Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Белое пятно на Флюорографии

3 ответа

15 мая

Здравствуйте. Скажите пожалуйста что это такое? Это норма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-15T18:27:59+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Рада была помочь!

Question 2

Частый бронхит у ребенка

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Моя дочь, 10 лет очень часто болеет. Часто, это каждый месяц. Сначала болела часто ангиной, последние полгода бронхит. Каждый месяц мы лечимся. Лечение разное: антибиотики,пульмикорт,Бородуал, джосет. Сегодня были на приёме у врача пульмонолога. Врач написала в...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T18:46:03+03:00

Здравствуйте, Людмила. Все верно, назначенное лечение соответствует рекомендациям при частых эпизодах обструктивных бронхитов и риске начала Бронхиальной астмы. Как правило хорошо переносится, вреда для ребенка не будет.
Для уточнения аллергостатуса как правило рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, а также спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхообструктивных нарушений. С уважением!

Question 3

Отдышка сильная не могу нормально выдохнуть

3 ответа

15 мая

Протокол:ЖЕЛ=52%ФЖЕЛ=71%ОФВ1=82%МОС 25=74%МОС 50=83%МОС 75=126%Заключение:ЖЕЛ снижена.-рестриктивные нарушения легкой степени

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-15T16:11:07+03:00

Здравствуйте!

При подобных результатах спирометрии обычно говорят о том, что исследование было проведено с техническими погрешностями (ЖЕЛ по показателям меньше ФЖЕЛ). Вероятно, дыхательный маневр был проведен неправильно (например, был недостаточный выдох). Обычно в подобных случаях рекомендуют провести повторное исследование. Остальные показатели в пределах нормальных значений, поэтому с учетом симптомов (невозможность полноценного выдоха) при проведении повторной спирометрии рекомендуется провести пробу с ингаляцией бронхорасширяющего препарата (для выявления скрытой бронхиальной обструкции, то есть посмотреть будет ли реакция бронхов на ингалятор). Также дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.

Question 4

Почувствовал беспокойство в груди.

4 ответа

15 мая

Добрый день. После майских праздников, почувствовал дискомфорт в груди. Два дня по утрам был кашель с коричневыми прожилками-сгустками , и дискомфорт в области груди, ближе к левой руке, беспокоит только эта область. Сегодня сделал рентген, заключении написали что всё в...

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T16:59:31+03:00

Здравствуйте, Андрей. По Рентгену нет признаков воспаления. В обведенной области нет патологических изменений. Симптомы возможно связаны с бронхитом на фоне стажа курения, стоит отказаться от этой привычки.
От кашля с мокротой как правило рекомендуют курс Флуимуцила до 10 дней. С уважением!

Question 5

Не могу вылечить микоплазму пневмонии

2 ответа

15 мая

- В феврале на фоне гриппа Б , осложненного бактериальным бронхитом (лейкоцитоз, повышенные СОЭ + СРБ, зеленая мокрота и хрипы в лёгких) на 14 неделе беременности был назначен Амоксиклав на 7 дней.На 6ой день Амоксиклава случился выкидыш, при поступлении в больницу лейкоциты...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T10:57:02+03:00

Здравствуйте, Ксения. Вы получили хороший курс антибактериального лечения. Антитела Ig M при микоплазменной инфекции снижаются медленно, иммунитет формируется в течении 3 месяцев, Ig G х растёт также медленно.
Для уточнения активных форм как правило рекомендуют ПЦР исследование мазка из зева к микоплазме. С уважением!

Question 6

Расшифровка результатов КТ

2 ответа

15 мая

Добрый день! Прошу посмотреть результаты КТ грудной клетки и дать оценку заключению, объяснить диагнозы, чем грозят, нужно ли лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-15T09:08:08+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 3-6 месяцев. С учетом расположения одного очага на верхушке легкого (2 сегмент) иногда также дополнительно могут назначить осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста. При подобном описании наличие метастазов крайне маловероятно (однако, иногда по решению врача на очном приеме и после пересмотра дисков КТ могут также назначить провторное исследование с контрастом.
- участки консолидации, судя по заключению рентгенолога, вероятнее всего являются пневмофиброзом- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- спайки также носят обычно остаточный характер и не требуют лечения
- утолщение стенок бронхов может быть признаком бронхита, в том числе и хронического
- бронхогенная киста чаще всего является случайной находкой (может являться врожденной аномалией развития). Чаще всего не дает симптомов и не требует лечения. Оперативное вмешательство обычно показано при больших размерах кист, сдавлении близлежащих органов, наличии осложнений- возникают крайне редко).

Question 7

Астма у кошки

1 ответ

14 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у нас у кошки поставили диагноз астма Мы в интернете увидели как кошкам с астмой Спенсером пшикают какой-то препарат Хотели узнать, какое лекарство можно купить, чтобы свой тоже так делать ? Нам до этого назначали делать ингаляцию с...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T04:53:49+03:00

Здравствуйте, Анна. При Бронхиальной астме у кошек через спейсер как правило назначают в качестве базового лечебного препарата Беклометазон 100 мкг 2 раза в день, при приступах удушья Сальбутамол 100 мкг по 1-2 вдоха по требованию. С уважением!

