Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

26 сентября 2025

Здравствуйте! У сына (18 лет) уже 3 недели кашель и насморк. Ничего не помогает. Уже что только не пил.кашель то сухой, то влажный. Насморк.Мне кажется он у него уже от лекарств. Пил и ацц, и ренгалин, и сиропы Гербион и респеро митрол . Врачи слушают - ничего толком не...

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T17:50:29+03:00

Здравствуйте. По Рентгену пневмония не описана, косвенные признаки бронхита (усиление легочного рисунка).
По анализу крови повышены эозинофилы, это чаще всего является признаком аллергии.
СРБ в норме, признаков бактериального воспаления нет.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный. С уважением!

Question 2

Резкое снижение жел

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте Мама уже в 4 й раз падает в обморок перед этим тяжело дышать,ком в горле, и ещё беспокоит сильный кашель который как будто болеет, кашель давно уже говорили вроде из за давления, вот ещё написано резкое снижение жел, из за чего может падать в обморок? документы...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T15:53:26+03:00

Здравствуйте. Объёмные и скоростные характеристики спирометрии снижены.
Это может быть при начале Бронхиальной астмы или в силу недостаточных усилий, технических погрешностей в проведении теста.
Для диагностики бронхо-легочной патологии, целесообразности в назначении ингаляторов обычно рекомендуют спирометрию с бронхолитиком.
А также для поиска причин обмороков, потери сознания проведение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, консультацию кардиолога, невролога. С уважением!

Question 3

Пневмофиброз легких

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый деньПодскажите пожалуйста маме 52 года, с июля месяца кашель сильный, периодами,не проходит, без температуры. В правом легком тяжесть. Мокрота. Откашливается. Небольшая боль в легком. Сходила на КТ написали.Лёгкие в полном объёме без очаговых инфектротивных изменений....

Оксана

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-26T15:25:55+03:00

Добрый день.

Описанный по КТ пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. На продолжительность жизни не влияет, лечения не требует, симптомов не дает. Просто след от инфекции на легком, не более.

При длительном кашле обычно рекомендуют ряд обследований для поиска причины:

- исключить инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).

- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога

Question 4

Кашель, слабость

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте доктор!У мужа,пять дней назад начался сильнейший кашель, температура практически не было,полдня 37,2.На данный момент кашель утих,не совсем конечно,но ночью не кашляет.Пропил эльмуцин,ТераФлю,ибуколд,два дня пил антибиотик,но его от него.Волнует его состояние...

Лариса

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-26T14:10:19+03:00

Здравствуйте, Лариса! Такое состояние можно описать поствирусной интоксикацией. Обычно в такой ситуации рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питьё, витамины и бронхомунал 7 мг по 1 капсуле утром за 30 мин до завтрака 10 дней. Не всегда антибиотики показаны, нужно дообследование.
Но у супруга есть сопутствующее заболевание ХОБЛ и нередко данные симптомы могут означать обострение ХОБЛ, поэтому рекомендуется до обследование: клинический анализ крови с развёрнутой лейкоформулой, с- реактивный белок ( маркер воспаления), рентгенографию органов грудной клетки в 3 проекциях или Кт органов дыхания, если есть мокрота, то общий анализ мокроты и анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам и спирометрию с бронхолитической пробой ( но её лучше сделать через месяц после выздоровления). Данные обследования может назначить на очном приёме пульмонолог и также он послушает лёгкие, т к если будут хрипы, то могут понадобиться небулайзерные ингаляции с беродуалом и пульмикортом по показаниям.
Подскажите пожалуйста, какая базисная ингаляционная терапия по ХОБЛ у Вашего мужа?
С уважением, Новикова ТА

Question 5

Расшировать и дать рекомендации по лечению

5 ответов

26 сентября 2025

Долго беспокоит кашель, было сделано мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф. Посоветуйте какое лечение нужно

Ольга, Слюдянка

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-26T15:31:06+03:00

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Плевральные спайки (сражения) - это остаточные явления после ранее перенесенного воспалительного процесса в легочной ткани (грубо говоря, представляют собой полосочки Рубцовой ткани, соединяющие листки плевры). Эти изменения чаще всего остаются после пневмонии, ковида. Лечения не требуют, симптомов, как правило не дают.

По поводу кашля- подскажите, пожалуйста, есть ли отделение мокроты? Когда в основном возникает кашель? Если ли еще какие то симптомы со стороны органов дыхания?

