Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

25 марта

Здравствуйте.У меня диагноз бронхиальная астма поставлен 7 марта. С 7 марта 2 раза в день вдыхаю симбикорт, пшикаю Риалтрис и на ночь пью Монтрал Мл.4 дня назад поднялась температура 39. Не кашля, не насморка не было. Горло не болит. Вчера появился кашель.С хрипами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-25T17:17:47+03:00

Поняла Вас. Вирусные пневмонии действительно можно поопустить на рентгене из-за очень <нежных> изменений.
ЦМожно рентген в 2 проекциях/кт и общий анализ крови- этого достаточно для исключения воспаления легких.

Question 2

Дуоресп и таваник одновременно

2 ответа

25 марта

Уже 2 года ринимаю дуоресп 160/4.5 в по началу принимал 2 раза в сутки, сейчас 1 раз. Астма с 20 лет. С 20 до 32 лет пользовался только вентольном пару раз в день. В связи с так сказать не большим обострением хрон простатита решено пропить таваник, принимал его уже, несколько...

Иван

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-25T16:29:59+03:00

Здравствуйте!
Таваник - антибиотик левофлоксацин, ДуоРесп - комбинированный ингаляционный дозированный препарат (иГКС и агонист б2рецепторов). Препараты между собой совместимы, принимать можно, не переживайте!

Question 3

Бронхит не проходит у ребенка, хрипы, кашель

4 ответа

25 марта

Добрый день. Помогите разобраться с лечением. Ребенок (3 года) болеет с середины февраля, 19.02.2025 был поставлен диагноз бронхит, из лечения: амоксиклав 250мг/5 мл по 2,5 мл 3р/д, ингаляции с амбробене, ингаляции с беродуалом. 24.02.2025 был выписан с диагнозом здоров. Но...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:23:05+03:00

Здравствуйте, Виктория. Посмотрела прикрепленные документы. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, СОЭ, СРБ, лейкоциты в норме. Антибиотики в таком случае не назначаются, они не воздействуют на хрипы и кашель, убивают только бактерии.
Подскажите, аллергия есть у ребенка?
При аденоидитах, стекании слизи по задней стенке глотки кашель- нередкий симптом.
При хрипах хорошо помогает ингаляция с Беродуалом или Новотроном через небулайзер до 10 дней. С уважением!

Question 4

Неполный выдох и вдох ,тахикардия

2 ответа

25 марта

Добрый день!В сентябре и декабре перенесла вирусные инфекции(в декабре короновирус)все оба раза был кашель,жжение в груди при физических нагрузках,после первой стала замечать жжение в груди при физических нагрузках и тахикардию до 90-100,было больно при глотании в области...

Елена, Калуга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:29:29+03:00

С учётом наличия аллергии бронхоспазм может быть проявлением и бронхиальной астмы, тем более, что отмечали положительный эффект от Релвар эллипта.
Именно для исключения астмы назначают спирометрию с пробой, если проба с бронхолитиком будет положительная ( после вдоха ингалятора улучшения будут показателей на спирометрии 12% и более), то Пульмонолог может рекомендовать более длительный прием ингалятора.

Question 5

Аналоги теофиллина

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!Мне поставили диагноз - ХОБЛ. Прописали препараты для оечения.Прочитал в Интернете про препарат теофиллин (мне его не назначили):Теофиллин – лекарственное средство из группы метилксантинов. Он используется в пульмонологии для лечения бронхиальной...

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:15:50+03:00

Здравствуйте.
По современным протоколам при лечении ХОБЛ в зависимости от показателей на спирометрии стараются назначать ингаляционные препараты (Спирива респимат, Спиолто, Бретарис, или Ультибро), при тяжёлых формах течения ХОБЛ назначают ингаляторы "тройные" - Тримбоу или Брезтри.
При сопутствующей аллергии - рекомендуют блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст).
Из доступных ингибиторов фосфодиэстеразы есть в продаже только Эуфиллин, но из-за него побочных явлений стараются не назначать его в амбулаторных условиях.
С уважением!

Question 6

Отдышка хобл

1 ответ

25 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:18:09+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. Сделайте спирометрию, посетите пульмонолога для коррекции назначений очно. С уважением!

Question 7

Посев мокроты результат

4 ответа

25 марта

Прилагаю третье КТ, после пневмонии. Пролечился я в середине февраля( хламидия пневмонии), на сегодняшний день; соя5, белок0.9, вся кровь остальная в норме, анализ ПЦР на хламидию отриц, анализ на туберкулёз( Т стап) отриц, у Лора был, синусита нет, посев мокроты наверно не...

Александр, Александров

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:52:34+03:00

Посев мокроты не выявил болезнетворных микробов, только нормальных, которые в норме есть в организме.
Гной в мокроте - это не обязательно микробы, это могут быть защитные клетки организма (лейкоциты), они в мокроте тоже выглядят желтыми или зелёными.
ЛОР врач написал, что есть воспаление - Фарингит, из-за этого лейкоциты могут тоже быть в мокроте и из-за этого она становится гнойной. Если не будете отмечать положительной динамики на фоне лечения, тогда стоит пройти ларингоскопию, чтоб оценить нет ли воспаления ниже зоны, где увидел фарингит ЛОР врач.

Question 8

Результат рентгена

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! Написано "легочный рисунок усилен за счет перибронховаскулярного отека". Остальное в норме, легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Это изменение легочного рисунка опасно ? Снимка нет, он на диске

Екатерина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T14:47:19+03:00

Может способствовать фактор курения развитию подобных изменений на ФЛГ.

