Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

3 декабря 2024

Расшифровка спирометрии.Подозрение на саркаидоз по 2 КТ.Туберкулёз исключен.Кашель, отдышка, боль в спине где лопатки жгучая Скачки давления Кт и спирометрию прикреплю.Подскажите как обстоят дела не чего не понятно.???К пульмонолоогу ещё не дали направление.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T20:13:10+03:00

Здравствуйте, Наталья. По контрольному КТ в динамике картина больше похожа на вирусный бронхиолит, но Саркоидоз пока исключить нельзя.
По спирометрии значительные нарушения, но при острых процессах это исследование не назначают, показатели будут плохие.
Расскажите как вы заболели, чем лечились, анализы крови сдавали?

Question 2

Сухой кашель в течении почти месяца

1 ответ

3 декабря 2024

сначала был бронхит,без температуры,сейчас почти месяц сухой кашель,рентген в норме,ковида нет,кровь в норме, выписали ренгалин и омникус ,можно их принимать вместе,выписали на 14 дней. мне 65

Виктор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T21:18:39+03:00

Здравствуйте, Виктор. Да можно совмещать, такая схема используется.
Скорейшего Вам выздоровления!

Question 3

Отмена Пульмикорт

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый вечер!Ребенку 3,5гПо рентгену и повышенным показателям в крови поставили диагноз бронхит. Делали ингаляцию 5 дней 2мл/2мл Пульмикорт-в первый день кашель начал уходить.И антибиотик Клацид 7 дней.После отмены Пульмикорт на 6 день начался ночью опять кашель.Что делать?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T21:17:40+03:00

Здравствуйте, Оксана. Обычно в таких случаях назначается Реглисам в гранулах 2 р в день до 10 дней, Кетотифен 0,5 т на ночь 10 дней. Также можно до 10 дней продлить ингаляции.
Эти препараты снижают воспаление в легких и уменьшают аллергофон, избавляют от длительного кашля.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления малышу!

Question 4

Острый бронхит у ребенка ингаляции

1 ответ

3 декабря 2024

Дочери 5 лет, вес 23 кг, на рентгене признаки острого бронхита. Сухой кашель (по типу першения). Темпер 37,2 (однократно была 38). Гиперемирован зев. Педиатр назначает ингаляции пульмикорт и беродуал смешать. Раньше использовали отдельно. Можно ли так? И дозировки какие?...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:46:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Препараты для ингаляций можно смешивать. Для вашего возраста стандартные схемы Беродуала 5-7 капель+ 2 мл Пульмикорта 250 мкг + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 5 дней.
Скорейшего выздоровления дочке!

Question 5

Как убрать монтелукаст

1 ответ

3 декабря 2024

Здравствуйте скажите как убрать из своей жизни монтелукаст ? Прописывали мне его когда была аллергия на кошку сказали что это препарат против аллергии в итоге кошку давно уже убрали но теперь как будто привыкание к этому препарату бывает тяжесть к легких спирография в норме...

Елена, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:49:38+03:00

Здравствуйте, Елена. По клиническим рекомендациям Монтелукаст разрешен для длительного приёма, исследования проводились более 5 лет.
Однако если без Монтелукаста развивается бронхоспазм, надо исключать начало Бронхиальной астмы.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок.
При изменениях в анализах, посетите пульмонолога очно.
С уважением!

Question 6

Переодически кашель

5 ответов

3 декабря 2024

Переболела вирусной пневмонии 2020 г. поражение легких 50%, реанимация, эвлБыстра поправилась, поездная в бузулукский бор. Но в этом году была на Черном море и начался отхаркивающей кашель, но быстро прошел, как вернулась домой. Две недели дала большую физическую нагрузку на...

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-03T18:47:48+03:00

Здравствуйте Елена, Очень хорошо что Вы сделали рентген. С большой вероятностью пневмонии нет. В случае сухого кашля назначают реглисам 50 мг Зраза в день 7 дней. Если через неделю симптомы сохраняться тогда нужно будет сдать анализы

Question 7

Болеем пневмонией 3 раз за год

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый день, ребенку 6 лет. Болели осенью 2023, летом 2024 и сейчас в ноябре 2024. Подскажите, с чем может быть связано такое частое проявление пневмониии, какие то может анализы сдать?

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:52:58+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Аллергии нет у вас?
Сдайте кровь на хронический инфекции: антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, иммунограмму, мазок из зева на микрофлору.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком.
В таких случаях для укрепления иммунитета назначают рассасывать Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, БактоБлис+ 1-3 месяца.
С уважением!

