Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

2 октября 2025

В апреле после гриппа появилась сильная боль, жжение в грудной клетке, постоянное желание кашлять. неделю не помогало ни одно лекарство, постепенно стало легче. Сдавленость в груди как будто кирпич лежит, покашливание осталось. Недавно стало чесаться как будто внутри все...

Юля

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-02T13:50:39+03:00

Добрый день.

Боли в грудной клетке чаще всего связаны не с легкими (так как в данном органе нет болевых рецептов, они не могут болеть), а с нервно- мышечными причинами (защемление нервов, обострение остеохондроза). Стрессовые ситуации могут усугублять данное состояние. Для более детальной диагностики в таких ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.

Для того, чтобы наверняка исключить патологии легких и бронхов, как причину дыхательного дискомфорта обычно рекомендуют контроль рентгена органов клетки, а также проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов и их “функции»)

Question 2

Помогите понять заключение

5 ответов

2 октября 2025

Женщина 65 лет в прошлом году была произведена операция по удалению щитовидки полностью, гистология хорошая были просто узлы. После операции появилась одышка и изменение голоса, голос хриплый. Сейчас Одышка беспокоит при обычной ходьбе. Обратились к кардиолог, он направил на...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-02T10:12:56+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Описание снимка пока не прикрепилось к вопросу, при возмоности - повторите попытку.
Очаговая тень на рентгене может быть зоной поствоспалительного фиброза (рубчика после перенесенного ранее воспаления), или лимфоузел, который отреагировал на воспаление так.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ орагнов грудной клетки для детальной оценки этой зоны.
при наличии одышк дополнительно рекомендуют провести спиромтерию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
По спиромтерии будет понятно, нужен ли ингалятор для поодержания бронхов.

Question 3

Ребенку 7 лет при плаче при смехе начинает кашлять кашель лающий

1 ответ

2 октября 2025

Ребенку 7 лет при кашле при смехе открывается кашель лающий

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-02T05:13:40+03:00

Здравствуйте, Юлия. Вероятнее это проявление гиперактивности бронхов. Подскажите, не было аллергии ранее?
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструкции, бронхоспазма. С указанием!

Question 4

Двусторонняя пневмония вирусного генеза

3 ответа

1 октября 2025

здравствуйте ( вопрос повторный, прошлый 3663006)Первые признаки болезни 16 августа: сухой кашель, небольшая температура 37,1.21 августа обращаюсь к терапевту: назначает рентген, эладис от кашля, ингаляции с пульмикортом. Сдаю ОАК- все показатели в норме. 23 августа...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-03T22:28:01+03:00

Если нет свистов в груди, приступообразного кашля, выраженной одышки,то можно не применять.

Question 5

Нужен ли антибиотик ребенку?Есть ли бронхит ?

2 ответа

1 октября 2025

Добрый вечер!Дочке 9 лет.В мае болела была пневмония начальная стадия правосторонняя и то под вопросом,небольшой участок воспаления ,температура 7 дней,лечились уколами ципрофлоксацин кажется если не ошибаюсь.Затем через месчц заболели синусит,пропили клацид.4 месяца все...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-01T19:35:39+03:00

Здравствуйте.
При таких жалобах обычно предполагают перенесенный острый бронхит.
Самая частая причина бронхитов - это вирусная инфекция.
Антибиотик назначают обычно при наличии изменений на рентгене, повышенной температуре тела, которая длительное время не сбивается, при наличии гнойной мокроты, при наличии изменений в общем анализе крови.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии.
Ципрофлоксацин обычно деткам не назначают, скорее всего Цефтриаксон кололи.
Кашель после перенесеного бронхита может длиться в течении до 6ти недель.
Если мокрота откашливается, в таких случаях рекомендуют прием муколитиков, например Амброксол (Лазолван), или Бронхипрет тоже можно
С уважением!

Question 6

Тяжело дышать

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, уже не знаю что делать Началось всё 26 мая ночью , стало тяжело дышать , неметь руки , ноги ,лицо , сдавленность в груди стало страшно что умру вызвала скорую ,приехали сделали кардиограмму сказали что она хорошая и это нервы надо обратится до невролога , 28...