Question 8

Кашель, хрипы, бывает удушье

4 ответа

14 мая

Здравствуйте, во время беременности у меня появился ринит, затем кашель, хрипы, удушье. Сначала поставили бронхит, делала ингаляции, антибиотики пила, толку не было. После родов нос до сих не дышит, кашель, хрипы, удушье все это сохранилось. Сделал рентген все нормально,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-16T19:45:29+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 9

Звездчатый фиброз

3 ответа

14 мая

Регулярно (раз в год) делал флюорографии на них все было без патологий. В этом год сделал рентген лёгких нашли ограниченный фиброз неправильной формы с четкими контурами 12*7 мм на неизменном легочном фоне. Подскажите какая вероятность что это онкология? (в любом случае...

Евгений

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-14T15:14:29+03:00

Размер около 1 см является характерным для поствоспалительных изменений
Более точно понять характер изменений в подобных случаях можно после проведения КТ

Question 10

Результат КТ

5 ответов

14 мая

Помогите расшифровать результат по КТ, может ли это быть онкология?

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-14T14:14:23+03:00

Здравствуйте, Юлия.
На Кт органов грудной клетки от 13. 05 определяется в 3м , 8м и 9м сегменте правого легкого очаги до 4мм в диаметре.
Очажки до 10мм обычно на КТ могут быть внутрилегочными лимфоузлами, они в норме есть в легких до 10мм в диаметре.
Также могут выглядеть зоны мелкого фиброза - это рубцовые изменения после перенесенного ранее воспалительного процесса или после перенесенной вирусной инфекции. Такие изменения обычно опасности не представляют
Рентгенолог может в таких случаях рекомендовать провести контроль КТ в динамике через 3 месяца. В заключении рентгенолог рекомендует через месяц повторить обследование, тоже допустимые сроки контроля.

Question 11

Ситурация 88-92

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, у меня появилась большая проблема. Уже долгое время. По ночам просыпаюсь то в страхе то в ужасе, то с сердцебиением и не хваткой кислорода. Днем бывает слабость нападает и головокружение. Бывает как будто сейчас умру или потеряю сознание страх и резкая нехватка...

Тимур

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T10:59:06+03:00

Здравствуйте, Тимур. Для диагностики апноэ связанного с дыхательной системой используют как правило проведение полисомнографии и спирометерии с бронхолитиком.
Подскажите, нет стажа курения, аллергии на что-либо, лишнего веса, профессиональных вредностей?

Question 12

Не проходит кашель после лечения

1 ответ

14 мая

После ОРВИ и лечения антибиотиками, врач назначил, не проходит кашель, стал приступообразным, болит грудь

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T05:01:35+03:00

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях рекомендуют для диагностики бронхообструктивного синдрома проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения обычно выбирают курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, до 7-10 дней. С уважением!

Question 13

Золофт и ингаляции

2 ответа

13 мая

Добрый день! Была на приеме у пульмонолога. Назначила на 9 дней ингаляции беродуал, пульмикорт и флуимуцил ИТ. Забыла врачу сказать что принимаю золофт уже месяц. Подскажите, совместимы ли эти ингаляции с золофтом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T20:21:48+03:00

Здравствуйте. Не отмечено отрицательных лекарственных взаимодействий при приеме антидепрессантов, в частности Золофта и ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом и Флуимуцил Антибиотиком ИТ.
Обычно сначала назначают Флуимуцил Антибиотик ИТ, через 20-30 минут можно использовать Беродуал, Пульмикорт с физ.раствором. С уважением!

Question 14

КТ грудной клетки

2 ответа

13 мая

Оцените, пожалуйста, и переведите на понятный обычному человеку результат КТ грудной клетки. Что за патология, чего опасаться?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-13T18:51:38+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Плевропневмофиброз. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- буллы до 9 мм. Так называют «воздушные мешочки». Подобные изменения могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требуе, но требуют динамического наблюдения (КТ контроль в динамике через 6-12 месяцев).
- единичный участок консолидации до 5,5мм. Подобные изменения могут являться зоной активного воспаления или же так могут себя проявлять изменения в легких после уже перенесенного воспаления. При отсутствии температуры и других симптомов острого заболевания более вероятна поствоспалительная природа. Однако для более точного понимания обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и СРБ).

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультация ЛОР-врача, так как причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. Кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультация гастроэнтеролога, так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель.
3) поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить реакцию бронхов на аллерген)

Question 15

Снижение ЖЕЛ

3 ответа

13 мая

Добрый день. Я сделала фвд, так как в этом году при аллергии на березу мне сдавливает грудную клетку, один раз был свист. Кашля не было. Терапевт назначил ФВД. До этого в прошлых годах во время цветения был насморк, чихание.Когда нет цветения, жалоб на дыхание нет. Только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T14:43:38+03:00

Здравствуйте. Понижение ЖЕЛ не опасно. Так как ФЖЕЛ в норме, скорее всего маневры были выполнены технически не до конца верно. Планировать беременность можно.
По спирометрии данных за Бронхиальную астму нет, проба с бронхолитиком отрицательная. С уважением!