Question 6

Сильная Отдышка. При малейшей нагрузки.

1 ответ

26 сентября 2025

У меня рак правого лёгккого. 3В стадия с метастазами в левое. На оба лёгкого было облучение. Сейчас Отдышка при малейшей нагрузки. Назначали Респифорб 2рдень по 2 дозы и Беродуал по необходимости. Сначало Респифорб помогал, а сейчас нет. Чем можно заменить? Заранее спасибо...

Семён, Томск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T17:21:24+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют "тройную" комбинацию действующих веществ в одном ингаляторе- Брезтри Аэросфера 160\7,2\5 мкг 2 вдоха 2 раза в день, а таже ингаляторную терапию через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом.
При снижении сатурации менее 92% как правило назначают ингаляции кислорода через кислородный концентратор. С уважением!

Question 7

Пневмофиброз

4 ответа

26 сентября 2025

У мамы в анамнезе -рак тела матки ,ремиссия с 2018 года На плановом КТ легких с контрастом в рамках ежегодного обследования обнаружили : Плеврального выпота не выявлено.ЛЕГКИЕ: без «свежих» инфильтративных изменений.В S4, S9 левого лёгкого определяются единичные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T12:09:44+03:00

Здравствуйте. Так как было онкозаболевание ранее и выявленные очаги в легких слабо накапливают контрастное вещество, в таких случаях нужна очная консультация онколога для исключения прогрессии и метастазирования. С уважением!

Question 8

Хронический кашель.

5 ответов

26 сентября 2025

У меня диагностирован хронический кашель. Он проявляется периодически, и иногда я чувствую зуд в трахее. Бывает, что мне трудно дышать, но это происходит редко.В марте 2025 года у меня был грипп, который сопровождался сильным кашлем и повышенной температурой. Лечение...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-26T10:40:58+03:00

Здравствуйте, Михаил.

Ознакомилась с вопросом и приложенными Вами результатами обследований.

Назначенная кровь только показала то, что Ваш организм встречался с герпесвирусом (Эпштейн-Барр). всё! Это лечить не представляется возможным. Смею предположить, что предложенный выход имеет только отношение к бизнесу)

Позвольте задать пару вопросов:
1) рост и вес?
2) вредные привычки?
3) фото горла если возможно приложить?

Question 9

Расшифруйте

4 ответа

26 сентября 2025

Прикрепляю результаты спиромитрии. До сальбутамола и после.

Аня

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-26T09:40:09+03:00

Здравствуйте.
Исходно показатели спирометрии не снижены, что хорошо.
На спирометрии до пробы ОФВ1 составлял 122%, после вдоха ингалятора -135%, что говорит о том, что бронхи реагируют на вдох ингалятора, это называют обратимостью обструкции,которая бывает при бронхиальной астме.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях проконтролировать уровень igE в анализе крови.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он может назначить прием Монтелукаста препарат, так как есть установленная аллергия, например Монтрал МЛ или Монтлезир в течении месяца, чтоб снизить реакцию бронхов на аллерген.
При наличии жалоб на одышку, нехватку воздуха, при наличии хрипов в лёгких, врач может назначить базисную терапию на месяц дозированным ингалятором (Симбикорт или Серетид).

Question 10

Кашель у ребёнка полтора месяца

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 6 лет. В декабре будет 7. С 15 августа приболела, было ОРВИ, фарингит, сразу открылся сильный кашель, насморк. Через дней 10 почти все симптомы прошли, кашель в разы усилился, стал частым, приступообразным. Прошло почти полтора месяца, горло день красное,...

Оксана, Иркутск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T05:08:39+03:00

Здравствуйте, Оксана. Обычно в ситуации длительного кашля исключают коклюш, атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии), начало Бронхиальной астмы, рефлюкс- эзофагит.
Желательно в таком случае пройти спирометрию с бронхолитиком, сдать анализы крови на антитела к коклюшу, паракоклюшу, хламидии, микоплазмы пневмонии, кровь на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 11

Кашель у ребёнка полтора месяца

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 6 лет. В декабре будет 7. С 15 августа приболела, было ОРВИ, фарингит, сразу открылся сильный кашель, насморк. Через дней 10 почти все симптомы прошли, кашель в разы усилился, стал частым, приступообразным. Прошло почти полтора месяца, горло день красное,...

