Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

9 мая

Здравствуйте, у меня есть сын, 13 лет, живём раздельно. Был в детской больнице СПб, диагноз астма с преобладанием аллергенов. На собак умеренно, на кошек сильный . Там где он живёт постоянно, в квартире есть собака немецкая овчарка, ко мне приезжает раз в неделю, у меня кот,...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-09T08:28:40+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
При подтверждении аллергии на герст собаки и кошки, обычно рекомендуют с этими животными исключить контакт.
Для оценки степени общей аллергизации организма рекомендуют раз в три месяца контролировать анализ крови на общий igE
У аллерголога в таких случаях можно пройти специальные кожные прик-тесты на оценку аллергии именно к Вашему животному.
Действительно, степень выраженности аллергической реакции может варьироваться в зависимости от конкретного животного. На это влияют такие факторы, как порода, пол,например самцы чаще по исследованиям вызывают аллергию. Возраст животного тоже влияет на степень способности вызвать аллергию, более сташние животные сильнее ее провоцировать могут.
Если избежать контакта с животным нельзя, то аллерголог обычно приводит инструкции по налаживанию гипоаллергенного быта:
1. Стараться не пускать животное на место, где спит ребенок, его однжду
2. В уходе за самим животным использовать рекрмендуют специальные гипоаллергенные шампуни, например серия Allersearch
3. В уборке использовать пылесос с НЕРА-фильтром или моющий пылесос.
4. Использовать очистители воздуха с НЕРА-фильтром, их называют "мойка воздуха"
5. В уборке, стирки вещей рекомендуют использовать специальные средства для налаживания гипоаллергенного быта, например из серии Аллергоф.

Question 2

Как. Вылечить хронический танзилит т.е.гланды

1 ответ

9 мая

Моему ребенку 5лет у него 5ти месяцев болеет горло сколько не лечились не ложились в больнице не как можем вылечить гланды

Камила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-09T06:28:18+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях при частых рецидивах и обострениях тонзиллита рекомендуют курс Исмигена рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, а также БактоБлис Дуо на 3 месяца.
Препараты восстанавливают микрофлору ротовой полости, формируют нормальный иммунный ответ организма. С уважением!

Question 3

Серая макрота

1 ответ

9 мая

Уже несколько лет макрота после ковида. Последний год началась серая макрота и боль периодическая в правой груди. Какие анализы и обследования нужно пройти, чтобы принести на первый приём к врачу? Чтобы по сто раз не бегать. И врач уже мог посмотреть картину

Елена, Ессентуки

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-09T06:30:20+03:00

Здравствуйте, Елена. Обычно для приема пульмонолога требуется следующие обследования: КТ органов грудной клетки, общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, спирометрия с бронхолитиком. С уважением!

Question 4

Лежачий больной, застой в легких. Низкий геиоглобин

4 ответа

8 мая

Бабушка лежачая 78 лет, постоянно отходит мокрота, при дыхании хруст слышится , иногда бульканье, есть одышка, ночью бывают приступы задыхается, когда сажаешь всё проходит.Часто при какой-то активности небольшой (имеется ввиду сидя) или просто в покое,поднимается пульс. По...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-09T00:09:58+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Понимаю Вашу тревогу,действительно, если бабушка самостоятельно не передвигается, то обследование и лечение при наличии жалоб на одышку,хрипы, нарушения ритма сердца, рекрмендуют продлить в стационаре.
В стационаре врачи смогут провести необходимое обследование - рентген или КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление, УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Одышка при таких жалобах может быть связана с бронхитом, воспалительным процессом в лёгких, нарушением работы сердца.
Смогут организовать консультацию ортопеда, чтоб оценить проблемы с уставом. Направление в стационар могут выписать прямо в приемном отделении больницы городской при самообоащении в приемной отделение, или если вызвать домой в самом городе вызвать скорую помощь, после проведения кардиограммы, после того, как врач скорой помощи прослушает лёгкие, он сможет оценить необходимую маршрутизацию при таких жалобах, куда госпитализировать в какое отделение.

Question 5

Аллергия. Частое дыхание.