С учетом жалоб так же обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма как причины дискомфорта в грудной клетке.

Question 9

Рак легкого с метастазами в мозг

3 ответа

25 марта

Добрый день.У моего свекра обнаружили на флюорографии подозрение на саркоидоз. На кт так же новообразование с подозрением на рак правого легкого. Была пневмония.4 дня назад попал в реанимацию с подозрением на инсульт ( 14 дней пил алкоголь), но врачи провели кт и обнаружили...

gjela2009@mail.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T13:43:42+03:00

Здравствуйте. Подскажите, сможете измерить сатурацию?
Из вашей схемы лечения более адекватен приём ингаляций с Беродуалом 2-3 р в день. Препарат помогает при одышке, расширяет бронхи, обладает противовоспалительным эффектом.
Эуфиллин в домашних условиях назначается с осторожностью, может вызвать нарушение работы сердца, аритмию, сердцебиение.
Курсы Сульфокамфокаина назначаются до 10 дней при дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности.
Дексаметазон в таблетках или инъекциях назначается при некупируемой выраженной одышке, приступах кашля, повышении температуры тела выше 38С, не снижаемой жаропонижающими препаратами.
Схему приёма назначается лечащий врач очно.
У вас остались ещё вопросы?

Question 10

Флюорография

5 ответов

25 марта

Добрый день!Начала болеть 12 марта, появилась боль в горле и кашль. 16 марта появился насморк, 17-18 марта повышение температуры 37.6. Сейчас иногда сохраняется субфибрильная температура вечером, кашель смешанный, сохраняется заложенность носа. Пропила 6 дней - панцеф,...

Мария

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-25T14:06:24+03:00

Яушева Инна Ивановна

Была рада помочь! Здоровья вам!

Question 11

Пневмония вызванная микоплазмой и хламидией пневмонии

3 ответа

25 марта

27 января заболела поднялась температура 39,7 уехала в приемный покой сделали снимок левосторонняя верхнедолевая пневмония,положили в стационар прокололи левофлоксацин+цефтриаксон 10 дней выписали на снимке при выписке была положительная динамика,через 4 дня после выписки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T12:08:39+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови от 25.03- без признаков воспалительной активности (лейкоциты, СОЭ в норме), колебания нейтрофилов не значительны и только в процентах, в абсолютных значениях норма.

У Вас проведен достаточный курс антибактериальной терапии, в том числе препаратами, которые обладают активностью на микоплазменную и хламидийнын инфекции (доксициклин и левофлоксацин. Длительность приема антибактериальной терапии достаточна.

Иногда остальные явления после пневмонии (такие как кашель, дискомфорт в грудной клетке, повышение температуры до 37.5) могут сохраняется до 1-2 месяцев. Обычно специального лечения не требуют. В этот период организм восстанавливается после инфекции.

Прогрессия заболевания при подобных симптомах и анализах крови маловероятна.

Для того, чтобы наверняка сказать, что инфекция излечена- желателен контроль мазка ПЦР из носоглотки.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, рентген снимки для ознакомления

Question 12

Вирус или нет

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, дорогие врачиГде-то 5 лет кашляла (кашель похож на собачий лай), когда-то курила лет 10 назад в течение 3-х лет, но бросила. И кашляла, но он так меня не беспокоил. А полгода назад начала задыхаться, лай остался, но ещё есть ощущение все эти полгода, что я будто...

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T15:07:10+03:00

Как таковой бронхит он не лечит, но работает как местный антисептик при инфекциях верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит). При болях и першении в горле его применение рационально.

Question 13

Назначение пульмикорт и бромхомунал

4 ответа

25 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кт показала сегментарную правую нижнюю пневмонию. Был назначен антибиотик терапевтом из-за хрипов 5 дней укола 2 раза в день , потом 5 дней той же группы антибиотик суприм. Кашель на них ушел, был мало продуктивным, больше остаточным. С...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:42:47+03:00

Здравствуйте, Виктория. Ознакомилась с прикрепленными документами. По анализу крови повышены лимфоциты, это можно расценить как след перенесенной инфекции. СРБ в пределах нормы.
Хрипы в груди могут пройти самостоятельно, они нередко обусловлены скоплением слизи, мокроты в мелких бронхах.
Пульмикорт для этого не нужен.
Препарат по показаниям назначается при сухом навязчивом кашле, ларингоспазме, указании на аллергию, бронхопазм, Бронхиальную астму.
Делайте дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Брономунал можно уже начать в таких случаях, курс 10 дней в месяц 3 месяца.
Препарат укрепляет иммунитет, "долечивает" организм после болезни. С уважением!

Question 14

Помогите разобрать заключение флюорограммы

4 ответа

25 марта

Добрый день! Помогите расшифровать заключение флюорограммы, там написано, что не требуется дообследование, но все равно меня пугает, что есть отклонения, насколько это опасно?! В сентябре месяца я делала флюорогр -была все хорошо, сейчас готовлюсь к операции, и там...

Анастасия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T11:22:41+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Да, конечно. Это так же может быть причиной данных изменений.

Question 15

Опасен ли фиброзный тяж в левом лёгком?

5 ответов

25 марта

Я решила сделать КТ лёгких, т.к. кашляю приступопобразно уже 2-й год. Ходила ко всем специалистам, никто ничего не находил. Сдавала все какие только можно пробы на всё. Не помню был ли там коклюш. Все врачи мне выписывали всякие таблетки сиропы, ни чего не помогало. кашель...

Лариса

Вопрос закрыт