Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Почему я кашляю и много мокроты в виде пузырей

1 ответ

30 сентября 2025

У меня была правосторонняя полисегментарная пневмония. Температуры не было. Лежала в инфекционной больнице 7 дней. Антибиотики внутривенно, отхаркивающие в таблетках. Всё время было много мокроты в виде пузырей. При выписке тоже много мокроты. Уже пятый день дома и всё...

Августа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-30T21:43:39+03:00

Здравствуйте. Выделение мокроты после пневмонии может сохранятся до 4-х недель. Для ее уменьшения обычно рекомендуют курс Бронхомунала до 10 дней, Эльмуцина до 10 дней. Препараты обладают противовоспалительным действием, количество слизи уменьшается. С уважением!

Question 2

Хрипы в правом боку

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте! В 2017 году перенесла туберкулез, была сделана операция по удалению туберкуломы. После операции состояние нормализовалось. В 2020 снята с учета. В июле 2025 года переболела простудой или орви: насморк, горло, кашель. Вроде бы выздоровела. Но через неделю после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-30T18:14:49+03:00

Здравствуйте.
С учётом того, что на снимке от 16.09 рецидив туберкулёза исключен, хрипы в лёгких могут быть связаны с бронхитом.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
По спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Сдавать посев желательно через 10 дней от даты последнего приема антибиотика.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. Их и врач назначил тоже в последней выписке.
Если на фоне ингаляций с Пульмикортом отмечаете положительную динамику,до дополнительно рекрмендуют пройти обследование на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Question 3

Влажный кашель

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день. 8 дней назад заболела температура была не высокой37.4 не выше сильный насморк и сухой кашель. Через три дня кашель стал влажный пила ацц мокрота очень тяжело отходит закашливаюсь аж до рвоты. Чувствую хрипы. Продолжается 5-6 дней. Температуры нет, рентген...

Олеся

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-30T17:33:12+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, не исключено наличие респираторной инфекции. Чаще всего они вызываются вирусными агентами. Также не исключено наличие бронхоспазма.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Если по анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, то, как правило, антибиотик не показан.

Для диагностики бронхоспазма обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Также данное состояние можно заподозрить на очном осмотре врача- по наличию сухих свистящих хрипов при прослушивании легких.

Обычно для купирования бронхоспазма назначают проведение ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 7-10 дней. Если есть отделение мокроты, то обычно рекомендуют добавлять Лазолван ингаляционно на 7-10 дней или продолжить прием АЦЦ до 10 дней.

Question 4

Саркоидоз лёгких

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, сделала кт, заключение вот такое , это вообще что такое и лечится ли вообще ? Очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-30T14:52:59+03:00

Добрый день.

Саркоидоз- это аутоиммунное не инфекционное заболевание. Как правило, на фоне лечения удается достигнуть длительной ремиссии в большинстве случаев, бывает и спонтанное выздоровление. Одного заключения КТ мало для постановки диагноза, можно только предположить (по наличию увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и очажков в легких).

Обычно для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки маркеров воспаления, а также же анализы на кальций крови, активность АПФ.

Также при подобных изменениях в легких обычно требуются осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, контроль анализов мокроты на микробактерии (так как саркоидоз и туберкулез на КТ могут выглядеть одинаково).

Также необходим очный осмотр пульмонолога, пересмотр дисков КТ. Доктор может принять решение о проведении биопсии (легкого или лимфоузла).

Question 5

Лечение Симбикортом турбухалер

3 ответа

30 сентября 2025

О прекращении приема Симбикорта турбухалерДва месяца лечу хронический обструктивный бронхит , на последнем приеме у пульмонолога прослушав меня врач определила что слева при глубоком выдохе в бронхах еще остались хрипы и назначила мне на месяц Симбикорт турбухалер 160х4,5...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-30T14:25:28+03:00

Здравствуйте.
Симбикорт двухкомпонентный препарат.
Один из его компонентов расширяет бронхи,второй - убирает остаточное воспаление в них
Оценивают эффективность ингаляций обычно через месяц.
Если на фоне ингаляций отмечается ухудшение самочувствия, то врач может отменить раньше ингалятор или заменить на другой, например Серетид.
При отмене рекрмендуют обычно принимаить Реглисам 50мг в три раза в сутки в течении недели.
Для уточнения причин хрипов в лёгких рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут.
С уважением!

Question 6

Жжение в груди кашель с кровью

3 ответа

30 сентября 2025

Мужчина 49 лет Не курящийПереболел месяц назад простудой, кашель, насморк, температуры не было Лечился 7 дней антибиотикамиСпустя время появилось жжение в грудиОдин раз кашель с кровьюБыла проведена флюра назначение на фотоОбнаружено пятно направили на КТПо результатам кт...

