Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 апреля

Здравствуйте, ребенку 6 лет . у него физ. Бронхиальная астма ,прописали ингаляции Пульмикорт , Беродуал и Монтелукаст 4мг жев. т.Так же у нас наблюдение у невролога т.к лечим моторные тики фенибут + Пантогам . сейчас врач заменила на Атаракс . но в монтелукасте пишут о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-13T10:06:55+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Пожалуйста!
Была рада помочь

Question 2

Двусторонния паневмания

1 ответ

12 апреля

Лечу двустороннию паневманию 10%. Назначение Левофлоксацин 1 раз в день, Ко- тимоксазол по 2 таб 3 раза в день. От ко-тримоксазола постоянная рвота. Его чем то можно заместитель?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T04:58:21+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Левофлоксацин мощный антибиотик широкого спектра действия.
При таких небольших объёмах поражения достаточно только его.
Ко - тримоксазол при плохой переносимости просто отменяют.

Question 3

Расшифровка КТ легких

5 ответов

12 апреля

Пошла КТ легких, тк нужно было сделать контрольное через три месяца. На первом было пост воспаление. Сейчас какая то Бульба. Подскажите, что это и как лечится

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-13T11:55:17+03:00

По результатам предыдущего КТ отмечались более выраженные изменения (узелки были в обоих легких в нескольких сегментах). По настоящему КТ мелкие очажки (узелки) остались только в 6 сегменте справа. Вероятнее всего имеют фиброзный генез (рубчики). То, что в настоящее время отмечается положительная динамика может говорить о том, что ранее это могли быть очаги бронхиолита (поражение самых мелких бронхов воспалительного характера).

Кальцинат ранее описывался в 10 сегменте справа, сейчас в 9 (вероятнее всего разница в интерспирации двух разных врачей).

Мелкой буллы ранее не описано, возможно она появились как остаточное явление после перенесенного воспалительного процесса.

Question 4

Множественные очаги легких фиброз, саркадиоз, метастазы ?? Помогите расшифровать Кт снимок.

2 ответа

12 апреля

В октябре прошлого года начался периодический кашель, ком в горле( чувство газа в гортани) потеря веса, слабость. В пульмонологии после Кт обнаружили очаги, описанные как вероятные метастазы. Обратились в республиканский онкоцентр: их ответ новообразование неопределенного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-12T18:21:53+03:00

Здравствуйте. По представленному КТ есть вероятность Саркоидоза легких. Для диагностики этого заболевания как правило назначают анализы на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), кальций крови, активность АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).
Для лечения в таких случаях рекомендуют препараты Пентоксифиллин и витамин Е на 3 месяца, при кашле АЦЦ лонг на 10-14 дней.
Если есть стаж курения, от этой привычки стоит отказаться. КТ контроль для отслеживания динамики рекомендуют через 3 месяца.

Question 5

Что делать, если пневмония , кашель на фоне антибиотиков не проходят

5 ответов

12 апреля

У супруга недели две кашель был, и как раз время диспансеризации. Терапевт осмотрел, но ничего страшного не увидел , супруг сделал флюрографию, отправили на РКТ, обратился с результатом к двум терапевтам - заключение - пневмония неуточненная, без признаков ДН,...

Татевик, Тула

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-12T18:26:38+03:00

Здравствуйте. По анализу крови признаков активного бактериального воспаления нет, СРБ повышен умеренно, лейкоциты, нейтрофилы в норме.
Вероятнее причина в вирусах или атипичной микрофлоре (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Повышены эозинофилы-клетки которые отвечают за аллергический ответ.
Обычно через 10-14 дней после первого Рентгена назначают контрольное исследование.

Question 6

Расшифровка спирометрии

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте, хронический бронхит с детства, курю мало беспокоит одышка временами, на выдохе свисты,паника. Сердце в норме помогите с результатом спирометрии. Врач поставил заключение обструктивный бронхит в ремиссии

Наталья, Краснослободск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-12T13:20:49+03:00

Здравствуйте, Наталья. По спирометрии картина хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) лёгкой степени, проба с бронхолитиком отрицательная, что исключает обратимую бронхообструкцию или начало Бронхиальной астмы.
Для лечения как правило используют дозированные длительно-действующие ингаляторы, например Респихейл 50/110 мкг 1 раз в день ежедневно.

Question 7

ОРВИ, осложнение, бронхит - после пневмонии

1 ответ

12 апреля

Добрый день. На Новый год попала в больницу с пневмонией. Лечили моксифлоксацином. Препарат вызывал у меня отёк лица, сильную тошноту и тахикардию. Мой вес 45 кг, просила уменьшить дозировку. Но тщетно. После выписки - сильная тошнота продолжалась месяц. Нарушилась работа...

Лана, Брест

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-12T12:25:37+03:00

Для укрепления иммунитета обычно рекомендуется
1. Полноценное питание: каждый день злаки, белок, овощи, фрукты, молочные продукты
2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе
3. Проверить анализ крови на ферритин, витамин Д, при необходимости восполнить дефицит (поскольку дефициты могут так проявляться)
4.Профилактическая доза витамина Д 2000 МЕ в сутки

Question 8

Сухой кашель, приступообразный

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Несколько дней сильно беспокоит приступообразный сухой кашель, кашляю в течение дня постоянно, мокрота не отходит, точнее где-то там внутри что-то иногда отделяется, но совсем чуть-чуть, мм в диаметре, можно сказать что мокроты нет, но приступы регулярные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-12T05:08:20+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Рентген лучше делать. Еще лучше кт легких

Question 9

Продолжительный сухой кашель

1 ответ

11 апреля

Подтвержденная бронхиальная астма. Аллергия на плесень, бытовой клещ, береза, ольха. Полгода длится сухой изматывающийся кашель, особенно ночью, горло сухое, будто нет слизистой, раздражает горло все: запахи, даже воздух попадая в горло раздражает и вызывает кашель, задняя...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-12T04:20:28+03:00

Здравствуйте!