Мирослава

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-01T19:47:17+03:00

Здравствуйте, Мирослава.
Обычно для исключения заболеваний легких из причин приступов одышки рекрмендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии с пробой с бронхиолитиком можно будет исключить бронхиальную астму.
При таких жалобах чаще всего подозревают синдром гипервентиляции.
В таких случаях рекомендуют пройти Наймигенский опросник. Он позволит точно понять связь приступов с тревогой.
С уважением!

Question 7

Сухой кашель

3 ответа

1 октября 2025

Мужчина 50 лет с августа месяца поднялась температура 37.3 держалась около 1.5 недели. Сухой частый кашель ,слабость.по флг и рентген все хорошо .По кт эмфизема лёгких.По анализу крови СОЭ 22 небольшой лейкоцитоз. Гемоглобин 126, повышенные моноциты. ХР заболевания...

Ирина, Кострома

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-02T17:20:49+03:00

Здравствуйте. Метастазы обычно на КТ иначе описывают - в виде очагов более 10мм с нечёткими бугристыми контурами.
На КТ описаны мелкие очажки,поэтому больше похоже на поствоспалительные изменения. В таких случаях рекомендуют КТ повторить через 3-6ть месяцев для оценки динамики.

Question 8

Повторные пневмонии и бронхиты у ребенка в 2 года

2 ответа

1 октября 2025

Ребенку сейчас 2,4 г.Год назад где-то в 1,3 м заболевает визуально обычной простудой,сопли,кашель, небольшая температура 37,2, промываем,увлажняем, всё это как обычно лечимся.На второй день становится чуть легче,но в ночь уже становится тяжелее ребенку, сопли очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T17:03:02+03:00

Здравствуйте. По представленным данным признаков аллергии, хронических инфекций, нарушений в иммуном статусе не выявлено. ОРВИ и ОРЗ в раннем детском возрасте возможны до 10 раз в год, это считается нормой.
Такая картина возникает из- за становления и созревания иммунного ответа, узости дыхательных путей, слабости кашлевого рефлекса.
Лечение в таких случаях симптоматическое. С уважением!

Question 9

Не снижается существенно температура при пневмонии

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день!Я болею с 3 сентября, сначала признаки Орви, болели всей семьёй.Все выздоровели, я на ногах переносила, и моё выздоровление затянулось, присоединился сухой кашель.12.09 поднялась температура 37 и 7.14.09 пошла на рентген, где выявили верхнедолевую правостороннюю...

Юлия, Королёв

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-01T14:55:49+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови лимфоциты снижены, сегментоядерные лейкоциты повышены, СОЭ и СРБ тоже повышены, так бывает при микст инфекции - вирус+бактерия. При микст инфекции температура может пониматься волнообразно.
В таких случаях при одностороннем воспалении легкого лечение назначено хорошее. Кларитромицин дополнительно работает и на атипичную флору.
Врач может рекомендовать сдать анализ крови на атипичную флору - кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни
КТ контрль назначают обычно через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Для контроля тоже рекомендуют повторить анализ крови и СРБ, чтоб оценить динамику лечения по анализу крови тоже.
если в анализе крови контрольном сохраняются высокие СРБ, СОЭ, то лечение лучше продлить в стационаре, направление, судя по выписке дал пульмонолог в стационар.
с уважением!

Question 10

Расшифровка результатов КТ после пневмонии

4 ответа

1 октября 2025

Пациент в возрасте, диализный больной. В 23 году была левосторонняя пневмония, лежал в стационаре. Сейчас в 25 году ситуация повторилась, уже выписали из больницы. Сейчас переживаем за состояние, врачи говорят, что все ок. Сделали еще раз КТ, прикрепляю расшифровку, можете...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T12:25:49+03:00

Здравствуйте. По КТ остался след от пневмонии в верхней доле слева. Пневмофиброз и тракционные бронхоэктазы (расширения стенки бронха) это поствоспалительные изменения.
Кардиомегалия ( увеличение сердца), аорто и коронаросклероз, расширение грудной части аорты это признаки возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности. Гидроперикард ( жидкость рядом сердцем) незначительного объёма.
Также отмечены признаки остеохондроза. В целом действительно опасного ничего нет.
В таких случаях через 1-3 месяца рекомендуют вакцинацию от пневмококка для профилактики новых эпизодов пневмоний. С уважением!