2 ответа

8 мая

Здравствуйте! Ребенку 2,7. Насморк с 16 апреля, лечили всеми возможными средствами для его возраста, без успешно. 1 мая по крови было выявлено повышение эозинофилов и базофилов, поставили аллергический ринит. 3 мая сильно опухают глаза, чешутся, слезятся, лечимся по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T16:24:47+03:00

Здравствуйте. Учитывая начало симптомов, вероятно аллергические реакции на цветение деревьев, ранних сорняков. Для уточнения причинных аллергенов как правило рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель. Лечение назначено адекватно:
-антигистаминный препарат Супрастинекс,
-местное лечение для носа и глаз (Назонекс, Визаллергол+Тобрекс),
-ингаляция с Беродуалом и Пульмикортом обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом.

Question 6

Одышка, слабость

2 ответа

8 мая

Здравствуйте. Сделала кт легких. В заключении указано: признаки инстециарных диффузных фиброзных изменений в обоих лёгких. Была направлена на кт терапевтом из-за одышки и хрипов, которые он услышал стетоскопом. Одышка у меня давно, с 2016 года. Но списывали ее на...

Станислава

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-08T13:37:44+03:00

Здравствуйте, Станислава.
На КТ органов грудной клетки указано, что очаговых и инфильтративных теней в лгких нет, что исключает воспаление легких, туберкулез и новообразование.
Описание интерстициальных фиброзных изменений в легких обычно требует дообследования.
Обычно при наличии одышки и хрипов в легких дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, также назначают анализ крови общий, СРБ, определение содержания антинуклеарных антител в крови,определение содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови, антинуклеарных антител к Sm-антигену и определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП) в крови.
С результатами обследования рекомендуют консультацию пульмонолога, он по спирометрии может оценить необходимость назначения ингалятора дозированного (например Симбикорт), может назначить проведение фибробронхосокпии с возможностью биопсии для гистологического обследования. Если очно нет возможности получить консультацию пульмонолога, то в таких случаях зав.поликлиникой может организовать видеоконференцию (ВКС) или согласовать госпитализацию в стационар пульмонологического профиля для дообследования и назначения схемы лечения. В схему лечения могут включить гормональный препарат.

Question 7

После диаскин теста отправили на кт

5 ответов

8 мая

На работе выявили положительный диаскин тест , сделали кт помогите расшифровать

Жанна

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-08T10:43:23+03:00

Здравствуйте Жанна. На компьютерной томографии органов грудной клетки отмечаются явления пневмофиброза (участки легкого которые были подвержены воспалениям, а теперь они представляют собой рубцовую ткань), эти находки лечения не требуют.
Также в легких мы видим некоторое количество внутрилегочных лимфоузлов, это не считается патологией.
На себя обращает внимание наличие тонкостенных полостей в нижней доле правого легкого. Это могут быть буллы (участки легкого повышенной воздушности), поствоспалительные изменения, или же проявления туберкулеза легких (учитывая положительный диаскинтест).
В данной ситуации рекомендуется обратиться на очный прием к фтизиатру, сдать анализы мокроты на КУМ, ДНК МБТ, посевы на жидкие и плотные питательные среды.
По показаниям возможно проведение бронхоскопии для осмотра состояния бронхов и взятия анализов бронзиальной слизи на цитологию, посевы на неспецифическую флору, микобактерии туберкулеза и грибы.

Question 8

Затруднение выдоха

1 ответ

7 мая

Здравствуйте мне сегодня делали спирография без пробы. Там описали жизненная ёмкость лёгких значительно снижено. Бронхиальная проходимость значительно снижено. Умеренная рестрикция. Это не опасно ли для жизни. Можно ли ее вылечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T08:04:23+03:00

Здравствуйте. Такие показатели спирометрии могут быть при Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или Бронхиальной астме, характерны для дыхательной недостаточности 1 степени.
Для лечения как правило используют дозированные ингаляторы. Для назначения лечения посетите пульмонолога очно.

Question 9

Очаговые изменения в легких

3 ответа

7 мая

4 дня кашель, першит горло, давит в груди Сделала кт - результаты прилагаю Запись к врачу через 4 дня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-07T18:47:32+03:00

Да действительно может. И чаще всего так и происходит, вопреки расхожему мнению что при туберкулезе жуткий кашель и кровохарканье.

