Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Обострение БА при беременности 3 триместр

13 мая

Здравствуйте, у меня беременность 27,4 недели, БА средней тяжести(аллергический компонент) с годика, наблюдаюсь у пульмонолога, есть системная терапия Фостер 2 р в день. Сейчас началось обострение, тяжелое дыхание, одышка, хрипов субъективно вроде нет, но дышать тяжело....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T14:45:28+03:00

Здравствуйте. При обострении Бронхиальной астмы как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день на 7-10 дней. Препараты разрешены со 2 триместра. С уважением!

Question 2

Не проходит кашель третий месяц

3 ответа

13 мая

Третий месяц не проходит кашель с мокротой, первые 2 недели поднималась высокая температура, потом перестала подниматься, пила амоксиклав 5 дней, делала инглаляции с беродуалом. Симптомы временно будто исчезали, но потом снова возвращался кашель с мокротой, и редко темп 37.5....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-13T15:55:52+03:00

Здравтсвуйте.
На КТ от 01.04 описаны изменения в виде уплотнения в 4м сегменте справа. Такие изменения могут быть как при активном воспалении так и поствоспалительного характера уже.
в анализе крови от 28.04 повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ, что гвоорит о наличии признаков бактериальной инфекции в организме.
Также выявлены измеения в общем анализе мочи, в виде повышения лейкоцитов и изменения ее плотности.
В динамике 01.95 показатели в крови улучшились, но сохраняется еще повышенный уровень СРБ.
В анализе на микоплазму отмечается сомнительный уровень антител класса М.
В таких случая, при сохранении жалоб на повышение температуры тела, кашля с мокротой, рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, чтоб исключить атипичную флору из причин жалоб, так как в крови был сомнительный уровень антител к этому возбудителю класса М.
Дополнительно рекомендуют повторить общий анализ мочи , сделать УЗИ почек, чтоб оценить причину появления изменений в анализе мочи ранее. При наличии мокроты, рекомендуют сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам, посев можно сдавать через 10 дней от момента приема последнего антибиотика
после курса антибиотика обычно для восстановления рекомендуют курс бактериальных лизатов. например Бронхомунала или Исмиген.
Дополнительно рекомендуют прием витамина д в профилактических дозах (2000 ЕД в сутки), омега 3 1000 в день для восстановления организма после инфекции.

Question 3

Скажите пожалуйста понятными словами о чём написали в заключении кт лёгких?

4 ответа

13 мая

Отцу сделали кт лёгких,в поликлинике толком ничего не говорят,хотелось бы понять насколько всё плохо,или не совсем плохо.

Ольга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-13T13:13:49+03:00

Добрый день.

К сожалению, подробное описание КТ легочной ткани не прикреплено, ориентироваться в настоящий момент можно только по общему заключению исследования.

По заключению КТ имеется ряд изменений:
- образование корня правого легкого (подозрение на центральный рак). Окончательный диагноз обычно устанавливается по результатам биопсии- проводится бронхоскопия с забором части образования бронха на исследование.
- образование верхней доле правого легкого (важно понимать конкретное описание)- может быть подозрением на активное воспаление (пневмонию), может быть зоной фиброза (рубец на легком), также имеется опасность в плане опухолевого процесса
- эмфизема- участи повышенной воздушности легочной ткани в которых снижается газообмен (наиболее частая причина появления- длительный стаж курения). Для того, чтобы исключить наличие ХОБЛ (эмфизема часто встречается при этой патологии) обычно дополнительно назначают проведение спирограммы с пробой. При наличии изменений может потребоваться применение ингалятора на постоянную основу.
- плевральные изменения и спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- мелкий единичный узелок, вероятнее всего носит доброкачественный характер- может являться внутрилегочным лимфоузлом

Question 4

Болею почти 2 месяца пневмония/бронхит

1 ответ

13 мая

Добрый вечер! 22 марта заболела пневмонией, была температура под 40 почти неделю, потом пневмония прошла и начался бронхит, и до сих пор не могу вылечиться, уже более 50 дней, пила за это время кларитромицин, моксифлоксацин, Спектрацеф, назначали инголяции Беродуал,...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T16:11:31+03:00

Здравствуйте, Ксения. На долечивание обструктивного бронхита как правило назначают курс Бронхомунала по 10 дней в месяц 3 месяца, а также дозированные ингаляторы с бронхорасширяющим эффектом, например Формотерол 12 мкг 2 раза в день на 2-4 недели. С уважением!