Дарья, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-30T11:18:33+03:00

Здравствуйте.
КТ более точный метод обследования,поэтому стоит доверять именно ему.
По КТ очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, что означает, что данных за воспаление, туберкулёз, онкологию нет в лёгких.
На рентгенограмме может быть наложение теней мягких тканей,рёбер, грудины, что может создавать вид дополнительной тени в легких.
Поскольку в легких все хорошо на КТ, то жжение в груди может быть связано с изменением в грудном отделе позвоночника,которые описаны на КТ, в таких случаях рекомендуют консультацию невропатолога,он направит на дообследование.
Для установления источника кровохаркания рекрмендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы. И проведение фиброгастроскопии,так как чувствсиво жжения может быть связано и с желудком.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Воздушная киста в 1м сегменте справа описана не большая в лёгких, их только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев для оценки динамики.

Question 7

Затяжное орви

4 ответа

30 сентября 2025

Болею с 13.09 - 17 день. Диагноз ларинготрахеит. Лечение : инголяции с пульмикортом 5 дней, инговерин.Потом : амоксиклав 1000 7днейИнголяции флуимуцилом с антибиотиком 5 днейПолоскание ротоканом и компрессы на гортань 5 дней. В динамике кровь хуже. Сделала для себя кт грудной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-30T10:54:44+03:00

Здравствуйте.
На КТ указано, что инфильтрации в легких, что означает, чтоб данных за пневмонию нет. Единичные уплотнения - это поствоспалительные изменения, судя по описанию,как рубчики на коже, только в лёгких.
Гидроторакс - это тоже может быть реакция плевры на воспаление.
В анализе крови повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы,это признак бактериальной инфекции.
В динамике нарастает СОЭ и количество лейкоцитов.
В таких случаях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Дополнительно рекомендуют провести УЗИ плевральных полостей, чтоб оценить более точно количество жидкости там.
В таких случаях смена антибиотика на Левофлоксацин оправдана, его обычно назначают по 500мг 2р в сутки.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Контроль анализа крови назначают обычно через 5 дней для оценки динамики.
Дополнительно при наличии гнойной мокроты рекрмендуют муколитики, например Флуифорт по 1 пакетику раз в день в течении недели.

Question 8

Задыхаюсь.

1 ответ

30 сентября 2025

Моему папе 70 лет, живём в районе. Ходит очень плохо поэтому в город на приём к врачу ехать не хочет. Стал сильно задыхаться, вызвали скорую. Фельдшер сделала ЭКГ, померила давление, послушала , проверила пульсоксиметром. Сказала что со стороны сердца всё хорошо, а вот бронхи...

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-30T09:17:19+03:00

Здравствуйте, Анна. Обычно для лечения хронического бронхита и ХОБЛ назначают ингаляции через небулайзер с расворами: Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ.раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 1 мл+ 2 мл физ.раствора, дышать 2-3 раза в сутки курсом до 10 дней, можно повторять курс 1-2 раза в месяц. С уважением!

Question 9

Результат Флюорографии

1 ответ

30 сентября 2025

Возраст 69 лет, женщина. Из описания флюорографии. "Лёгочный рисунок: с признаками пневмосклероза. Усилен по смешанному типу. Корни лёгких уплотнены."1) Какое дообследование необходимо?2) Какое лечение необходимо?3) Какие процедуры необходимы?

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-30T06:14:44+03:00

Здравствуйте. Такое описание соответствует возрастным и поствоспалительным изменениям, происходит замещение части легочной ткани на рубцовую.
При отсутствии жалоб на кашель, одышку, лечения и наблюдения не требуется. С уважением!

Question 10

МСКТ грудной клетки

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый вечер, матери сделали МСКТ грудной клетки помогите пожалуйста разобраться с результатами, насколько все плохо

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-29T20:27:33+03:00

Здравствуйте, Елена.

Изменения в легких скорее всего связаны с воспалением, не исключается специфичныц возбудитель.
Тактика в таких случаях следующая - сдача анализов (общий анализ крови и с реактивный белок), назначение противовоспалительного лечения (+антибиотик), контрольная томография.

Уточните пожалуйста, какие жалобы есть? Рак молочной железы в каком году выявлен?