Question 11

Двухсторонний гидроторакс

1 ответ

1 октября 2025

Мучает одышка, легкий кашель, боль в боку иногда грудная клетка, на узи выявили жидкость в легких с одной стороны 250млг, с другой аж 700 млг, сделала флюрографию - пневмония, сделала бронхоскапию - хронический бронхит других каких либо изменений нет, отправили жидкость на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T12:40:43+03:00

Здравствуйте. При таком анамнезе риск метастастического поражения легких высокий.
Если метастазы не проростают в просвет бронха, то увидеть их никак нельзя.
При количестве жидкости менее 300 мл, назначают мочегонные препараты для лечения плеврита.
Если жидкости более 300 мл, рекомендуют как правило проведение плевральной пункции для удаления жидкости. С уважением!

Question 12

Микоплазменная пнемония

5 ответов

1 октября 2025

М-19 лет.С 19.09.25 появилась температура, сбивалась не на долго, кашля не было. Горло не болело, ничего особого не наблюдалось.~24.09.25 Сдали тест на микоплазменную пневмонию, подтвердилась (IgM - 4.22 при норме до 1,1., IgG 3,39-переболел в 2023г.). Сделали ренген -...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T05:12:44+03:00

Здравствуйте. По анализам крови вероятно микс- инфекция (атипичная + вирусная), повышены лимфоциты и моноциты.
В таких случаях могут быть скачки температуры в начале заболевания, так как антибиотики на вирусы не действуют.
Как правило на долечивание добавляют Полиоксидоний до 10 дней рассасывать, от кашля Ренгалин рассасывать до 7-10 дней. Лететь разрешено при температуре не выше 37,3 С. С уважением!

Question 13

Спайки после пневмонии

1 ответ

1 октября 2025

Какие лекарства принимать от спаек ,или есть не медикаментозное лечение

Фёдор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T13:43:47+03:00

Здравствуйте. Спайки в лёгких или пневмофиброз после перенесенной пневмонии не требуют медикаментозного лечения, так как являются рубцовой тканью.
Это не опасно. В таких случаях для улучшения вентиляции лёгких рекомендуют дыхательные упражнения по Стрельниковой 2 раза в сутки. С уважением!

Question 14

Мометазон спрей от насморка и серетид

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте! Можно ли одновременно принимать мометазон спрей от насморка и серетид от астмы, два гормональных препарата, увеличивает ли риск побочных эффектов?Спасибо

Некрасов, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-01T11:56:11+03:00

Здравствуйте. Приём препаратов вместе возможен, так как они действуют по месту приложения действующего вещества. Мометазон только в носовой полости, Серетид только в бронхах. Действующие вещества в кровь не поступают.
Побочные эффекты минимальные. С уважением!

Question 15

Может ли в лёгких ребёнка быть фасоль и нужна ли бронхоскопия

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнок 2,4 года засунул в нос фасолинку,достать не получилось,лор на осмотре эндоскопом не нашёл ничего,отправил на рентген, рентген показал картину-не расправленное правое лёгкое.Предложили бронхосклпию под наркозом,я отказалась.Хирург...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-30T21:16:00+03:00

Здравствуйте, Ирина.
На обзорном снимке могут быть лишь косвенные признаки аспирации инородного предмета, точно ответить на вопрос есть ли в бронхе инородное тело может фибробронхоскопии.
Косвенными признаки гиповентиляции (нарушения в полном объеме поступления воздуха в лёгкое) может высокое стояние уровня диафрагмы справа. Но подобные изменения могут быть и после перенесенной не так давно инфекции.
Чаще всего при попадании инородного предмета в дыхательные пути должен быть сухой надсадный кашель, так как в бронхах очень много кашлевых рецепторов. Но, если кашля нет, то вероятность наличия инородного тела в бронхах низкое.
В таких случаях, если при аускультации с одной стороны есть резкое ослабление везикулярного дыхания, или хрипы, то в таких случаях рекомендуют проведение фибробронхоскопии для того, чтоб точно исключить наличие инородного предмета в бронхах.