Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Что делать чтобы прекратился кашель и свисты?

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. Мои болезни: Саркоидоз, астма смешанного генеза, аритмия, гэрб. Переболела ангиной с гайморитом. Выписали с больничного 21 марта. В тот же день вечером, муж собирался на работу и как обычно побрызгался туалетной водой. Ни когда такого не было, но у меня тут же...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:04:09+03:00

Здравствуйте, Наталья по вашему описанию лечение неплохое. Обычно в таких случаях рекомендуется добавить Монтелар 10 мг вечером. Препарат снижает аллергофон, улучшает течение Бронхиальной астмы, курс до 1 месяца.
Возможно стоит поменять базовую терапию с Беклометазона на Симбикорт 160\4,5 мкг или Фостер 100\6 мкг по 2 вдоха 2 р в день.
Сдайте по возможности общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Не исключено присоединение бактериальной инфекции.
С уважением!

Question 2

Последствия перенесенной пневмонии

4 ответа

26 марта

Добрый день, 5 месяцев назад переболел пневмонией, после нее осталось 4 ателектаза. Сейчас сделал КТ, по нему два ателектаза полностью прошли, один значительно уменьшился, а третий превратился в рубцовую спайку. Есть несколько вопросов1. Насколько плохо то, что появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T19:46:56+03:00

Здравствуйте. Рубец или фиброателектаз это частый исход ателектаза. Так как легочная ткань сложна для восстановления, в этом месте просто образуется соединительная рубцовая ткань.
Она уже не рассосется. Это не опасно.
Оставшиеся ателектазы можно вылечить назначением дозированных ингаляторов, например Сибри 50 мкг 1 вдох утром 3 месяца. А также дыхательными техниками по Стрельниковой на 1-3 месяца.
Курение приводит к формированию хронического бронхита, возможно и ХОБЛ в последствии, как следствие возможны сезонные обострения инфекции и вероятность формирования новых спаек и ателектазов.
На существующие спайки и ателектазы курение уже никак не повлияет. С уважением!

Question 3

Непроходящий кашель

1 ответ

26 марта

С января/февраля есть проблема с кашлем. Пропила суммамед 6 дн, пролечила согласно назначениям терапевта, через неделю вернулось все опять. Пропила снова антибиотик аугментин 7дн. Была у терапевта, легкие чистые, дыхание нормальное. И вот спустя 5дн чувствую что опять всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:36:14+03:00

Спасибо за ваши дополнения. Стоит начать в таком случае Бронхомунал. Хороший препарат, совмещать с Аллокином Альфа можно. От такого кашля обычно назначают Бронхобос до 10 дней.

Question 4

Не проходящий длительно кашель

1 ответ

26 марта

Очень долго не проходит кашель. Неоднократно принимали курс антибиотика Амоксициллина .

Галина, Лангепас

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-03-26T19:27:30+03:00

Галина, судя по срокам вашего кашля и то, что он начался на фоне возможной вирусной инфекции, предполагать здесь можно острый обструктивный бронхит.

Времени прошло много и после того курса Амоксициллина не исключается присоединение новой флоры. Это к вопросу о том, что могут понадобиться препараты резерва антибактериального ряда.
Но при бронхитах всегда требуется расширение бронхов - это Беродуал
и противовоспалительное действие ингаляционных гормоноы - это Будесонид.
Насчет АЦЦ

Question 5

КТ-признаки левосторонней полисегментарной н/долевой пневмонии. Левосторонний плевральный выпот. Лимфоаденопатия внутригрудных лимфоузлов

5 ответов

26 марта

Скрытая пневмония. Болезнь протекает без изменений с февраля месяца. Назначали амоксиклав в таблетках, цефтриаксон уколы, левофлоксацин таблетки. Ничего не помогло. С сегодняшнего дня назначили азитромицин.

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:40:40+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!