Question 11

Прокомментируйте результаты кт, пожалуйста

3 ответа

29 сентября 2025

Стаж курения 30 лет. Отдышки нет, кашля нет, никаких симптомов. Плаваю, на задержке дыхания проплываю спокойно бассейн, забегаю на 5 этаж. Может ли это быть действительно эмфизема? Надо ли бежать срочно к пульманологу? Курить бросила после получения анализов) отправил...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-29T20:42:56+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Уплотнение в средней доле справа может быть зоной воспаления
2. Очаговые уплотнения с двух сторон мелкие, могут быть поствоспалительными изменениями, или внутрилегочными лимфоузлам, которые отреагировали на вирусную инфекцию.
3. Перибронхиальные очаги мелкие в верхних отделах могут быть появление Бронхиолита (воспаление самых мелких бронхов).
4. Утолщение междолевой плевры и спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
5. Уплотнение стенок бронхов и описание содержимого в них может быть косвенным признаком бронхита
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тоже описана.
При таком описании рекрмендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и необходимость противовоспалительной терапии. Если в анализе крови будут повышены лейкоциты, СОЭ, СРБ, то это признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуют антибиотик широкого спектра в течении 10ти дней с последующим КТ контролем через 2 недели.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют исключить саркоидоз.
Пульмонолог в таких случаях может назначить анализ крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови. С учётом описания очагов в лёгких, рекрмендуют посетить фтизиатра, он обследует мокроту и проведет Диаскинтест.

Question 12

Расшифровка КТ

3 ответа

29 сентября 2025

Здраствуйте ,б.астма с 3 лет,в период сентябрь -октябрь много лет в период цветения амброзии мучает кашель с отделяемой мокротой ,на данный момент принимаю симбикорт и против аллергические препараты.В последнее время заметила,что мокрота стала темно серого цвета,кашель не...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-29T21:17:32+03:00

Здравствуйте.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов,чаще всего вызывают его вирусы или атипичная флора.
Прожилки крови в мокроте могут появиться из-за того, что сосуды в воспалителенной слизистой оболочке бронхов более ломкие и во время кашля повреждаются.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
По анализу крови обычно можно предположить нужен ли антибиотик.
Дополнительно рекрмендуют в таких случаях сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Основное лечение бронхиолита - это ингаляции в дополнение к базисной терапии астмы Беродуала, Лазолвана и Пульмикорта через небулайзер .
Дополнительно, с учётом наличия прожилок крови в мокроте, рекрмендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синусит и тонзиллит, иногда источником кровотечения может быть воспаленная слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
С учётом того, что бронхиолит описан на верхушке легкого в 3м сегменте, рекрмендуют консультацию фтизиатра, он проведет обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые среды и Диаскинтест.
С уважением!

Question 13

Ребенок подкашливает больше месяца

1 ответ

29 сентября 2025

Добрый день! Ребенок подкашливает больше месяца в течении дня (кхе-кхе оч часто), ночью не кашляет. Через месяц заболели добавился отхаркивающий кашель+нос потек, педиатр назначила сдать кровь (повышены были моноциты, но незначительно). Сходили к ЛОРу, ЛОР поставил диагноз...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-29T22:41:50+03:00

Здравствуйте, Людмила. В таких случаях как правило рекомендуют исключить аллергию как причину таких жалоб.
Назначают обычно анализ крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный или респираторную аллергопанель. С уважением!

Question 14

Участок линейной консолидации

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. В апреле этого года из-за затянувшейся болезни делала КТ легких, на нем был описан участок линейной консолидации. Прошло 6 месяцев решила повторить, и этот участок сохраняется. ? Все орви всегда заканчиваются долго проходящим кашлем до месяца. У фтизиатра была...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-29T16:58:18+03:00

При незначительных изменениях иммунологическая диагностика бывает неинформативной, в вашем случае, конечно, тубнастороженность минимальна, однако для своего спокойствия можете выполнить Т-СПОТ

Question 15

Около 2х месяцев болит горло, кашель, насморк, боль в груди отдается в спину, затруднение дыхания

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. В начале августа приехала с моря и заболела, по симптомам простуда или ОРВИ, кашель, насморк, боль в горле. Лечение обычное, симптоматическое. Когда пошла на выздоровление, то процесс запустился по новой, опять появились симптомы, потом опять. В итоге сейчас 3ий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-29T15:08:55+03:00

Здравствуйте.
На КТ указано, что инфильтративных изменений в лёгких нет, это хорошо, значит данных за воспалителение лёгких нет.
Единичный узелок всем сегменте очень маленький, судя по описанию - это внутрилегочный лимфоузел,который отреагировал на вирусную инфекцию.
Если этот узелок впервые описан, то обычно рекомендуют КТ органов грудной клетки повторить через 6ть месяцев для оценки динамики.
С учётом жалоб на боль в горле,кашель, рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, и сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
До получения результата обследования, лечение обычно рекомендуют симптоматическое: промывание носа изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, рассасывать Лизобакт от дискомфорта в горле.
Болевые ощущения, судя по описанию КТ, не связаны с легкими, так как в самой лёгочной ткани нет нервных окончаний, боль возникает, только если в воспалении задействована плевра, но по КТ все хорошо.
Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением межреберных мышц из-за кашля или проблем с позвоночником.
С уважением!