Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте, Олеся. Такие тени прежде всего подозрительны в отношении туберкулёза. Поэтому сначала надо посетить фтизиатра, чтобы исключить эту патологию. В силу возраста и пола онкология менее вероятна. С уважением!

Здравствуйте, Алёна. Посмотрела прикреплённые документы. У Антонины Николаевны по КТ картина соответствует двустороннему воспалению лёгких, вероятнее вирусной этиологии.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, коагулограмму, Д- димер.
Лечение назначено верно, в полном объёме. Включает противовирусные, антибактериальным препараты, отхаркивающие, небулайзерную терапию.
При изменении в коагулограмме или повышении Д- димера (риске или склонностью к тромбозам), рекомендуются кроворазжижающие препараты. С уважением!

Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые документы. Если дозированные ингаляторы вам не помогают, диагноз ХОБЛ сомнительный. От мокроты в таких случаях обычно назначаются мукорегуляторы в постоянном режиме, например Флуифорт в гранулах утром или Эльмуцин 1 капсула 2 р в день. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, уменьшают количество мокроты. С уважением!

Здравствуйте, Наталья.
В бронхах очень много кашлевых рецепторов, при попадании инородного предмета в бронхи,или кусочков пищи, должен быть сухой надсадный кашель.
Дискомфорт в грудной клетке может быть связан с перенапряжением межреберных мышц из-за кашля.
Но по времени уже много прошло, поэтому лучше посетить врача очно, он прослушает лёгкие, назначит обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспалительный процесс. Если в лёгких при аускультации будут шумы, то обсудите с терапевтом необходимость назначения фибробронхоскопии, чтоб оценить нет ли в бронхах остатка пищи.
С уважением!.

Здравствуйте, Василий!
ФВД, про которое Вы спрашиваете- это спирометрия, Вам нужно ещё сделать бронхолитическую пробу, то исследование называется спирометрия с бронхолитиком. На каждое исследование существует стандартизированный протокол , опираясь на который, работают доктора.
1. Согласно протоколу ( клин рекомендациям) используется 4 дозы Сальбутамола 100 мкг и проба оценивается через 15 мин, либо 4 дозы Ипратропия (Атровента) , тогда проба оценивается через 40 мин. Беродуал- это комбинированный препарат , содержит фенотерол и ипратропий, и не используется официально в бронхолитической пробе.
2. Взрослым всегда назначается 4 дозы ( вдоха) не независимо от того, какую цель преследует пациент. Детям 2 вдоха.
3. Эффект расширения бронхов конечно даст, т к сальбутамол-бронхолитик, расширяет бронхи, а в беродуале ещё бронхолитик фенотерол и холинолитик ипратропий. Но такая комбинация противопоказана, опасна для сердечной мышцы, увеличится ритм.
Эффект положительной пробы не зависит от дозировки препарата. Она либо будет, либо нет. По графику спирометрии будет всё понятно.
С уважением, Новикова ТА

Здравствуйте!
Судя по всему, Ваш папа оканчивает основной курс лечения туберкулёза, фазу продолжения.
С учётом наличия в лёгких эмфиземы и булл на КТ, действительно необходима консультация пульмонолога будет.
Эмфизема- это повышение воздушности легочной ткани из-за потери ее эластичности, не могут сокращаться должным образом), чаще всего такие измененияявляются следствием хронического бронхита.
Буллы - это раздутые мешочки в лёгких, которые появились из-за хронического воспаления в бронхах
В таких случаях будет врач рекомендовать сделать спирометрию для оценки функции бронхов, и, по результату спирометрии может назначить ингалятор (Спирива или Спиолто респимат).
С уважением!

Здравствуйте.
На КТ от 10.03 описаны:
1. Локальный пневмофиброз в 5м сегменте справа - это поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспаления, опасности не представляют собой, по сути - как рубчики на коже, только в лёгких, появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления.
2. Уменьшение объема средней доли может быть связана с сужением бронха.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно стоит посетить торакального хирурга, проконсультироваться о возможности назначения фибробронхоскопии для оценки состояния бронхов.
С уважением!

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Посмотрела прикреплённые документы. По анализу мокроты больше данных за бактериальное воспаление, повышены нейтрофилы, кокковая флора обнаружена. Общий ИГЕ, показатель аллергии, в норме. Общий анализ крови в норме, СРБ в норме, без признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях назначают на долечивание Бронхомунал 10 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней. Препараты помогают справиться с кашлем и мокротой, обладают противовоспалительным и мукорегулирующим действием. С уважением!

Здравствуйте. По вашему описанию есть вероятность воспаления лёгких.
Пневмония подтверждается Рентгенологическим исследованием. Возможно потребуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Посетите врача очно. С уважением!

Здравствуйте. Диагноз устанавливается только очно) но очень похоже на астму.
Вам необходима базисная терапия для улучшения качества жизни и облегчения симптомов

Здравствуйте!
Подобные изменения на рентгенограмме чаще всего свидетельствуют о наличии хронического бронхита или как результат воздействия такого вредного фактора как курение.
Контроль подобных изменений не требуется. Но имеет смысл пересмотреть отношение к курению. При жалобах на одышку, кашель на фоне длительного стажа курения обычно рекомендуют консультацию пульмонолога очно, оценку вентиляционной функции легких (спирография с пробой).

Здравствуйте, Ангелина!
По результатам анализа крови можно отметить - признаки вирусного воспаления: относительный лимфоцитоз и моноцитоз + косвенные признаки латентного железодефицита: снижены МСН и МСНС ( можно рекомендовать в таком случае планово сдать кровь на железо). По результатам рентгенографии грудной клетки - косвенные признаки острого бронхита ( усиление легочного рисунка).
Учитывая, что у малышки есть ринорея ( слизистое выделяемое из носа) можно порекомендовать консультацию ЛОР-врача, это состояние может соответствовать аденоидиту, острому риниту.
И можно рекомендовать очный приём пульмонолога для проведения аускультации ( прослушивании) лёгких, чтобы понять характер хрипов, т к хрипы могут быть проводящими, т е на фоне заложенности носа из-за анатомического строения бронхиального дерева хрипы могут из носоглотки при заложенности проводится в нижние дыхательные пути и симулировать обструктивные хрипы, которые есть при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.
Учитывая наличие температуры с 19.03 по сегодняшний день , нужно рассмотреть не присоединилась ли бактериальная флора. Для этого выполняются анализы крови в динамике.
Все эти обследования лучше очно выполнить в стационарных условиях.
Муколитики ( отхаркивающие, например амброксол) обычно не назначают малышам, т к они ещё больше стимулируют бронхи на продукцию мокроты, а отхаркиваться в таком возрасте малыш не умеет.
Учитывая все вышеперечисленное, лучше обратиться в детское стационарное отделение.
С уважением, Новикова ТА

Тогда в таких ситуациях лучше начать с осмотра лор врача и исключения постназального затека, а так же проведения спирограммы и анализа на общий IgE. Если лор врач исключит патологию лор органов, будут отмечаться изменения по спирогамме, повышение аллергических показателей- то так же будет необходим очный осмотр пульмонолога .

Здравствуйте, Ирина. Усиление лёгочного рисунка это косвенные признаки бронхита или пернесенной инфекции ранее. Дегенеративно- дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника это признаки возрастного остеохондроза. Есть жалобы у вас, стаж курения?

Здравствуйте, Екатерина. Пневмофиброзные изменения (рубцовая ткань) справа это последствия оперативного вмешательства и возможно перенесенного воспаления. Не опасны. Медикаментозного лечения при отсутствии жалоб не требуется. С уважением!