Дополнительно в подобных случаях при наличии подтвержденной аллергии обычно рекомендуется прием Монтелукаста (например, Сингуляр) 10 мг в сутки в течении 1-2 месяцев, препарат помогает снижать интенсивность кашля.

Question 10

Не хватка воздуха

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте, я курю электронки 3 года, когда курю началась сильная отдышка , пошла на кт выявили бронхит, заменила электронку сигаретой бросить не получается, подскажите что пропить, я купила чай на травах и бромгексин таблетки, кашель не беспокоит очень переживаю помогите,...

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T18:29:02+03:00

Здравствуйте, Елена!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- линейные фиброзные тяжи. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- утолщение и уплотнение стенок бронхов чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита

Поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то при наличии одышки и стажа курения обычно для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

При отсутствие кашля бромгексин (муколитик) не показан. Прием муколитиков целесообразен только при продуктивном кашле (с мокротой)

Также надо понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Question 11

Заключение СКТ ОГК

2 ответа

11 апреля

Лёгкие в объеме не уменьшены. С обеих сторон определяются множественные периваскулярные очаги округлой формы до 5-6 ммв диаметре, отдельные содержат воздушные полости контуры ровные достаточно четкие.Сосудистый рисунок соответствует возрасту корни структурные в плевральных...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-11T18:31:11+03:00

В подобных случаях более вероятно, что причиной изменений в легких может быть саркоидоз. Для него характерно бессимптомное течение, а ветрянка могла послужить триггером к развитию саркоидоза. Однако причины саркоидоза до конца не известны, но считается, что в развитии заболевания играют роль генетические факторы, воздействие окружающей среды и нарушения иммунной системы.
Течение заболевания, как правило, доброкачественное, прогноз благоприятный. При саркоидозе бывает и спонтанное выздоровление.
Однако для более точного понимания изменений в легком, как правило; рекомендуется дообследование

Question 12

Не проходит кашель

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте! После операции на лёгком (удалили половину лёгкого ) беспокоит сильный сухой кашель. Операцию делали два месяца назад. Можно ли мне принимать Бронхо-Мунал, так как у меня ещё при гистологии выявили саркоидоз лёгких и внутри грудных лимфоузлов?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T17:25:35+03:00

Здравствуйте, Светлана. Прикрепите обследования по возможности для ознакомления.
При сухом кашле как правило рекомендую курс Левопронта и Ренгалина в сиропе до 10 дней.
Курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней также не противопоказан.

Question 13

Не могу понять заключение

4 ответа

11 апреля

Признаки бронхита. Линейный пневмоплеврофиброз в правом и левом легком.Неравномерное уплотнение клетчатки передне-верхнего средостения.

Светлана

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-11T15:43:29+03:00

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Апикальные наслоения, фиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как шрамики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Уплотнение стенок бронхов может быть признаком бронхита, в том числе и хронического. Если нет жалоб со стороны органов дыхания, то лечения обычно не требует.

Неравномерное уплотнение клетчатки передне-верхнего средостения- чаще всего встречается из за неполной инволюции тимуса (этот иммунный орган активно функционирует в детстве, а с возрастом человека обычно замещается жировой тканью). Неполная инволюция - значит, что полного замещения органа еще не произошло, это не патология, просто индивидуальная особенность развития.

Question 14

Использование ингалятора Сибикорт Рапихалер

2 ответа

11 апреля

Можно ли использовать ингалятор Сибикорт Рапихалер если после вскрытия упаковки прошло 7 месяцев. В инструкции указано, что использовать в течении 3 месяцев после вскрытия. По шкале в ингаляторе есть еще 60 доз. Необходим для ребёнка 6 лет.

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-12T10:27:58+03:00

Здравствуйте, Мария. Согласно официальной инструкции к ингалятору Симбикорт Рапихайлер срок годности аэрозоля после первого вскрытия пакета не более 3 месяцев.
По истечении этого времени к сожалению пользоваться лекарством нельзя.

Question 15

Диффузный пневмофиброз

4 ответа

11 апреля

Добрый день, уважаемые доктора) Прошу ответить, насколько все серьезно.Сделала профилактический рентген. Фото и описание прикрепляю.В прошлом году рентген без особенностей. КТ 3 года назад без патологии. За последние 4 месяца перенесла 3 операции (уретеролитотрипсия с...

Ольга

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-11T09:28:07+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Понимаю Ваше волнение, однако на рентгене не описано ничего опасного.

На представленном рентгене описаны изменения в виде диффузной деформации легочного рисунка. Так называют немного изменённые сосуды и бронхи (то из чего состоит легочной рисунок). Наиболее часто подобные изменения могут быть косвенным признаком хронического бронхита. Однако функцию бронхов на рентгене не видно. Поэтому в подобных случаях при наличии стажа курения и симптомов со стороны органов дыхания (кашель, одышка), как правило, рекомендуется проведение спирометрии с бронхорасширяющим препаратом. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении ингаляторов

То что бросаете курить, это отлично. Поскольку единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения.