно заболел, много месяцев кашлял даже однажды забрали больницу Там поставили бронхиальную астму предварительно. После чего муж выписался не много поделал назначения врачей и забил. Знакомый астматик посоветовал ему лекарство и вот уже два...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-25T18:17:58+03:00

Здравствуйте, Ольга. Такая схема лечения Бронхиальной астмы не используется. Приём бронхолитика короткого действия (Сальбутамол) более чем 4 раза в сутки приводит к побочным эффектам на сердечно- сосудистую систему, тахикардии, аритмиям, тремору, головной боли, а также психоневрологические нарушения, нечувствительности организма к препарату.
Также при передозировке возможны такие симптомы, как снижение артериального давления, тошнота, рвота, гипергликемия, лактоацидоз.
Для подбора правильной ингаляционной терапии обратитесь к пульмонологу очно. С уважением!

Question 6

Не проходящий кашель у ребенка

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 6 лет, в начале июня были на даче у родителей ребенок сел обедать и со слов племянницы поперхнулся и начал кашлять. Кашель не прошел ни к вечеру ни на следующий день. Обратились к педиатру, педиатр перенаправил к пульмонологу, пульмонолог назначил двух...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-25T21:21:50+03:00

Здравствуйте, Юлия. При непроходящем кашле у детей в первую очередь исключают инородные тела в бронхах.
Для этого проводят компьютерную томографию органов грудной клетки в высоком разрешении. С уважением!

Question 7

Приступы кашля со свистами

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. Кратко и по делу:Аллергический ринит с 14 лет,атопический дерматит с детства. У матери атопическая бронхиальная астма.Недели 2 назад вместе с сильнейшим насморком и чиханием пришла ещё одна беда.Приступы кашля со свистами при вдохе выдохе каждые 5-6 часов. Кашель...

Кирилл, Казань

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-26T09:02:24+03:00

Здравствуйте, Кирилл.

Учитывая анамнез, генетическую предрасположенность, астму пока исключить нельзя. В постановке диагноза может помочь спирометрия с пробой. Временно можно помочь ингаляциями через небулайзер пульмикорт(убирает воспаление) + беродуал (расширяет бронхи). В дальнейшем возможно появиться необходимость в ингаляторе .

Question 8

Компьютерная томография органов грудной клетки

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! Сделала КТ, около двух месяцев назад. Отправляла результаты онкологам, 4 врача описали буллу. Была у пульмонолога, она поставила тот же диагноз буллы. Но она не смотрела диск! Я только сейчас это поняла! В интернете всё говорит на онкологию. Посмотрите...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-25T14:08:42+03:00

Эхинококковаякисиа обычно много ячеистая, что создаёт неровность и полицикличность контура, как раз для такой кисты характерно содержание жидкости в составе

Question 9

Изменения на флюорографии

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! Я сделала флюорографию. В описании написано, что есть участки фиброза, а также кальцинаты стенки аорты, аорта склерозирована. Я хотела бы узнать, это норма или нет. Нужно ли беспокоиться и принимать какие-то меры? Нужно ли какое-то лечение? Мне 59 лет. Я ни разу...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-24T20:01:22+03:00

Здравствуйте, Людмила. Участки фиброза (рубцовая ткань) в нижней доле слева более вероятно след от перенесенных инфекций. Это не опасно. Медикаментозного лечения не требуется.
Кальциноз и аортосклероз это возрастные изменения сосудов. Если нет жалоб, лишнего веса, повышения АД также не требует наблюдения и лечения. С уважением!

Question 10

Расшифровка КТ легких

3 ответа

24 сентября 2025

ЛЕГКИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: В обоих легких преимущественно на уровне нижних долей выявлены слабодифференцируемые очаги по типу "матового стекла" и субсолидные, размерами от 0.2 см до 0.6 см. В реконструкции MIPтолщиной среза 10 мм (легочное окно): в обоих легких...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-24T19:40:06+03:00

Здравствуйте, Наталья
На КТ описаны:
1. Очаги "матового стекла" - это может быть зоной активного воспалителения или поствоспалительными изменениями.
Возможно переболели вирусной инфекцией не так давно.
2. Кальциевой плотности очажки - или кальцинаты - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, уже неактивные, могут остаться после давно перенесенного воспаления или коронавируса.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
По анализу крови будет понятно, нужно ли назначение противовоспалительного лечения.
Уточните, пожалуйста, есть ли жалобы на что-то?
КТ контроль для оценки динамики в таких случаях рекомендуют через месяц.

Question 11

Бронхит не проходит

2 ответа

24 сентября 2025

С 15 сентября у дочки девять лет 50 кг начался насморк затем кашель сухой непродуктивный под под утро стало трудно дышать, осмотрели педиатром сказали очень жёсткое дыхание, сказали обструктивный бронхит, сделали рентген ничего не показал. Из лечение цефиксим 400 мг один раз...

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-24T17:51:28+03:00

Здравствуйте, Михаил. По описанию вероятнее трахеобронхит вирусной этиологии.
В таких случаях для уточнения активности процесса рекомендуют анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.
В лечении таких случаев как правило рекомендуют Флуифорт в сиропе до 7 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Комплекс обладает противовоспалительным действием, уменьшает количество кашля, мокроты. С уважением!

Question 12

Что делать если

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, что делать Папе 50 лет он с каждым днем теряет вес...боль в ногах, боль в спине Делали кт легких Результат (САРКОИДОЗА) потом лежали в пульмонологии, сдавали АПФ(результат 78,5%)и все другие анализыСпирометрию, бронхоскопиюОт биопсии...

Аревик, Ярославль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-24T17:23:08+03:00

Здравствуйте.
При подозрении на саркоидоз рекрмендуют обычно посетить фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Фтизиатр после обследования выдаст справку об исключении туберкулёза.
После исключения связи появления очагов в легких на КТ и лимфаденопатии, рекрмендуют посетить пульмонолога, лечение Саркоидоза может включать в себя витамин Е, Пентоксифиллин, гормональный препарат (Метилпреднизолон, например).
При возможности,приложите описание КТ к вопросу и спирометрию, бронхоскопии результат или выписку.

Question 13

Прошла первый раз КТ

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, 16 лет курю, до 10 сигарет в сутки. 7 дней назад заболела как ОРВИ, обратилась впервые на КТ гр.клетки. Хочу, чтоб посмотрели результат прилагаю. Одышки, чувства нехватки воздуха нет. Принимаю антибиотик и карбоцистеин. Скажите пожалуйста какие прогнозы,...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-24T17:12:05+03:00

Здравствуйте.
На КТ описана зона консолидации - это воспалительное уплотнение легочной ткани, антибиотик назначен обосновано в таких случаях.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани,часто может быть из-за курения.
КТ контроль после лечения пневмонии назначают обычно через 14 дней от даты начала приема антибиотика
В таких случаях, после лечения пневмонии рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, и исключения бронхита, как одной из причин появления эмфиземы.
По спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов
При отказе от курения эмфизема больше не прогрессирует обычно.
С уважением!

Question 14

Цвет мокроты

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте ! Смущает цвет мокроты . Подкашливаю уже давно так как курильщик с большим стажем . Но мокроты то ли не было то было бесцветный или белой . Болела недели 3-4 назад . Бронхита не было но был ларингит и фронтит . Сейчас ничего не беспокоит . Кроме мокроты . Её не...

Марина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-24T15:54:56+03:00

Здравствуйте,Марина!

Мокроты может быть признаком бронхита курильщика. В таком случае рекомендуется выполнить анализ мокроты (микроскопию, посев и исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам).

Question 15

Пневмофиброз С4 правого легкого

6 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста с 2023 года у меня диагноз: Стабильная КТ - картина локального пневмофиброза С4 правого легкого. Вырезка из заключения:"Признаков остеолитического,- пластического процессов не выявлено.Легкие в полном объеме, воздушны, свежих очаговых и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-24T15:00:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно такие виды локального фиброза не дают жалоб, не требуют медикаментозного лечения.
Дыхательные техники полезны, позволяют улучшить вентиляцию в лёгких и бронхах, усилить кровоснабжение и как следствие дыхание улучшается, одышка уменьшается.
Для уточнения функции лёгких и бронхов обычно рекомендуют проведение спирометрии. С уважением!