Question 6

Мокрота с температурой 37,2

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. В течение 2-3 месяц кашель с обильным выделением мокроты. Сначала кашель был сухой, далее начала откашливать с утра комочки мокроты серого цвета. Температура была не больше 37. Обратилась к врачу, стандартные анализы в норме, рентген легких тоже. Ни чем не...

Марина, Черемхово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:33:33+03:00

Здравствуйте, Марина. По вашему описанию жалоб и истории заболевания похоже на обострение бронхита. Желательно сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Обратитесь к врачу, возможно уже нужно противовоспалительное лечение. С уважением!

Question 7

Единичный мелкий очаг в легком

2 ответа

26 марта

Добрый день, подросток 17 лет, бронхиальная астма средней тяжести, на фоне вируса гриппа B врач отправила на КТ, на КТ выявили "Единичный мелкийплотный очаг в S2 правого легкого (вероятно,фиброзный)". Делали КТ год назад ничего не было. Что это? Что с этим делать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T16:03:28+03:00

Может пневмофиброз остаться и после перенесенного бронхита, простуды, даже как следствие обострения ранее астмы, это процесс неактивный уже. Его обычно только наблюдают, не лечат.

Question 8

Бросил курить мокрота коричневая

4 ответа

26 марта

Неделю не курю,в первые дни был сильный кашель,щас уже редкий,но мокрота такая коричневая,я когда и курил иногда мокрота могла быть утром немножечко коричневая,щас прям сильно,фото приложу,анализы в норме прикреплю,СРБ тоже в норме,рентген легких тоже относительно в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-26T14:13:43+03:00

Добрый день.

То, что Вы бросили курить- это хорошо, в большей степени снижает риски развития серьезных заболеваний, которые могут быть следствием курения, в будущем.

Действительно, после отмены курения несколько недель, вплоть до 1-2 месяцев может несколько увеличиться количество мокроты, измеряться цвет, так бронхи очищаются от вредных веществ, которые попадали вместе с табачным дымом.

Анализы в норме, без воспалительной активности.

Однако, обычно, для того, чтобы наверняка исключить наличие воспалительного процесса в дыхательных путях обычно назначают контроль цитологии мокроты, чтобы оценить клеточный состав. При наличии повышения лейкоцитов, альвеолярных макрофагов обычно дополнительно рекомендуют анализ на бак посев (чтобы исключить патогенов).

Question 9

Хобл и онкология

4 ответа

26 марта

Здравствуйте! В феврале папа был госпитализирован на отделение пульмонологии. Поставлен диагноз хобл тяж степени и по результатам обследования онкология, мелкоклеточная(бронхов с метостазами в лимфоузлы шеи)Пока шло обследование находился дома, делали капельницы. Сатурация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T13:02:04+03:00

Скорейшего выздоровления Вашему папе! Если будут еще вопросы, обращайтесь! При перевозке пациентов с зависимостью от кислорода используют специальные кислородные баллончики с маской. в аптеке продают.

Question 10

Пневмония что делать

1 ответ

26 марта

Мама болеет 7 сутки ( 5 из них принимает амоксиклав)сейчас очень сильный кашель частый и приступообразный, слабость , холодный потсерцебиение есть снимок , не ясно что делать по снимку - рентгенологические признаки умеренно выраженного пневмофиброза

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T13:44:52+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже только в лёгких. Процесс уже неактивный.
Уточните, пожалуйста, было ли повышение температуры у Вашей мамы?

Question 11

Что делать если тяжело дышать

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Пол года назад сделала к-т лёгкого заключение признаки ХоБл эмфизема.Пульмосклероз.Метатуберкулезные изменения верхней доли правого легкого.Сосудистая мальформация в нижней доле слева. На приёме у пульмонолога была первый раз пол года назад, Ее...