Question 5

Приступообразный сухой кашель после болезни

1 ответ

13 мая

Здравствуйте. С детства меня беспокоит такая проблема, что каждый раз, когда я болею, уже после того как пройдут большинство симптомов, остается приступообразный сухой кашель. «Приступы» случаются в помещении, в машине, просто так. Выглядят следующим образом: начинается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-13T07:52:11+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность бронхов), которая может возникать после перенесенной ОРВИ. То что по анализам крови и по результатам флюорографии отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии). Однако функцию бронхов на флюорографии не видно. В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Question 6

Легкие узел 2 мм

4 ответа

12 мая

Как прикрепить кт Рэа 3.2 интерлейкин 0.7на рентгене показало затемнение и увеличение корня левог

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-13T01:20:12+03:00

Здравствуйте!

При наличии результатов рентгена и КТ обычно ориентироваться стоит на описание КТ. Это связано с тем, что рентген имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга), в отличие от 3хмерного КТ (делается множество срезов с разных ракурсов, что позволяет подробно изучить легочную ткань)

На представленном КТ описаны изменения в виде узелка до 2 мм справа. LUNG-RADS - это рентгенологическая классификация образований легких, по критериям которой определяется вероятность злокачественности образования. Судя по классификации LUNG-RADS 1, это означает, что узелок имеет доброкачественную природу, риск злокачественности составляет менее 1%. Наиболее более вероятно подобный узелок представляет собой неактивный очаг (как след от перенесенной инфекции), то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Подобные изменения опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют

Однако, любые образования впервые выявленные рекомендуется наблюдать. Согласно классификации LUNG-RADS рекомендуемый срок КТ-контроля через 12 месяцев.

Question 7

Кашель и мокрота

1 ответ

12 мая

Здравствуйте. Курю под системы около 6 лет, у меня присутствовал кашель из за раздражения и периодически сладкая мокрота. Но вчера я заразилась сильным кашлем, вышла сладкая мокрота но она была немного ржавого оттенка. Я сильно волнуюсь, начинаю думать о самом худшем,...

Кристина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T16:14:03+03:00

Здравствуйте, Кристина. При инфекции, обострении бронхита и курении нередко бывают выделение окрашенной мокроты. Онкология в таком возрасте крайне маловероятна. Желательно отказаться от этой привычки. С уважением!

Question 8

Бурление в правом ребре першение в горле периодический сухой кашель (редкий)

5 ответов

12 мая

Добрый вечер. Подняла тревогу и это очень срочный важный вопросЯ курю 8 лет. Причем очень много затяжек в день, я думаю более 300-500, и очень крепкие одноразовые электронные сигареты . В прошлом году делала флюрографию показало «рентген признаки усиления бронхиального...

Ольга, Сочи

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T21:51:05+03:00

Здравствуйте, Ольга. Описание Рентгена- "усиление бронхиального рисунка обоих легких" говорит о признаках формирования хронического бронхита, как следствие стажа курения. Звуки в груди могут быть от скопления мокроты, как реакция на вдыхание вредных веществ.
Для отказа от курения обычно назначают Никоретто (спрей, таблетки, пластырь), от мокроты эффективен-Эльмуцин в капсулах до 10 дней. С уважением!

Question 9

Легкие или спина?

1 ответ

12 мая

Добрый день, уважаемые доктора.Я ХОТЕЛА БЫ ПОБЛАГОДАРИТЬ ВАС ЗАРАНЕЕ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!Проблема такого характера. Несколько недель были ноющие боли под левым ребром при кашле, чихании. Прошли самостоятельно. Появились несильные ноющие боли в правом боку, непостоянные,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T05:15:15+03:00

Допустимо делать 2 раза в год при наличии показаний, превышения лучевой нагрузки не будет.

Question 10

Пневмония, восстановление

5 ответов

12 мая

4 мая была поставлена пневмония. Делали рентген.Выписали Амоксиклав 7 дней. Начала пить, пошла аллергия.5 мая решили все же сделать КТ легких, подтвердилась пневмония. Т к была аллергия на Амоксиклав, перешла на Панцеф. Пропила его 7 дней. 11 мая был последний приём.Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-12T16:29:20+03:00

Здравствуйте.
На КТ от 05.05 описаны изменения по типу консолидации лёгочной ткани в нижних отделах слева
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Температура до 37,5 может подниматься после лечения воспаления легких ещё в течении нескольких дней.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают в таких случаях через 2 недели от даты начала приема антибиотика для оценки динамики лечения.
На долечивание как правило, рекрмендуют курс бактериальных лизатов, например Бронзомунал или Исмиген, курс витамина Д в профилактических дозах (2000 ЕД в сутки), омега 3 1000 в день.
Также рекомендуют в таких случаях гимнастику по Стрельниковой на месяц,или занятия на дыхательном тренажёре Threshold PEP.
При наличии одышки, рекомендуют прослушать лёгкие у врача, он, при наличии хрипов в лёгких может назначить ингаляции Беродуала на 7 дней
С уважением!