Оксана, Иркутск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-26T05:10:11+03:00

Здравствуйте, Оксана. Обычно в ситуации длительного кашля исключают коклюш, атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии), начало Бронхиальной астмы, рефлюкс- эзофагит.
Желательно в таком случае пройти спирометрию с бронхолитиком, сдать анализы крови на антитела к коклюшу, паракоклюшу, хламидии, микоплазмы пневмонии, кровь на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 12

Диагноз хобл 2 ст, эмфизема легких

5 ответов

25 сентября 2025

Помогите расшифровать результаты анализов, к кому из врачей обратися и какие дополнительные обследования пройти

Татьяна, Антрацит

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-25T23:02:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! В клиническом анализе крови есть снижение гемоглобина ( для мужчин норма начинается с 130 ), ускорено СОЭ ( одна из причин воспаление ХОБЛ или возможно компенсаторная реакция на снижение гемоглобина). В биохимическом анализе крови повышен С-реактивный белок, что также может говорить об обострение ХОБЛ, но при этом нужно исключить пневмонию- выполнить рентгенографию органов грудной клетки в 3 проекциях или если есть возможность- КТ лёгких. Также спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы оценить проходимость дыхательных путей. Обычно это назначает на очень приёме врач-пульмонолог. Для выявления причины снижения гемоглобина- дополнительно сдать кровь на железо, ожсс, трансферин, ферритин, В9 и В12 и с результатом можно обратиться к терапевту или гематологу для коррекции терапии.
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Очаги в легких

4 ответа

25 сентября 2025

Мужчина 56 лет, в анамнезе 3 двух сторонних пневмонии. Ранее курил, не курит более 25 лет.Жалобы: сатурация 96-98, будто нехватка воздуха не навязчевая! Покашливает не продуктивно, систематично. ОРВИ 1-2 раза в год. Крайний эпизод ОРВИ- 2 недели назад.решили самостоятельно...

Карина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:59:50+03:00

Здравствуйте. Очаги до 5 мм чаще всего являются внутрилегочными лимфоузлами (компоненты нормальной легочной ткани) или зона фиброзирования (рубцовая ткань), ателектазы это слипание мелких бронхов.
В целом такая картина характеризует поствоспалительные изменения, данных характерных за онкопроцесс не описано. С уважением!

Question 14

Раздражение в бронхах, кашель

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! Я переболела простудой недели 3 назад, не лечилась, выздоровела сама лня за 3-4, но остался небольшой сухой кашель, в последнюю неделю у меня стекает густая слизь по горлу, эта слизь постоянная, она меня замучила, она густая и я не могу ее откашлять или глотнуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-25T18:27:51+03:00

Здравствуйте.
При начальном затеке, действительно, скопление слизи по задней стенке глотки может вызывать кашель.
В таких случаях рекомендуют прием Карбоцистеина препарат (Бронхобос или Флуифорт).
Его назначают и при заболеваниях ЛОР органов, при скоплении слизи в носоглотке, дополнительно он помогает выработать на слизистой оболочке igA, который оказывает защитную функцию от микробов.
Также при дискомфорта в носоглотке рекрмендуют рассасывать Лизобакт 4р в день.
Ингаляции с Пульмикортом назначают при шумном,свистящие дыхании,наличии одышки.
Ингаляцию с Лазолваном назначают при скоплении мокроты вязкой в бронхах.
С уважением!

Question 15

Правосторонняя пневмония

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте дорогие доктора!! Подскажите пожалуйста, правильно ли назначили моей маме лечение? Одни врачи говорят капать не нужно, другие говорят нужно капать. У мамы симптомы таковы: температуры нет, кашель с привкусом железа, ломота всего тела, сопли. Снимки и назначения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-25T17:11:12+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- имеются изменения в нижней доле справа (больше данных за активный воспалительный процесс). Объем пневмонии не большой, один сегмент.

У современных таблетированных лекарственных препаратов биодоступность практически равна внутривенному введению, при этом при инъекционном применении антибиотиков может повышаться риск местных осложнений (подкожные инфильтраты, абсцессы). На амбулаторный этап обычно предпочтительно таблетированное применение антибиотика.

Лечение в обоих ситуациях назначено адекватное (как цефтриаксон, так и Амоксиклав- препараты с широким спектром противомикробного действия, подходят для лечения пневмонии). Оказывают практически аналогичный эффект.

Также при постановке диагноза пневмонии обычно дополнительно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ для оценки маркеров воспаления.

КТ контроль обычно проводят через 10-14 дней.