Светлана, Чехов

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-25T23:43:49+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях необходимо пройти спирографию с бронхолитиком, так же необходимо исследовать общий анализ крови, С-реактивный белок, затем на очном приеме после сбора всех жалоб, анамнеза, осмотра и данных лабораторно-инструментальных определяется диагноз и соответствующее ему лечение.
Так же необходимо определить этиологию одышки, легочная ли она или сердечная, психогенная, либо на фоне анемии, повышенной массы тела, гипертиркоз или аллергия.
Если есть сухие хрипы в легких тогда возможна терапия до определяя причины кашля: бронходилататорами (к примеру, сальбутамол) или небулайзерная терапия (ингалятор, дышать беродуалом)

Question 12

Бронхит с обструкцией каждые 3 недели у ребенка

4 ответа

25 марта

Добрый вечер! Ребенку 1 год и 10 месяцев. До 9 месяцев всё было хорошо со здоровьем. В 9 месяцев сын переболел ковидом (муж принёс с работы). И после этого понеслось.... болел каждые 3-4 месяца. Это ещё нормально. В январе 2025 года я (мама ребенка) очень сильно переболела,...

Наташа, Пермь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T22:25:10+03:00

Здравствуйте!
Ребёночек ещё маленький, иммунитет только формируется, возможно с этим связаны частые простуды, тем более, что сейчас сезон простуд, но он подходит к завершению постепенно.
Если, конечно есть подозрение на аллергию, то рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если аллергизацтя повышена по этим маркерам, то до 2х лет можно только антигистаминные курсом (Блогир, или Эриус, например).
С 2х лет при повышенном igE назначают аллергологи Сингуляр 4мг 1р в день в течении месяца и, конечно, избегать контакта с аллергеном.
Дополнительно стоит посетить и ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит у ребёночка.
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах поддержания защитных свойств слизистой бронхов и омега 3 детскую.
С уважением!

Question 13

Бронхиальная астма

5 ответов

25 марта

Здравствуйте,пульманолог поставил бронхиальную астму,выписал препарат Респикомб Эйр,но его нет ни в одной аптеке,есть препарат Симбикорт,можно ли им заменить Респикомб????Лет 10 назад мне его выписывали,были бронхиальные спазмы.Вообще ещё ощущения как будто язык обожжон и...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T19:02:08+03:00

Здравствуйте, Ольга. Посмотрела прикрепленные файлы.
Данный препарат можно заменить Фостером 100\6 мкг или Симбикортом Турбухайлером 160\4,5 мкг.
Обязательно следует полоскать рот после использования.
Так как в анализах повышены эозинофилы и общий ИГЕ, назначается Монтелукаст 10 мг 1 т вечером до 1 месяца. Для поиска причинных аллергенов рекомендуется анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2 или Протия). С уважением!

Question 14

Надо ли делать бронхоскопию?

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Дочка, 15 лет, заболела в конце января, горло, кашель, насморк. Постепенно начался очень сильный сухой кашель, врач прописала суммамед, без эффекта 5 дней, поменяли на клацид, опять без эффекта. Клацид пили 3 дня и попали в больницу с подозрением на пневмонию....

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T18:57:24+03:00

Здравствуйте, Марина. Посмотрела прикрепленный документ. Так как история заболевания длительная, много антибиотиков назначалось и нет клинического полного выздоровления, по КТ воспаление до конца не рассосалось, показания к бронхоскопии действительно есть. Возможно медленное восстановление из-за сколиоза, так как легочная ткань недостаточно хорошо вентилируется и освобождается от слизи. С уважением!

Question 15

Отдышка , кратковременные прерывания дыхания при засыпании

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, с декабря 2024 начала замечать сильную отдышку(возможно было просто не обращала внимания) при поднятии по лестнице,просто ходьбе и даже стоя . При засыпании будто бы дыхание иногда прекращается(затем отдышка и ощущения в груди как при глубоком вохе и выдохе ....

Леся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:16:21+03:00

Здравствуйте. В таком случае для исключения дыхательной недостаточности и оценки функции бронхов и легких стоит сделать спирометрию с бронхолитиком.
С результатами исследований посетите пульмонолога очно для уточнения диагноза. С уважением!