Question 10

Кашель после хлорки

4 ответа

7 мая

Муж надышался сильными парами хлора, находился долго в помещении, 2 мая. Появился сухой кашель. На следующий день кашель усилился. Проветривал комнату увлажнял воздух ел пастилки от кашля и пил жидкость... 4.05 запланированно уехал в приэльбрусье, там вроде продышался, но...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T20:10:14+03:00

Здравствуйте, Валерия. При вдыхании агрессивных веществ, аэрозолей возможен процесс очищения бронхов с выделением слизистой мокроты.
Для лечения как правило используют Флуимуцил 600 мг 1 раз в день утром в растворимых таблетках до 10 дней. С уважением!

Question 11

Здравствуйте пол года назад переболел орв,до сих пор бывает не полный выдох,и хоиплый голос преимущественно утром после сна к вечеру проходит но не всегда.

4 ответа

7 мая

5 месяцев назад болел ОРВ,до сих пор бывает затруднённый выдох,и хриплый голос.

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-07T06:43:30+03:00

Здравствуйте, Александр.
После перенесенной вирусной инфекции при затруднении выдоха обычно предполагают гиперреактивность бронхов, повышенную их реакцию в ответ на инфекцию, или вредные факторы труда, или курение, или аллерген. Триггером может выступать любой раздражающий фактор (пыль, холодный воздух и т.п).
В таких случаях рекомендуют прослушать лёгкие у врача, при наличии хрипов в лёгких врач может назначить обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспалительные процессы в лёгких, и спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На рентгене видно строение бронхов, а их функцию показывает спирометрия с пробой с бронхиолитиком. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.

Осиплость голоса требует обычно осмотра ЛОР врача, он может провести ларингоскопию, исключить воспаление верхних дыхательных путей.
При подозрении на аллергию на что-то дополнительно рекомендуют проведение анализа крови на общий igE.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованное, тоже может сопровождаться гипереактивностью бронхов (затруднение выдоха) и осиплостью

Question 12

Что делать при сильном кашле

1 ответ

6 мая

Здраствуйте,маму мучает длительный кашель ,ночью толком не спит,предворительно диагноз рак правого легкого,пока только проходим обследование,подскажите чем можно облегчить состояние,сейчас принимает эликвис,вепширон,пшикает беродуал,у нее еще и астма,очень потеряла в весе,а...

Зоя

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T05:00:31+03:00

Здравствуйте. Желательно для диагностики дыхательной функции пройти спирометрию с бронхолитиком.
В таких случаях к лечению добавляют Респифорб 160/4,5 мкг по 2 вдоха в сутки и небулайзерную терапию с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7 дней.
При выраженном кашлевом рефлексе рекомендуют рассасывать Ренгалин до 10 дней. С уважением!

Question 13

Можно ли гулять с бронхитом

1 ответ

6 мая

Здравствуйте,главный вопрос:у ребенка 2,7обструктивный бронхит(вирус только в анализе),температуры нет,можно ли гулять на улице?погода +21

Даша

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-06T23:05:53+03:00

Здравствуйте
При бронхите гулять можно и нужно, так как на фоне обструктивного бронхита ухудшается поступление кислорода. Поэтому прогулки важны.
При активности и пробежках ребенок может чаще кашлять, это не страшно.
Ингаляции назначили?

Question 14

Правильно ли я лечусь? Как продолжать лечение в поездке?

4 ответа

6 мая

Болею с 3 мая, 3 мая проснулась с диким першением в горле и слабостью, весь день пшикала оралсепт, рассасывала леденцы для горла и выпила таблетку «Тилорон», также пшикала в нос спрей «Ксилен», вечером была температура 37,6, начала дышать пульмикортом из-за свистов и хрипов...

Алиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-06T22:19:06+03:00

Здравствуйте, Алиса. По описанию симптомов нет показаний для назначения антибиотика, температура не высокая, вероятнее проявления ОРВИ.
Небулайзер в таких случаях рекомендуют с Беродуалом и Пульмикортом до 7 дней.
Если такой курс невозможен, то переходят на дозированные комбинированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 15

Диффузный пневмофиброз

5 ответов

6 мая

Здравствуйте, маме 69 лет, ей сделали рентгенографии легких, когда готовили к операции по удалению желчного пузыря. По итогу рентгенографии поставили диагноз диффузный пневмофиброз. Информация из заключения:Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней.Лёгочный рисунок...

Галина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-06T20:11:02+03:00

Здравствуйте!

Пневмофиброзом обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковидной инфекции). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Подскажите, пожалуйста, есть ли симптомы со стороны органов дыхания у Вашей мамы (одышка, кашель)? Курит ли она?