Question 11

Кашляю часто

4 ответа

12 мая

Каждый раз после простуды долго лечу кашель, плюс бывает при разговоре кашель иногда, с этой проблемой обратилась к пульмонологу, сделала Спирометрию. Мне кажется я как то на ней не сильно старалась вдыхать, и вот сейчас пришли результаты? неужели это ХОБЛ или что то страшное?

АННА

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-12T10:42:07+03:00

Анна Александровна, здравствуйте! На рентгенографии нет признаков воспаления в лёгких, есть признаки сколиоза, что в свою очередь может давать одышку из-за неравномерной экскурсии грудной клетки при дыхании.
На Спирометрии значительно снижена ОФВ1 ( 51%) этот говорит об обструкции ( сужении) бронхов, что бывает при бронхиальной астме, остром бронхите, на фоне аллергической сенсибилизации
ОФВ1/ФЖЕЛ у Вас более 70% , т е ХОБЛ по Спирометрии нет, но нужно смотреть постдилатационный тест, то есть ещё нужны показатели после пробы с лекарством и график Спирометрии. Если у Вас это есть, прикрепите фото пожалуйста.
Подскажите, есть ли у Вас аллергия? Стаж курения? Работа, связана с профвредностями? Какие-то препараты на постоянной основе принимаете?
С уважением.

Question 12

От запахов одышка

1 ответ

12 мая

У меня астма была в ремиссии, после ковида через год я начала делать пранаямы, и вот у меня началась гиперчувствительность, появилась одышка от запахов, дыма, химии, что характерно, никакие ингаляторы не помогают а только хуже. На свежем воздухе, в лесу или море никогда не...

Луиса, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T16:06:05+03:00

Здравствуйте. По симптомам и повышенному общему ИГЕ, картина характерная для гиперреактивности бронхов на фоне повышенного аллергофона.
В таких случаях для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, консультацию аллерголога, пульмонолога.
Для лечения в подобных случаях используют Монтелукаст в таблетках, Кленбутерол в сиропе, Кромоспир спрей. С уважением!

Question 13

Результат рентгенографии легких

1 ответ

12 мая

На рентгенограмме легочный рисунок усилен в прикорневой зоне за счет преимущественно перибронхиального компонента. Стенкип бронхов в ортогональном срезе уплотнены в прикорневой зоне. Корни структурны умеренно расширены за счет перибронхиальной тяжести.КТИ в пределах нормы....

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T06:15:38+03:00

Здравствуйте, Светлана. Это не специфичный рентгенологический синдром. Усиление легочного рисунка может быть при остром бронхите, обострении хронического бронхита, хронической обструктивной болезни лёгких и Бронхиальной астме.
Для диагностики как правило назначают спирометрию с бронхолитиком. С уважением!

Question 14

Отдышка,пузырчатые хрипы

3 ответа

11 мая

Здравствуйте уважаемые Доктора 🙏🏽 Прошу совета и рекомендаций по моему состоянию… 7 лет назад поставили диагноз Ба, была долго ремиссия, думала все прошло купила сигареты(( началась отдышка (( бросила все ( долгое время обострение прям удушья нет, но отдышка при минимальной...

Юлия, Майкоп

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T06:11:56+03:00

Здравствуйте. По прикреплённым анализам значимо повышен общий ИГЕ, это говорит о повышенном аллергическом фоне. Для поиска причинных аллергенов рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель.
Для лечения в таких случаях как правило назначают Монтелукаст в таблетках 3-6 месяцев.
К сожалению не всегда удается пациенту с Бронхиальной астмой подобрать идеальный базовый ингалятор.
Если Тримбоу не помогает, в подобных случаях переходят на Треледжи Эллипта или Брезтри Аэросфера.
Для снижения веса высокоэфыективны препараты Семаглутила/Тирзепатида в подкожных инъекциях курсом не менее 12 месяцев. С уважением!

Question 15

Ларингит без температуры

5 ответов

11 мая

Добрый вечер,подскажите пожалуйста,может ли быть ларингит без температуры?Заболел ребенок 2.5 года,пару дней назад все началось с легких покашливание,сегодня вызвали врача врач осмотрела,прослушала сказала ларингит,выписала лечение,ингаляции пульмикорт+бердуал,туалет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бойко Екатерина Викторовна · Answer · 2026-05-11T19:33:29+03:00

Здравствуйте! По описанию
Можно предположить течение ОРВИ. Да, вещества можно смешивать в одной ингаляции.

Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение ( помимо ингаляций):

- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств за 10-15 минут до водно- солевого раствора ( например, називин);
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.