Question 8

Изменения в легких

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый день. Три дня назад у дочери 14 лет поднялась температура 38 плюс насморк и кашель. Через сутки снова подъем до 38. Через 16 часов до 38,4, через 6 до 39.5. Сейчас в течении 16 часов держится 37,5. Сдали оак и рентген грудной клетки. Описание Rg: на обзорной окг в...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:55:27+03:00

Здравствуйте, Наталья. Описание рентгена грудной клетки соответствует левосторонней пневмонии.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ПЦР к микоплазме, хламидии, пневмонии.
Вызовите врача на дом для назначения лечения.
С уважением!

Question 9

Что означает подозрение на тенеобразование в правом легком?

1 ответ

3 декабря 2024

Здравствуйте!Сделали маме R-графию органов грудной клетки в прямой и правой боковых прекциях.Выдали описание: в правом легком на снимке в прямой прекции,на уровне заднего отрезка 8 ребра визуализируется округлой формы тень с достаточно четкими контурами,размерами 8*7 мм.В...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:57:25+03:00

Здравствуйте, Елена. В таких случаях надо делать КТ легких для детализации изменений.
Тень справа может быть лимфоузлом, зоной фиброза (рубцовая ткань), доброкачественным, злокачественным новообразованием.
С уважением!

Question 10

Аспергиллез? или уже нет

3 ответа

3 декабря 2024

Здравствуйте,Помогите разобраться.Ребенок 14 лет перенесла ОРВИ продолжительностью около 2х недель. Был кашель сухой , во влажный он так и не перешёл, температура держалась 37.1-37.6 в течение 10 дней. Дыхание жесткое, горло не красное.Антибиотики, антивирусные не помогли на...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T20:04:56+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Респираторная панель входит в ОМС, педиатр может выписать направление.

Question 11

У ребёнка пневмосклероз.

1 ответ

3 декабря 2024

Девочка, 10 лет. Моя дочь. В 2020 году была аномальная реакция на туберкулиновую пробу. Проходили обследования, сказали всё в норме. Каждые 4-6 месяцев заболевает бронхитом или острым фарингитом. Сейчас в классе карантин по поводу пневмонии. Моя девочка тоже заболела....

Екатерина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T13:47:35+03:00

Здравствуйте.
Пневмосклероз это то же самое что и фиброз.
Фиброз является остаточным изменением , не считается активным. Он как рубец после перенесённого воспалительного процесса. наличие фиброза в лёгких не является чем-то страшным,его лечить нет необходимости также повторять исследования не рекомендуем. Фиброз никак не влияет на самочувствие, уровень газообмена, не может давать симптомов.

Здоровья Вам и Вашему ребёнку ?

Question 12

Рентген легких

4 ответа

3 декабря 2024

Доьрый день! В описании есть информация о затемнении, что это может быть?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-03T19:39:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Тень может быть зоной воспаления, очагом фиброзирования, доброкачественным или злокачественным новообразованием.
Нужно сделать КТ органов грудной клетки для уточнения деталей изменений.
Так как анализы крови с признаками бактериального воспаления, обычно в таких случаях назначается курс противовоспалительной терапии.
Препараты выбора Кларитромицин или Моксифлоксацин 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Контроль анализов крови с лейкоформулой, СРБ в динамике.
Если получится сделать КТ легких, загрузите заключение для ознакомления.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 13

Астма и отдышка

4 ответа

3 декабря 2024

Здравствуйте, Попробую на сколько возможно подробно расписать. Маме 60 лет. С детства страдала частыми бронхитами .Лет 5 назад , после того , как потравили тараканов и она надышалась , она отхаркивалась кровью .Как она говорит по ее ощущению , что это была как провокация....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-03T13:44:54+03:00

Здравствуйте, Насчёт иммуноглобулина Е , Правильнее будет проконсультироваться с аллергологом. Современные рекомендации утверждают что нет чёткой взаимосвязи между этими иммуноглобулином и паразитами.
То что высеялось в мокроте лечить ненужно, потому что титры небольшие.
Обычно во время обострения и требуется увеличение дозы базисной терапии либо небулайзерная терапия, так как лекарство проникает лучше.
Если эффективность недостаточно на фоне симбикорт возможно стоит сделать шаг вверх, Что означает возможность использования тройной терапии.

Question 14

Острый бронхит

2 ответа

3 декабря 2024

Здравствуйте! Не знаю, что делать...Болеем с 15 октября( а может ранее), сначала дети, потом всей семьей, сейчас опять трое из четырехНачалось все с кашля дикого у 3х-летней дочки, спать не могли, давилась прям, я тоже начала кашлять, но кроме небольшого кашля ничего не...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-03T15:10:56+03:00

Поняла.
Рекомендую пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.